Zoloft - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Analog, Ulasan, Harga

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Zoloft

Zoloft: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
12. 12. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Zoloft

Kod ATX: N06AB06

Bahan aktif: sertraline (sertraline)

Pengilang: Haupt Pharma Latina (Itali), Pfizer Inc. (USA)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-13-08

Harga di farmasi: dari 420 rubel.

Beli

Zoloft adalah ubat dengan kesan antidepresan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Zoloft dihasilkan dalam bentuk tablet bersalut: bujur, putih, tulisan "Pfizer" diekstrusi di satu sisi, di sisi lain untuk dos 50 mg - "ZLT | 50", untuk dos 100 mg - "ZLT | 100" (oleh 14 keping. Dalam lepuh yang diperbuat daripada kerajang aluminium dan polipropilena legap, 1 atau 2 lepuh dalam kotak kadbod).

Komposisi 1 tablet:

• Bahan aktif: sertraline - 50 atau 100 mg (dalam bentuk sertraline hidroklorida);
• Komponen tambahan: selulosa mikrokristal, kalsium fosfat, hidroksipropil selulosa, magnesium stearat, natrium pati glikolat, hidroksipropil metil selulosa, polisorbat, polietilena glikol, titanium dioksida (E171).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Antidepresan sertraline adalah perencat pengambilan serotonin selektif (5-HT) yang kuat dan, pada masa yang sama, hanya sedikit mempengaruhi pengambilan semula dopamin dan norepinefrin.

Apabila digunakan dalam dos terapeutik, sertraline mampu menyekat proses pengambilan serotonin pada platelet manusia. Kajian klinikal terkawal menunjukkan tidak adanya kesan antikolinergik, penenang atau merangsang, serta kes gangguan fungsi psikomotor pada sukarelawan. Dengan penggunaan sertraline jangka panjang, perkembangan kebergantungan ubat tidak diperhatikan, dan rawatan jangka panjang dengan bahan ini tidak menyebabkan peningkatan berat badan.

Kajian haiwan menunjukkan bahawa kerana penghambatan selektif pengambilan 5-HT, sertraline tidak mempunyai pertalian untuk reseptor muskarin (kolinergik), dopaminergik, adrenergik, serotonergik, histaminergik, benzodiazepin atau GABA, dan tidak meningkatkan aktiviti katekolamin dan tidak mempunyai kesan kardiotoksik.

Mengambil sertraline tidak menyebabkan penyalahgunaan dadah. Kajian perbandingan yang dikendalikan plasebo, double-blind, yang mengkaji potensi penyalahgunaan sertraline, dextroamphetamine, dan alprazolam tidak menunjukkan kemampuan ini dalam sertraline. Pada masa yang sama, pesakit yang dirawat dengan dextroamphetamine dan alprazolam lebih cenderung mengalami penyalahgunaan dadah berbanding dengan kumpulan plasebo. Untuk menilai tahap kecenderungan penyalahgunaan, indikator diukur seperti kemampuan ubat untuk menyebabkan penyalahgunaan, euforia dan emosi positif. Sertraline bukanlah rangsangan positif bagi mereka yang terbiasa dengan pemberian monyet kokain rhesus (berbeza dengan penggunaan dextroamphetamine dan phenobarbital).

Farmakokinetik

Semasa menggunakan sertraline pada dosis 50-200 mg, peningkatan C _max dan AUC adalah berkadar dosis dan linear. Sekiranya mengambil sertraline pada dosis 50-200 mg sekali sehari selama 14 hari, C _max diperhatikan 4.5-8.4 jam selepas pemberian. Penyerapan tinggi dan perlahan. Apabila diambil serentak dengan makanan, ketersediaan bio ubat sedikit berubah (sebanyak 25%).

Sertraline mengikat protein plasma darah dengan baik (kira-kira 98%).

Semasa laluan pertama melalui hati, biotransformasi sertraline aktif berlaku. Laluan metabolik utama adalah N-demetilasi. Metabolit utama, N-desmethylsertraline, terdapat dalam plasma, yang aktivitasnya kira-kira 20 kali lebih rendah daripada sertraline in vitro. Sebagai tambahan, metabolit ini hampir tidak aktif dalam model kemurungan in vivo. Separuh hayat N-desmethylsertraline adalah dari 62 hingga 104 jam.

Sertraline dan N-desmethylsertraline mengalami deaminasi oksidatif dan pengurangan seterusnya, hidroksilasi dan glukuronidasi. Apabila berlabel sertraline diberikan kepada sukarelawan yang sihat, kurang dari 5% sertraline radioaktif ditemukan dalam plasma darah. Selepas 9 hari, kira-kira 40-45% daripada dos yang diberikan terdapat dalam air kencing, 40-45% lagi - dalam tinja (termasuk 12-14% sertraline yang tidak berubah). Sertralin yang tidak berubah dalam jumlah kecil (<0.2%) diekskresikan oleh buah pinggang.

AUC (0-24 jam), _{Cm ax} dan _{Cm dalam} N-desmethylsertraline meningkat bergantung pada masa dan dos dari 1 hingga 14 hari lebih kurang 5-9 kali.

Purata separuh hayat sertraline pada pesakit muda dan tua adalah 22 hingga 36 jam. Apabila Zoloft diambil 1 kali sehari selama 1 minggu, kira-kira dua kali ganda pengambilan ubat diperhatikan sehingga bermulanya kepekatan keseimbangan. Separuh hayat N-desmethylsertraline adalah 62-104 jam. Sertraline dan N-desmethylsertraline secara aktif diubahsuai, metabolit yang dihasilkan diekskresikan melalui usus dan oleh buah pinggang dalam jumlah yang sama. Profil farmakokinetik pada pesakit berusia 18–65 tahun tidak berbeza dengan profil pada remaja dan orang tua.

Farmakokinetik sertraline pada kanak-kanak dengan OCD (gangguan obsesif-kompulsif) serupa dengan orang dewasa, walaupun metabolisme sertraline pada kanak-kanak sedikit lebih aktif. Pada masa yang sama, berat badan pada kanak-kanak (terutama antara usia 6 dan 12 tahun) lebih rendah, oleh itu, semasa terapi, perlu menggunakan dos ubat yang lebih kecil.

Penerimaan berulang pesakit sertralin dengan sirosis hati, aliran paru-paru membawa kepada peningkatan separuh hayat dan Zoloft hampir tiga kali lipat C _{m ax} dan AUC (berbanding orang yang sihat). Dalam kedua kumpulan ini, tidak ada perbezaan yang signifikan dalam pengikatan sertraline dengan protein plasma darah. Semasa merawat pesakit dengan fungsi hati yang terganggu dengan ubat, perlu menilai kemungkinan mengurangkan dos atau memperpanjang selang antara dos ubat.

Dengan pemberian sertraline berulang pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang ringan hingga sederhana (CC dari 30 hingga 60 ml / min) dan pesakit dengan kekurangan buah pinggang sederhana atau teruk (CC dari 10 hingga 29 ml / min) C _max dan AUC ubat tidak berbeza secara signifikan dari kumpulan kawalan. Separuh hayat sertraline adalah sama pada semua kumpulan. Juga, tidak ada perbezaan yang diamati dalam mengikat protein plasma darah. Ekskresi sertraline oleh buah pinggang tidak dapat diabaikan, oleh itu, penyesuaian dos Zoloft tidak diperlukan pada kegagalan buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

• Sosiofobia (gangguan kecemasan sosial);
• OCD (gangguan kompulsif obsesif);
• PTSD (gangguan tekanan selepas trauma);
• Kecemasan paroxysmal episodik (gangguan panik);
• Keadaan depresi pelbagai etiologi (pencegahan dan terapi).

Kontraindikasi

Mutlak:

• Penggunaan sertraline secara serentak dengan monoamine oxidase inhibitor (MAO) dan pimozide;
• Umur sehingga 6 tahun;
• Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Dengan berhati-hati (kerana peningkatan kemungkinan komplikasi):

• Epilepsi;
• Penurunan berat badan yang teruk;
• Kerosakan otak organik (termasuk keterbelakangan mental);
• Kerosakan ginjal dan / atau hepatik.

Kajian terkawal mengenai penggunaan sertraline selama kehamilan belum dilakukan, oleh itu, pemberian ubat kepada wanita hamil hanya dibenarkan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi risiko berpotensi mengembangkan patologi janin. Wanita usia reproduktif yang diharapkan memberi Zoloft untuk terapi harus menggunakan alat kontraseptif yang berkesan.

Sertraline masuk ke dalam susu ibu. Mengambil Zoloft semasa menyusu tidak digalakkan, kerana keselamatan penggunaan dalam kes ini belum dapat dipastikan. Sekiranya rawatan diperlukan, hentikan penyusuan sementara.

Hasil daripada penggunaan sertraline semasa kehamilan dan semasa menyusui dalam kombinasi dengan antidepresan dari kumpulan SSRI (inhibitor pengambilan serotonin selektif), termasuk serotonin, beberapa bayi baru lahir mungkin menunjukkan gejala yang serupa dengan reaksi penarikan.

Arahan untuk penggunaan Zoloft: kaedah dan dos

Zoloft diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan, sehari sekali, pada waktu pagi atau petang:

• OCD dan keadaan depresi pelbagai etiologi: dos awal - 50 mg sehari;
• PTSD, fobia sosial, gangguan panik: dos awal adalah 25 mg sehari, setelah 1 minggu dos dinaikkan menjadi 50 mg sehari (skema seperti ini mengurangkan kekerapan kesan awal yang tidak diinginkan dari terapi, ciri gangguan panik).

Sekiranya penggunaan sertraline pada dos 50 mg sehari tidak cukup berkesan, dos dapat ditingkatkan. Dianjurkan untuk meningkatkan dos pada selang waktu tidak lebih dari 1 kali seminggu, tidak melebihi dos maksimum yang disyorkan 200 mg sehari.

Hasil awal mungkin dilihat 7 hari setelah memulakan Zoloft, tetapi kesan maksimum biasanya dicapai setelah 2-4 minggu (dalam kes OCD, ini biasanya memerlukan waktu lebih lama).

Untuk menjalani rawatan penyelenggaraan jangka panjang, Zoloft ditetapkan dalam dos efektif minimum, yang boleh diubah bergantung pada hasil klinikal yang dicapai.

Rejimen dos yang disyorkan untuk rawatan OCD pada kanak-kanak dan remaja, bergantung pada usia:

• 6-12 tahun: dos awal adalah 25 mg sehari, selepas 1 minggu ia meningkat menjadi 50 mg sehari; pada masa akan datang, jika kesannya tidak mencukupi, dosnya dapat ditingkatkan dengan langkah 50 mg hingga 200 mg sehari;
• Umur 13-17 tahun: dos awal - 50 mg sehari.

Kajian klinikal profil farmakokinetik sertraline pada pesakit dengan kemurungan dan OCD berumur 6 hingga 17 tahun menunjukkan bahawa ia serupa dengan orang dewasa. Untuk mengelakkan overdosis, meningkatkan dos Zoloft lebih daripada 50 mg, perlu diingat bahawa kanak-kanak mempunyai berat badan lebih sedikit daripada orang dewasa.

Separuh hayat sertraline adalah kira-kira sehari, jadi dos harus diubah selang sekurang-kurangnya seminggu.

Pada usia tua, penyesuaian dos Zoloft tidak diperlukan.

Kesan sampingan

• Sistem kardiovaskular (CVS): takikardia, berdebar-debar jantung, hipertensi arteri;
• Sistem pencernaan: sakit perut, mulut kering, pankreatitis, gangguan dyspeptik (loya, muntah, kembung perut, cirit-birit, sembelit);
• Sistem muskuloskeletal: kekejangan otot, arthralgia;
• Sistem pernafasan: menguap, bronkospasme;
• Sistem saraf pusat dan periferal: parestesi, pengsan, migrain, sakit kepala, pening, gegaran, mengantuk, insomnia, kegelisahan, hipomania, mania, pergolakan, halusinasi, euforia, psikosis, penurunan libido, mimpi buruk, bunuh diri, koma, gangguan ekstrapiramidal (akathisia, bruxism, dyskinesia, gangguan berjalan);
• Sistem kencing: enuresis, pengekalan kencing atau inkontinensia;
• Sistem pembiakan dan kelenjar susu: galaktorea, ginekomastia, gangguan fungsi seksual (penurunan potensi, ejakulasi tertunda), ketidakteraturan haid, priapisme;
• Organ penglihatan: mydriasis, gangguan penglihatan;
• Sistem endokrin: hipotiroidisme, hiperprolaktinemia, sindrom rembesan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak sesuai;
• Sistem hepatobiliari: penyakit kuning, hepatitis, kegagalan hati;
• Reaksi alahan: gatal-gatal, urtikaria, reaksi anaphylactoid;
• Lain-lain: kelemahan, deringan di telinga, "pembilasan" darah ke wajah atau kemerahan pada kulit, alopecia, edema wajah, angioedema, edema periorbital, reaksi fotosensitiviti, peningkatan berpeluh, purpura, penurunan selera makan, hingga anoreksia (jarang - meningkat), meningkat atau penurunan berat badan, pendarahan (termasuk gastrointestinal, hidung, atau hematuria), edema periferal, kadang-kadang sindrom Steven-Johnson, dan nekrolisis epidermis;
• Data makmal: dalam kes penggunaan yang berpanjangan, peningkatan asimtomatik dalam aktiviti transaminase serum jarang berlaku (apabila ubat dihentikan, aktiviti enzim dinormalisasi); perkembangan trombositopenia dan leukopenia, peningkatan kadar kolesterol serum adalah mungkin; penghentian terapi sertraline dalam kes yang jarang berlaku boleh menyebabkan sindrom penarikan, disertai dengan parestesi, hipestesia, gejala kemurungan, halusinasi, reaksi agresif, pergolakan psikomotor, kegelisahan atau gejala psikosis yang tidak dapat dibezakan dari tanda-tanda penyakit yang mendasari.

Dengan overdosis sertraline, tidak ada kesan sampingan yang signifikan yang dikenalpasti, walaupun dalam dos yang tinggi. Menggunakan Zoloft dengan bahan / persediaan lain atau alkohol boleh menyebabkan keracunan teruk, hingga koma dan kematian.

Tanda-tanda overdosis - sindrom serotonin, disertai dengan pergolakan psikomotor, mual, muntah, takikardia, pergolakan, mengantuk, pening, cirit-birit, berpeluh meningkat, hiperreflexia dan mioklonus. Tidak ada penawar spesifik, terapi sokongan intensif dengan pemantauan berterusan terhadap fungsi penting diperlukan. Tidak berkesan memprovokasi muntah, pengambilan arang aktif mungkin lebih berkesan daripada lavage gastrik. Penting untuk mengekalkan jalan udara yang jelas. Kerana pengedaran sertraline yang banyak, dan peningkatan diuresis sebagai akibatnya, dialisis atau hemoperfusi, serta transfusi darah, mungkin tidak berkesan.

Overdosis

Sekiranya berlaku overdosis Zoloft, kesan buruk berikut mungkin timbul:

• aritmia ventrikel jenis pirouette;
• sindrom serotonin dengan selang QT yang berpanjangan;
• takikardia;
• loya, muntah, cirit-birit;
• pergolakan, pergolakan psikomotor;
• gegaran;
• mengantuk;
• pening;
• peningkatan berpeluh;
• mioklonus;
• hiperfleksia;
• koma (dalam beberapa kes).

Juga, sekiranya berlaku overdosis ubat, permulaan keracunan teruk, hingga koma dan kematian (dengan monoterapi atau penggunaan serentak dengan ubat dan / atau alkohol lain), adalah mungkin, oleh itu, sebarang overdosis Zoloft harus disertai dengan terapi intensif.

Tidak ada penawar khusus, oleh itu, disarankan untuk melakukan terapi sokongan intensif dan memastikan pemantauan berterusan terhadap fungsi tubuh yang penting (misalnya, pemantauan EKG kerana kemungkinan memanjangkan selang QT ketika menggunakan sertraline). Induksi muntah tidak digalakkan, dan disarankan untuk mengganti lavage gastrik dengan pengenalan julap bersama dengan karbon aktif. Langkah-langkah mesti diambil untuk mengekalkan saluran udara. Kerana pengedaran sertraline yang banyak, diuresis paksa, pemindahan darah, hemoperfusi, atau dialisis mungkin tidak berkesan.

arahan khas

Sertraline tidak digunakan bersama dengan perencat MAO; antara pengambilan ubat ini, selang waktu sekurang-kurangnya 2 minggu harus diperhatikan.

Semasa menggunakan SSRI, kes-kes perkembangan sindrom serotonin dan NMS (sindrom malignan neuroleptik) telah dijelaskan, kemungkinannya meningkat dengan penggunaan gabungan antidepresan generasi ketiga dengan bahan serotonergik lain (termasuk triptan), serta ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme serotonin (termasuk perencat MAO), antipsikotik dan antagonis reseptor dopamin lain. Tanda-tanda sindrom serotonin boleh menjadi: perubahan status mental (halusinasi, pergolakan, koma), ketidakupayaan autonomi (turun naik tekanan darah, takikardia, hipertermia), perubahan penularan neuromuskular (gangguan koordinasi pergerakan, hiperfleksia) dan / atau gangguan saluran gastrointestinal (cirit-birit, loya, muntah). Beberapa gejala sindrom serotonintermasuk hipertermia, kekakuan otot, ketidakupayaan autonomi dengan kemungkinan turun naik yang kerap dalam parameter fungsi penting, dan perubahan status mental, serupa dengan gejala yang berkembang dengan NNS. Adalah perlu untuk memantau perkembangan kesan klinikal sindrom serotonin dan NNS pada pesakit untuk memberikan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Sertraline harus digunakan bersamaan dengan ubat lain yang meningkatkan neurotransmisi serotonergik (misalnya, fenfluramine, triptofan, atau agonis 5-HT) dengan berhati-hati, kerana ada kemungkinan interaksi farmakodinamik mereka.

Pada pesakit yang menjalani terapi kejutan elektrik, tidak ada pengalaman yang mencukupi dengan penggunaan sertraline secara serentak. Tidak ada data mengenai hasil positif dan kesan gabungan yang tidak diingini. Tidak ada pengalaman menggunakan Zoloft untuk rawatan sindrom kejang, oleh itu, ubat itu tidak boleh digunakan untuk epilepsi yang tidak stabil, dan dalam kes epilepsi terkawal, pemantauan pesakit perlu dilakukan dengan teliti (jika kejang muncul, ubat harus dibatalkan).

Apabila beralih ke Zoloft dari SSRI lain, ubat antioksidan atau antidepresan, perlu berhati-hati, terutama dalam kes ubat pelepasan berpanjangan yang digunakan sebelumnya, misalnya, fluoxetine. Tidak ada data mengenai ukuran selang yang diperlukan yang harus diperhatikan antara pembatalan salah satu ubat SSRI dan permulaan pengambilan ubat lain yang serupa.

Pemantauan berterusan dari awal kursus hingga tempoh pengampunan yang stabil diperlukan ketika merawat pesakit yang mengalami kemurungan dengan Zoloft, kerana peningkatan risiko bunuh diri.

Terdapat kemungkinan pengaktifan mania / hypomania yang tidak signifikan pada pesakit yang menerima sertraline, dan pada pesakit dengan psikosis manik-depresi yang telah menggunakan ubat antiobesif atau antidepresan yang lain.

Memandangkan biotransformasi sertraline aktif di hati dan data kajian farmakokinetik, ia harus digunakan dengan berhati-hati sekiranya gangguan fungsi hati: disarankan untuk mengurangkan dos atau meningkatkan selang antara dos ubat.

Menurut hasil kajian penggunaan Zoloft pada pasien dengan kekurangan ginjal, didapati bahawa, berdasarkan ekskresi ginjal sertraline yang tidak signifikan, penyesuaian dos bergantung pada keparahan kegagalan buah pinggang tidak diperlukan.

Pendarahan / pendarahan patologi adalah mungkin ketika menetapkan perencat pengambilan serotonin selektif dengan ubat-ubatan yang memiliki kemampuan yang mantap untuk mengubah fungsi platelet, serta pada pasien dengan riwayat patologi hemoragik.

Hiponatremia sementara berkembang lebih kerap pada pesakit pada usia tua, begitu juga ketika mengambil sertraline dengan diuretik atau sejumlah ubat lain. Reaksi sampingan yang serupa dikaitkan dengan sindrom rembesan ADH yang tidak sesuai. Dalam kes ini, Zoloft harus dibatalkan dan terapi yang sesuai harus diresepkan untuk memperbaiki tahap natrium dalam darah. Gejala dan tanda hiponatremia: sakit kepala, gangguan ingatan, gangguan kepekatan, kelemahan dan gangguan alat vestibular, yang boleh menyebabkan jatuh; dalam episod yang lebih kompleks, pengsan, kejang, halusinasi, koma, penangkapan pernafasan dan kematian adalah mungkin.

Terapi serraline biasanya tidak disertai dengan penurunan konsentrasi dan penurunan kecepatan reaksi psikomotor, tetapi penggunaannya dengan bahan / ubat lain dapat menyebabkan gangguan koordinasi dan perhatian. Oleh itu, semasa mengambil Zoloft, tidak digalakkan memandu peralatan khas, kenderaan atau melakukan aktiviti yang berkaitan dengan peningkatan risiko.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Kehamilan

Tidak ada data dari kajian terkawal mengenai penggunaan sertraline semasa kehamilan, oleh itu, penggunaan Zoloft dalam tempoh ini hanya mungkin setelah analisis menyeluruh mengenai kemungkinan risiko terhadap anak dan jangkaan manfaat bagi ibu.

Analisis sejumlah besar data tidak memungkinkan untuk menyimpulkan bahawa penggunaan sertraline menyebabkan kecacatan kongenital. Dalam kajian haiwan, maklumat telah diperoleh mengenai kemungkinan kesan sertraline terhadap fungsi pembiakan. Kemungkinan kesan ini dikaitkan dengan ketoksikan ibu, yang disebabkan oleh kesan farmakodinamik sertraline pada janin.

Sebilangan bayi yang ibunya mengambil sertralin semasa mengandung mengalami gejala seperti penarikan.

Wanita usia reproduktif yang mengambil sertraline mesti menggunakan alat kontraseptif yang boleh dipercayai.

Penyusuan

Sertraline dan N-desmethylsertraline terdapat dalam susu ibu dalam jumlah kecil. Dalam kebanyakan kes, kepekatan sertraline yang tidak signifikan terdapat dalam plasma darah bayi yang baru lahir. Pengecualian adalah satu kes apabila 50% kepekatan sertraline dalam plasma darah ibu dijumpai dalam plasma darah bayi yang baru lahir (tidak ada kesan yang nyata terhadap kesihatan bayi yang baru lahir). Semasa menetapkan Zoloft semasa menyusui, disyorkan untuk menghentikan penyusuan.

Pada bayi baru lahir yang ibunya mendapat rawatan dengan Zoloft dan SSRI atau SSRI lain semasa kehamilan, komplikasi diperhatikan yang memerlukan kemasukan ke hospital tambahan, makan tiub, dan sokongan sistem pernafasan. Bayi baru lahir yang ibunya mendapat sertraline pada peringkat akhir kehamilan memerlukan pemantauan yang teliti: kanak-kanak seperti itu mungkin mengalami gangguan pernafasan, sianosis, sawan, apnea, ketidakstabilan suhu badan, muntah, kesukaran memberi makan, hipoglikemia, hipo- atau hipertonia, hiperfleksia, berkedut. otot, gegaran, serta tangisan yang berpanjangan, mudah marah, mengantuk, kelesuan, sukar tidur. Gejala yang dijelaskan mungkin menunjukkan perkembangan sindrom penarikan atau mungkin dikaitkan dengan kesan serotonergik langsung. Komplikasi ini sering bermula sejurus selepas kelahiran atau tidak lama lagi (kurang dari 24 jam) selepas kelahiran. Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes, gambaran klinikal mungkin menyerupai gejala sindrom serotonergik.

Pada bayi baru lahir yang ibunya mengambil SSRI semasa kehamilan, risiko terkena hipertensi paru yang baru lahir (PPHN) juga boleh meningkat, iaitu 5 kes per 1000 kehamilan dan merupakan salah satu penyebab morbiditi dan kematian pada bayi baru lahir. Beberapa kajian epidemiologi baru-baru ini telah menemui kemungkinan hubungan antara pengembangan PLHN dan pengambilan SSRI (termasuk Zoloft).

Kesuburan

Salah satu daripada dua kajian pada tikus menunjukkan penurunan kesuburan dengan sertraline pada dos 80 mg per kg berat badan (4 kali dos maksimum yang disyorkan untuk manusia jika dihitung dalam mg / m ²).

Kes-kes klinikal yang dilaporkan menunjukkan bahawa beberapa SSRI mungkin mempunyai kesan yang dapat diterbalikkan terhadap kualiti sperma.

Penggunaan pediatrik

Mengikut arahan, Zoloft dilarang digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Pada kanak-kanak berumur 13 hingga 17 tahun dengan OCD, dos harian permulaan ubat mestilah 50 mg. Semasa merawat OCD pada kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun, dos harian permulaan Zoloft mestilah 25 mg. Selepas 1 minggu, dos harian dapat ditingkatkan hingga 50 mg, dan jika tidak ada kesan yang mencukupi, hingga 200 mg (dibenarkan untuk menambahkan tidak lebih dari 50 mg sehari). Untuk mengelakkan overdosis dengan peningkatan dos melebihi 50 mg, perlu mengambil kira fakta bahawa berat badan pada kanak-kanak kurang daripada yang dialami orang dewasa. Selang minimum antara perubahan dos adalah 1 minggu.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati dan kekurangan hati harus diberi Zoloft dengan berhati-hati. Semasa merawat pesakit dengan kekurangan hati, perlu menggunakan dos yang lebih kecil atau meningkatkan selang antara dos ubat.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, ubat harus diresepkan dengan berhati-hati. Oleh kerana perkumuhan sertraline pada ginjal tidak signifikan, penyesuaian dos Zoloft tidak diperlukan untuk pesakit dalam kategori ini.

Gunakan pada orang tua

Tidak diperlukan penyesuaian dos untuk pesakit tua.

Interaksi dadah

• Ubat antiaritmia IC kelas (flecainide, propafenone), antidepresan trisiklik: pemberian sertraline jangka panjang pada dos 50 mg sehari meningkatkan kepekatan plasma mereka, kerana isoenzim CYP2D6 terlibat dalam metabolisme;
• Antikoagulan tidak langsung (warfarin): terdapat sedikit peningkatan, tetapi secara statistik signifikan dalam masa prothrombin, dalam kes ini waktu prothrombin harus dipantau pada awal rawatan dengan sertraline dan setelah pembatalannya;
• Antipyrine: apabila coadministered dengan sertraline (200 mg dos sehari) menyebabkan sedikit (5%) tetapi penurunan ketara dalam T ¹ / ₂ Antipyrine;
• Atenolol: Sertraline tidak mempengaruhi kesan penyekat β-adrenergiknya;
• Digoxin dan glibenclamide: interaksi ubat dengan sertraline (pada dos 200 mg sehari) belum dikenal pasti;
• Perencat selektif pengambilan serotonin neuron (termasuk persediaan litium): berhati-hati diperlukan apabila digunakan bersama dengan sertraline (farmakokinetik litium tidak berubah, tetapi gegaran lebih kerap diperhatikan pada pesakit);
• MAOI, termasuk yang mempunyai jenis tindakan yang boleh diterbalikkan (linezolid, moclobemide) dan bertindak selektif (selegilin): komplikasi teruk mungkin terjadi (perkembangan sindrom serotonin dengan ketegaran, mioklonus, hipertermia, ketidakupayaan sistem saraf autonomi (turun naik pesat dalam parameter kardiovaskular dan pernafasan) aktiviti)), perubahan status mental (termasuk kegelisahan yang ketara, peningkatan kerengsaan, kekeliruan, yang dalam beberapa episod boleh berubah menjadi kecelaruan atau koma). Komplikasi serupa, kadang-kadang membawa maut, timbul apabila MAOI diresepkan semasa rawatan dengan antidepresan yang menghalang pengambilan monoamin neuron, atau segera setelah penarikannya;
• Bahan ubat yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A3 / 4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2: sertraline secara minimum menghalang atau secara praktikal tidak mempengaruhi isoenzim ini;
• Pimozide: peningkatan tahapnya adalah mungkin dengan sekali pentadbiran dalam dos rendah (2 mg). Oleh kerana mekanisme interaksi ini belum ditentukan, dan pimozide mempunyai indeks terapeutik sasaran, pemberian pimozide secara serentak dengan sertraline adalah kontraindikasi;
• Dadah yang mengikat protein darah (diazepam, tolbutamide): sertraline mempengaruhi kepekatannya dalam plasma darah, mengurangkan pelepasan (diperlukan untuk mengawal kandungan glukosa darah);
• Sumatriptan: Dalam episod yang sangat jarang berlaku, kelemahan, peningkatan refleks tendon, kekeliruan, kegelisahan dan pergolakan diperhatikan; dalam kes penggunaan serentak dengan sertraline, pemerhatian pesakit disyorkan;
• Tryptophan, fenfluramine: penggunaan serentak dengan sertraline harus dielakkan;
• Phenytoin: sertraline (pada dosis 200 mg sehari) tidak menekan metabolisme, tidak mempunyai kesan klinikal yang signifikan terhadap phenytoin, tetapi walaupun ini, sejak awal penggunaannya secara serentak, perlu memantau kandungan phenytoin dalam plasma darah dengan teliti untuk kemudian menyesuaikan dosnya;
• Cimetidine: mengurangkan pelepasan sertralin dengan ketara;
• Etanol dan zat / ubat yang menekan sistem saraf pusat: tidak ada pengaruh kesan karbamazepin, fenitoin, haloperidol atau etanol pada fungsi psikomotor dan kognitif pada orang yang sihat, tetapi penggunaan Zoloft dan alkohol gabungan tidak digalakkan.

Analog

Analog Zoloft adalah: Serenata, Solotik, Asentra, Aleval, Sertralux, Sertraloft, Stimuloton, Deprefolt, Depralin, Seralin, Sertraline hydrochloride, Zalox, Torin, A-depresin, Adjuvin, Sertralin, Serlift.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Jangka hayat adalah 5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Zoloft

Ulasan Zoloft menunjukkan bahawa ubat ini sering digunakan dalam rawatan pelbagai fobia, kemurungan dan gangguan lain dari sistem saraf.

Dalam kebanyakan ulasan, pengguna memperhatikan keberkesanan Zoloft (normalisasi tidur dan keadaan psikologi), tetapi kesannya dapat menampakkan dirinya dengan agak perlahan.

Terdapat juga maklumat mengenai perkembangan kesan sampingan selama tempoh terapi dalam bentuk insomnia atau mengantuk yang teruk. Di samping itu, sebilangan pengguna melaporkan perkembangan penyakit yang mempengaruhi fungsi hati dan ginjal.

Menurut doktor, Zoloft adalah ubat yang sangat berkesan untuk memperbaiki keadaan sistem saraf. Pada masa yang sama, harus diingat bahawa rawatan dengan ubat ini harus dilakukan di bawah kawalan dos yang ketat dan hanya di bawah pengawasan pakar.

Harga untuk Zoloft di farmasi

Harga Zoloft 100 mg (28 tablet setiap pek) adalah kira-kira 1219 rubel.

Harga Zoloft 50 mg (28 tablet setiap pek) adalah kira-kira 944 rubel.

Harga Zoloft 50 mg (14 tablet setiap pek) adalah kira-kira 497 rubel.

Zoloft: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet bersalut filem Zoloft 50 mg 14 pcs. 420 RUB Beli

Tab Zoloft. p.p. 50mg n14 427 r Beli

Tablet bersalut filem Zoloft 50 mg 28 pcs. RUB 810 Beli

Tab Zoloft. p.p. 50mg n28 937 RUB Beli

Tablet bersalut filem Zoloft 100 mg 28 pcs. 1061 RUB Beli

Tab Zoloft. p.p. 100mg n28 1153 RUB Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!