Urtikaria pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Penyebab urtikaria pada kanak-kanak dan faktor risiko perkembangannya
- Bentuk penyakit
- Gejala urtikaria pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan urtikaria pada kanak-kanak
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Urtikaria pada kanak-kanak adalah penyakit kulit dari penyakit akut atau kronik, yang ditunjukkan oleh penampilan ruam urtikaria pada kulit, yang diwakili oleh lepuh, yang serupa dengan luka bakar jelatang.
Sifat urtikaria ciri ruam urtikaria
Penyebaran urtikaria pada populasi dewasa, menurut pelbagai sumber, mencapai 20-25% (sekurang-kurangnya 1 episod seumur hidup), sekitar seperempat kes urtikaria akut diubah menjadi bentuk kronik. Pada kira-kira separuh pesakit, penyakit ini disertai dengan angioedema (angioedema). Dalam struktur patologi alergi, urtikaria dan edema Quincke menduduki tempat kedua dalam morbiditi selepas asma bronkial.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dalam amalan pediatrik, jumlah permintaan penyakit ini meningkat dengan ketara. Menurut kajian baru-baru ini, kejadian urtikaria pada kanak-kanak berkisar antara 2-7%, kebanyakan mempunyai anamnesis alergi keturunan yang membebankan, setengahnya mempunyai penyakit alergi bersamaan. Selalunya, penyakit ini dicatatkan pada kanak-kanak perempuan berusia 1 hingga 6 tahun. Ketika mereka bertambah tua, rata-rata, pada 6 dari 10 kanak-kanak, gejala urtikaria secara spontan berhenti, jika tidak, kambuh berlaku pada usia yang lebih tua, penyakit ini dapat memperoleh penyakit kronik.
Keamatan perubahan keradangan pada kulit dengan urtikaria pada kanak-kanak secara langsung bergantung pada kumpulan usia. Didapati bahawa pada usia lahir hingga 2 tahun, urtikaria pada kanak-kanak, biasanya, akut, sedangkan pada usia hingga enam bulan praktiknya tidak direkodkan. Dari 2 tahun hingga 12, perjalanan penyakit ini juga akut atau kronik dengan dominan bentuk akut, urtikaria pada kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun terutamanya kronik.
Pada usia hingga 3 tahun, penyakit ini dapat mendesak, yang memerlukan kemasukan ke hospital wajib di jabatan khusus hospital.
Penyebab urtikaria pada kanak-kanak dan faktor risiko perkembangannya
Unsur utama dalam patogenesis urtikaria adalah ketidakstabilan sel mast. Provokator imunologi dan bukan imun (kedua-dua bahan kimia dan faktor fizikal yang berbeza) boleh bertindak sebagai pengaktif sel mast.
Sel mast, atau sel mast, adalah sel tisu penghubung yang sangat spesifik yang mengandungi butiran dengan bahan aktif secara biologi, perantara keradangan: histamin, leukotrienes, prostaglandin, faktor pengaktifan platelet, dan lain-lain, serta membawa reseptor khusus ke imunoglobulin E di permukaannya. Sel mast bermain salah satu peranan penting dalam perkembangan reaksi alergi segera.
Apabila sel mast diaktifkan, pembebasan besar-besaran mediator yang terkandung di dalamnya ke dalam darah berlaku, yang membawa kepada keseluruhan perubahan patologi dalam badan:
- bronkospasme;
- peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular;
- pembengkakan membran mukus, struktur mikro kulit;
- peningkatan pengeluaran lendir oleh sel kelenjar pokok bronkial;
- pengecutan spastik tisu otot licin saluran gastrousus;
- penurunan nada katil vaskular;
- melekat platelet;
- ruam pada kulit.
Penyebab urtikaria pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: alergi dan bukan alergi.
Penyebab urtikaria alahan pada kanak-kanak:
- penggunaan makanan, bahan tambahan yang sangat alergenik (kacang-kacangan, buah-buahan dan sayur-sayuran merah, buah sitrus, madu, dan lain-lain, serta bahan pengawet dalam makanan, pewarna, penstabil, dll.), pada usia hingga 2 tahun, ini menyebabkan hingga ¾ daripada jumlah keseluruhan episod urtikaria akut;
- Gigitan Hymenoptera;
- mengambil ubat (contohnya, antibiotik penisilin, sulfonamida, asid asetilsalisilat, dan lain-lain);
- pemindahan darah dan komponennya;
- pengaruh agen berjangkit (patologi bakteria, virus, kulat, jangkitan parasit) pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun menyebabkan 50% kes penyakit ini;
- penyedutan debunga, habuk rumah, sebilangan aerosol dan wap;
- vaksinasi;
- Pemeriksaan sinar-X menggunakan agen kontras.
Gatal-gatal pada anak mungkin disebabkan oleh tindakan alergen
Punca urtikaria bukan alahan pada kanak-kanak:
- pendedahan kepada suhu rendah, sinaran ultraviolet, getaran;
- bersentuhan dengan air;
- pemampatan tisu lembut yang berpanjangan;
- tekanan fizikal atau psiko-emosi yang berlebihan.
Sebagai tambahan kepada manifestasi urtikaria pada kanak-kanak sebagai penyakit bebas, dalam beberapa kes, ini boleh menjadi salah satu gejala patologi yang mendasari:
- jangkitan virus, bakteria, kulat dan parasit;
- penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, hypo- atau hiperfungsi tiroid, dan lain-lain);
- sebilangan penyakit gastrousus;
- penyakit kulit (eritema multiforme, pemphigoid bulosa, dermatitis herpetiformis);
- sindrom diencephalic;
- penyakit imunokompleks (serum, lupus eritematosus sistemik, vaskulitis urtikaria);
- disproteinemia;
- neoplasma malignan.
Faktor risiko untuk mengembangkan urtikaria pada kanak-kanak:
- kehadiran penyakit alahan;
- episod urtikaria pada masa lalu (walaupun sekali);
- membebankan anamnesis alergi keturunan;
- penyakit kronik bersamaan yang teruk.
Urtikaria kronik pada kanak-kanak, berbeza dengan akut, dalam kebanyakan kes bukan alergi, tidak mungkin mengenal pasti mekanisme imun pada sebahagian besar pesakit.
Ciri ciri yang dikenal pasti dalam penyelidikan adalah maklumat mengenai pemberian makanan buatan pada masa neonatal pada kebanyakan kanak-kanak dengan urtikaria.
Bentuk penyakit
Bergantung pada jangka masa, urtikaria pada kanak-kanak dikelaskan sebagai berikut:
- akut (gejala aktif berterusan kurang dari 6 minggu);
- kronik (berlangsung lebih dari 6 minggu, kursus bergelombang dengan episod eksaserbasi dan remisi).
Menurut faktor etiologi:
- urtikaria alahan, atau imunisasi pada kanak-kanak - berdasarkan mekanisme imunologi pengaktifan mediator keradangan alergi (termasuk IgE-mediated, imunokompleks, autoimun);
- pseudo atau tidak alergi - diprovokasi oleh bahan aktif biologi yang sama, tetapi tanpa penyertaan faktor imun;
- bercampur;
- idiopatik - asal tidak diketahui, menyumbang sehingga 25% daripada semua kes penyakit ini.
Bentuk urtikaria bukan alahan pada kanak-kanak:
- sejuk (diperoleh dan keluarga, primer dan sekunder, segera dan tertunda, dilokalisasikan dan sistemik);
- termal;
- urtikaria tekanan (segera atau tertunda);
- solar;
- getaran;
- dermografi (primer dan sekunder, folikular, merah, putih dan dermografi yang bergantung kepada sejuk);
- aquagenic (diprovokasi oleh pendedahan kepada air);
- kolinergik (sebagai tindak balas kepada peningkatan suhu badan atau beban emosi);
- hubungi;
- usaha fizikal.
Gejala urtikaria pada kanak-kanak
Tanda-tanda urtikaria pada kanak-kanak mungkin berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakitnya, namun, manifestasi utama dalam kebanyakan kes serupa:
- ruam urtikaria ciri (unsur bulat, bukan rongga meningkat di atas paras kulit dengan diameter beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, warna merah-merah jambu yang berbeza-beza tahap tepu, dalam beberapa kes terdedah kepada peleburan; selepas lepuh hilang, tidak ada perubahan yang terlihat pada kulit);
- gatal yang teruk dan teruk di mana ruam muncul;
- edema angioneurotik pelbagai penyetempatan (dalam separuh kes).
Dengan urtikaria pada kanak-kanak, ruam ciri muncul di badan, disertai dengan gatal-gatal yang teruk
Ciri-ciri urtikaria sejuk pada kanak-kanak:
- kursus panjang (kegigihan selama 5-10 tahun);
- manifestasi yang kerap terhadap latar belakang penyakit berjangkit sebelumnya;
- kemunculan ruam pada minit pertama selepas terdedah kepada suhu rendah atau sejurus selepas pemanasan semula (hilangnya lepuh dalam masa setengah jam hingga satu jam);
- edema tempatan tisu lembut mulut dan faring setelah makan makanan sejuk.
Ciri ciri urtikaria dermografi:
- ruam semasa menggaru atau di tempat membelai;
- penyetempatan yang paling biasa adalah muka, anggota badan atas, bahagian atas badan;
- jangka masa penyakit ini biasanya tidak melebihi 2-3 tahun.
Kekhususan urtikaria, yang diprovokasi oleh tekanan, adalah pembengkakan tisu lembut yang menyakitkan di tempat yang terdedah kepada faktor penyebab, yang dalam beberapa kes disertai oleh gejala mabuk yang kuat. Tempat penyetempatan ruam kegemaran: permukaan telapak tangan, permukaan kaki, pantat, bahu.
Urtikaria kolinergik dicirikan oleh manifestasi berikut:
- provokator dalam bentuk keterlaluan fizikal dan emosi, pendedahan kepada suhu melampau, berpeluh berlebihan;
- berumur lebih dari 10 tahun;
- ruam muncul dalam 10-30 minit setelah peningkatan suhu badan (aktiviti fizikal, tekanan, mandi air hangat, dan lain-lain), kecil (beberapa milimeter), dikelilingi oleh zon hiperemia yang kuat, cenderung bergabung;
- penyejukan kulit yang cepat dalam beberapa kes menyumbang kepada hilangnya ruam.
Bentuk urtikaria lain pada kanak-kanak sangat jarang berlaku.
Diagnostik
Diagnosis urtikaria pada kanak-kanak berdasarkan penilaian petunjuk berikut:
- gambaran klinikal ciri;
- hubungan dengan pendedahan sebelumnya kepada alergen atau faktor buruk dalam persekitaran luaran atau dalaman;
- ujian darah umum (tanda-tanda keradangan alahan);
- keputusan ujian alergi (pengenalpastian kepekaan terhadap antigen tertentu, penentuan tahap imunoglobulin E).
Pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, ujian khusus tidak digalakkan, kerana kerana fungsi sistem kekebalan tubuh yang tidak sempurna, peratusan kemungkinan hasil positif positif dan negatif palsu tinggi.
Ujian alahan disyorkan untuk menentukan penyebab gatal-gatal.
Untuk mengesahkan diagnosis sekiranya disyaki urtikaria fizikal, ujian provokatif dilakukan:
- melancarkan kerengsaan kulit dengan objek rata (urtikaria dermografi);
- ujian dengan aktiviti fizikal dos, panas setempat (urtikaria kolinergik);
- ujian kiub ais (sejuk);
- ujian foto (solar);
- sampel dengan berat gantung (urtikaria kerana tekanan);
- menggunakan kompres air pada suhu bilik (urtikaria aquagenik).
Rawatan urtikaria pada kanak-kanak
Pada tahun 2001, kriteria antarabangsa yang seragam untuk rawatan bentuk penyakit akut dan kronik, termasuk pada kanak-kanak, telah dikembangkan:
- penghindaran faktor-faktor yang memprovokasi sekiranya sifat imunologi penyakit (persekitaran hypoallergenic, penolakan produk makanan yang merangsang pengeluaran histamin, pendekatan berhati-hati terhadap pilihan ubat-ubatan, dll.);
- mengambil antihistamin, lebih baik generasi ke-2 dan ke-3 (jangka masa kursus dalam tempoh akut biasanya 7-14 hari, dalam proses kronik - dari beberapa bulan hingga setahun atau lebih, dengan berulang urtikaria pada kanak-kanak dengan latar belakang penarikan ubat, farmakoterapi disambung semula);
- terapi hormon dengan keberkesanan antihistamin yang tidak mencukupi (glukokortikosteroid);
- dalam kes penyakit berjangkit - mengambil ubat antimikroba, antiparasit, antikulat atau antibakteria;
- dengan hubungan yang jelas antara perkembangan urtikaria pada kanak-kanak dengan alahan makanan - diet penghapusan, pengambilan adsorben;
- imunoterapi mengikut keperluan.
Dengan mekanisme kekebalan perkembangan penyakit ini, kepatuhan pada diet khas untuk urtikaria pada kanak-kanak ditunjukkan:
- pengecualian dari diet makanan yang merangsang pembebasan histamin (histaminoliberators), yang merangkumi coklat, buah sitrus, sayur-sayuran merah dan oren dan buah-buahan, telur, dll.
- pengecualian produk yang mengandungi bahan tambahan kimia (pengawet, penstabil, pewarna, pemekat, dll.);
- jumlah air yang mencukupi, penolakan minuman bungkus dan puri;
- pengecualian dari diet minuman manis berkarbonat.
Dengan urtikaria, kanak-kanak itu ditunjukkan diet hypoallergenic
Kesan diet hypoallergenic pada kanak-kanak dengan urtikaria diperhatikan tidak lebih awal dari satu setengah hingga dua minggu, tempoh diet adalah 3 atau lebih bulan (bergantung pada manifestasi klinikal penyakit ini).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi urtikaria pada kanak-kanak boleh:
- pelanggaran patensi saluran pernafasan atas (termasuk angioedema laring);
- generalisasi proses (penyebaran urtikaria ke seluruh permukaan badan);
- gangguan dyspeptik.
Ramalan
Pelepasan spontan dari gejala urtikaria pada kanak-kanak berlaku pada 50% kes dalam tempoh 6 bulan dari permulaan manifestasi menyakitkan pertama, dalam masa 3 tahun - dalam 20% pesakit, 20% lagi - setelah 5 tahun dari permulaan penyakit.
Lebih daripada separuh kanak-kanak kemudian mengalami sekurang-kurangnya satu kambuh penyakit ini.
Pencegahan
Langkah pencegahan utama:
- pelantikan pencegahan antihistamin;
- mengelakkan hubungan dengan alergen;
- mewujudkan persekitaran hypoallergenic dalam kehidupan seharian.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
