Pneumonia dua hala
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk
- Tahap
- Gejala radang paru-paru dua hala
- Pneumonia dua hala pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan radang paru-paru dua hala
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Pneumonia dua hala adalah luka radang pada kedua-dua paru-paru. Pertama sekali, tisu alveoli dan interstitial terjejas, kemudian keradangan merebak ke semua elemen struktur tisu paru-paru. Kadar kematian penyakit ini mencapai 9%; radang paru-paru dua hala amat berbahaya bagi kanak-kanak, orang tua dan orang yang mempunyai imuniti yang lemah.
Pneumonia dua hala pada sinar-x
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab pneumonia dua hala adalah mikroorganisma gram positif. Dari 40 hingga 60% kes penyakit disebabkan oleh pneumokokus; kurang kerap - staphylococci dan streptococci. Kadang kala agen penyebab pneumonia dua hala adalah mikoplasma, klamidia, virus, kulat dan beberapa bakteria gram negatif - hemophilus influenzae, Friedlander bacillus, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus, Legionella, dll. Kes jangkitan jangkitan sering diperhatikan.
Dengan pneumonia primer, jangkitan berlaku oleh titisan udara, tetapi selalunya terdapat jangkitan sekunder yang berkembang dengan latar belakang proses keradangan yang berpanjangan dalam sistem pernafasan. Fokus utama jangkitan, sebagai peraturan, adalah pada nasofaring - di rongga mulut, tonsil dan sinus paranasal. Pneumonia dua hala sering menjadi komplikasi influenza, jangkitan virus pernafasan akut, radang amandel dan penyakit kronik sistem pernafasan, seperti sinusitis, sinusitis frontal, tonsilitis, tuberkulosis, dan terutamanya bronkitis ubah bentuk kronik. Dalam bentuk penyakit yang umum, jangkitan dibawa ke paru-paru dengan aliran darah dari ginjal, organ panggul dan rongga perut. Pada pesakit yang lemah, perkembangan penyakit mungkin terjadi dengan latar belakang penindasan sistem kekebalan tubuh dan pembiakan mikroflora oportunistik secara intensif.
Dalam kebanyakan kes, jangkitan dengan bakteria gram positif menyebabkan perkembangan pneumonia dua hala.
Faktor risiko untuk mengembangkan pneumonia dua hala termasuk:
- anomali kongenital struktur paru-paru;
- kegagalan jantung kongestif;
- keadaan imunodefisiensi;
- merokok dan penyalahgunaan alkohol;
- sejarah pembuangan amandel;
- pematuhan jangka panjang untuk berehat di tempat tidur.
Pada kanak-kanak kecil, diatesis eksudatif-catarrhal dan kecenderungan reaksi hiperergik juga dianggap sebagai faktor predisposisi.
Pneumonia dua hala asal tidak berjangkit boleh diprovokasi oleh pendedahan kepada bahan toksik, alergen dan radiasi pengion, serta kecederaan dada, operasi pada rongga dada, badan asing memasuki bronkus dan tromboemboli cawangan kecil arteri pulmonari.
Bentuk
Dengan pneumonia dua hala pada orang dewasa, lobus bawah paru-paru paling kerap terkena; bagi kanak-kanak, bentuk polysegmental penyakit ini lebih bersifat. Pneumonia bilateral lobus bawah berkembang dengan latar belakang proses berjangkit kronik, imunosupresi yang berpanjangan dan penyakit sistemik, disertai dengan kesesakan di lobus bawah paru-paru, misalnya, dengan kegagalan jantung. Oleh kerana kecenderungan untuk berkembang pesat dan pembentukan sejumlah besar penyusupan, pneumonia bilateral polysegmental dicirikan oleh jalan yang lebih teruk dan berisiko tinggi mengalami kegagalan pernafasan.
Dengan radang paru-paru dua hala, lebih kerap menyerang paru-paru bawah
Tahap
Perkembangan proses keradangan pada pneumonia dua hala sekiranya tidak ada komplikasi berlaku dalam empat peringkat.
- Flush panas (12-72 jam) - pengisian darah yang tajam pada saluran paru-paru dan pembentukan eksudat fibrinous di alveoli.
- Hepatisasi merah (dari 1 hingga 3 hari) - penebalan tisu paru-paru dengan penampilan sel darah merah di eksudat alveolar.
- Hepatisasi kelabu (dari 2 hingga 6 hari) - kerosakan eritrosit dan penghijrahan aktif leukosit ke alveoli.
- Penyelesaian - pemulihan struktur normal tisu paru-paru.
Gejala radang paru-paru dua hala
Gambaran klinikal pneumonia dua hala ditentukan oleh nisbah gejala bronkopulmonari dan mabuk, intensitasnya bergantung pada jenis patogen, keadaan sistem imun dan bentuk penyakit.
Dengan kekalahan lobus bawah paru-paru, gejala pneumonia dua hala meliputi:
- keadaan subfebril yang berpanjangan dan turun naik suhu badan setiap hari dengan amplitud 0,5-1 ° С sekiranya berlaku penyakit yang tidak rumit dan 1-2 ° С sekiranya berlaku komplikasi;
- kelemahan umum dan peluh yang banyak;
- pucat kulit dan sianosis segitiga nasolabial;
- sakit dada yang teruk dengan penyetempatan yang jelas, diperburuk oleh nafas dalam, batuk dan posisi badan yang cenderung.
Sakit dada dan batuk yang teruk adalah gejala pneumonia dua hala
Dalam dua hari pertama penyakit ini, batuk tetap kering, kemudian dahak mukopurulen muncul, yang mungkin mengandungi campuran darah. Kehadiran sesak nafas bergantung pada keparahan proses keradangan: dari perasaan kekurangan udara semasa bersenam hingga sesak nafas ketika berehat.
Keracunan badan yang meningkat dengan radang paru-paru bilateral ditunjukkan oleh gangguan saraf dan perut:
- pengujaan;
- sakit kepala;
- pening;
- gangguan tidur;
- kesedaran yang keliru hingga kecelaruan dan halusinasi;
- pening dan muntah;
- hilang selera makan;
- kembung;
- najis tidak stabil.
Pneumonia bilateral polysegmental dicirikan oleh keadaan demam dengan menggigil dan berkeringat; kelemahan otot, sesak nafas, sakit di dada, sendi dan otot, batuk yang kerap dan pengeluaran kahak dalam jumlah besar. Dengan edema dinding bronkus, pernafasan pesakit disertai dengan mengi, dalam kes yang rumit, tanda-tanda pernafasan akut dan kegagalan jantung berkembang pesat.
Pneumonia dua hala pada kanak-kanak
Memandangkan gambaran klinikal yang terhapus, radang paru-paru bilateral sangat berbahaya bagi bayi. Ibu bapa harus memanggil ambulans dan bersikeras untuk dimasukkan ke hospital dan pemeriksaan mendalam terhadap anak apabila tanda-tanda berikut muncul:
- penolakan payudara;
- kelesuan dan mengantuk;
- pucat kulit, berubah menjadi sianosis;
- pernafasan cetek;
- suhu badan melebihi 37 ° C selama dua hari.
Pneumonia dua hala sangat berbahaya bagi bayi
Dalam masa 14 hari selepas menderita selesema atau selesema, kanak-kanak prasekolah dan pelajar yang lebih muda mungkin mengalami radang paru-paru polysegmental dua hala. Ciri-ciri anatomi saluran pernafasan atas pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, khususnya, panjang trakea dan pemampatan sinus pleura, bersama dengan perkembangan tisu limfoid dan aktiviti imuniti antibakteria yang rendah, menyumbang kepada penyebaran proses keradangan yang cepat di paru-paru.
Diagnostik
Diagnosis awal dibuat oleh doktor atau ahli pulmonologi berdasarkan pemeriksaan fizikal, khususnya gambaran auskultasi mengenai penglibatan paru-paru dua hala. Manifestasi utama proses keradangan di paru-paru termasuk:
- sukar bernafas;
- lembaran berbuih halus halus dan sederhana;
- crepitus atas fokus keradangan;
- kekaburan bunyi perkusi;
- peningkatan bronkofonia;
- bunyi geseran pleura;
- bunyi jantung pekak.
Untuk menjelaskan diagnosis, sinar-X paru-paru dilakukan. Apabila parenkim rosak, gambar menunjukkan penggelapan dari pelbagai ukuran dan penyetempatan, penggantian lembaran pleura dan pengembangan sinus, dan dalam kes penyebaran proses keradangan ke tisu interstitial, peningkatan dalam pola paru.
Kaedah utama untuk mendiagnosis radang paru-paru dua hala adalah sinar-X paru-paru
Ujian darah umum menunjukkan peningkatan ESR hingga 30-50 mm / jam dan leukositosis dengan peningkatan bahagian sel stab dalam formula leukosit hingga 6-30%. Mikroskopi dan kultur bakteria sputum dan nasofaring boleh mengenal pasti jenis patogen dan menentukan kepekaan strain ini terhadap ubat antibakteria dan antivirus.
Untuk memantau keberkesanan terapi pada minggu ketiga atau keempat penyakit ini, dilakukan pemeriksaan sinar-X paru-paru. Setelah keluar dari hospital, pesakit didaftarkan di dispensari selama setahun, menjalani pemeriksaan berkala oleh ahli pulmonologi. Ujian darah umum, pemeriksaan bakteriologi sputum dan fluorografi dilakukan dua kali setahun.
Rawatan radang paru-paru dua hala
Strategi terapi untuk pneumonia dua hala didasarkan pada gabungan pendekatan etiotropik dan simptomatik. Sebagai tambahan kepada terapi antibakteria atau antivirus tertentu, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan penyumbatan saluran udara dan meningkatkan jumlah vital paru-paru, merangsang imuniti dan menyahtoksin badan.
Sebagai tambahan kepada ubat anti-infeksi, pesakit diberi ubat mukolitik dan ekspektoran, vitamin untuk menguatkan saluran darah, penyedutan terapeutik dan bronkoskopi. Keracunan yang teruk diatasi dengan infus penyelesaian glukosa-garam garam secara intravena. Untuk memerangi gangguan fungsi, terapi pasca sindrom ditunjukkan; dengan kegagalan pernafasan yang teruk, terapi oksigen dan pengudaraan buatan digunakan. Kerana risiko komplikasi yang tinggi, radang paru-paru dua hala dirawat di hospital.
Penyedutan terapeutik adalah sebahagian daripada terapi untuk radang paru-paru dua hala
Setelah keradangan akut reda, prosedur fisioterapeutik ditunjukkan yang mempercepat pemulihan tisu paru-paru:
- elektroforesis kalsium klorida, hyaluronidase dan kalium iodida;
- Arus Becker;
- indkutothermy;
- UHF;
- urut dada;
- penyinaran ultraviolet;
- magnetoterapi; dan lain-lain.
Setelah menderita radang paru-paru, pesakit disarankan untuk melakukan senaman pernafasan dan terapi senaman, rawatan spa khusus, tinggal lama di udara segar dan diet pengukuhan umum yang kaya dengan vitamin, unsur mikro dan protein yang mudah dicerna.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi pneumonia dua hala diklasifikasikan menjadi paru dan extrapulmonary. Yang pertama termasuk sindrom obstruktif, abses dan gangren paru-paru, pleurisy dan kegagalan pernafasan akut; hingga yang kedua - kekurangan jantung kardiopulmonari, kejutan toksik berjangkit, meningitis dan meningoencephalitis, miokarditis dan endokarditis, glomerulonefritis, anemia, dll. Permulaan rawatan yang lewat meningkatkan kemungkinan berlakunya komplikasi.
Ramalan
Pneumonia dua hala yang ringan hingga sederhana biasanya sembuh dalam 3-4 minggu. Dalam 70% kes, pemulihan lengkap tisu paru-paru berlaku; lebih jarang kawasan pneumosklerosis (20%) dan penggantian tisu penghubung (7%) terbentuk. Kemungkinan mengecilkan atau mengecilkan segmen atau lobus yang terkena adalah 3%. Dengan penyakit yang berlarutan dan rumit, serta dengan kekurangan imunodefisiensi, jangkitan nosokomial, kemunculan komplikasi purulen dan toksik dan ketahanan patogen terhadap terapi antibiotik, prognosis kurang disukai.
Pencegahan
Pencegahan radang paru-paru dari semua jenis terdiri daripada memperkuat kekebalan tubuh, termasuk pemakanan yang rasional dan mengeraskan badan, serta memerangi pencemaran debu dan udara, rawatan penyakit pernafasan tepat waktu, penolakan tabiat buruk dan pemulihan fokus jangkitan kronik. Keadaan rongga mulut dan rawatan karies tepat pada masanya sangat penting. Penting bagi orang yang lemah dan kanak-kanak yang sering sakit untuk mengelakkan hipotermia, tekanan dan senaman fizikal yang berlebihan, memerhatikan rejimen hari yang luang dan melakukan latihan pernafasan. Baru-baru ini, vaksinasi terhadap pneumococcus dan Haemophilus influenzae pada kanak-kanak dan orang dewasa yang berisiko telah dilakukan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
