Dacryocystitis pada bayi baru lahir
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk dacryocystitis bayi baru lahir
- Gejala dacryocystitis pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Rawatan dacryocystitis pada bayi baru lahir
- Kemungkinan komplikasi
- Prognosis dacryocystitis neonatal
- Pencegahan
Dacryocystitis pada bayi baru lahir (dari bahasa Yunani. Dakryon - air mata dan kystis - beg) - penyumbatan saluran nasolacrimal.
Saluran lakrimal bermula dengan bukaan lakrimal yang terletak di sudut tengah fisur palpebral. Dari mereka, saluran lakrimal berangkat, dihubungkan ke kantung lakrimal, rongga kantung lakrimal masuk ke saluran nasolacrimal. Apabila mekanisme aliran keluar cecair lakrimal dalam kantung lakrimal terganggu, mikroflora patogenik (biasanya streptokokus atau staphylococcal) berkembang, yang menyebabkan keradangan. Dacryocystitis pada bayi baru lahir adalah hasil penyempitan atau penyumbatan saluran saluran nasolacrimal yang lengkap.
Sumber: o-glazah.ru
Lacrimation normal pada kanak-kanak biasanya terbentuk pada bulan kedua atau ketiga kehidupan, pelepasan lumen saluran lakrimal berlaku sendiri apabila filem kuman yang menutup bahagian bawah saluran nasolacrimal pecah. Sekiranya patensi saluran lakrimal tidak dipulihkan, dacryocystitis berkembang.
Dacryocystitis adalah penyakit biasa yang berlaku pada 2-7% dari semua bayi yang baru lahir.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama dacryocystitis neonatal adalah penyumbatan saluran nasolacrimal. Sebab-sebab penyumbatan ini boleh menjadi:
- patologi kongenital dan anomali rongga hidung (saluran hidung sempit atau berliku, lipatan dan divertikula kantung lakrimal, kelengkungan septum hidung, dan lain-lain);
- trauma kelahiran (patah rahang atas, dan lain-lain);
- kehadiran plag asas atau gelatin yang menutup lumen saluran nasolacrimal;
- proses keradangan kronik di rongga rahang atas dan di tisu di sekitar kantung lakrimal.
Bentuk dacryocystitis bayi baru lahir
Bergantung pada tempoh dan intensiti kursus, penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik.
Terdapat beberapa bentuk klinikal dacryocystitis kronik pada bayi baru lahir:
- sederhana;
- catarrhal;
- bernanah;
- kahak.
Jenis dacryocystitis neonatal, bergantung kepada penyebabnya, jenis agen patogen berjangkit dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria:
- bakteria;
- viral;
- klamidia;
- parasit;
- pasca trauma.
Gejala dacryocystitis pada bayi baru lahir
Dacryocystitis bayi baru lahir muncul pada minggu-minggu pertama kehidupan kanak-kanak dengan gejala berikut:
- laserasi, cecair air mata tumpah melalui kelopak mata bawah;
- hiperemia, bengkak dan sakit konjunktiva;
- penampilan eksudat mukosa, purulen atau mukopurulen di rongga konjungtiva;
- Mata "masam" (biasanya satu sisi) selepas tidur.
Gejala umum dacryocystitis pada bayi baru lahir ditunjukkan dengan peningkatan tanda-tanda keracunan: kelemahan, demam, kemurungan umum.
Diagnostik
Diagnosis penyakit bermula dengan kajian objektif mengenai keadaan saluran lakrimal: pemeriksaan kelopak mata, bukaan lakrimal, pemampatan kantung lakrimal, penilaian sifat dan jumlah pelepasan. Sekiranya perlu, kajian mengenai fungsi saluran lakrimal dilakukan.
Untuk menentukan kepatuhan saluran lakrimal, ujian tubular (ujian warna Vesta) dilakukan. Prosedurnya adalah bahawa tampon dimasukkan ke saluran hidung, dan beberapa tetes larutan collargol 3% dimasukkan ke dalam rongga konjungtiva. Adalah perlu untuk menilai kadar kehilangan pewarna dari rongga konjungtiva. Sekiranya patensi saluran lakrimal tidak pecah, tampon diwarnai dengan cepat, selepas beberapa minit. Sekiranya lebih dari 5-10 minit berlalu antara pemasangan bahan pewarna dan pewarnaan tampon, daya paten akan terganggu. Sekiranya tampon tetap bersih, tidak ada kepatuhan pada lacrimal.
Adalah mungkin untuk mengenal pasti penyumbatan saluran lakrimal dengan dacryocystitis pada kanak-kanak menggunakan ujian nasolacrimal pasif. Prinsipnya adalah bahawa cecair tidak masuk ke hidung ketika saluran nasolacrimal dibilas, tetapi mengalir keluar dalam aliran melalui bukaan lakrimal.
Sekiranya perlu untuk menjelaskan tahap dan tahap penurunan patensi saluran lakrimal, dacryocystography dilakukan - pemeriksaan sinar-X pada saluran lakrimal yang berbeza dengan larutan iodolipol. Untuk mengenal pasti patogen mikroba, mengikis dari konjunktiva kelopak mata diperiksa (analisis PCR) dan pemeriksaan bakteriologi smear dari konjungtiva dilakukan.
Patensi pasif lacrimal ditentukan oleh diagnostik probing dan flushing. Untuk mengurangkan risiko komplikasi, rhinoskopi dilakukan sebelum memeriksa saluran lakrimal. Sekiranya perlu, pakar bedah rahang atas, pakar bedah saraf, traumatologi, pakar otolaryngologi, pakar neurologi boleh terlibat dalam diagnosis.
Rawatan dacryocystitis pada bayi baru lahir
Rawatan dacryocystitis neonatal memerlukan pendekatan individu, dengan mengambil kira tempoh dan sifat perjalanan penyakit ini, risiko komplikasi, bentuk klinikal dacryocystitis, keberkesanan terapi sebelumnya, faktor rhinogenik, kehadiran anomali kongenital dalam pengembangan rongga hidung dan kawasan maxillofacial.
Pada peringkat pertama rawatan, digunakan kaedah penghapusan filem embrio di mulut saluran nasolacrimal.
Pertama sekali, ia adalah urutan jari pada kawasan unjuran kantung lakrimal, yang diresepkan sebelum setiap memberi makan bayi, 5-6 kali sehari, 10-12 pergerakan. Urut untuk dacryocystitis pada bayi baru lahir dilakukan dengan jari telunjuk, meletakkannya dengan pad kecil ke arah jambatan hidung dan menekan sedikit. Tahap tekanan masih harus mencukupi untuk menembus lapisan yang menutupi saluran nasolakrimal atau untuk melepaskan palam agar-agar, sehingga membebaskan saluran nasolakrimal. Terus mengklik titik yang dipilih, mereka membuat gerakan tersentak di jambatan hidung. Dengan pergerakan ke bawah ini, cecair air mata didorong ke saluran hidung, menembusi septum di saluran nasolacrimal. Sebaik sahaja jari mencapai bahagian bawah jambatan hidung, pergerakan terbalik bermula, mengembalikannya ke sudut mata. Semakin muda kanak-kanak, semakin berkesan urutan. Selepas urut, anda mesti membilas mata anda dengan larutan pembasmi kuman dan titisan mata.
Sumber: about-vision.ru
Terapi ubat digunakan untuk memerangi mikroorganisma patogen dan menghentikan penyebaran jangkitan. Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan penggunaan antiseptik bukan alergenik (larutan Miramistin, Chlorhexidine, Pikloxidin, Furacilin). Mata dicuci dengan kapas yang steril dengan pergerakan dari pelipis ke hidung. Penyelesaian yang disediakan untuk mencuci tidak boleh disimpan lebih dari sehari.
Dalam manifestasi akut, setelah menerima hasil pengenalan flora dan kepekaannya terhadap antibiotik, terapi antibiotik tempatan (penisilin, aminoglikosida, sefalosporin) ditetapkan. Ciprofloxacin dikontraindikasikan pada bayi baru lahir; penggunaan Albucid (sodium sulfacil) juga tidak diingini. Gabungan ubat sulfanilamide dan bakterisida mempunyai kesan maksimum.
Sekiranya terapi konservatif dalam 2-3 bulan pertama kehidupan bayi tidak membawa kesan yang diinginkan, kemungkinan saluran air mata disarankan.
Untuk menyiasat dengan kaedah klasik, probe keras digunakan, yang membolehkan anda mengeluarkan baki filem dan mengembangkan saluran nasolacrimal, memastikan aliran air mata yang normal.
Bougie adalah jenis bunyi, di mana probe khas dimasukkan ke dalam saluran hidung-lakrimal melalui bukaan lakrimal, memperluas dindingnya yang sempit.
Pemeriksaan dilakukan dalam beberapa minit dan dianggap lebih lembut daripada pembedahan; dalam beberapa kes, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Oleh kerana kemungkinan masuknya cairan lavage ke saluran pernafasan, sokongan pernafasan dan anestetik disediakan. Beberapa prosedur mungkin diperlukan.
Rawatan dacryocystitis dengan probing berkesan pada 90% bayi, terutama ketika dilakukan lebih awal, sebelum usia 9 bulan. Dalam sebilangan besar kes, setelah menyiasat, lakrimasi berhenti, dan bahan yang akan dipisahkan hilang.
Sekiranya keberkesanan manipulasi invasif yang tidak mencukupi, campur tangan pembedahan dilakukan, tetapi ditunjukkan untuk kanak-kanak berumur 5 tahun. Untuk dacryocystitis primer pada bayi baru lahir, operasi yang kurang traumatik digunakan - laser dacryocystorhinostomy.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi utama dacryocystitis pada bayi baru lahir paling kerap timbul kerana pengesanan penyakit yang lewat, rawatan yang tidak mencukupi dan berkaitan dengan pembebasan proses menular dan keradangan di luar kantung lakrimal:
- abses dan phlegmon kantung lakrimal (atau dacryocystitis phlegmonous);
- peridacryocystitis purulen akut;
- meningitis, trombosis sinus kavernosa, sepsis dengan fokus hematogenous jangkitan purulen yang disebabkan oleh penyebaran jangkitan purulen dari kantung lakrimal ke rongga kranial.
Dacryocystitis phlegmonous dicirikan oleh hiperemia, edema, penyusupan, sakit di kantung dan pipi lakrimal dengan penutupan fisiologi palpebral yang lengkap atau separa. Terdapat kemerosotan tajam dalam keadaan anak, hingga mengancam nyawa: peningkatan suhu badan yang tajam, leukositosis, peningkatan ESR.
Apabila infiltrat dibuka, fistula luaran (fistula) terbentuk ke luar. Sekiranya pembukaan abses berlaku di rongga hidung, fistula intranasal dari kantung lakrimal terbentuk.
Prognosis dacryocystitis neonatal
Dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, prognosis untuk dacryocystitis bayi baru lahir sangat baik. Penggunaan pemeriksaan awal kanal nasolacrimal dan urut terapeutik dapat menghentikan proses keradangan pada kebanyakan kes. Pembersihan kantung lakrimal dengan bantuan lavage terapi mengelakkan keperluan pembedahan radikal dan kecacatan parut. Dengan rawatan yang betul, dacryocystitis tidak mempunyai akibat jangka panjang.
Pencegahan
Untuk mengelakkan dacryocystitis, mata bayi yang baru lahir harus dicuci setiap hari setelah bangun tidur, terutama jika pembuangan mukus sudah diperhatikan. Penting untuk merawat penyakit telinga, tekak, hidung pada anak dengan secukupnya dan tepat waktu.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
