Hiperkalemia
Hyperkalemia adalah keadaan di mana kepekatan elektrolit kalium (K +) dalam darah meningkat ke tahap yang mengancam nyawa. Seorang pesakit dengan hiperkalemia memerlukan rawatan perubatan segera kerana potensi risiko serangan jantung jika rawatan ditangguhkan.
Tahap normal kalium dalam darah adalah dari 3,5 hingga 5,0 mEq / L, sekitar 98% kalium terkandung dalam sel, dan selebihnya 2% berada dalam cairan ekstraselular, termasuk dalam darah.
Kalium adalah kation intraselular yang paling banyak, yang penting untuk banyak proses fisiologi, termasuk mengekalkan potensi membran rehat, homeostasis isipadu sel, dan transmisi potensi tindakan dalam sel saraf. Sumber makanan utamanya ialah sayur-sayuran (tomato dan kentang), buah-buahan (oren dan pisang), dan daging. Perkumuhan kalium berlaku melalui saluran gastrousus, buah pinggang dan kelenjar peluh.
Hiperkalemia berkembang dengan pengambilan berlebihan atau perkumuhan kalium yang tidak berkesan. Peningkatan tahap kalium ekstraselular menyebabkan depolarisasi potensi membran sel disebabkan peningkatan potensi keseimbangan kalium. Depolarisasi menyebabkan ketegangan saluran natrium, membukanya, dan juga meningkatkan ketidakaktifan mereka, yang akhirnya menyebabkan fibrilasi ventrikel atau asistol. Pencegahan berulang hiperkalemia biasanya merangkumi pengurangan pengambilan kalium diet dan diuretik hemat kalium.
Gejala hiperkalemia
Gejala hiperkalemia tidak spesifik dan biasanya merangkumi:
- Malaise;
- Kemunculan gelombang T tinggi pada ECG;
- Takikardia ventrikel;
- Kelemahan otot;
- Peningkatan selang ORS pada ECG;
- Meningkatkan selang PR pada ECG.
Juga, gejala hiperkalemia adalah aritmia jantung, penajaman gelombang T pada ECG dan kelebihan kadar kalium lebih besar daripada 7.0 mmol / l.
Penyebab hiperkalemia
Penyebab hiperkalemia mungkin penghapusan kegagalan buah pinggang yang tidak berkesan, penyakit Addison dan kekurangan aldosteron. Pengambilan juga boleh menyebabkan hiperkalemia:
- Inhibitor enzim penukar angiotensin dan penyekat reseptor angiotensin;
- Diuretik hemat kalium (amiloride, spironolactone);
- Ubat anti-radang nonsteroid seperti ibuprofen, naproxen, atau celecoxib;
- Perencat calcineurin;
- Imunosupresan (siklosporin dan tacrolimus);
- Antibiotik (trimethoprim);
- Pentamidin ubat antiparasit.
Punca hiperkalemia boleh menjadi hiperplasia kongenital korteks adrenal, sindrom Gordon dan asidosis tubular ginjal jenis IV.
Hiperkalemia boleh berlaku daripada suplemen kalium, infus kalium klorida, dan pengambilan garam yang mengandung kalium secara berlebihan.
Diagnosis hiperkalemia
Untuk mengumpulkan maklumat yang mencukupi untuk mendiagnosis hiperkalemia, perlu selalu mengukur tahap kalium, kerana keadaannya yang tinggi mungkin dikaitkan dengan hemolisis pada tahap pertama. Tahap kalium serum normal ialah 3.5 hingga 5 mEq / L. Biasanya, diagnosis merangkumi ujian darah untuk fungsi ginjal (kreatinin, nitrogen urea darah), glukosa, dan kadang-kadang untuk kreatin kinase dan kortisol. Pengiraan kecerunan kalium trans-tubular kadang-kadang membantu dalam menentukan penyebab hiperkalemia, dan elektrokardiografi dilakukan untuk menentukan risiko aritmia jantung.
Rawatan hiperkalemia
Pilihan rawatan bergantung pada tahap dan penyebab hiperkalemia. Apabila kandungan kalium dalam darah melebihi 6.5 mmol / l, sangat mustahak untuk menurunkan kadar kalium ke tahap normal. Ini dapat dicapai dengan pemberian kalsium (kalsium klorida atau kalsium glukonat), yang meningkatkan potensi ambang dan mengembalikan kecerunan normal antara potensi ambang batas dan potensi rehat membran, yang meningkat dengan hiperkalemia yang tidak normal. Satu ampul kalsium klorida mengandungi kira-kira tiga kali lebih banyak kalsium daripada kalsium glukonat. Kalsium klorida mula bertindak dalam masa kurang dari lima minit, dan kesannya berlangsung sekitar 30-60 minit. Dos harus dipilih dengan pemantauan berterusan terhadap perubahan ECG semasa pentadbiran dan dos harus diulang jika perubahan ECG tidak normal dalam 3-5 minit.
Juga, untuk merawat hiperkalemia dan mengurangkan risiko komplikasi, adalah mungkin untuk menjalankan beberapa prosedur perubatan, yang untuk beberapa waktu membantu menangguhkan proses hiperkalemia sehingga kalium dikeluarkan dari tubuh. Ini termasuk:
- Pentadbiran intravena sebanyak 10-15 unit insulin bersama dengan 50 ml larutan dekstrosa 50% untuk mencegah hiperkalemia membawa kepada perpindahan ion kalium ke dalam sel. Ia berlangsung selama beberapa jam, jadi kadang-kadang langkah-langkah lain perlu diambil pada masa yang sama untuk menekan kadar kalium secara lebih konsisten. Insulin biasanya diberikan dengan jumlah glukosa yang sesuai untuk mencegah hipoglikemia setelah pemberian insulin;
- Terapi bikarbonat (infus 1 ampul (50 meq) lebih dari 5 min) adalah kaedah yang berkesan untuk menggantikan kalium ke dalam sel. Ion bikarbonat merangsang pertukaran H + untuk Na +, yang membawa kepada rangsangan ATPase natrium-kalium;
- Pengenalan salbutamol (albuterol, Ventolin), katekolamin selektif β 2 masing-masing 10-20 mg. Ubat ini juga menurunkan tahap K + dengan mempercepat pergerakannya ke dalam sel.
Rawatan hiperkalemia yang teruk memerlukan hemodialisis atau hemofiltrasi, yang merupakan kaedah terpantas untuk mengeluarkan kalium dari badan. Mereka biasanya digunakan dalam kasus di mana penyebab hiperkalemia tidak dapat diperbaiki dengan cepat atau tidak ada tindak balas terhadap tindakan lain yang diambil.
Natrium polistirena sulfonat dengan sorbitol, secara lisan atau rektum, digunakan secara meluas untuk mengurangkan kalium dalam beberapa jam, dan furosemide digunakan untuk mengeluarkan kalium dalam air kencing.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
