Ensefalomielitis disebarkan akut
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala ensefalomielitis disebarkan akut
- Ciri-ciri perjalanan ensefalomielitis penyebaran akut pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan ensefalomielitis disebarkan akut
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
- Video
Ensefalomielitis disebarkan akut (AEM) adalah penyakit sistem saraf pusat yang berkembang secara akut, di mana, akibat serangan autoimun, myelin hancur, dan, sebagai akibatnya, kerosakan pada masalah putih otak dan saraf tunjang, meninges dan selubung saraf periferal.
Dengan WECM, laman demyelination terbentuk di otak dan saraf tunjang
Sinonim: ensefalomielitis penyebaran akut (ADEM).
Sebab dan faktor risiko
Gejala penyakit muncul dalam waktu yang singkat (dari beberapa jam hingga beberapa hari) selepas jangkitan, yang paling sering menjadi virus. Lebih jarang, penyebab penyakit ini adalah jangkitan masa lalu yang disebabkan oleh patogen bakteria atau mikoplasma, dan vaksinasi. Dalam beberapa kes, penyebabnya tidak dapat ditentukan.
Sensitisasi memicu reaksi sistem imun yang terlalu aktif, sel-selnya mulai menyerang bukan asing, tetapi tisu badan sendiri, dalam hal ini, protein myelin. Dalam masalah putih otak, saraf tunjang, dan juga selubung saraf, di mana myelin hancur (proses ini disebut demyelination), fokus radang muncul, dan kemudian kawasan nekrosis. Agaknya, fokus seperti itu juga dapat berkembang akibat tindakan langsung jangkitan (virus neurotropik), tetapi ini belum terbukti.
Bentuk penyakit
Asal OREM adalah virus, bakteria, mikoplasma, pasca vaksinasi, dan sekiranya penyebabnya tidak diketahui - idiopatik.
Bergantung pada penyetempatan fokus demyelination, terdapat:
- myelitis melintang akut;
- optikomielitis;
- neuritis optik;
- cerebellitis;
- ensefalitis batang;
- leukoencephalitis hemoragik akut.
Gejala ensefalomielitis disebarkan akut
Permulaan penyakit ini adalah akut. Terhadap latar belakang kesejahteraan, keadaan kesihatan bertambah buruk, suhu meningkat menjadi nilai demam, sakit kepala muncul, mual dan muntah mungkin berlaku. Penglihatan pesakit menurun, rasa sakit berlaku di bahagian atas dan bawah, paresis atau kelumpuhan pada bahagian ekstremitas, gegaran mungkin muncul, nada otot meningkat atau, sebaliknya, kelemahan anggota badan muncul, koordinasi pergerakan terganggu, pertuturan dan kemahiran motor halus menderita. Kejang-kejang seperti epilepsi dan gangguan kesedaran yang berbeza-beza mungkin muncul. Gangguan fungsi kognitif dan perkembangan keadaan psikotik adalah mungkin.
Pada ensefalomielitis pasca vaksinasi rabies, gejala muncul satu hingga tiga minggu setelah vaksinasi rabies. Ia bermula dengan kenaikan suhu, sakit kepala, dan sakit belakang. Kemudian paresis dan kelumpuhan berlaku, menjadi sukar, dan dalam kes yang teruk, kencing berhenti sepenuhnya.
Gejala neurologi berterusan untuk masa yang lama, peningkatan bermula dalam 2-3 bulan, tetapi kadang-kadang mereka berterusan sepanjang hayat, walaupun pada hakikatnya serangan akut tidak berulang. OREM dicirikan oleh monophasicity, iaitu kekambuhan tidak menjadi ciri khasnya (ini membezakannya dari multiple sclerosis dan sejumlah penyakit demyelining lain).
Ciri-ciri perjalanan ensefalomielitis penyebaran akut pada kanak-kanak
Dalam 70% kes, jangkitan virus bertanggungjawab untuk permulaan penyakit pada kanak-kanak, iaitu campak, rubela, cacar air, herpes jenis 1 dan 6, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, virus influenza, parainfluenza, gondok. Risiko WECM pasca vaksinasi sangat rendah, namun dapat disebabkan oleh vaksin terhadap batuk rejan, difteria, rubela, influenza, poliomielitis, pneumokokus, campak. Sebagai peraturan, komplikasi ini berkembang setelah pemberian vaksin yang tidak disucikan dengan sempurna (yang mengandungi tisu otak).
Permulaan penyakit ini akut, menyerupai jangkitan pernafasan: menggigil, demam tinggi, manifestasi catarrhal di saluran pernafasan atas. Berlatarbelakangkan demam, muntah, sawan, dan pergolakan psikomotor mungkin muncul. Gejala neurologi khas biasanya muncul 2-5 hari selepas bermulanya penyakit. Selalunya saraf kranial, khususnya yang optik, terjejas, gangguan pergerakan, gangguan deria, kekejangan otot, dan disfungsi pelvis berlaku.
Walaupun terdapat gambaran klinikal yang bergelora, perjalanan penyakit ini pada pesakit muda adalah baik. Tempoh pemulihan berlangsung sekitar tiga bulan; gangguan neurologi yang tersisa hanya berlaku pada 15% dari mereka yang sembuh.
Diagnostik
Diagnosis disarankan berdasarkan aduan dan anamnesis yang ada (petunjuk penyakit berjangkit baru-baru ini), pemeriksaan fizikal, kajian terperinci mengenai status neurologi (sindrom serebrum, meningeal, fokal disiasat). Untuk mengesahkan diagnosis, kajian makmal dan instrumental dilakukan.
| Kaedah makmal | Kaedah instrumental |
| Ujian darah klinikal (leukositosis dikesan, ESR dipercepat) | MRI yang ditingkatkan kontras (lesi besar terdapat di otak dan saraf tunjang) |
| Analisis umum cecair serebrospinal (peningkatan kadar protein, pleositosis limfosit sederhana mungkin) | Electroencephalogram (EEG) |
WECM mesti dibezakan daripada meningitis, ensefalitis, sklerosis berganda.
Rawatan ensefalomielitis disebarkan akut
Rawatan dijalankan di persekitaran hospital. Terapi simptomatik dan patogenetik dijalankan.
Simptomatik terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan gejala penyakit (ditetapkan jika perlu):
- antipiretik;
- dekongestan;
- antikonvulsan;
- antiemetik;
- ubat penenang;
- antipsikotik.
Terapi patogenetik bertujuan menghentikan proses autoimun. Untuk tujuan ini, terapi glukokortikoid, plasmapheresis dan / atau terapi imunoglobulin intravena ditetapkan. Sekiranya keberkesanannya tidak mencukupi, ubat-ubatan dengan tindakan imunosupresif diresepkan, iaitu, mereka menekan aktiviti berlebihan sistem imun.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi penyakit yang paling teruk adalah edema serebrum, yang boleh membawa maut. Di persekitaran hospital, kebarangkalian ini minimum.
Ramalan
Lesi pada sistem saraf pusat, di mana tisu itu dilenyapkan, kekal selama-lamanya. Dalam 25% kes, beberapa gejala neurologi juga berterusan selama-lamanya setelah menderita AREM, kemungkinan timbulnya sklerosis berganda. Walaupun begitu, defisit neurologi dalam kebanyakan kes dikompensasi dan pemulihan sepenuhnya berlaku. Pemulihan neurologi mungkin diperlukan.
Pencegahan
Tidak ada profilaksis khusus. Langkah-langkah pengukuhan umum, seperti pemakanan yang betul, tidur yang cukup, cara kerja dan rehat yang wajar, membantu melindungi daripada penyakit berjangkit dan dengan demikian mengurangkan kemungkinan terjadinya WECM.
Untuk mencegah perkembangan ensefalomielitis rabies pasca-vaksinasi, disarankan untuk mengelakkan kepanasan dan hipotermia semasa vaksinasi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
