Displasia bronkopulmonari
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Displasia bronkopulmonari (displasia bronkopulmonari) adalah penyakit paru-paru kronik yang berkembang pada kanak-kanak pada masa neonatal semasa rawatan gangguan pernafasan menggunakan ventilasi buatan dengan kepekatan oksigen yang tinggi.
Dalam beberapa tahun kebelakangan, terdapat peningkatan kejadian displasia bronkopulmonari. Ini disebabkan oleh pengembangan teknologi untuk menyusui bayi pramatang, termasuk bayi dengan berat badan kurang dari 1 kg dan usia kehamilan kurang dari 30 minggu.
Di Rusia, tidak ada data mengenai prevalensi displasia bronkopulmonari. Di Amerika Syarikat, patologi ini berada di kedudukan kedua di antara semua penyakit bronkopulmonari kronik pada masa kanak-kanak, kedua selepas asma bronkial.
Displasia bronkopulmonari sinar-X
Sebab dan faktor risiko
Pada mulanya, displasia bronkopulmonari dianggap sebagai akibat daripada kesan toksik kepekatan oksigen yang tinggi pada tisu paru-paru bayi yang baru lahir semasa pengudaraan paru-paru buatan (ALV). Pada masa ini, kebanyakan pakar menganggap patologi ini sebagai penyakit polyetiologis, perkembangannya boleh menyebabkan:
- ketidakmatangan paru-paru bayi pramatang;
- kesan toksik kepekatan oksigen yang tinggi pada tisu paru-paru;
- barotrauma paru-paru (kerosakan pada tisu paru-paru semasa pengudaraan mekanikal di bawah tekanan tinggi);
- gangguan pernafasan, pembetulannya memerlukan pengudaraan buatan (penyakit kebocoran udara, atelektasis, penyakit membran hyaline);
- jangkitan saluran pernafasan bayi baru lahir pramatang (sitomegalovirus, mycoplasma, ureaplasma, klamidia);
- edema paru;
- hipertensi paru;
- refluks gastroesofagus kronik;
- hipovitaminosis A dan E;
- kecenderungan keturunan.
Pada mulanya, displasia bronkopulmonari dianggap sebagai akibat daripada kesan toksik oksigen semasa pengudaraan mekanikal.
Bentuk penyakit
Bergantung pada usia kehamilan bayi yang baru lahir, displasia bronkopulmonari boleh terdiri daripada dua bentuk:
- Klasik - pada bayi pramatang.
- Baru - mempengaruhi kanak-kanak yang dilahirkan selepas minggu ke-38 kehamilan, iaitu bayi baru lahir.
Mengikut keterukan kursus, displasia bronkopulmonari dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk.
Kerosakan tisu paru-paru pada displasia bronchopulmonary
Gejala
Gejala displasia bronkopulmonari muncul pada bayi yang baru lahir dengan sindrom gangguan pernafasan yang berada di ventilasi mekanikal selama lebih dari 5 hari. Semasa cuba melepaskan anak dari ventilator, dia cepat mengalami kegagalan pernafasan. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh gejala berikut:
- sesak nafas yang teruk;
- stridor (pernafasan disertai dengan bunyi bising, bersiul);
- penyertaan dalam tindakan pernafasan otot bantu;
- dada berbentuk tong;
- sianosis (sianosis) segitiga nasolabial, dan kemudian seluruh badan.
Batuk, pernafasan berat, dan mengi lembap boleh memberi isyarat kepada displasia bronkopulmonari
Pada auskultasi paru-paru, pernafasan keras atau lemah, bunyi lembap terdengar.
Displasia bronkopulmonari adalah penyakit kronik yang berlaku dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan.
Diagnostik
Diagnosis displasia bronkopulmonari didasarkan pada gambaran klinikal ciri penyakit dengan wajib mengambil kira sejarah (ventilasi mekanikal semasa tempoh neonatal, kelahiran sebelum minggu ke-32 kehamilan).
X-ray paru-paru dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Radiografi boleh mendedahkan:
- sista;
- atelektasis;
- "Honeycomb" (zon peningkatan ketelusan tisu paru-paru, bergantian dengan fokus sklerosis - fokus peningkatan kepadatan);
- corak interstisial berat.
Perundingan dengan ahli pulmonologi adalah wajib.
Rawatan
Rawatan untuk displasia bronkopulmonari termasuk:
- terapi oksigen;
- terapi diet;
- terapi vitamin;
- farmakoterapi.
Kanak-kanak dengan displasia bronkopulmonari memerlukan terapi oksigen untuk mengekalkan oksigenasi darah yang mencukupi. Setelah keadaan anak bertambah baik, mereka terputus dari ventilator dan mengatur bekalan oksigen yang dilembabkan dan dihangatkan melalui saluran hidung. Terapi oksigen dijalankan untuk waktu yang lama, selama beberapa minggu, dan dalam kes yang teruk - beberapa bulan.
Kandungan kalori dalam diet kanak-kanak dengan displasia bronkopulmonari harus ditingkatkan, kerana mereka menghabiskan lebih banyak usaha untuk melakukan pernafasan daripada bayi baru lahir yang sihat. Beratnya sekurang-kurangnya 120 kkal per 1 kg berat badan.
Dengan displasia bronkopulmonari, kanak-kanak ditunjukkan terapi oksigen jangka panjang
Untuk mengelakkan perkembangan plema dan edema paru, pengambilan cecair adalah terhad. Sekiranya perlu, ubat diuretik boleh digunakan untuk mengeluarkan lebihan cecair dari badan.
Vitamin A dan E mesti dimasukkan ke dalam rejimen rawatan untuk displasia bronkopulmonari; menurut petunjuk, ubat lain juga digunakan (glukokortikosteroid, mukolitik, bronkodilator, glikosida jantung).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Dalam kes penyakit yang teruk, kanak-kanak yang sakit mengalami komplikasi:
- fibrosis interstitial besar-besaran;
- emfisema sista;
- atelektasis.
Perubahan ini membawa kepada pembentukan kegagalan pernafasan kronik, serta kegagalan jantung ventrikel kanan.
Ramalan
Kematian dalam displasia bronkopulmonari tinggi dan mencapai 30%. Dengan penyakit yang baik, pemulihan parameter pernafasan berfungsi hanya berlaku pada usia 10 tahun kanak-kanak. Lebih-lebih lagi, kanak-kanak seperti ini berkemungkinan 4 kali lebih besar daripada kanak-kanak yang tidak mengalami displasia bronkopulmonari, terdapat kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal.
Pencegahan
Pencegahan displasia bronkopulmonari merangkumi langkah-langkah berikut:
- pencegahan kelahiran pramatang;
- dengan risiko kelahiran preterm yang tinggi - pelantikan wanita hamil dengan ubat-ubatan untuk merangsang pematangan paru-paru janin;
- menetapkan surfaktan kepada bayi baru lahir dengan berat badan rendah;
- dengan kemungkinan mengembangkan displasia bronkopulmonari - penggunaan awal aminophylline;
- melakukan pengudaraan buatan paru-paru dengan parameter minimum.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
