Hernia Tulang Belakang Lumbar - Gejala, Rawatan, Senaman

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Hernia tulang belakang lumbar

Kandungan artikel:

1. Sebab dan faktor risiko
2. Tahap
3. Gejala hernia tulang belakang lumbar
4. Diagnostik
5. Rawatan hernia tulang belakang lumbar
6. Kemungkinan komplikasi hernia tulang belakang lumbar
7. Ramalan
8. Pencegahan

Hernia tulang belakang lumbar adalah penonjolan bahagian tengah cakera intervertebral (nukleus pulposus) ke sisi dan belakang di luar selang antara dua vertebra. Selalunya, hernia terdapat di tulang belakang lumbar, yang mengalami tekanan maksimum semasa duduk, berjalan dan mengangkat berat.

Tanda-tanda hernia tulang belakang lumbar

Sebab dan faktor risiko

Sebab kemunculan hernia di tulang belakang lumbar dilihat pada perubahan degeneratif-dystrophik pada cakera intervertebral. Dehidrasi secara beransur-ansur dan penipisan fibrosus anulus - kawasan pinggiran cakera intervertebral menyumbang kepada penonjolan nukleus pulposus di kawasan yang terdedah. Manifestasi klinikal hernia intervertebral biasanya dikaitkan dengan pemampatan akar saraf tunjang dan saluran darah oleh tepi cakera intervertebral yang menonjol. Dalam kes yang paling maju, saraf tunjang juga dimampatkan.

Faktor-faktor yang mempunyai kesan negatif terhadap trofi cakera intervertebral di tulang belakang lumbar termasuk:

• gaya hidup pasif;
• berat badan berlebihan;
• pertumbuhan tinggi (dari 180 cm untuk lelaki dan dari 170 cm untuk wanita);
• mod aktiviti fizikal yang tidak seimbang (jangka masa tidak bergerak diganti dengan beban yang kuat);
• kecederaan tulang belakang lumbar;
• displasia kongenital pada sendi pinggul;
• gangguan postur dan kecacatan tulang belakang yang berterusan;
• buruh fizikal yang berat yang berkaitan dengan mengangkat berat dan berada dalam posisi membengkok untuk jangka masa yang panjang;
• sukan profesional;
• kenaikan mendadak dalam beban berat dengan penyediaan yang tidak mencukupi;
• prestasi senaman yang tidak betul dengan berat badan;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• gangguan endokrin dan patologi metabolik;
• kecenderungan keturunan.

Obesiti, gaya hidup tidak aktif - faktor predisposisi untuk hernia tulang belakang lumbar

Tahap

Pembentukan cakera intervertebral herniated didahului oleh sedikit anjakan nukleus pulposus ke pinggiran tanpa merosakkan anulus fibrosus. Pada tahap ini, proses pembentukan hernia dapat dihentikan dengan bantuan latihan terapi dan langkah pencegahan lain, namun, kerana tidak adanya aduan, tahap awal degenerasi cakera intervertebral paling sering ditemukan secara kebetulan. Sebilangan besar pesakit berjumpa doktor sekiranya mereka mengalami penyemperitan yang terbentuk.

Perkembangan progresif hernia tulang belakang lumbar melalui empat peringkat.

1. Penonjolan. Sebilangan kehilangan keanjalan fibrosus anulus dengan anjakan pulposus nukleus lebih daripada 2-3 mm. Manifestasi klinikal biasanya tidak ada.
2. Penyemperitan adalah penonjolan separa tepi cakera intervertebral dengan pecahnya anulus fibrosus di kawasan paling nipis. Dari sisi penonjolan, gejala motorik deria diperhatikan.
3. Prolaps cakera intervertebral. Apabila hernia menonjol ke saluran tulang belakang, pinggiran nukleus pulposus yang menonjol memerah badan vertebra, saluran darah dan akar saraf periferal.
4. Urutan. Bahagian pulposus nukleus yang menonjol menembus ke saluran tulang belakang, mengganggu bekalan darah normal ke saraf tunjang dan memerah tisu lembut. Kerosakan struktur saraf boleh menyebabkan disfungsi organ pelvis dan kelumpuhan pada bahagian bawah badan. Keadaan alergi adalah perkara biasa, disebabkan oleh reaksi sel-sel imun cecair serebrospinal ke tisu asing cakera intervertebral.

Tahap perkembangan hernia tulang belakang lumbar

Gejala hernia tulang belakang lumbar

Gambaran klinikal hernia tulang belakang lumbar menampakkan diri terutamanya pada tahap penyemperitan. Keluhan yang paling biasa adalah sakit teruk di kaki kanan atau kiri, meliputi bahagian dalam paha dan memancar ke punggung. Bergantung pada ukuran dan lokasi hernia, sakit mungkin turun dari paha ke tumit dan bahagian belakang kaki. Rasa sakitnya tajam, terbakar di alam dan bertambah kuat ketika batuk, bersin, duduk lama, pergerakan tiba-tiba, memandu di kawasan yang tidak rata, cuba membongkok ke hadapan atau berguling di seberang. Selalunya, beberapa minggu sebelum bermulanya kesakitan, pesakit bimbang tentang ketidakselesaan sederhana di bahagian bawah punggung.

Sekiranya hernia menyentuh akar posterior saraf tulang belakang, gangguan sensori unilateral di kaki, punggung bawah atau perineum ditambahkan pada sensasi yang menyakitkan. Pesakit mungkin mengadu menggigil, terbakar, kesemutan, mati rasa, atau "lebam angsa" pada kulit. Pelanggaran pengaliran saraf terhadap latar belakang ketegangan otot yang lemah atau kompensasi menyebabkan pembatasan pergerakan tulang belakang lumbar. Pesakit sukar untuk menaiki dan menuruni tangga, berjongkok, melambung dan membengkok, menjaga kaki lurus; gaya berjalan menjadi goyah dan tidak seimbang. Pesakit sering mengambil postur paksa, membongkok dan memindahkan berat badan ke satu anggota badan; apabila melihat punggung telanjang, otot lumbar yang menonjol dapat dilihat di satu sisi.

Gejala hernia lumbal yang paling biasa adalah sakit kaki akut yang memancar ke paha dalaman dan punggung.

Gejala tidak langsung hernia tulang belakang lumbar menunjukkan kekurangan bekalan darah dan fenomena atropik. Satu kaki mungkin lebih nipis, lebih sejuk atau pucat daripada yang lain; terdapat juga garis rambut yang lebih jarang pada badan dari sisi hernia.

Apabila saraf tunjang dicubit, rasa sakit merebak ke kedua kaki dan disertai dengan pelanggaran peraturan saraf organ pelvis. Pesakit sering mendesak untuk membuang air kecil, inkontinensia kencing dan tinja, cirit-birit atau sembelit; wanita mungkin bimbang tentang gangguan ginekologi, dan lelaki - masalah dengan potensi.

Diagnostik

Diagnosis awal dibuat oleh ahli neuropatologi berdasarkan sejarah, persembahan klinikal dan pemeriksaan fizikal. Untuk mengenal pasti parestesi dan gangguan biomekanik ciri sindrom mampatan tulang belakang, prosedur diagnostik standard telah dikembangkan:

• kajian refleks tendon pada bahagian bawah kaki;
• ujian berfungsi dengan mengangkat kaki yang diluruskan;
• mengukur kekuatan dan nada otot;
• penentuan kesakitan, suhu dan kepekaan getaran pada kaki, punggung, perineum dan perut bawah.

Hernia tulang belakang lumbar pada MRI

Manifestasi luaran pemampatan akar saraf dan saraf tunjang memungkinkan untuk menilai ukuran dan lokasi patologi, tetapi tidak mempunyai kekhususan yang mencukupi untuk mendiagnosis hernia tulang belakang lumbar. Dengan cara yang sama, keradangan akar saraf atau onkopatologi dapat menampakkan dirinya, oleh itu kata yang menentukan dalam diagnosis hernia intervertebral termasuk dalam teknik instrumental untuk memvisualisasikan tisu lembut - MRI dan CT. Sekiranya disyaki kecederaan saraf tunjang, myelography kontras dilakukan.

Rawatan hernia tulang belakang lumbar

Sekiranya tidak ada komplikasi, rawatan hernia intervertebral kecil dikurangkan untuk menghilangkan rasa sakit dan pengaktifan peredaran darah di tisu bersebelahan. Cara penghilang rasa sakit yang pendek dan / atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) biasanya mencukupi untuk melegakan kesakitan akut. Sekiranya tindak balas terhadap terapi ubat kurang baik, sekatan akar saraf yang terkena sinar-X dapat dilakukan. Untuk menghilangkan kekejangan otot, relaksan otot digunakan. 3-5 hari pertama dari awal eksaserbasi, pesakit mesti mematuhi rehat di tempat tidur dengan imobilisasi punggung bawah. Sebaiknya berbaring di punggung dengan roller lembut di bawah punggung bawah.

Setelah melegakan sindrom kesakitan, terapi senaman, kinesioterapi dan relaksasi pasca-isometrik ditunjukkan, yang menyumbang kepada pemulihan trofisme tisu lembut dan pembentukan korset otot untuk menyokong tulang belakang. Pada mulanya, semua latihan untuk hernia tulang belakang lumbar dilakukan semasa berbaring atau berdiri di atas keempat-empat. Anda harus memulakan dengan mengangkat, menculik dan membawa kaki dibengkokkan di lutut, dan setelah 3-4 minggu melakukan senaman biasa, anda boleh bersenam di bar dinding, dengan bola atau dengan tongkat gimnastik. Anda juga disyorkan untuk menggunakan kolam renang.

Dengan kecekapan rendah rawatan konservatif dan kemunculan komplikasi, persoalan campur tangan pembedahan dipertimbangkan. Kaedah rawatan traumatik hernia intervertebral yang paling tidak trauma adalah microdiscectomy - penyingkiran nukleus pulposus melalui tusukan menggunakan manipulator endoskopi nipis dan menggantikan tisu yang musnah dengan bahan khas. Dalam beberapa kes, cakera dikeluarkan sepenuhnya, dan endoprosthesis diletakkan di tempatnya.

Mikrodiscektomi endoskopi adalah kaedah trauma rawatan pembedahan hernia tulang belakang lumbar yang paling tidak trauma

Kaedah rawatan fisioterapi dan bukan tradisional hanya boleh digunakan sekiranya tiada kesakitan akut dan tanda-tanda kekurangan neurologi. Kesan yang baik diberikan oleh elektroforesis, hirudoterapi, terapi diadynamic; osteopati, urut dan terapi manual dapat ditunjukkan hanya jika terdapat subluksasi sendi vertebra. Kesan terapi akupunktur, terapi haba dan terapi UHF untuk cakera intervertebral herniated belum terbukti.

Kemungkinan komplikasi hernia tulang belakang lumbar

Komplikasi yang paling biasa pada hernia tulang belakang lumbal adalah atrofi progresif akar saraf, dll. sindrom cauda equina, yang berlaku apabila saluran tulang belakang tersumbat sepenuhnya dan beberapa saraf dicubit pada masa yang sama. Dalam kes sedemikian, pembedahan kecemasan ditunjukkan untuk mencegah kelumpuhan dalam masa 24 jam dari permulaan tanda-tanda kekurangan neurologi yang teruk, seperti pergerakan lutut dan kaki yang lemah, mati rasa kaki dan perineum, kehilangan kawalan buang air kecil dan buang air besar.

Ramalan

Hernia lumbal yang tidak rumit dalam 80% kes hilang dengan sendirinya kerana dehidrasi tisu yang rosak dalam masa 6-12 bulan. Rawatan yang mencukupi, dimulakan pada peringkat awal, sangat meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap.

Dengan pemampatan akar saraf periferal dan saraf tunjang yang berpanjangan, kerosakan struktur saraf yang tidak dapat dipulihkan berlaku dengan kemungkinan kehilangan mobiliti sepenuhnya dan kemampuan untuk melayan diri sendiri. Atas sebab ini, hernia tulang belakang lumbal, walaupun dengan kursus asimtomatik, memerlukan pengawasan perubatan dan kawalan dinamik proses yang berterusan.

Pencegahan

Untuk pencegahan hernia intervertebral, penting untuk menjaga aktiviti fizikal, memantau berat badan dan postur tubuh, melepaskan tabiat buruk dan meminta bantuan perubatan tepat pada masanya sekiranya berlaku kecederaan tulang belakang. Dianjurkan untuk makan sejumlah protein dan vitamin B. Semasa bekerja tidak aktif, berguna untuk berehat untuk gimnastik industri setiap 2-3 jam.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!