Sindrom DIC
Kandungan artikel:
- Punca
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Rawatan
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Sindrom DIC (pembekuan intravaskular yang disebarkan) adalah proses bukan spesifik patologi yang dipicu oleh kemasukan ke aliran darah faktor-faktor yang mengaktifkan agregasi platelet (gluing) dan pembekuan darah. Thrombin terbentuk dalam darah, pengaktifan dan penipisan sistem enzim plasma cepat (fibrinolitik, kallikrein-kinin, pembekuan) berlaku. Ini menjadi penyebab pembentukan agregat sel darah dan mikrokot, yang mengganggu peredaran darah peredaran mikro di organ dalaman, yang membawa kepada perkembangan:
- hipoksia;
- asidosis;
- trombohemorrhage;
- keracunan badan dengan produk pemecahan protein dan metabolit kurang teroksidasi lain;
- distrofi dan disfungsi organ dalam;
- pendarahan sekunder.
Dengan pembekuan intravaskular yang disebarkan, lekatan platelet dan pembekuan darah diperhatikan
Punca
Perkembangan sindrom DIC boleh menjadi rumit oleh banyak keadaan patologi:
- semua jenis kejutan;
- patologi obstetrik (contohnya, kehamilan yang terlewat atau detasmen pramatang pada plasenta yang biasanya berada);
- hemolisis intravaskular akut dengan latar belakang anemia hemolitik, keracunan dengan racun hemokoagulasi dan ular;
- proses merosakkan di pankreas, buah pinggang atau hati;
- sindrom uremik hemolitik;
- purpura trombositopenik;
- jangkitan purulen umum, sepsis;
- neoplasma malignan;
- luka bakar kimia atau haba yang besar;
- penyakit imunokompleks dan imun;
- reaksi alahan yang teruk;
- campur tangan pembedahan volumetrik;
- pendarahan yang teruk;
- pemindahan darah secara besar-besaran;
- hipoksia yang berpanjangan;
- negeri terminal.
Tanda-tanda
Sindrom DIC ditunjukkan oleh perkembangan pelbagai pendarahan (dari gusi, saluran gastrousus, hidung), kemunculan hematoma besar di tempat suntikan, dll.
Tanda umum pembekuan intravaskular yang disebarkan adalah hematoma besar di tempat suntikan
Sebagai tambahan kepada patologi dalam sistem pembekuan darah, perubahan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan mempengaruhi hampir semua sistem organ. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh gejala berikut:
- gangguan kesedaran sehingga stupor (tetapi tidak ada defisit neurologi tempatan);
- takikardia;
- penurunan tekanan darah;
- sindrom gangguan pernafasan;
- bunyi geseran pleura;
- muntah bercampur darah;
- darah merah di dalam najis atau melena;
- pendarahan rahim;
- penurunan mendadak dalam jumlah air kencing yang dipisahkan;
- peningkatan azotemia;
- sianosis kulit.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis sindrom DIC, ujian makmal digunakan:
- Pengukuran antithrombin III (norma 71-115%) - tahapnya menurun.
- Ujian protamine paracoagulation. Membolehkan anda menentukan monomer fibrin dalam plasma darah. Dengan pembekuan intravaskular yang disebarkan, ia menjadi positif.
- Penentuan D-dimer degradasi fibrin yang disebabkan oleh pendedahan kepada pembekuan fibrin plasmin. Kehadiran serpihan bernama menunjukkan fibrinolisis (kehadiran plasmin dan trombin). Ujian ini sangat spesifik untuk mengesahkan diagnosis DIC.
- Penentuan fibrinopeptida A. Membolehkan untuk menentukan produk pemecahan fibrinogen. Tahap peptida ini dalam sindrom DIC meningkat, yang dikaitkan dengan aktiviti trombin.
Salah satu kaedah untuk mendiagnosis DIC adalah kajian mengenai koagulogram
Juga, bilangan platelet dalam darah periferal dikesan, koagulogram diperiksa. Kriteria utama pembekuan intravaskular yang disebarkan:
- masa prothrombin - lebih daripada 15 saat (norma adalah 10-13 saat);
- fibrinogen plasma - kurang daripada 1.5 g / l (normal - 2.0-4.0 g / l);
- platelet - kurang daripada 50 x 10 9 / l (norma adalah 180-360 x 10 9 / l).
Rawatan
Rawatan untuk pembekuan intravaskular yang disebarkan merangkumi:
- hemostasis tempatan;
- terapi anti-kejutan;
- penyelenggaraan fungsi penting;
- terapi heparin;
- pampasan untuk kehilangan darah dan rawatan akibatnya;
- penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro;
- pemindahan kepekatan platelet dengan trombositopenia teruk.
Pemberian antitrombin III secara intravena ditunjukkan pada DIC yang teruk
Pada DIC yang teruk, pemberian antitrombin III secara intravena, yang tidak aktif plasmin, trombin dan enzim pembekuan lain, ditunjukkan.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan sindrom DIC merangkumi:
- campur tangan pembedahan menggunakan teknik trauma yang paling sedikit;
- rawatan tumor tepat pada masanya dan patologi lain yang boleh menyebabkan pembekuan intravaskular yang disebarkan;
- pencegahan luka bakar, gigitan ular, keracunan;
- terapi yang mencukupi untuk kehilangan darah melebihi 1 liter.
Akibat dan komplikasi
Komplikasi utama pembekuan intravaskular yang disebarkan:
- sindrom gangguan pernafasan;
- kegagalan hepatorenal akut;
- kejutan hemocoagulation;
- pendarahan besar-besaran;
- koma anemia;
- anemia post-hemorrhagic yang teruk.
Sindrom DIC adalah patologi yang sangat mengancam nyawa; perkembangannya disertai dengan kematian yang tinggi. Tanpa rawatan, hampir 100% pesakit dengan pembekuan intravaskular (DIC) mati. Rawatan intensif yang dilakukan secara aktif dapat mengurangkan kadar kematian hingga 20%.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
