Brilinta - Arahan Penggunaan, Harga, Tablet 90 Mg, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Brilinta

Brilinta: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Brilinta

Kod ATX: B01AC24

Bahan aktif: ticagrelor (Ticagrelor)

Pengilang: AstraZeneca AB (Sweden); ZiO-Health, JSC (Rusia)

Penerangan dan gambar dikemas kini: 2019-27-08

Harga di farmasi: dari 2478 rubel.

Beli

Brilinta adalah ubat yang menghalang agregasi platelet.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet bersalut filem: biconvex, shell filem bulat, merah jambu atau kuning (masing-masing 60 atau 90 mg), terukir di satu sisi - nombor "60" atau "90" di atas huruf T (14 pcs. dalam lepuh yang diperbuat daripada Al / PVC / PVDC, dalam kotak kadbod dengan kawalan bukaan pertama 1, 4 atau 12 lepuh dan arahan penggunaan Brilints).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: ticagrelor - 60 atau 90 mg;
• komponen tambahan: manitol, kalsium hidrogen fosfat, kanji natrium karboksimetil, hyprolose, magnesium stearate;
• shell filem: hypromellose 2910, titanium dioxide (E171), macrogol 400; tambahan untuk 60 mg - pewarna besi oksida hitam, zat besi pewarna merah oksida; tambahan untuk 90 mg - talc, pewarna besi oksida kuning.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Komponen aktif Brilinta - ticagrelor, adalah wakil kelas kimia siklopentiltriazolopyrimidin, antagonis reseptor P2Y12 yang bertindak langsung dan selektif. Bahan ini menghalang pengaktifan dan agregasi platelet yang bergantung pada ADP (perantaraan adenosin difosfat-dimediasi) P2Y12. Ticagrelor tidak menghalang pengikatan ADP, tetapi apabila ia berinteraksi dengan reseptor platelet P2Y12, transduksi isyarat yang disebabkan oleh ADP dicegah. Oleh kerana platelet terlibat dalam permulaan dan / atau berlakunya komplikasi trombotik aterosklerosis, telah terbukti bahawa dengan latar belakang penghambatan fungsi platelet, kemungkinan kejadian kardiovaskular, seperti strok, infark miokard atau kematian, menurun.

Ticagrelor mempunyai mekanisme tindakan tambahan, sementara kepekatan lokal adenosin endogen meningkat (dengan penghambatan pengangkut nukleosida jenis 1 keseimbangan endogen - ENT-1).

Pembentukan adenosin berlaku secara tempatan di tempat-tempat hipoksia dan kerosakan tisu, yang disediakan oleh pembebasan ATP (adenosin trifosfat) dan ADP. Oleh kerana secara semula jadi pembelahan adenosin terbatas pada ruang intraselular, penghambatan ENT-1 oleh bahan tersebut menyebabkan peningkatan T _1/2 (separuh hayat) adenosin dan, dengan demikian, peningkatan kepekatan ekstraselular tempatan terhadap latar belakang peningkatan tindak balas adenosin tempatan. Ticagrelor tidak mempunyai kesan langsung yang signifikan secara klinikal pada reseptor adenosin (A1, A2A, A2B, A3), dan bahan tersebut tidak dimetabolisme menjadi adenosin.

Kesan utama adenosin adalah vasodilatasi, kardioproteksi, penghambatan agregasi platelet, modulasi keradangan dan dispnea, yang boleh mempengaruhi profil klinikal ticagrelor.

Ticagrelor pada sukarelawan yang sihat dan pada pesakit dengan ACS (sindrom koroner akut) meningkatkan kesan adenosin, seperti vasodilatasi (dinilai dengan meningkatkan aliran darah koroner), penghambatan fungsi platelet dan dispnea. Walaupun begitu, hubungan antara peningkatan kepekatan adenosin tempatan dan hasil klinikal (morbiditi dan kematian) belum terbukti.

Pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik yang stabil (penyakit jantung iskemia) dengan latar belakang penggunaan ASA (asid asetilsalisilat), ticagrelor mula memberi kesan yang cepat. Ini disahkan oleh hasil penentuan nilai purata IAT (penghambatan agregasi platelet).

Semasa merancang CABG (cangkok pintasan arteri koronari), perlu diingat bahawa kemungkinan pendarahan meningkat apabila ticagrelor dihentikan kurang dari 96 jam sebelum prosedur.

Apabila beralih dari clopidogrel (1 kali sehari, 75 mg) ke Brilinta (2 kali sehari, 90 mg), kenaikan nilai IAT mutlak diperhatikan sebanyak 26.4%, dan apabila berubah dari ticagrelor menjadi clopidogrel, nilai IAT mutlak menurun sebanyak 24, lima%. Terapi dari clopidogrel ke ticagrelor boleh diubah tanpa mengganggu kesan antitrombotik.

Keberkesanan klinikal Brilinta disahkan oleh hasil kajian dua fasa 3: kajian PLATO (sindrom koronari akut), kajian PEGASUS (sejarah infark miokard).

Semasa membandingkan keberkesanan ticagrelor pada dosis 90 dan 60 mg, penggunaan ticagrelor pada dos 60 mg menunjukkan toleransi dan profil keselamatan yang lebih baik berhubung dengan risiko pendarahan dan dispnea. Sehubungan itu, untuk mengelakkan berlakunya komplikasi aterotrombotik (kematian kardiovaskular, infark miokard dan strok), pesakit dengan sejarah infark miokard yang dibebankan (infark miokard dipindahkan satu tahun atau lebih yang lalu) dan kehadiran risiko tinggi mengalami komplikasi aterotrombotik disyorkan untuk mengambil 60 mg Brilints 2 kali sehari dalam kombinasi dengan ASA.

Dengan terapi 2 kali sehari pada 60 mg, titik akhir gabungan utama kematian kardiovaskular, strok dan infark miokard dikurangkan dengan ketara.

Apabila digabungkan dengan ASA, penurunan jumlah kematian akibat kardiovaskular dan kematian akibat penyebab lain diperhatikan (kepentingan statistik belum tercapai).

Penggunaan ticagrelor dapat diteruskan selagi pesakit mempunyai risiko komplikasi aterotrombotik yang tinggi.

Keberkesanan Brilinta pada dos 60 mg 2 kali sehari telah ditunjukkan dalam pelbagai subkumpulan pesakit, tanpa mengira jantina, berat badan, kawasan, dan anamnesis. Ia juga tidak bergantung pada penggunaan ubat kardiovaskular lain, termasuk ubat penurun lipid, beta-blocker, ACE inhibitor (angiotensin converting enzyme), antagonis reseptor angiotensin II, penyekat saluran kalsium, penghambat pam proton dan nitrat.

Farmakokinetik

Ticagrelor dicirikan oleh farmakokinetik linier; pendedahan bahan dan metabolit aktifnya (AR-C124910XX) lebih kurang berkadar dengan dos hingga 1260 mg.

Penyerapan ticagrelor berlaku dengan cepat, nilai purata T _max (masa untuk mencapai kepekatan maksimum bahan) adalah kira-kira 1.5 jam. Pembentukan metabolit utama (juga aktif) AR-C124910XX, yang beredar dalam darah, berlaku dengan cepat dengan rata-rata T _max kira _- kira 2.5 jam. Setelah mengambil perut kosong pada dos 90 mg C _maksimum (kepekatan maksimum bahan) adalah 529 ng / ml, AUC (kawasan di bawah kurva masa kepekatan) - 3451 ng × h / ml. Nisbah C _max dan AUC metabolit ke ticagrelor masing-masing adalah 0.28 dan 0.42.

Purata ketersediaan bio mutlak bahan adalah 36%. Peningkatan AUC ticagrelor sebanyak 21% dan penurunan C _max metabolit aktif sebanyak 22% diperhatikan kerana pengambilan makanan berlemak. Perubahan ini mempunyai kepentingan klinikal minimum, dan oleh itu Brilinta dapat digunakan tanpa mengira rejimen dan diet.

Ticagrelor dalam bentuk suspensi yang diperoleh dengan melarutkan tablet hancur dalam air minum, diambil secara oral atau dimasukkan melalui tiub nasogastrik ke dalam perut, adalah bio setara dengan bahan yang diambil secara oral dalam bentuk tablet (AUC dan C _max ticagrelor dan metabolit utamanya berada dalam lingkungan 80 hingga 125%). Pendedahan awal jika mengambil penangguhan (30 dan 60 minit selepas pemberian) lebih tinggi daripada ketika mengambil ticagrelor dalam bentuk tablet Brilinta, tetapi kemudian (dalam jarak 2-48 jam) profil kepekatannya hampir sama.

Ticagrelor dan metabolit aktifnya mempunyai tahap pengikatan yang tinggi terhadap protein plasma (> 99%). V _d (isipadu pengagihan) ticagrelor dalam keseimbangan ialah 87.5 liter.

Isoenzim utama yang bertanggungjawab untuk metabolisme ticagrelor dan pembentukan metabolit aktif adalah CYP3A4; interaksi mereka dengan substrat CYP3A lain boleh berbeza dari pengaktifan hingga penghambatan. Ticagrelor dan metabolit aktifnya adalah perencat lemah P-glikoprotein (P-gp).

Aktiviti metabolit utama disahkan oleh hasil penilaian pengikatan terhadap P2Y12 reseptor ADP platelet. Pendedahan sistemik AR-C124910XX adalah sekitar 30-40% daripada pendedahan ticagrelor.

Laluan utama perkumuhan bahan adalah metabolisme hepatik. Dengan perkumuhan ticagrelor berlabel isotop, sekitar 84% radioaktiviti dilepaskan secara purata (dengan tinja - 57.8%, dengan air kencing - 26.5%). Perkumuhan ticagrelor dan AR-C124910XX dalam air kencing kurang daripada 1% daripada dos. Metabolit aktif diekskresikan terutamanya pada hempedu. Rata-rata T _1/2 ticagrelor dan AR-C124910XX masing-masing adalah 7 dan 8.5 jam.

Pada pesakit tua (75 tahun ke atas) dengan ACS, terdapat pendedahan ticagrelor yang lebih tinggi (nilai C _max dan AUC kira - kira 25% lebih tinggi) dan metabolit aktif jika dibandingkan dengan pesakit muda. Perbezaan ini tidak dianggap signifikan secara klinikal.

Tidak ada maklumat mengenai penggunaan ticagrelor pada kanak-kanak.

Wanita mempunyai pendedahan ticagrelor dan AR-C124910XX yang lebih tinggi berbanding lelaki. Perbezaan ini tidak dianggap signifikan secara klinikal.

Pada pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk (dengan pelepasan kreatinin <30 ml / min), dibandingkan dengan pesakit tanpa gangguan ginjal, pendedahan ticagrelor sekitar 20% lebih rendah, dan metabolit aktif kira-kira 17% lebih tinggi.

Pada pesakit dengan gangguan hepatik ringan, nilai C _max dan AUC ticagrelor meningkat (masing-masing 12 dan 23%, dibandingkan dengan sukarelawan yang sihat), sementara kesan Brilinta pada IAT dapat dibandingkan di kedua-dua kumpulan. Tidak perlu penyesuaian dos untuk kategori pesakit ini. Pengalaman menggunakan ubat pada pesakit dengan disfungsi hati yang sederhana dan teruk tidak mencukupi / tidak ada.

Nilai ketersediaan bio rata-rata ticagrelor pada pesakit Asia lebih tinggi daripada pada pesakit ras Kaukasia, sebanyak 39%, dan pada pesakit perlumbaan Negroid, ia lebih rendah sebanyak 18%. Dalam kajian farmakologi klinikal, C _max dan AUC bahan dalam bahasa Jepun kira-kira 40% (setelah pembetulan untuk berat badan - sebanyak 20%) lebih tinggi daripada di kalangan orang Kaukasia.

Petunjuk untuk digunakan

Brilinta digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks dengan asid acetylsalicylic untuk pencegahan kejadian aterothrombotic (kematian kardiovaskular, infark miokard atau strok) pada sindrom koronari akut (angina pectoris tidak stabil, infark miokard dengan / tanpa peningkatan segmen ST), termasuk pada pesakit setelah cantuman pintasan arteri koronari (CABG), campur tangan koronari perkutan (PCI), atau farmakoterapi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• pendarahan patologi dalam fasa aktif;
• sejarah pendarahan serebrum;
• gangguan hati: untuk 60 mg - teruk; untuk 90 mg - sederhana hingga teruk;
• hemodialisis (tidak ada data mengenai keselamatan dan keberkesanan Brilinta);
• penggunaan gabungan dengan perencat CYP3A4 yang kuat (ketoconazole, clarithromycin, nefazodone, ritonavir, atazanavir);
• kehamilan dan tempoh penyusuan (data dari kajian perinatal tidak ada atau terhad);
• kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun (tidak ada data mengenai keselamatan dan keberkesanan Brilinta dalam kumpulan usia ini);
• hipersensitiviti terhadap bahan aktif atau komponen tambahan ubat.

Relatif (tablet Brilint harus diambil dengan berhati-hati):

• kecenderungan perkembangan pendarahan (kecederaan baru-baru ini, operasi baru-baru ini, gangguan pendarahan, pendarahan gastrointestinal aktif atau baru-baru ini);
• terapi bersamaan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan risiko pendarahan [ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), antikoagulan oral dan / atau fibrinolitik], selama 24 jam sebelum mengambil ticagrelor;
• peningkatan risiko terkena bradikardia [sindrom sinus sakit (pesakit tanpa alat pacu jantung), tahap atrioventricular blok II atau III, pengsan berkaitan dengan bradikardia], kerana pengalaman penggunaan Brilinta secara klinikal tidak mencukupi;
• penggunaan gabungan dengan ubat-ubatan yang menyebabkan bradikardia;
• penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan asma bronkial (dengan dyspnea yang berpanjangan, berlakunya episod baru atau dyspnea yang memburuk, pemeriksaan diperlukan, sekiranya berlaku intoleransi, terapi ticagrelor harus dihentikan);
• pelanggaran fungsi hepatik keparahan sederhana (untuk 60 mg);
• riwayat hiperurisemia atau artritis gout (penggunaan ticagrelor dalam nefropati hiperurikemia harus dielakkan);
• penggunaan gabungan dengan digoxin [jika ditunjukkan, pemantauan degupan jantung (HR), elektrokardiogram (ECG) dan kepekatan plasma digoxin adalah disyorkan];
• penggunaan gabungan dengan perencat kuat P-glikoprotein (quinidine dan verapamil), kerana tidak ada data klinikal.

Penggunaan ticagrelor dengan acetylsalicylic acid pada dos penyelenggaraan tinggi of 300 mg tidak digalakkan.

Semasa menggunakan Brilinta, peningkatan kreatinin serum dapat diperhatikan, dan oleh itu, penilaian fungsi ginjal diperlukan sesuai dengan praktik klinikal rutin, pesakit dari usia 75 tahun memerlukan perhatian khusus, pesakit dengan gagal ginjal sederhana hingga berat, dan berhati-hati diperlukan dalam terapi kombinasi dengan antagonis reseptor angiotensin.

Brilinta, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Brilint diambil secara lisan, tanpa mengira makanannya.

Apabila kesukaran dalam tablet menelan perlu dikisar kepada serbuk halus, masukkan ¹ / ₂ cawan air minuman dan penggantungan yang terhasil segera minum. Kemudian tuangkan jumlah air minuman yang sama ke dalam gelas dan minum lagi untuk mendapatkan dos ubat sepenuhnya. Ia dibenarkan untuk menyuntikkan suspensi melalui tiub nasogastrik, setelah diberikan, ia dibasuh sekali lagi dengan air sehingga dos ubat memasuki perut pesakit sepenuhnya.

Dengan sejarah infark miokard yang dibebankan (dipindahkan satu tahun yang lalu atau lebih), dos pemuatan tidak diperlukan, dos yang disyorkan ialah 60 mg 2 kali sehari. Adalah mungkin untuk memulakan terapi tanpa mengira sama ada agen antiplatelet sebelumnya digunakan dan sama ada terdapat gangguan dalam rawatan.

Pemberian ubat jangka panjang disyorkan, kecuali dalam kes klinikal yang memerlukan penarikan awal. Pengalaman menggunakan Brilinta dalam dos tunggal 60 mg selama lebih dari 3 tahun pada pesakit dengan riwayat infark miokard tidak hadir.

Dalam rawatan sindrom koronari akut (dengan angina pectoris yang tidak stabil, infark miokard tanpa / dengan peningkatan segmen ST), pada awal penggunaan, dos pemuatan tunggal ditetapkan - 180 mg (dua tablet Brilint 90 mg), kemudian - dua kali sehari, 90 mg. Pada masa yang sama, diperlukan untuk mengambil asid acetylsalicylic setiap hari dalam dos 75 mg hingga 150 mg (jika tidak ada kontraindikasi khusus).

Tempoh terapi yang disyorkan dengan ubat Brilinta adalah 12 bulan, kecuali dalam kes yang terbukti memerlukan penarikan awal ubat. Data penggunaan ticagrelor selama 12 bulan adalah terhad.

Pesakit yang mula mengambil dos Brilinta 90 mg 2 kali sehari dalam tempoh akut, setelah 1 tahun, dapat mengurangkan satu dos menjadi 60 mg tanpa gangguan.

Dianjurkan untuk menghindari gangguan dalam terapi, tetapi jika dos berikutnya terlewat, ambil hanya dos berikutnya (1 tablet 90 mg) pada waktu yang tepat.

Dalam sindrom koronari akut, penarikan awal terapi antiplatelet, termasuk ubat Brilint, dapat meningkatkan kemungkinan infark miokard atau kematian kardiovaskular akibat penyakit yang mendasari. Oleh itu, pemberhentian ubat secara pramatang harus dielakkan.

Sekiranya perlu, pesakit yang mengambil clopidogrel boleh dipindahkan ke ticagrelor.

Kesan sampingan

Reaksi buruk yang paling biasa semasa mengambil ticagrelor adalah: lebam, mimisan, sesak nafas.

Kesan sampingan lain Brilint diklasifikasikan oleh sistem organ dan kejadian menggunakan penilaian berikut: sangat biasa (≥ 1/10), sering (≥ 1/100 - <1/10), jarang (≥ 1/1000 - <1/100 jarang berlaku (≥ 1/10 000 - <1/1000):

• metabolisme: jarang - hiperurisemia, peningkatan kepekatan plasma asid urik;
• sistem saraf: jarang - pendarahan serebrum / intrakranial, strok hemoragik, sakit kepala, pening; jarang - kekeliruan, paresthesia;
• organ penglihatan: jarang - pendarahan (intraokular, konjungtiva, retina);
• organ pendengaran: jarang - vertigo, pendarahan di telinga;
• sistem pernafasan: kerap - mimisan, sesak nafas (semasa bersenam, berehat, pada waktu malam); jarang berlaku - hemoptisis;
• sistem pencernaan: sering - pendarahan gastrousus, pendarahan rektum, pendarahan usus, melena, ujian darah okultik positif; jarang - pendarahan dari ulser (saluran gastrousus, perut, duodenum, ulser peptik), pendarahan hemoroid, gastritis, pendarahan pada rongga mulut (termasuk gingival), muntah, cirit-birit, sakit perut, mual, dispepsia; jarang - sembelit, pendarahan retroperitoneal;
• kulit dan tisu subkutan: selalunya - pendarahan subkutan atau kulit (hematoma subkutan, petechiae), lebam (lebam, hematoma, ekimosis, peningkatan kecenderungan lebam, hematoma traumatik); jarang - ruam, gatal-gatal;
• sistem muskuloskeletal: jarang - hemarthrosis;
• sistem kencing: jarang - hematuria, pendarahan dari saluran kencing;
• sistem pembiakan: jarang - pendarahan faraj (termasuk metrorrhagia);
• hasil makmal: jarang - peningkatan kandungan kreatinin dalam darah;
• reaksi lain: jarang - pendarahan trauma, pendarahan dari luka.

Overdosis

Dos tunggal ticagrelor hingga 900 mg umumnya boleh diterima dengan baik.

Gejala utama overdosis: kesan buruk pada saluran gastrointestinal (had dos); jeda ventrikel dan sesak nafas. Oleh kerana penghambatan platelet, peningkatan dalam tempoh pendarahan dianggap sebagai tindakan farmakologi dugaan Brilinta.

Terapi: kawalan keadaan untuk mengenal pasti reaksi yang tidak diingini, pemantauan EKG adalah mungkin; rawatan simptomatik mengikut piawaian tempatan. Sekiranya pendarahan berlaku, langkah-langkah sokongan yang sesuai diperlukan.

Penawarnya tidak diketahui. Tidak mungkin ticagrelor dibersihkan oleh hemodialisis.

arahan khas

Ubat Brilinta diresepkan setelah penilaian yang teliti mengenai nisbah faedah dari pencegahan kejadian aterotrombotik dengan risiko peningkatan kemungkinan pendarahan.

Tidak ada data mengenai keberkesanan hemostatik pemindahan platelet semasa mengambil ticagrelor. Brilinta dapat menghalang trombosit yang ditransfusikan dalam darah.

Hemostasis dapat ditingkatkan dengan rawatan dengan antifibrinolytics (aminocaproic atau tranexamic acid) dan / atau faktor pengaktifan rekombinan VIIa. Setelah mendiagnosis penyebab pendarahan dan menghentikannya, ia dibenarkan untuk meneruskan terapi dengan Brilinta.

Pesakit wajib memberitahu doktor yang hadir mengenai terapi Brilinta sebelum memulakan ubat baru atau operasi yang dirancang.

Dengan CABG, kejadian pendarahan besar dalam kes mengambil ticagrelor pada semua hari setelah penghentian terapi adalah sama dengan clopidogrel, kecuali pada hari pertama, ketika kemungkinan pendarahan besar lebih tinggi ketika mengambil Brilinta.

Pelantikan operasi yang dirancang, di mana kesan antitrombotik tidak diingini, memerlukan pembatalan terapi dengan ubat Brilint 7 hari sebelum operasi.

Sesak nafas kerana penggunaan Brilinta biasanya ringan hingga sederhana dan sering hilang dengan rawatan berterusan.

Penggunaan ticagrelor dapat meningkatkan tahap kreatinin; mekanisme kesan ini tidak diketahui. Tetapi dalam hal ini, diperlukan untuk menilai fungsi ginjal sebulan setelah awal pengambilan Brilinta, dan kemudian sesuai dengan praktik klinikal rutin. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit berusia lebih dari 75 tahun, pesakit dengan kekurangan ginjal sederhana hingga berat dan menerima terapi dengan antagonis reseptor angiotensin.

Risiko hiperurisemia lebih tinggi dengan terapi ticagrelor berbanding dengan clopidogrel.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pengaruh Brilinta terhadap kemampuan mengendalikan mekanisme kompleks dan memandu kenderaan belum dipelajari. Tetapi harus diingat bahawa semasa rawatan sindrom koronari akut, pening dan kekeliruan diperhatikan. Sekiranya terdapat kesan sampingan, pesakit perlu berhati-hati ketika melakukan jenis pekerjaan yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Brilinta tidak diresepkan semasa kehamilan / menyusui.

Wanita usia reproduktif harus menggunakan kaedah kontrasepsi yang sesuai untuk mengelakkan kehamilan semasa terapi.

Penggunaan pediatrik

Brilinta tidak diresepkan untuk pesakit di bawah 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Penerimaan Brilinta dikontraindikasikan pada pesakit yang menjalani hemodialisis.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Tablet pada dos 60 mg:

• kegagalan hati yang teruk: terapi dikontraindikasikan;
• gangguan hati yang sederhana: Brilinta harus digunakan dengan berhati-hati di bawah pengawasan perubatan.

Tablet pada dos 90 mg: dengan gangguan hati sederhana atau teruk, terapi dikontraindikasikan.

Gunakan pada orang tua

Oleh kerana terapi Brilinta mungkin disertai dengan peningkatan kreatinin serum, ketika menilai fungsi ginjal sesuai dengan praktik klinikal rutin, perhatian khusus harus diberikan kepada pasien yang berusia lebih dari 75 tahun.

Interaksi dadah

• clarithromycin, ketoconazole, nefazodone, atazanavir, ritonavir (perencat kuat CYP3A4): penggunaan bersamaan adalah kontraindikasi kerana boleh menyebabkan peningkatan ketara dalam pendedahan ticagrelor;
• rifampicin, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital (pemicu kuat CYP3A4): pengurusan bersama dapat mengurangkan pendedahan dan keberkesanan ticagrelor;
• alkisapid cisapride dan ergot (substrat CYP3A4 dengan indeks terapeutik sempit): ticagrelor boleh meningkatkan pendedahan kepada bahan-bahan ini;
• simvastatin, lovastatin: penggunaan dalam dos melebihi 40 mg sehari bersamaan dengan ticagrelor tidak digalakkan;
• verapamil, quinidine (perencat P-glikoprotein kuat): secara teorinya mampu meningkatkan pendedahan ticagrelor, tetapi tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai interaksi seperti itu; jika perlu, terapi kombinasi ini harus dijalankan dengan berhati-hati;
• levonorgestrel, ethinyl estradiol (kontraseptif oral): ticagrelor meningkatkan pendedahan etinil estradiol sebanyak 20%, tetapi tidak mempengaruhi farmakokinetik levonorgestrel; tidak memberi kesan yang signifikan secara klinikal terhadap keberkesanan kontrasepsi
• asid asetilalisilik, perencat pam proton, statin, penyekat beta, perencat enzim penukaran angiotensin, antagonis reseptor angiotensin (dalam rangka pentadbiran jangka panjang), heparin, heparin berat molekul rendah, penghambat reseptor glikoprotein IIb / IIIa (untuk pentadbiran intravena) interaksi yang tidak diingini yang signifikan berdasarkan hasil kajian;
• enoxaparin, desmopressin, heparin (ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis): kesan pada masa tromboplastin separa aktif (APTT), masa pembekuan aktif (ABC) dan kajian faktor Xa belum didaftarkan, namun, berhati-hati diperlukan apabila digunakan dengan ticagrelor kerana potensi interaksi farmakodinamik;
• sertraline, paroxetine, citalopram (inhibitor pengambilan serotonin selektif): berhati-hati harus dilakukan berkaitan dengan laporan pendarahan subkutan dengan latar belakang penggunaan gabungan mereka dengan Brilinta;
• jus limau gedang: dengan penggunaan harian dalam jumlah besar (dari 200 ml 3 kali sehari), terdapat peningkatan 2 kali ganda pendedahan ticagrelor; peningkatan pendedahan ticagrelor ini diramalkan secara klinikal tidak signifikan pada kebanyakan pesakit.

Analog

Analogi Brilinta adalah: Deplatt-75, Agrenox, Domenan, Thromboreductin, Monafram, Kardutol, Cardogrel, Klapitaks, Rutsiromab, Zilt, Aggregal, Detromb dan lain-lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Jangka hayat: 60 mg tablet - 2 tahun; tablet 90 mg - 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Brilint

Menurut ulasan, Brilinta adalah ubat berkesan yang jarang menyebabkan kesan sampingan. Kelemahan utama adalah kos ubat yang tinggi, sementara pengambilan ubat yang panjang biasanya ditetapkan, dan tidak ada analog untuk bahan aktif.

Harga untuk Brilinta di farmasi

Harga anggaran untuk Brilinta adalah: 60 mg tablet, 168 pcs. - 8043 rubel, tablet 90 mg, 56 pcs. - 4.334-400 rubel, tablet 90 mg, 168 pcs. - 12,950-14,500 rubel.

Brilinta: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Brilinta 60 mg tablet bersalut filem 56 pcs. 2478 RUB Beli

Tablet Brilinta p.o. 60mg 56 Pcs. 2848 RUB Beli

Brilinta 90 mg tablet bersalut filem 56 pcs. 3905 RUB Beli

Tablet Brilinta p.o. 90mg 56 Pcs. RUB 5004 Beli

Brilinta 60 mg tablet bersalut filem 168 pcs. RUB 6993 Beli

Brilinta 90 mg tablet bersalut filem 168 pcs. RUB 12060 Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!