Displasia sendi pinggul
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
Displasia sendi pinggul (dari Yunani kuno - "pelanggaran" dan platθω - "bentuk") adalah patologi yang disebabkan oleh pelanggaran pembentukan unsur-unsur sendi itu sendiri dan alat bantunya pada masa pranatal.
Tahap displasia sendi
Sendi pinggul adalah sendi bergerak terbesar dan paling berat di badan. Permukaan artikularnya dibuat oleh asetabulum tulang pelvis dan kepala femur, fiksinya (pencegahan anjakan ke atas) disediakan oleh bibir asetabular (nama lain - "limbus") - unsur kartilaginus yang membatasi rongga.
Interposisi permukaan artikulasi lengkap secara anatomi dan fisiologi disediakan oleh kapsul artikular dan alat ligamen. Struktur struktur bantu yang betul melindungi sendi daripada subluksasi dan dislokasi (anjakan permukaan artikular saling berkaitan) dalam keadaan tekanan meningkat.
Semasa tempoh neonatal, sendi pinggul, walaupun pada anak yang sihat, menunjukkan struktur biomekanik yang tidak stabil, yang disebabkan oleh beberapa ciri usia:
- asetabulum yang cetek, cetek;
- saiz kepala femoral yang lebih besar berhubung dengan ukuran rongga;
- kerangka otot yang kurang berkembang di kawasan gluteal;
- pemadatan kapsul sendi yang tidak mencukupi.
Perkembangan tambahan sendi berlaku pada tahun pertama kehidupan, hampir selesai pada usia ketika anak mula bergerak secara bebas.
Dengan displasia struktur anatomi yang membentuk sendi dan alat bantunya, terdapat kemungkinan besar perkembangan sendi pinggul yang tidak normal pada bulan-bulan pertama kehidupan; akibatnya, risiko trauma meningkat, kemunculan cacat yang sukar diperbaiki pada gaya berjalan, postur, dan kecacatan berikutnya adalah mungkin.
Kejadian patologi di negara yang berbeza adalah dari 2 hingga 10%. Kanak-kanak perempuan lebih mudah terdedah kepada penyakit ini (8 daripada 10 kes), sendi pinggul kiri terlibat dalam proses paling kerap - lebih daripada separuh daripada semua displasia yang dikenal pasti, patologi sendi kanan dan gabungan (dengan kerosakan pada kedua-dua sendi) berlaku sama, pada kira-kira 20% pesakit. Sekiranya terdapat diagnosis penampakan janin pada bayi, risiko displasia meningkat 10 kali ganda.
Sebab dan faktor risiko
Sebab utama keadaan patologi adalah displasia tisu penghubung, yang ditunjukkan oleh peningkatan struktur tisu penghubung, penurunan kekuatannya.
Influenza, ARVI, rubella yang dipindahkan pada trimester pertama boleh menyebabkan pembentukan displasia pinggul pada janin
Penyakit ini boleh turun-temurun, ditularkan dari ibu bapa ke anak dengan cara autosomal yang dominan, atau dijangkiti, kerana kesan pada janin dari beberapa faktor patologi berikut:
- sinaran mengion;
- keadaan ekologi yang tidak baik;
- kemudaratan profesional;
- mengambil ubat tertentu semasa kehamilan;
- jangkitan virus akut yang dipindahkan pada trimester pertama kehamilan (rubella, ARVI, influenza);
- penyakit berjangkit kronik kawasan urogenital ibu;
- toksikosis, gestosis.
Bentuk penyakit
Bergantung pada penyetempatan proses patologi, beberapa bentuk penyakit dibezakan:
- displasia acetabulum (acetabular). Ia menampakkan diri dalam bentuk rata, kedalaman cetek yang tidak normal, ukuran kecil pembentukan anatomi, kemungkinan ubah bentuk bibir asetabular
- displasia femur (kepala, leher). Dinyatakan dalam kenaikan atau penurunan sudut serviks-poros;
- displasia putaran - perubahan dalam pembentukan sendi di satah mendatar.
Bergantung pada keparahan:
- pra-dislokasi sendi pinggul - nisbah alat kapsul-ligamen dan permukaan yang diartikulasikan tetap ada, namun, kerana kegagalan struktur tisu penghubung, kepala femoral boleh keluar di luar asetabulum dengan sedikit pengurangan seterusnya
- subluksasi - anjakan kepala femur ke atas tanpa meninggalkannya di luar asetabulum, boleh menjadi primer atau sisa;
- dislokasi - dimanifestasikan dengan peregangan berlebihan kapsul radas sendi dan ligamen dengan perbezaan permukaan artikular dan jalan keluar kepala tulang di luar asetabulum (lateral atau anterolateral, nadacetabular, iliac tinggi).
Norma sudut asetabular pada kanak-kanak
Gejala
Gejala penyakit disebabkan oleh pelanggaran struktur dan, sebagai akibatnya, fungsi alat artikular. Dalam patologi ini, kapsul artikular melebar, bibir asetabular sering cacat, rongga miring, kedalamannya berkurang, alat ligamen tidak dapat mengekalkan hubungan anatomi permukaan artikular.
Manifestasi utama displasia pinggul:
- memendekkan paha di bahagian yang sakit, kerana keluarnya kepala femoral di luar acetabulum;
- asimetri lipatan kulit gluteal, inguinal, popliteal paha, ketika membandingkan anggota badan dan anggota badan yang sihat dengan displasia yang diduga, bentuk dan bilangannya yang tidak konsisten dicatat (untuk bahagian lesi, lipatan kulit yang lebih jelas, mendalam dan banyak adalah ciri);
- gejala positif tergelincir, atau mengklik (Marx-Ortolani), yang dinyatakan semasa pemeriksaan objektif oleh ortopedis;
- kesukaran menculik pinggul yang terlibat, yang ditunjukkan oleh pencairan anggota badan yang tidak bengkok pada sendi pinggul dan lutut yang tidak lengkap. Biasanya, pada kanak-kanak di bawah usia 3 bulan, dalam hal ini, permukaan luar paha harus menyentuh permukaan di mana kanak-kanak itu terletak;
- putaran luaran anggota badan yang terkena.
Displasia sendi pinggul dicirikan oleh asimetri lipatan gluteal, inguinal, dan popliteal paha
Sebagai tambahan kepada displasia sendi pinggul, asimetri lipatan kulit dan batasan penculikan bahagian bawah kaki dapat dikesan dalam beberapa patologi neurologi disertai dengan nada otot yang terganggu (dystonia, hipertonik, hipotonia). Ujian ini paling bermaklumat dalam 2-3 bulan pertama kehidupan, pada masa akan datang, kaedah ini tidak menunjukkan hasil yang objektif.
Setelah mencapai 1 tahun, tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan patologi:
- ciri pelanggaran gaya berjalan dengan cengkaman pada kaki yang terkilir dan penyimpangan badan ke bahagian yang terkena (gejala Duchenne dengan dislokasi unilateral);
- kecondongan pelvis ke arah lesi;
- ciri "bebek" berjalan pada luka dua hala;
- Gejala Trendelenburg, ditentukan ketika berdiri di atas anggota badan dengan sendi yang terjejas dan ditunjukkan oleh peninggalan lipatan gluteal di sisi yang bertentangan.
Diagnostik
Diagnosis displasia sendi pinggul hanya mungkin berdasarkan penilaian komprehensif data yang diperoleh semasa pemeriksaan objektif pesakit dan menjalankan kaedah penyelidikan instrumental seperti:
- Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi (pemeriksaan wajib bayi baru lahir pada 1 bulan);
- radiografi.
Displasia pinggul pada sinar-x
Rawatan
Terapi untuk displasia sendi pinggul didasarkan pada memberi posisi ekstremitas bawah penculikan penuh pada sendi yang sesuai dengan lenturannya ke sudut 90º sambil mengekalkan pergerakan aktif.
Untuk tujuan pembetulan, alat khas digunakan: seluar pencegahan, pembalut lebar, sanggur, serpihan pusing, alas dan bantal jenis Frejk. Penggunaan dana tersebut hanya mungkin berlaku sekiranya tidak ada perpindahan permukaan artikular yang saling berkaitan (subluksasi, dislokasi); jika tidak, terdapat kemerosotan keadaan patologi.
Jenis fiksasi untuk displasia sendi pinggul
Syarat memakai penahan untuk displasia ringan adalah 3-4 bulan, walaupun dalam beberapa kes mereka dapat mencapai 8-10.
Setelah mengeluarkan alat penculikan, perlu dilakukan kompleks langkah-langkah pemulihan (terapi senaman, urut, berenang, terapi magnet, rangsangan elektrik, dll.), Maka (selepas 2-4 bulan) dibenarkan berjalan, pada bulan-bulan pertama - secara eksklusif pada belat ortopedik penculikan.
Dengan tidak berkesannya kaedah pembetulan terapi dan dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan ditunjukkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi displasia pinggul boleh:
- pelanggaran pergerakan sendi;
- kepincangan;
- coxarthrosis displastik;
- pembentukan neoarthrosis;
- kehelan patologi pinggul;
- pelanggaran postur.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks, prognosisnya baik dalam 100% kes. Permulaan awal fisioterapi pada minggu-minggu pertama kehidupan biasanya akan memastikan pemulihan sepenuhnya bagi anak.
Setelah tamat kursus pembetulan, pemerhatian pakar ortopedis diperlukan sehingga mencapai 15-17 tahun
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
