Bronkitis akut pada kanak-kanak: rawatan, garis panduan klinikal
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Mekanisme perkembangan penyakit
- Pengelasan
- Gejala bronkitis akut pada kanak-kanak
- Komplikasi
- Diagnostik
- Rawatan bronkitis akut pada kanak-kanak
- Pencegahan
- Video
Bronkitis akut pada kanak-kanak adalah proses menular dan keradangan yang mempengaruhi trakea, bronkus dan bronkiol, yang berlangsung tidak lebih dari satu bulan. Penyakit ini harus dibezakan daripada bronkiolitis - keradangan bronkiol dengan wabak musiman khas.
Bronkitis akut adalah gangguan kanak-kanak yang biasa. Menurut statistik perubatan, kira-kira 100-200 dari seribu kanak-kanak jatuh sakit dengannya setiap tahun. Kira-kira separuh daripada semua kes penyakit sistem pernafasan pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan diwakili oleh bronkitis akut. Terutama penyakit ini sering berlaku pada kanak-kanak berumur 1-3 tahun.
Bronkitis akut pada kanak-kanak bermula dengan manifestasi khas ARVI
Doktor dengan pengkhususan yang berbeza terlibat dalam diagnostik, rawatan dan pengembangan langkah-langkah untuk pencegahan bronkitis akut: pakar pediatrik, alergi pediatrik, ahli pulmonologi, imunologi.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab bronkitis yang paling biasa pada kanak-kanak adalah jangkitan virus (influenza, parainfluenza, adenovirus, jangkitan syncytial pernafasan). Lebih jarang lagi, flora bakteria (Klebsiella, E. coli dan Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Haemophilus influenzae, pneumococcus, streptococcus), kulat genus Candida atau Aspergillus, jangkitan intraselular (sitomegalovirus, mycoplasma), penyakit klamidia. Selalunya pada kanak-kanak, bronkitis berkembang dengan latar belakang batuk rejan, difteria, campak.
Bronkitis juga boleh bersifat alahan. Perkembangannya dipicu oleh masuknya pokok bronkus dengan arus udara yang disedut dari pelbagai alergen penyedutan (debunga tumbuhan, aerosol bahan kimia rumah tangga dan produk minyak wangi, debu rumah).
Dalam beberapa kes, penyebab bronkitis terletak pada kerengsaan mukosa bronkus dengan wap petrol, asap tembakau, udara besar yang tercemar oleh gas.
Faktor penyumbang adalah:
- latar belakang perinatal yang dibebankan (pramatang, trauma kelahiran, hipotrofi, asfiksia);
- anomali konstitusi (eksudatif-catarrhal atau diatesis limfatik-hipoplastik);
- anomali kongenital sistem pernafasan;
- penyakit pernafasan yang kerap (laringitis, rinitis, tracheitis, faringitis);
- gangguan dalam pernafasan hidung (kelengkungan septum hidung, tumbuh-tumbuhan adenoid);
- jangkitan purulen kronik (tonsilitis kronik, sinusitis).
Dalam istilah epidemiologi, wabak bermusim dari jangkitan virus pernafasan akut, musim sejuk, mencari anak dalam keadaan sosial yang buruk, tinggal dalam kumpulan kanak-kanak yang teratur (taska, tadika, sekolah) sangat penting.
Mekanisme perkembangan penyakit
Patogenesis bronkitis akut dikaitkan dengan beberapa ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan pada masa kanak-kanak, yang utama adalah:
- kelonggaran submucosa;
- bekalan darah yang banyak ke membran mukus saluran pernafasan.
Ciri-ciri ini mewujudkan keadaan yang baik untuk penyebaran keradangan dari bahagian atas saluran pernafasan ke bahagian bawahnya.
Dalam proses aktiviti penting, agen mikroba menghasilkan toksin yang mengganggu pergerakan epitel bersilia, mendorong pembengkakan selaput lendir dan peningkatan rembesan lendir tebal kental. Kerlipan silia yang perlahan mematikan mekanisme pembersihan bronkus dari agen patogen dan mendorong penyebaran proses keradangan, penyumbatan (penyumbatan) rembesan bronkus bronkus kecil.
Ciri utama bronkitis akut pada zaman kanak-kanak adalah:
- keparahan tindak balas keradangan;
- kedalaman kekalahan dinding bronkus;
- jangka masa panjang proses keradangan.
Pengelasan
Secara asal, bronkitis primer dan sekunder dibezakan. Bentuk utama penyakit hanya mempengaruhi pokok tracheobronchial dan awalnya bermula di dalamnya. Bronkitis sekunder dianggap sebagai komplikasi patologi lain sistem pernafasan.
Bergantung pada penyebaran proses keradangan, bronkitis akut dibahagikan kepada bentuk berikut:
- terhad (keradangan tidak melampaui satu cuping paru-paru);
- meluas (dua atau lebih lobus paru-paru ditarik ke dalam proses patologi);
- meresap (keradangan bronkus kedua-dua paru-paru).
Dengan jenis reaksi keradangan, bronkitis akut adalah:
- catarrhal (bronkitis sederhana);
- bernanah;
- berserabut purulen;
- ulseratif;
- buasir;
- nekrotik;
- watak bercampur.
Pada kanak-kanak, bentuk penyakit catarrhal, catarrhal-purulent dan purulent biasanya diperhatikan.
Mengikut faktor etiologi, bronkitis akut terbahagi kepada bakteria, virus, kulat, alergi, campuran. Bergantung pada kehadiran atau ketiadaan komponen obstruktif, mereka dibahagikan, masing-masing, kepada obstruktif dan bukan obstruktif.
Gejala bronkitis akut pada kanak-kanak
Kemunculan gejala bronkitis pada kanak-kanak biasanya didahului oleh tanda-tanda ARVI:
- hidung berair;
- suara serak;
- batuk kering;
- sakit tekak;
- konjungtivitis.
Selepas beberapa ketika, batuk semakin meningkat, menjadi obsesif. Selepas 5-7 hari, sifat batuk berubah. Ia menjadi lembap, dengan pembuangan dahak lendir atau purulen-lendir.
Tanda-tanda lain bronkitis akut adalah:
- demam (suhu meningkat hingga 38-38.5 ° C);
- berpeluh berlebihan;
- sakit dada;
- kelemahan umum;
- sesak nafas (terutamanya pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan).
Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, bronkiolitis sering berkembang, iaitu penyakit di mana keradangan terutamanya mempengaruhi bahagian terminal pokok bronkial, bronkiol. Perjalanan penyakit ini teruk. Ia dicirikan oleh:
- demam hingga 39-39.5 ° C;
- toksikosis dengan eksikosis;
- kegagalan pernafasan akut (dispnea ekspirasi, takipnea, sianosis membran mukus dan kulit).
Bronkitis obstruktif biasanya berkembang pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun. Gejala utamanya adalah penyumbatan bronkus, yang ditunjukkan oleh:
- bersiul bernafas, sering terdengar walaupun pada jarak yang jauh;
- batuk paroxysmal;
- pernafasan yang berpanjangan;
- penyertaan dalam tindakan pernafasan otot bantu;
- suhu subfebril (tetapi boleh menjadi normal).
Bronkitis alergi berkembang setelah seorang kanak-kanak bersentuhan dengan bahan yang disensasikannya, iaitu dengan alergen. Untuk bentuk penyakit ini, tanda ciri adalah:
- batuk dengan dahak lendir;
- kelemahan umum;
- berpeluh;
- manifestasi lain reaksi alergi (dermatitis atopik, rinitis alergi dan / atau konjungtivitis).
Komplikasi
Bronkitis akut pada masa kanak-kanak biasanya berlangsung dengan baik dan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya 10-15 hari selepas bermulanya penyakit. Dalam beberapa kes, bronkitis menjadi berulang. Dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, penyakit ini dapat diperumit oleh perkembangan bronkopneumonia.
Komplikasi bronkiolitis yang paling berbahaya adalah asfiksia dan penangkapan pernafasan (apnea).
Bronkitis obstruktif yang teruk boleh menyebabkan kegagalan pernafasan akut dan pembentukan pulmonale kor akut.
Bronkitis alergi yang kerap berulang pada kanak-kanak akhirnya boleh berubah menjadi asma bronkial.
Diagnostik
Semasa membuat diagnosis bronkitis akut, perlu dipertimbangkan:
- gejala klinikal (ciri kursus, sifat batuk);
- data auskultasi;
- hasil kajian instrumental dan makmal.
Sekiranya perlu, pakar pediatrik akan merujuk anak untuk berunding dengan ahli pulmonologi dan / atau ahli imunologi alergi.
Pada bronkitis akut, gambaran auskultasi ditandai dengan mengi basah kering dan bervariasi (bersiul dalam bentuk obstruktif).
Dalam ujian darah umum, limfositosis, leukositosis neutrofil, peningkatan ESR dapat dikesan. Eosinofilia adalah ciri bronkitis alergi.
Pada bronkitis yang teruk dengan gejala kegagalan pernafasan, kajian mengenai komposisi gas darah ditunjukkan.
Peranan penting dalam diagnosis bronkitis akut pada kanak-kanak juga diberikan kepada analisis sputum (mikroskopi, PCR, kultur bakteria).
Tanda radiologi ciri bronkitis akut adalah peningkatan pada corak paru, yang paling ketara di kawasan akar paru-paru.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit seperti radang paru-paru, asma bronkial, tuberkulosis, fibrosis kistik (pada bayi) dan kehadiran badan bronkus asing.
Hanya pakar yang boleh menangani rawatan bronkitis akut pada pesakit pediatrik, rawatan diri tidak termasuk
Rawatan bronkitis akut pada kanak-kanak
Kesatuan Pediatrik Rusia telah meluluskan garis panduan klinikal "Bronkitis akut pada masa kanak-kanak" (kod ICD 10 untuk penyakit ini - J20). Mereka membincangkan secara terperinci prinsip-prinsip rawatan bronkitis akut dalam amalan pediatrik:
- Oleh kerana kekurangan bukti keberkesanan dalam bronkitis akut, tidak disyorkan untuk memberi resep prosedur dan antihistamin kepada kanak-kanak (kecuali bronkitis alergi).
- Memandangkan bahaya dari penggunaan tin, plaster pembakar dan plaster sawi jauh melebihi kemungkinan manfaatnya, prosedur ini tidak diinginkan.
- Dalam bronkitis virus yang tidak rumit, terapi antibiotik tidak digalakkan. Hanya jika terdapat petunjuk yang jelas yang harus ditunjukkan dalam sejarah perubatan, antibiotik dapat diresepkan kepada anak.
- Kanak-kanak dengan bronkitis virus yang tidak rumit dirawat di rumah. Mereka disarankan untuk minum banyak minuman suam, saliran dada dan semasa pemulihan - latihan pernafasan.
- Dengan batuk yang tidak produktif yang menyakitkan dan tidak adanya tanda-tanda penyumbatan bronkus, antitussive dengan mekanisme tindakan pusat dapat diresepkan dalam jangka pendek.
- Sekiranya ditunjukkan, ubat lain mungkin diresepkan, misalnya, tindakan antivirus sekiranya terdapat gejala ARVI.
- Dengan pemisahan kahak likat yang sukar, kanak-kanak ditunjukkan pelantikan ekspektoran dan agen mukolitik.
- Sekiranya suhu badan tetap di atas 38 ° C, maka pemeriksaan tambahan pada anak (x-ray dada, jumlah darah lengkap) disyorkan dan keputusan mengenai kemungkinan memasukkan antibiotik spektrum luas dalam rejimen terapi adalah disyorkan.
- Dengan kehadiran tanda-tanda halangan bronkial, penyedutan β 2 -adrenoreceptor antagonis melalui nebulizer yang adalah disyorkan. Bronkospasmolitik oral tidak diresepkan untuk kanak-kanak, kerana terdapat risiko kesan sampingan yang tinggi.
- Untuk bronkitis yang disebabkan oleh klamidia atau mikoplasma, makrolida diresepkan.
- Dalam bronkitis akut etiologi bakteria, terapi antibiotik dijalankan selama 5-7 hari.
Pakar pediatrik terkenal Komarovsky E. O. memberikan cadangan yang serupa.
Pencegahan
Langkah-langkah utama untuk pencegahan bronkitis akut pada kanak-kanak adalah:
- meningkatkan pertahanan umum badan (pemakanan yang rasional, kepatuhan terhadap rejimen harian, tetap di udara segar, menjalankan prosedur pengerasan, bermain sukan);
- pengecualian hubungan dengan alergen dan bahan toksik yang disedut;
- vaksinasi kanak-kanak tepat pada masanya terhadap jangkitan pneumokokus dan influenza;
- melindungi anak dari hipotermia dan bersentuhan dengan pesakit dengan jangkitan virus pernafasan akut.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
