Sindrom Lambakan
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
-
Gejala
- Tanda-tanda sindrom lambakan ringan
- Tanda-tanda sindrom lambakan sederhana
- Tanda-tanda sindrom pembuangan yang teruk
- Jenis simpatik-adrenal
- Jenis vago-insular
- Diagnostik
- Rawatan Sindrom Dumping
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Sindrom Dumping (dari dumping Inggeris - "dumping", "dropping") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pemindahan yang cepat dari kandungan perut yang tidak diproses dengan betul ke dalam usus kecil.
Ia berkembang pada 10-50% kes selepas pembedahan membuang bahagian perut atau selepas gastrektomi. Data sangat bertentangan: pelbagai sumber memberikan maklumat mengenai kejadian sindrom lambakan selepas reseksi gastrik pada 3,5-80% kes.
Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh K. Meeks pada tahun 1922 dengan nama "membuang perut"; istilah "dumping syndrome" diciptakan oleh Gilbert dan Dunbar 25 tahun kemudian.
Dalam sindrom pembuangan, kandungan perut yang tidak diproses dengan betul dibuang ke usus kecil
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama sindrom pembuangan adalah reseksi gastrik [penyingkiran sebahagian daripadanya dengan pemulihan integriti saluran pencernaan seterusnya dengan menghubungkan secara langsung baki (tunggul) dengan usus kecil]. Keterukan dan kemungkinan perkembangan keadaan patologi bergantung pada pengubahsuaian campur tangan pembedahan.
Selalunya, patologi terbentuk semasa operasi dengan kaedah Billroth-II. Ia melibatkan jahitan pekak pada perut dan duodenum, diikuti dengan pembentukan jalan pintas (anastomosis) antara perut dan jejunum. Sindrom dumping selepas reseksi gastrik dengan kaedah ini berkembang pada 1/3 pesakit (menurut sumber lain - dalam 1/2).
Selalunya, sindrom lambakan berkembang selepas reseksi gastrik
Di tempat kedua dari segi risiko mengembangkan keadaan patologi adalah pembedahan Billroth-I, ketika tunggul perut dan duodenum dihubungkan secara end-to-end.
Sindrom ini paling jarang berlaku pada pesakit yang telah menjalani vagotomi dengan operasi pembuangan gastrik.
Faktor risiko untuk mengembangkan reaksi pembuangan:
- makan makanan panas, cair, tenusu dan karbohidrat;
- keterlaluan psiko-emosi;
- makan malam;
- aktiviti fizikal yang sengit;
- kehadiran penyakit somatik tertentu (diabetes mellitus, patologi usus kecil atau besar).
Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi pembuangan boleh berlaku pada orang yang sihat yang belum menjalani pembedahan.
Patogenesis keadaan patologi tidak difahami sepenuhnya. Oleh kerana penyingkiran bahagian pilorik perut, fungsi takungannya (pengumpulan jisim makanan) menderita. Makanan yang tidak dicerna dievakuasi dengan cepat ke usus kecil, di mana kepekatan tinggi bahan aktif osmotik dibuat, yang mengakibatkan pengangkutan cecair dari aliran darah ke dalam lumen usus - gangguan dyspeptik sementara dan hipovolemia berkembang. Hipovolemia, pada gilirannya, memprovokasi pengaktifan sistem sympatho-adrenal dan pembebasan katekolamin yang kuat ke dalam peredaran sistemik.
Bentuk penyakit
Bergantung pada keparahan sindrom lambakan, terdapat:
- mudah;
- sederhana;
- berat.
Varian klinikal patologi:
- jenis simpatho-adrenal;
- jenis vago-insular;
- versi campuran.
Pada masa perkembangannya, sindrom ini boleh menjadi:
- awal (dalam 5-20 minit selepas makan);
- lewat (sehingga 3 jam selepas makan).
Gejala
Tanda-tanda sindrom lambakan berbeza-beza bergantung pada keparahan dan varian klinikal. Penyakit ini dapat membuat debutnya beberapa hari selepas pembedahan dan beberapa tahun kemudian. Tempoh purata serangan adalah 20-30 minit, dalam kes yang teruk - hingga 1-2 jam.
Gejala Sindrom Lambakan
Tanda-tanda sindrom lambakan ringan
Setelah memakan makanan yang kaya dengan tenusu atau karbohidrat, gejala berikut muncul:
- pening yang tidak kuat;
- peningkatan kadar jantung;
- kelemahan.
Reaksi lambakan dalam kes ini tidak dinyatakan dengan baik dan mempunyai watak sekilas. Keupayaan pesakit untuk bekerja secara praktikal tidak menderita, kualiti hidup tidak menurun. Manifestasi sindrom dumping ringan berjaya dineutralkan dengan membetulkan diet.
Tanda-tanda sindrom lambakan sederhana
Ia boleh diprovokasi oleh pengambilan makanan, berlaku secara berkala, beberapa kali seminggu (biasanya 3-4 kali). Manifestasinya:
- kemerosotan kesihatan mendadak;
- berpeluh;
- peningkatan degupan jantung sebanyak 20-30 degupan (dalam beberapa kes - pengurangan);
- loya;
- cirit-birit;
- kembung perut, ketidakselesaan perut;
- pemeliharaan kelemahan, peningkatan keletihan dalam tempoh interictal;
- ketidakupayaan emosi, mudah marah.
Apabila badan bergerak ke kedudukan mendatar, gejalanya mereda.
Sakit perut boleh menandakan sindrom lambakan
Dicirikan oleh penurunan berat badan, gangguan proses metabolik (protein, metabolisme mineral, hipovitaminosis). Prestasi dikurangkan, reaksi pembuangan boleh berkembang walaupun cadangan diet diikuti.
Tanda-tanda sindrom pembuangan yang teruk
Gejala muncul selepas setiap hidangan dan berlangsung hingga beberapa jam:
- takikardia tajam (lebih daripada 30 denyutan seminit) atau bradikardia;
- menuangkan peluh;
- peningkatan mendadak tekanan darah sebanyak 20-30 mm Hg. Art., Kadang-kadang - hipotensi;
- keadaan kolaptoid (bertahan sehingga 10-15 minit);
- penurunan berat badan sehingga 10 kg atau lebih.
Pesakit terpaksa makan sambil berbaring dan menghabiskan sebahagian besar masa di tempat tidur kerana kesihatan yang tidak memuaskan. Keupayaan untuk bekerja dalam kes ini hilang, kualiti hidup merosot dengan teruk.
Serangan lambakan dapat dilanjutkan sebagai krisis simpatho-adrenal, krisis vago-insular, atau jenis campuran.
Jenis simpatik-adrenal
Jenis ini dinyatakan seperti berikut:
- pucat kulit;
- pertuturan dan keseronokan motor;
- menggeletar anggota badan, menggigil;
- mulut kering;
- sakit kepala;
- kelemahan teruk;
- peningkatan kadar jantung (HR);
- hipertensi arteri;
- kembung, kembung perut.
Jenis vago-insular
Tanda jenis yang dinamakan:
- hiperemia kulit;
- peningkatan air liur;
- berpeluh;
- penurunan kadar jantung;
- menurunkan tekanan darah;
- muntah, cirit-birit;
- berasa sesak nafas.
Diagnostik
Kriteria diagnostik utama untuk sindrom lambakan adalah hubungan manifestasi klinikal dengan gastrektomi sebelumnya atau gastrektomi.
Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras dan ujian pembuangan provokatif dilakukan.
Rawatan Sindrom Dumping
Terapi patologi menimbulkan kesukaran serius dan tidak selalu berkesan. Hanya bentuk ringan dan sederhana yang boleh diterima untuk rawatan konservatif. Dilantik:
- persediaan asid hidroklorik;
- hormon;
- persediaan enzim;
- antispasmodik;
- ubat bius;
- ubat penenang;
- antihistamin;
- kompleks vitamin dan mineral;
- pengganti plasma intravena, sediaan protein.
Salah satu petunjuk utama dalam rawatan keadaan patologi adalah mematuhi diet khas.
Dengan sindrom lambakan, makanan harus pecahan kecuali karbohidrat sederhana.
Diet Sindrom Dumping:
- makanan pecahan dalam bahagian kecil (6-7 kali sehari);
- penghapusan karbohidrat sederhana;
- sekatan karbohidrat kompleks;
- kandungan protein tinggi (130-140 g);
- kandungan kalori tinggi (2800-3200 kcal);
- haba dan mekanikal (makan makanan suam, rebus atau kukus).
Dengan tidak berkesannya rawatan konservatif sindrom dumping, kursus teruk atau gabungan patologi dengan sindrom gelung adduktor, pembedahan ditunjukkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi sindrom pembuangan boleh berlaku:
- gangguan metabolik, gangguan elektrolit;
- keletihan;
- kehilangan kemampuan bekerja dan aktiviti sosial, penurunan kualiti hidup yang mendadak.
Ramalan
Sebagai peraturan, reaksi pembuangan adalah sederhana dan secara spontan dihentikan atau berubah menjadi bentuk ringan dari masa ke masa. Jangkitan patologi yang teruk jarang berlaku.
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks, prognosisnya baik.
Pencegahan
Tidak mustahil untuk mencegah atau meramalkan perkembangan reaksi pembuangan. Langkah pencegahan bertujuan untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan serangan dan adalah seperti berikut:
- pematuhan kepada diet khusus untuk sindrom lambakan;
- mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan;
- keengganan untuk makan berlebihan;
- akses tepat pada masanya kepada pakar sekiranya gejala penyakit berlaku.
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
