Sariawan
Kandungan artikel:
- Punca dan faktor risiko sariawan
- Bentuk penyakit
- Gejala thrush
- Ciri-ciri perjalanan sariawan pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan "thrush"
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan sariawan
Thrush adalah salah satu bentuk klinikal penyakit oportunistik berjangkit dan radang pada kulit, selaput lendir dan organ dalaman, yang diprovokasi oleh jamur seperti jamur genus Candida, terutamanya oleh wakil spesies Candida albicans (dalam lebih daripada 70-80% kes). Sesuai dengan nama patogen, jenis mikosis ini ditetapkan sebagai kandidiasis.
Sariawan oral
Jangkitan oportunistik disebabkan oleh mikroflora oportunistik, yang meliputi jamur Candida. Dalam keadaan normal, mikroorganisma seperti itu tidak mampu menyebabkan penyakit, dan bahkan sering mempunyai fungsi yang berguna. Dengan penurunan perlindungan imun tempatan, pertumbuhan dan pembiakan mereka yang tidak terkawal bermula, yang membawa kepada manifestasi kualiti patologi.
Kulat Candida cukup tahan terhadap pengaruh dan terapi luaran, yang difasilitasi oleh beberapa faktor:
- struktur dinding sel yang pelik;
- keupayaan untuk menghasilkan enzim proteolitik yang memberikan penembusan dan penetapan tegas pada lapisan permukaan epitel;
- keupayaan pelekat (melekat) tinggi;
- aktiviti dermatonecrotic;
- pembiakan dengan pemula [pembentukan klamidospora (sel yang diubahsuai ditutup dengan membran yang padat)].
Dalam keadaan normal, jamur Candida sering terdapat di permukaan selaput lendir dan kulit, tanpa membawa penyakit: dari rongga mulut, Candida disemai pada kira-kira 50% orang yang sihat secara somatik, dari membran mukus dan kulit alat kelamin - dalam 20-30%.
Kejadian kandidiasis sebenarnya tidak diketahui kerana diagnosis rendah, gejala tidak aktif dalam kebanyakan kes, dan kejadian laten tinggi. Menurut beberapa laporan, sekurang-kurangnya satu episod sariawan terdapat pada anamnesis pada ¾ wanita, kambuh berlaku dalam 50% kes.
Punca dan faktor risiko sariawan
Penyebab utama sariawan adalah pembiakan kulat Candida tempatan yang intensif, yang terletak di permukaan kulit dan membran mukus. Keadaan yang paling baik untuk pertumbuhan aktif mereka adalah persekitaran berasid (asidosis metabolik), tahap kelembapan yang tinggi, suhu 30-37 ºС, kepekatan glikogen yang tinggi dalam tisu dengan latar belakang kelemahan imuniti tempatan.
Keadaan yang cenderung untuk perkembangan sariawan:
- kehamilan (kandidiasis berkembang pada 20-30% wanita);
- penggunaan pil perancang (terutamanya yang mengandungi estrogen dalam kepekatan tinggi);
- tekanan psiko-emosi yang berpanjangan;
- kesan tekanan akut;
- mengambil ubat antibakteria (risiko terkena sariawan meningkat ketika tempoh terapi antibiotik meningkat);
- diabetes;
- mengalami penyakit keradangan akut yang teruk;
- keadaan selepas pembedahan;
- ketidakpatuhan terhadap langkah-langkah kebersihan diri;
- iklim panas (berpeluh kuat);
- penggunaan kosmetik agresif yang mengganggu keseimbangan semula jadi mikroflora;
- kehadiran penyakit kelamin;
- memakai seluar dalam sintetik.
Kehamilan adalah faktor predisposisi untuk perkembangan sariawan
Sebagai tambahan kepada endogen, sariawan boleh disebabkan oleh penyebab eksogen - pergeseran dari luar. Dalam kes ini, jangkitan berlaku pada rahim atau selepas kelahiran, pada masa kanak-kanak atau dewasa.
Jangkitan intrauterin dengan jamur Candida adalah mungkin dalam beberapa kes:
- penembusan transplacental;
- intranatal (jangkitan jangkitan) ketika anak melewati saluran kelahiran;
- sekiranya berlaku jangkitan fungus pada serviks atau faraj, ibu mengalami endometritis candidal.
Selepas kelahiran, jangkitan boleh disebarkan kepada anak dari membran mukus mulut ibu, dari kulit puting, tangan. Sebagai tambahan kepada ibu, sumber jangkitan pada bayi yang baru lahir adalah kakitangan perubatan yang menyebarkan kulat semasa manipulasi invasif, atau bahan yang tidak steril (kain minyak, lampin, puting susu).
Pada masa dewasa, penyebab utama sariawan adalah hubungan seksual yang tidak dilindungi, penggunaan hidangan yang tercemar dengan cendawan, dan barang-barang rumah tangga.
Bentuk penyakit
Jenis kandidiasis utama:
- kandidiasis piring kuku (paronychia dan onychia), kulit dan membran mukus (kandidiasis dangkal);
- visceral (kerosakan pada organ dalaman);
- kandidiasis umum.
Mengikut tahap penglibatan organ dan tisu dalam proses patologi, jenis berikut dibezakan:
- kandidiasis yang meluas;
- tempatan atau fokus, dicirikan oleh kerosakan pada kawasan terhad atau organ yang berasingan.
Kandidiasis dangkal dapat dimanifestasikan oleh stomatitis, luka pada bibir dan lidah, pembentukan kejang candidal, proses patologi pada faraj dan ruang depannya atau kepala dan kulup zakar, penjajahan lipatan besar kulit, kulit telapak tangan dan kaki oleh kulat.
Dalam kandidiasis viseral, pelbagai organ dalaman terjejas: bahagian faring, esofagus, perut, usus kecil dan besar, pokok bronkial, tisu paru-paru.
Kandidiasis umum didiagnosis apabila jamur Candida memasuki peredaran sistemik, yang jarang terjadi (dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi yang teruk, pada pesakit yang kekurangan gizi).
Jenis sariawan, bergantung pada fasa (keterukan) proses:
- pencalonan;
- bentuk akut;
- sariawan kronik.
Sesuai dengan faktor etiologi, sariawan boleh menjadi endogen dan eksogen. Sariawan endogen adalah jangkitan autoinfeksi, dan sariawan eksogen adalah akibat jangkitan luar.
Juga, sariawan boleh menjadi rumit dan tidak rumit.
Berdasarkan klasifikasi yang disajikan, dapat disimpulkan bahawa istilah "sariawan" adalah yang diterima dalam kehidupan sehari-hari nama kandidiasis endo atau eksogenus dangkal kursus akut atau kronik, yang dilokalisasi di kawasan genital atau rongga mulut. Adalah tidak tepat untuk memanggil bentuk kandidiasis lain.
Gejala thrush
Tanda-tanda utama thrush sfera urogenital (kandidiasis vagina, balanitis atau balanoposthitis):
- gatal-gatal yang sengit, yang bersifat berterusan (bergelombang, mereda dan diperbaharui), terbakar dan sakit setempat (di perineum, faraj dan ruang depannya pada wanita dan kelenjar zakar dan kulup pada lelaki);
- ketidakselesaan semasa persetubuhan;
- pelepasan cheesy dengan bau susu masam yang khas pada wanita;
- plak keputihan pada kulit dan membran mukus;
- sakit ketika membuang air kecil;
- hiperemia dan edema tempatan pada kulit organ genital;
- pada lelaki, pelepasan mendung mungkin muncul dalam air kencing.
Gejala utama sariawan dari urogenital adalah gatal-gatal yang sengit di kawasan prostesis.
Tanda-tanda oral thrush (termasuk stomatitis candidal, glossitis, cheilitis):
- plak tidak seragam keputihan atau kelabu kekuningan dengan kemasukan butiran padat kecil di permukaan pipi, lidah, lelangit, permukaan dalaman bibir;
- bau susu fermentasi khas dari mulut;
- lapisan putih pada lidah, terutamanya sengit pada akar;
- hiperemia mukosa mulut;
- kesakitan, pembakaran;
- dengan stomatitis, hakisan kecil yang menyakitkan dan kecacatan ulseratif pada membran mukus, ditutup dengan mekar melengkung, diperhatikan;
- dalam kes-kes yang teruk, retakan dengan segel tisu fokus terbentuk pada kulit bibir dan mukosa mulut, dikimpal rapat ke permukaan yang mendasari, mendedahkan selaput lendir edematous, hiperemik dan terhakis apabila dikeluarkan.
Ciri-ciri perjalanan sariawan pada kanak-kanak
Jangkitan anak berlaku sama ada di rahim atau selepas kelahiran. Gejala thrush muncul dalam beberapa minggu.
Pramatang, keadaan kekurangan imun kongenital, mengambil ubat antibakteria pada hari-hari pertama (minggu) kehidupan, pengabaian oleh ibu terhadap langkah-langkah kebersihan semasa penyusuan, penggunaan pinggan yang tidak cukup bersih, penenang, regurgitasi yang kerap (pergeseran keseimbangan asid-asas rongga mulut ke sisi berasid) adalah faktor risiko perkembangan sariawan bayi baru lahir.
Di samping itu, manifestasi klinikal sariawan mungkin berlaku dalam tempoh gigi pada bayi dan balita, perubahan hormon pada remaja.
Thrush pada kanak-kanak ditunjukkan oleh plak khas di mulut atau alat kelamin.
Tanda-tanda berikut menunjukkan kemungkinan adanya sariawan pada bayi:
- kegelisahan;
- gangguan tidur;
- keengganan untuk makan;
- tangisan yang tidak masuk akal;
- penolakan puting;
- sentuhan obsesif dengan tangan ke kawasan genital atau rongga mulut (bergantung kepada penyetempatan proses).
Semasa memeriksa rongga mulut atau alat kelamin dengan sariawan pada kanak-kanak, terdapat plak khas, hiperemia kulit dan membran mukus, bau masam tertentu.
Diagnostik
Diagnosis sariawan biasanya dilakukan berdasarkan gambaran klinikal khas. Sekiranya terdapat keraguan terhadap diagnosis yang diduga, kajian berikut dilakukan:
- mikroskop smear dari rongga mulut atau alat kelamin dengan pengesanan jamur Candida dalam bahan;
- tindak balas rantai polimerase (penentuan tapak DNA patogen);
- menyemai bahan yang diambil dari smear pada media nutrien.
Ciri ciri adalah kehadiran sejumlah kulat dalam smear normal wanita yang sihat, oleh itu, untuk mewujudkan diagnosis sariawan yang boleh dipercayai, diperlukan kombinasi tanda-tanda dysbiosis tempatan dengan peningkatan kepekatan jamur Sandida.
Rawatan "thrush"
Asas untuk rawatan sariawan adalah ubat antimikotik, spektrumnya sangat luas:
- siri polena (natamycin, nystatin, levorin, amphotericin B);
- siri imidazol (clotrimazole, ketoconazole, miconazole, bifonazole, dll.);
- siri triazol (fluconazole, itraconazole);
- ubat lain (griseofulvin, flucytosine, chloronitrophenol, dequalinium chloride, persiapan yodium, dll.).
Juga dalam terapi sariawan digunakan:
- eubiotik - untuk menormalkan keseimbangan mikroflora;
- jika perlu - imunostimulan, modulator;
- ramuan herba, ekstrak (ekstrak cengkih, kayu manis, rempah-rempah);
- ubat tempatan untuk melegakan tanda-tanda keradangan.
Rawatan yang paling biasa untuk kandidiasis urogenital adalah gabungan agen topikal (krim, supositoria) dan sistemik (persediaan oral). Rawatan sariawan dalam kes ini dilakukan secara selari pada kedua pasangan seksual, disarankan untuk menolak hubungan seksual selama tempoh terapi.
Untuk rawatan sariawan, ubat antimikotik ditetapkan
Semasa merawat sariawan rongga mulut, rawatan khusus digabungkan dengan kaedah tidak spesifik: losyen, bilas yang mengandungi antiseptik, ubat antimikroba tempatan. Tidak disarankan untuk mengeluarkan plak atau filem secara paksa dari mukosa mulut, kerana ini boleh menyebabkan trauma tisu dan jangkitan sekunder berikutnya.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Akibat negatif utama dari sariawan ringan dan sederhana adalah penurunan kualiti hidup jangka pendek, yang pulih sepenuhnya setelah terapi.
Dengan penyakit sariawan yang teruk, komplikasi berikut mungkin timbul:
- kemasukan jangkitan bakteria sekunder;
- pengembangan ketahanan terhadap terapi;
- septikemia candidal;
- penglibatan organ jiran dalam proses keradangan.
Pada bayi, sariawan oral menyebabkan penolakan makanan dan, akibatnya, penurunan berat badan.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan khusus yang kompleks, prognosis untuk sariawan adalah baik.
Pencegahan sariawan
- Penggunaan kaedah kontrasepsi penghalang.
- Mematuhi kebersihan kawasan intim dan rongga mulut.
- Penggunaan ubat eubiotik dengan latar belakang terapi antibiotik.
- Keengganan untuk menggunakan kosmetik agresif yang melanggar keseimbangan mikroflora.
- Rawatan penyakit yang tepat pada masanya boleh menyebabkan sariawan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
