Dropsy
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
-
Tanda-tanda jatuh
- Dropsy testis
- Dropsy pundi hempedu
- Dropsy wanita hamil
- Dropsy janin
- Diagnostik
- Rawatan Dropsy
- Pencegahan
Dropsy (edema berair) adalah proses patologi, yang berdasarkan pengumpulan transudat di ruang celahan atau tisu subkutan. Dropsy bukan penyakit bebas, ini adalah salah satu gejala ciri patologi buah pinggang, jantung, hati, kelenjar endokrin.
Dropsy perut
Punca
Penyebab demam yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah:
- disfungsi sistem saraf pusat (neuropathic dropsy);
- kekurangan vena;
- pelanggaran aliran keluar limfa;
- pelanggaran komposisi fisiko-kimia darah dan / atau limfa;
- sirosis hati;
- kecacatan jantung kongenital dan diperolehi;
- trauma pangkal paha (salah satu penyebab utama bentuk tempatan yang mudah jatuh pada lelaki dan kanak-kanak lelaki).
Mekanisme patologi didasarkan pada ketidakseimbangan antara aliran masuk dan aliran keluar cairan interstitial. Biasanya, melalui dinding kapilari darah, terdapat peluh berterusan bahagian cecair darah ke ruang celahan. Fenomena ini disebut transudasi. Dalam kes-kes tersebut apabila aliran balik cairan dari tisu ke sistem peredaran darah menjadi lebih sedikit daripada keluarnya dari kapilari, edema tisu berkembang, yaitu jatuh.
Jenis
Bergantung pada lokasi edema:
- sakit perut (perut kembung, asites);
- wanita hamil;
- tetes janin (bentuk imun dan tidak imun);
- tetes mata (hidrofthalmos);
- dada jatuh (hidrotoraks);
- penyakit otak (hidrosefalus);
- sakit jantung (titisan perikardium, hidroperikardium);
- tetes testis (tetes membran testis, hidrokel);
- titisan sendi (hydrarthrosis);
- titisan tali spermatik (funicocele, sista kongenital kord spermatik);
- titisan pundi hempedu;
- saluran tiub fallopio (hydrosalpinx);
- titisan ovari (cystoma ovari serous);
- penurunan buah pinggang (hidronephrosis);
- titisan kantung lakrimal.
Perikarditis atau penurunan jantung
Tanda-tanda jatuh
Manifestasi klinikal dropsy ditentukan oleh jenis patologi.
Dropsy testis
Dropsy testis (tetes membran testis, hidrokel) adalah pengumpulan transudat di ruang antara lapisan visceral dan parietal membran testis itu sendiri. Isipadu cecair biasanya berkisar antara 20 hingga 200 ml. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh mencapai beberapa liter. Gejala utama penurunan testis adalah pembesaran separuh skrotum yang sepadan.
Jenis testis atau hidrokel
Dropsy pundi hempedu
Dropsy pundi hempedu adalah keadaan patologi yang berkembang dengan latar belakang sejumlah penyakit sistem hepatobiliari dan dicirikan oleh pengumpulan cecair non-radang di rongga pundi hempedu. Patologi ini sering didahului oleh serangan kolik hepatik. Dengan sedikit peningkatan saiz, pundi hempedu berair mungkin tidak muncul secara klinikal. Pengumpulan cecair di dalamnya menjadi penyebab kesakitan di hati. Sakit itu terasa sakit di bahagian bawah, boleh memancar ke belakang, bahu, bilah bahu kanan.
Pundi hempedu dengan tetes terasa jelas sebagai bentuk elastik yang tidak menyakitkan dan ketat berbentuk bulat, yang terletak di bawah pinggir bawah hati.
Dropsy wanita hamil
Dropsy wanita hamil adalah salah satu manifestasi OPG-gestosis (toksikosis lewat wanita hamil), yang berkembang dengan latar belakang pelanggaran metabolisme air dan elektrolit. Patologi ini mula berkembang dari separuh kehamilan yang kedua. Pada peringkat awal, edema laten dan tidak kelihatan secara visual. Mereka dapat dikenal pasti dengan penimbangan berat badan seorang wanita hamil berdasarkan peningkatan berat badan yang terlalu cepat (lebih dari 300 g dalam 7 hari). Sekiranya rawatan yang diperlukan untuk ibu hamil tidak tersedia pada peringkat ini, edema menyebar ke seluruh badan.
Dropsy wanita hamil mula muncul dari separuh kehamilan
Gejala-gejala lain yang kerap berlaku semasa mengandung:
- peningkatan dahaga;
- penurunan pengeluaran air kencing;
- kilauan kulit;
- takikardia;
- tachypnea;
- kelemahan umum.
Dropsy janin
Tetes janin adalah keadaan patologi yang berlaku semasa perkembangan intrauterin dan ditunjukkan oleh perkembangan edema umum tisu lembut janin, serta pengumpulan transudat di rongga perikardial, rongga perut dan dada.
Bergantung pada penyebabnya, janin jatuh dibahagikan kepada dua jenis:
- kebal - varian perjalanan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (bentuk edematous);
- bentuk tidak imun - berkembang dengan latar belakang pelbagai keadaan patologi: patologi kehamilan, pelbagai displasia, jangkitan TORCH, mutasi kromosom dan genom, kecacatan jantung kongenital. Bentuk tetes janin ini hampir selalu membawa maut pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir.
Dengan jatuh pada janin, keadaan bayi yang baru lahir biasanya dinilai sangat teruk. Kerana peningkatan ketara pada bahagian otak tengkorak, yang berkaitan dengan hidrosefalus, kepala menjadi besar secara tidak proporsional. Kerana kelemahan otot rangka yang ketara, anak mengambil katak berpose. Pada kanak-kanak perempuan, dengan janin yang jatuh, perkembangan labia majora diperhatikan, dan pada kanak-kanak lelaki, cryptorchidism. Dalam banyak kes, tetes janin disertai dengan pembesaran hati dan limpa yang ketara (hepatosplenomegali).
Diagnostik
Diagnosis dropsy dengan sendirinya tidak menyebabkan kesukaran dan berdasarkan tanda-tanda klinikal yang khas. Jauh lebih sukar untuk menentukan penyebab edema.
Sekiranya anda mengesyaki wanita hamil yang jatuh, kenaikan berat badan akan dipantau oleh seorang wanita. Kebiasaannya, kenaikan berat badan setiap minggu tidak boleh melebihi 300 g. Selain itu, diuresis harian dipantau. Penurunan jumlah air kencing harian dengan peningkatan pengeluaran air kencing pada waktu malam adalah tanda ciri penurunan pada wanita hamil.
Sekiranya anda mengesyaki demam pada wanita hamil, penting untuk mengawal berat badan wanita tersebut
Kaedah pundi hempedu yang paling bermaklumat adalah kaedah diagnostik instrumental:
- sinar-x rongga perut (bayangan bulat dari pundi hempedu yang membesar);
- kolangiopancreatografi retrograde atau kolesistografi (agen kontras tidak memasuki rongga pundi hempedu, tetapi terkumpul di saluran hepatik dan hempedu);
- Ultrasound hati dan pundi hempedu;
- pencitraan resonans magnetik organ perut;
- tomografi yang dikira dari saluran empedu;
- laparoskopi diagnostik.
Diagnosis tetes testis dilakukan pada data pemeriksaan ultrasound skrotum dan diafanoskopi.
Dengan penurunan janin, peranan utama dalam diagnosis dimainkan oleh ultrasound. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat antenatal berdasarkan tanda-tanda berikut:
- Buddha berpose;
- pembengkakan tisu subkutan;
- hepatosplenomegali;
- kehadiran cecair bebas di rongga badan janin;
- polyhydramnios;
- pembengkakan plasenta.
Dropsy janin didiagnosis menggunakan ultrasound
Sukar untuk mengenal pasti sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan janin yang jatuh. Dalam kes ini, pemeriksaan makmal dan instrumental menyeluruh terhadap bayi baru lahir dilakukan:
- serodiagnostik (PCR, ELISA) untuk mengenal pasti kemungkinan jangkitan;
- penentuan darah dan Rh pada anak dan ibu dengan disyaki edematous bentuk penyakit hemolitik bayi baru lahir;
- ujian darah am dan biokimia untuk menilai fungsi organ dalaman, metabolisme.
Selepas kelahiran anak yang mengalami penurunan, ultrasound dilakukan untuk mengenal pasti asites, hydrothorax, hydropericardium, dan untuk menilai rawatannya. Sekiranya perlu, kaedah diagnostik lain digunakan, misalnya, pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira, ECG, EchoCG.
Rawatan Dropsy
Pemilihan kaedah rawatan untuk demam bergantung pada jenisnya, serta sebab-sebab yang menyebabkannya, dan terutamanya terdiri dalam rawatan penyakit yang mendasari.
Dengan keadaan tetes, wanita hamil disarankan untuk mengikuti peraturan air dan mematuhi diet yang seimbang. Diet mesti mengandungi makanan yang kaya dengan protein (ikan, keju kotej, daging tanpa lemak), sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Hadkan penggunaan garam meja dengan ketara. Sekiranya perlu, ubat-ubatan diresepkan (antispasmodik, penenang dan antihistamin). Pengambilan ubat diuretik untuk wanita hamil yang tidak sihat adalah tidak diingini, kerana pengambilannya dapat meningkatkan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit yang ada. Dengan edema yang ketara, terdapat petunjuk untuk dimasukkan ke hospital seorang wanita di jabatan patologi wanita hamil.
Dengan titisan pundi hempedu, kaedah rawatan utama adalah penyingkiran pembedahannya (kolesistektomi).
Sehingga kini, tidak ada kaedah terapi yang berkesan untuk bentuk tetes janin yang tidak kebal. Sejurus selepas kelahiran, anak memerlukan rawatan intensif (transfusi eritrosit, intubasi trakea dan pemindahan ke pengudaraan buatan, laparosentesis, tusukan perikardial atau toraks). Menurut indikasi, terapi antikonvulsan, metabolik, imunokorektif, antibakteria atau antihemoragik dilakukan.
Dengan titisan pundi hempedu, penyingkiran organ ditunjukkan
Rawatan bentuk imun pada janin janin bermula sebelum kelahiran. Di bawah kawalan ultrasound, doktor menusuk urat umbilik janin melalui dinding perut anterior wanita hamil dan memasukkan kateter ke dalamnya. Melaluinya, sehingga 50 ml darah Rh-negatif dari kumpulan yang sama dengan darah janin ditransfusikan. Sekiranya kumpulan darah janin tidak dapat ditubuhkan, transfusi darah Rh-negatif kumpulan I (0) dilakukan.
Rawatan tetes testis bermula dengan kaedah konservatif (memakai suspensori, rehat, pengenalan agen sclerosing ke dalam rongga hidrokel). Sekiranya terapi tidak berkesan, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Terdapat kaedah operasi yang berbeza untuk tetes testis (menurut Ross, Bergman dan Winckelmann).
Pencegahan
Pencegahan dropsy bertujuan untuk mencegah penyakit, patologi dan kecederaan, disertai dengan perkembangan edema berair. Contohnya, pencegahan penyakit pundi hempedu adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan aktif penyakit sistem hepatobiliari.
Langkah pencegahan khusus telah dikembangkan hanya untuk bentuk imun pada janin yang jatuh. Mereka terdiri daripada penggunaan imunoglobulin anti-rhesus, yang menghancurkan eritrosit positif pada janin, yang dapat memasuki darah ibu. Akibatnya, isoimunisasi wanita dicegah, dan dengan itu kemungkinan terkena penyakit hemolitik pada bayi baru lahir berkurang.
Pentadbiran imunoglobulin anti-Rh harus diberikan kepada semua wanita dengan darah negatif Rh dalam 72 jam selepas:
- pengguguran yang disebabkan atau spontan;
- kelahiran anak;
- campur tangan pembedahan untuk kehamilan ektopik;
- pemindahan jisim platelet positif atau eritrosit.
Juga, suntikan imunoglobulin anti-rhesus ditunjukkan untuk wanita hamil yang tergolong dalam kumpulan risiko penyakit hemolitik bayi yang baru lahir.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
