Hemangioma hati
Kandungan artikel:
- Penyebab hemangioma hati
- Bentuk
- Gejala hemangioma hati
- Diagnostik
- Rawatan hemangioma hati
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular jinak yang berasal dari embrio. Menurut statistik, hemangioma pada satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menduduki peringkat pertama dari segi kelaziman di antara semua neoplasma jinak sistem hepatobiliari.
Ia kelihatan seperti hemangioma hati
Penyebab hemangioma hati
Penyebab hemangioma di hati dianggap sebagai pelanggaran proses peletakan saluran vena pada trimester pertama kehamilan, kerana pengaruh faktor-faktor yang merosakkan pada tubuh ibu. Hubungan langsung antara kejadian hemangioma dan kumpulan darah A (II) menunjukkan adanya komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan mewarisi kecenderungan untuk membentuk hemangioma.
Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi sembuh sendiri dalam kira-kira 80% kes. Pada masa dewasa, nod hemangiomatous besar lebih kerap dijumpai pada wanita. Menurut satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan kadar pertumbuhan neoplasma vaskular. Pada banyak pesakit, tanda-tanda pertama hemangioma muncul semasa kehamilan atau semasa mengambil ubat yang mengandung estrogen.
Hemangioma hati berkembang akibat pelanggaran proses peletakan saluran vena pada janin pada trimester pertama kehamilan
Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak dikaitkan dengan pertumbuhan tumor dan terletak pada malformasi vaskular kongenital, yang menyebabkan telangiectasia - pengembangan kapilari yang berterusan. Berkenaan dengan bentuk kavernosa, anggapan tersebut sebagian disahkan oleh kes-kes pengesanan beberapa hemangioma atau hemangiomatosis total, yang tidak khas untuk tumor. Hasil kajian patomorfologi substrat nod meletakkan hemangioma hati di tempat perantaraan antara tumor embrio dan malformasi kongenital pada urat hepatik.
Bentuk
Dalam praktik gastroenterologi, terdapat kecenderungan untuk interpretasi luas mengenai konsep "hemangioma": ini adalah nama untuk hampir semua neoplasma jinak saluran hati, termasuk angioma vena, kavernosa, uviform dan kapilari, serta hemangioendothelioma jinak.
Sebenarnya hemangioma, bergantung pada strukturnya, dikelaskan kepada kapilari dan kavernosa. Hemangioma kapilari terdiri daripada beberapa rongga sinusoidal yang dipenuhi darah, dipisahkan oleh septa tisu penghubung. Setiap sinusoid mengandungi kapal.
Hemangioma hati kavernosa, atau caveroma, terbentuk akibat penyatuan beberapa rongga menjadi satu. Node kavernous boleh mencapai ukuran besar - 10 cm atau lebih, dan dalam 10-15% kes pada parenchyma hepatik terdapat dua atau tiga formasi atau beberapa caveroma kecil berukuran hingga 2 cm secara serentak hadir.
Tahap hemangioma hati
Gejala hemangioma hati
Dalam kebanyakan kes, hemangioma hati tidak melebihi 3-4 cm dan tidak menampakkan diri dalam apa-apa. Manifestasi klinikal diperhatikan hanya dengan peningkatan simpul hingga 5-6 cm atau lebih, ketika tumor mulai memerah organ dan saluran darah tetangga dan mencederakan tisu, menyebabkan pendarahan dalaman, tetapi hemangioma raksasa menyumbang tidak lebih dari 8-10% kes. Oleh kerana node tumor dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, manifestasi hemangioma biasanya berlaku pada usia matang - dari 40 hingga 50 tahun.
Rasa sakit di hipokondrium kanan adalah gejala awal hemangioma hati
Gejala awal hemangioma hati tidak spesifik dan ciri banyak penyakit sistem hepatobiliari:
- sakit di hipokondrium yang betul;
- kerap loya;
- sakit perut dan kepahitan di mulut;
- hati yang membesar;
- perasaan memerah di perut;
- penyakit kuning;
- fenomena dyspeptik.
Diagnostik
Hemangioma asimtomatik biasanya ditemui secara kebetulan semasa ultrasound, MRI atau CT multispiral organ perut sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin atau pemeriksaan penyakit lain. Untuk memperjelas sifat jinak dari neoplasma, perlu menjalani scintigraphy statik - kajian radioisotop. Kepekatan selektif penunjuk radio di hati memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan yang berubah dan fokus patologi pada parenkim hepatik dan membezakan tumor malignan daripada yang jinak, membezakan hemangioma dengan sista dan parasit Finlandia, menjelaskan ukuran dan penyetempatannya, dan juga mengenal pasti patologi bersamaan - perubahan yang menyebar pada hipertensi, hipertensi portal, parenchyma, portal hipertensi dan lain-lain.
Hemangioma hati dikesan pada ultrasound, MRI, CT
Apabila neoplasma dilokalisasikan di lobus kanan hati, ia juga perlu menjalani angiografi batang seliak untuk menilai keadaan aliran darah dan kehadiran gumpalan darah pada fasa arteri, vena dan kapilari. Untuk menilai keadaan umum sistem hepatobiliari, ujian darah klinikal dan ujian fungsi hati mungkin ditetapkan.
Rawatan hemangioma hati
Dengan neoplasma yang bersaiz kecil, rawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengawal dinamika proses, pesakit disyorkan pemerhatian sistematik oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan selepas diagnosis, ultrasound kawalan atau MRI hati dan saluran empedu ditetapkan. Sekiranya tumor tidak meningkat, pesakit menjalani pemeriksaan berikutnya sekali atau dua kali setahun.
Untuk mengekalkan fungsi sistem hepatobiliari, penting untuk mematuhi diet yang hemat dan menghindari ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan dengan kesan hepatotoksik. Diet yang disyorkan untuk hemangioma hati dikembangkan oleh M. Pevzner dan dikenali dalam amalan gastroenterologi sebagai jadual nombor 5. Hadkan pengambilan lemak, purin, asid oksalik, garam, serat kasar dan makanan yang kaya dengan ekstrak yang merangsang pengeluaran enzim pencernaan. Sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya dengan serat mesti digiling, roti putih mesti dikeringkan di dalam ketuhar, dan daging berotak mesti dicincang halus. Makanan dan minuman sebaiknya diminum suam. Asas menu untuk hemangioma hati adalah sup tenusu dan vegetarian yang tidak mengandungi pasta dan pasta tomat, hidangan rebus dan panggang; rebusan boleh ditambah sekali-sekala. Sebaiknya kecualikan makanan goreng sepenuhnya dari diet. Juga tertakluk kepada larangan tersebut adalah:
- kuah kaya;
- daging merah dan jeroan;
- daging dan sosej salai;
- keju berlemak dan produk tenusu;
- ikan berlemak dan ikan dalam tin, kaviar berbutir;
- cendawan;
- kekacang;
- jagung, kubis putih mentah, terung, lobak, lobak, lobak, halia, rhubarb, sorrel, bayam;
- barli mutiara, barli dan bubur jagung;
- roti kasar;
- coklat;
- ais krim;
- pastri kaya dan pastri puff;
- semua jenis pengasam.
Dari minuman, jus segar, pekat, kopi, koko, teh hijau, bunga raya, soda manis dan alkohol tidak diingini. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, pengambilan pengambilan vitamin B 12 tentu ditunjukkan; jika perlu, kursus hepatoprotectors ditetapkan.
Dengan hemangioma hati, pesakit ditunjukkan diet nombor 5 menurut Pevzner
Sekiranya percambahan nod hemangiomatous dan kemunculan gejala yang membimbangkan, masalah penyingkiran radikal neoplasma dipertimbangkan. Operasi ini disokong oleh:
- saiz simpul lebih daripada 5 cm;
- pertumbuhan neoplasma yang pesat (lebih daripada 50% setahun);
- mampatan saluran darah dan organ tetangga;
- jangkitan tumor;
- trombosis vaskular dan nekrotisasi hemangioma;
- pecah tisu tumor dengan pendarahan intraperitoneal;
- kecurigaan keganasan.
Pelbagai teknik pembedahan digunakan untuk menghilangkan hemangioma dengan pelbagai ukuran dan lokasi:
- reseksi hati segmental - penyingkiran satu atau lebih segmen yang terkena hemangioma. Batasan segmen ditentukan dengan mengambil kira struktur bilio-vaskular;
- lobektomi - penyingkiran lobus hati yang terkena di sepanjang sempadan anatomi;
- hemihepatektomi - penyingkiran segmen V, VI, VII dan VIII-lobus kanan hati dengan saliran saluran empedu. Sekiranya perlu, segmen IV lobus kiri juga dikeluarkan.
Hemangioma dikeluarkan secara pembedahan menggunakan kaedah yang berbeza
Untuk mengurangkan jumlah operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pesakit diresepkan menjalani terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan untuk mengurangkan urat simpul.
Kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan radikal adalah:
- percambahan tumor menjadi urat besar,
- sirosis hati;
- lokasi hemangioma di kedua lobus hati;
- pelbagai hemangiomatosis.
Alternatif untuk rawatan pembedahan adalah teknik yang tidak invasif - sclerosing dan embolization hemangiomas menggunakan radioterapi, gelombang mikro dan terapi laser. Salah satu bidang yang menjanjikan adalah pengenalan zarah feromagnetik ke dalam tisu tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, yang menyebabkan peningkatan suhu yang ketara di kawasan nod hemangiomatous dan kematian sel tumor secara besar-besaran.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Ancaman terbesar adalah pecahnya tumor dengan pendarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang boleh dipicu oleh pergerakan tiba-tiba, latihan fizikal yang berlebihan atau trauma ke kawasan perut. Oleh itu, sekiranya sakit perut akut berlangsung lebih dari dua jam, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.
Dengan latar belakang peningkatan tekanan yang berterusan dalam sistem portal hati, pendarahan gastrousus mungkin berlaku; ada juga kemungkinan sepsis akibat jangkitan hemangioma atau nekrotisasi tisu-tisu pada nod hemangiomatous akibat trombosis saluran yang memberi makan tumor. Dengan hemangiomatosis total dengan kerosakan pada bahagian parenchyma yang besar, kegagalan hati dan sirosis hati dapat berkembang.
Ramalan
Dengan hemangioma kecil, prognosisnya baik: sebagai peraturan, neoplasma berukuran hingga 4-5 cm tidak menyebabkan kemerosotan kesejahteraan yang serius dan tidak membatasi kemampuan fizikal pesakit. Selepas penyingkiran hemangioma besar, kemungkinan kambuh tidak dikecualikan. Kemerosotan hemangioma malignan sangat jarang berlaku. Salah satu tanda keganasan mungkin adalah pertumbuhan neoplasma yang cepat.
Pencegahan
Oleh kerana sifat patologi kongenital, seorang wanita hamil bertanggungjawab untuk pencegahan hemangioma, terutama jika sudah ada kes neoplasma vaskular hati dalam sejarah keluarga. Pada peringkat awal kehamilan, penting untuk mengelakkan jangkitan virus, bersentuhan dengan racun perosak dan mengambil ubat kuat dengan kesan teratogenik.
Hanya pencegahan komplikasi hemangioma hati bergantung pada tingkah laku pesakit. Untuk mengesan dinamika proses, penting untuk menjalani peperiksaan yang dijadualkan tepat pada masanya dan mengambil tindakan pada tanda-tanda awal masalah. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, perlu mengelakkan sukan traumatik atau menggunakan kaedah yang boleh dipercayai untuk melindungi kawasan perut, dan wanita, ketika memilih alat kontraseptif oral atau sebelum menjalani terapi hormon, harus memberi amaran kepada pakar sakit puan mengenai kehadiran hemangioma hati.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
