Otitis media pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Otitis media pada kanak-kanak dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala otitis media pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan otitis media pada kanak-kanak
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan otitis media pada kanak-kanak
Otitis media pada kanak-kanak adalah keradangan pada telinga luar, tengah atau dalam. Dalam praktik perubatan, istilah otitis media paling sering digunakan untuk otitis media, kerana bentuk penyakit ini adalah yang paling biasa. Proses keradangan di telinga dalam disebut labirinitis (telinga dalam mempunyai struktur yang rumit, sebab itulah ia disebut labirin).
Otitis media berlaku pada usia berapa pun, tetapi kanak-kanak lebih rentan terhadapnya, kerana ciri-ciri anatomi kawasan ini. Dalam tiga tahun pertama kehidupan, kira-kira 80% kanak-kanak membawa penyakit ini, dan pada usia tujuh tahun, 90-95% kanak-kanak. Otitis media pada kanak-kanak bukanlah penyakit yang tidak berbahaya, boleh menyebabkan komplikasi serius, dan juga merupakan penyebab utama kehilangan pendengaran.
Telinga adalah organ berpasangan yang kompleks yang bertujuan untuk menangkap getaran suara (telinga luar dan tengah), kemampuan untuk menjaga keseimbangan badan dan menentukan kedudukan badan di ruang angkasa (telinga dalam). Bahagian dalam telinga terletak di tulang temporal tengkorak, bahagian luarnya diwakili oleh auricles. Telinga manusia melihat gelombang bunyi dengan frekuensi 8 hingga 20,000 Hz.
Telinga luar terdiri daripada aurikel dan saluran pendengaran luaran, berakhir dengan membran timpani. Telinga tengah diwakili oleh rongga timpani yang terletak di tulang temporal. Telinga tengah dihubungkan ke nasofaring oleh tiub Eustachian dan mengandungi tiga osikel pendengaran (malleus, incus, stapes), yang menguatkan getaran suara dan memancarkannya dari telinga luar ke telinga dalam. Bahagian yang paling kompleks adalah telinga dalam, yang terdiri daripada labirin tulang dan membran. Telinga dalam mengandungi organ pendengaran (koklea) dan alat vestibular. Getaran bunyi di sini diubah menjadi impuls saraf dan dihantar ke pusat pendengaran kortikal otak.
Sumber: provospalenie.ru
Otitis media pada kanak-kanak dan faktor risiko
Otitis media pada kanak-kanak berkembang dengan latar belakang penyakit pernafasan akut, patologi bronkopulmonari, jangkitan kanak-kanak, adenoiditis. Penyebab otitis media yang lebih jarang berlaku pada kanak-kanak adalah penularan jangkitan semasa melahirkan daripada ibu yang menderita penyakit berjangkit dan radang saluran urogenital, mastitis.
Ejen penyebab otitis media pada kanak-kanak boleh menjadi staphylococci, streptococci, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, kulat mikroskopik, virus.
Faktor utama yang menyumbang kepada permulaan otitis media pada kanak-kanak adalah ciri anatomi yang berkaitan dengan usia. Tiub eustachian pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun lebih pendek dan lebih lebar daripada pada orang dewasa, hampir tidak mempunyai selekoh dan terletak secara mendatar berhubung dengan nasofaring, yang memudahkan jangkitan merebak dari nasofaring dan orofaring ke telinga.
Faktor risiko merangkumi:
- pramatang;
- riket;
- makanan buatan;
- penyakit alahan;
- penurunan imuniti;
- penggunaan ubat antibakteria yang tidak rasional;
- luka bakar telinga kimia dan terma;
- Sukan air;
- masuk ke telinga badan asing.
Otitis externa pada kanak-kanak biasanya disebabkan oleh jangkitan folikel rambut di saluran telinga lateral. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh kecederaan, melecetnya telinga luar, penggunaan fon kepala plug-in. Otitis externa pada kanak-kanak paling kerap didiagnosis pada musim bunga-musim panas, rata-rata - pada musim gugur-musim sejuk.
Sumber: prootit.ru
Bentuk penyakit
Bergantung pada penyetempatan proses patologi, otitis media luaran, tengah dan dalaman pada kanak-kanak ditentukan. Otitis externa, pada gilirannya, boleh mempunyai bentuk terhad dan meresap.
Perjalanan otitis media boleh menjadi akut, berulang dan kronik.
Bergantung pada sifat eksudat yang dihasilkan, otitis media dan otitis media dalaman boleh mempunyai bentuk catarrhal atau purulen.
Oleh sifat patogen - bakteria, virus, kulat.
Tahap penyakit
Semasa otitis media akut pada kanak-kanak, tahap berikut dibezakan:
- Catarrh.
- Keradangan purulen.
- Peringkat Reparatif (restoratif); dalam kes yang tidak menguntungkan, peralihan penyakit ke bentuk kronik.
Tahap keradangan purulen, pada gilirannya, dibahagikan kepada pra dan pasca perforasi.
Media otitis kronik berlaku dengan tahap eksaserbasi dan pengampunan yang bergantian.
Gejala otitis media pada kanak-kanak
Gejala utama otitis media pada kanak-kanak adalah sakit telinga. Keamatan dan gejala lain bergantung pada bentuk penyakit ini. Otitis media pada kanak-kanak paling sering berlaku dalam dua bentuk - akut, berjalan dengan ganas, dengan gejala yang jelas dan mabuk umum, atau laten (laten), yang dikesan secara kebetulan, biasanya sudah berada pada tahap kronik. Bentuk yang terakhir adalah ciri kanak-kanak di bawah umur satu tahun.
Sumber: pediatriya.info
Otitis eksterna akut pada kanak-kanak biasanya muncul dengan peningkatan suhu badan, gatal-gatal yang teruk di saluran pendengaran luaran dan kesakitan tempatan yang teruk, yang semakin meningkat ketika bercakap, ketika makan, pada waktu malam. Kanak-kanak itu enggan makan, cuba untuk tidak bercakap, mengganggu pemeriksaan telinga yang terkena (palpasi menyakitkan). Dengan otitis eksterna yang terhad pada kanak-kanak, saluran telinga disekat sebahagian atau sepenuhnya oleh furuncle yang membesar, yang mengakibatkan sedikit pendengaran. Kadang-kadang kelenjar getah bening serantau meningkat, pembengkakan muncul di kawasan belakang telinga, dan aurikel menonjol.
Otitis media resapan akut luaran dicirikan oleh keradangan meresap di saluran pendengaran luaran, membran timpani mungkin terlibat dalam proses patologi. Pesakit mengadu rasa kenyang di telinga yang terkena, gatal-gatal, sakit. Kesakitan dapat memancar ke rahang bawah dan atas, pelipis, tengkuk, merebak ke separuh kepala dari sisi telinga yang terkena. Saluran pendengaran luaran adalah hiperemik, edema membawa kepada penyempitan seperti celah. Pelepasan dari telinga tidak ada atau tidak ketara. Mungkin penglibatan dalam proses keradangan auricle.
Media otitis akut pada kanak-kanak biasanya bermula dengan rasa sakit yang tajam di telinga. Suhu badan meningkat hingga 38-40 ˚С, keadaan umum menderita. Kanak-kanak menjadi lesu, gelisah, berubah-ubah, menggelengkan kepala, enggan makan. Kanak-kanak kecil sering mengalami gejala dyspeptik (muntah, cirit-birit). Pendengaran di telinga yang terkena berkurang, terdapat perasaan sesak. Pada peringkat ini, tidak ada pelepasan dari telinga. Mereka muncul kemudian, setelah 1–5 hari setelah bermulanya penyakit, ketika membran timpani berlubang dan eksudat dicurahkan. Ini membawa kelegaan - sakit akut mereda, suhu badan menjadi normal, keadaan umum bertambah baik, tetapi pendengaran masih berkurang. Pelepasan purulen berlangsung 5-7 hari. Dengan penghentian suppuration, gejala otitis media hilang, membran timpani berparut,pendengaran dipulihkan. Tempoh otitis media akut pada kanak-kanak adalah rata-rata 2-3 minggu.
Untuk otitis media supuratif kronik pada kanak-kanak, kehadiran perforasi berterusan membran timpani adalah ciri. Relaps (eksaserbasi) berlaku beberapa kali sepanjang tahun, biasanya di bawah pengaruh penurunan imuniti akibat jangkitan virus, patologi usus, hipotermia. Gambaran klinikal pada masa yang sama sesuai dengan otitis media akut, tetapi kurang jelas. Kanak-kanak mengadu sakit di telinga, kesesakan, pembuangan mukus atau mukopurulen, dan bunyi di telinga. Dengan berjalannya proses patologi, kehilangan pendengaran semakin meningkat.
Sumber: gorlonos.com
Sekiranya terdapat otent media laten pada kanak-kanak, tanda-tanda klinikal penyakit ini tidak ada atau kurang dinyatakan. Mungkin terdapat sakit telinga spontan, kesesakan, kehilangan pendengaran, keadaan subfebril. Hiperemia membran timpani terhad kepada suntikan saluran darah, tidak ada penonjolan yang diperhatikan, zon mastoid tidak berubah.
Otitis media (labirinitis) pada kanak-kanak dimanifestasikan oleh pening, mual dan muntah, kehilangan pendengaran separa atau lengkap di telinga yang terkena, berdering di telinga, dan gangguan koordinasi.
Diagnostik
Diagnostik bermula dengan pengumpulan aduan dan anamnesis, serta pemeriksaan objektif pesakit.
Kaedah utama diagnostik instrumental untuk otitis media yang disyaki pada kanak-kanak adalah otoskopi, yang memungkinkan untuk menentukan edema, hiperemia, penonjolan membran timpani, serta penembusannya (jika ada) dan suppuration.
Untuk menentukan jenis patogen, kajian bakteriologi makmal mengenai rembesan dari saluran telinga dilakukan.
Pemeriksaan sinar-X tulang temporal menunjukkan penurunan pneumatisasi rongga telinga tengah. Untuk menjelaskan diagnosis, tomografi yang dikira tulang temporal dapat dilakukan. Sekiranya anda mengesyaki adanya komplikasi intrakranial, anda mungkin perlu berjumpa dengan pakar neurologi pediatrik.
Untuk otitis media berulang atau kronik pada kanak-kanak, fungsi pendengaran dinilai melalui pengukuran impedans audiometri atau akustik, serta penentuan patensi tiub Eustachian.
Diagnosis pembezaan otitis media pada kanak-kanak dilakukan dengan tumbuh gigi, eksim saluran pendengaran luar, mastoiditis, beguk, palsi saraf kranial, dll.
Rawatan otitis media pada kanak-kanak
Pendekatan untuk rawatan otitis media pada kanak-kanak bergantung pada bentuk penyakit ini.
Dengan otitis externa, dalam kebanyakan kes, terapi tempatan mencukupi, yang merangkumi tandas telinga yang teliti dengan rawatannya dengan antiseptik, penyinaran inframerah dari kawasan yang terkena, kadang-kadang disarankan untuk menggunakan kompres pemanasan. Untuk membuka bisul dengan otitis eksterna terhad, mungkin perlu dikeluarkan, setelah itu telinga dicuci dengan larutan antiseptik.
Dengan otitis media, terapi umum dijalankan: ubat antibakteria, antihistamin, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan. Sekiranya terdapat keradangan catarrhal, ubat anti-radang dalam bentuk titisan telinga diresepkan secara tempatan, dengan purulen - telinga dicuci dengan larutan antiseptik (prosedur ini dilakukan secara rawat jalan oleh doktor). Untuk melegakan edema tiub Eustachian dan kemungkinan aliran keluar eksudat radang, ubat vasokonstriktor digunakan dalam bentuk titisan hidung.
Sekiranya berlakunya perforasi membran timpani dengan otitis media yang berpanjangan, terdapat indikasi untuk paracentesis - tusukan membran timpani dengan jarum lurus atau berbentuk tombak yang dibengkokkan pada sudut yang tidak jelas. Tapak tusukan digariskan semasa otoskopi, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, jarum tidak dimasukkan terlalu dalam untuk mengelakkan kecederaan pada dinding dalaman rongga timpani. Seterusnya, kain kapas diletakkan di saluran telinga, yang diganti kerana tepu dengan eksudat. Selepas pemberhentian suppuration, tepi tusukan tumbuh bersama. Dengan paracentesis yang dilakukan dengan betul, komplikasi, sebagai peraturan, tidak berlaku.
Dengan perkembangan kehilangan pendengaran dengan latar belakang rawatan konservatif otitis media, timpopopasti mungkin diperlukan - operasi yang terdiri dalam membersihkan rongga telinga tengah dan memulihkan kedudukan osikel pendengaran.
Rawatan otitis media berulang kronik dijalankan dalam dua peringkat. Tujuan peringkat pertama adalah untuk menghilangkan pemburukan. Untuk tujuan ini, tandas telinga yang teliti, pembersihan saluran pernafasan atas, dan peniupan telinga dilakukan. Tugas tahap kedua adalah untuk mencegah kambuh. Dalam kes ini, pembentukan faktor etiologi penyakit ini sangat penting. Oleh itu, pembetulan pemakanan ibu dalam otitis media pada bayi dalam beberapa kes menyebabkan penghentian kambuh.
Rawatan otitis media dalaman pada kanak-kanak dilakukan di persekitaran hospital. Pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur. Ubat antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas ditetapkan (maka terapi antibiotik diperbaiki dengan mempertimbangkan kepekaan patogen), diuretik, dan juga ubat-ubatan yang merangsang peredaran darah. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan otitis media dalaman ditunjukkan, tujuannya adalah untuk menghilangkan fokus bernanah.
Kompleks langkah-langkah terapeutik untuk otitis media pada kanak-kanak setelah keradangan akut hilang boleh merangkumi terapi frekuensi ultra tinggi, penyinaran ultraviolet, terapi laser, terapi frekuensi ultra tinggi, fonoforesis, elektroforesis. Untuk meningkatkan fungsi Eustachian, kadang-kadang mereka terpaksa meniup telinga menurut Politzer, urut pneumatik gendang telinga.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi otitis media pada kanak-kanak biasanya timbul sekiranya rawatan tidak tepat pada waktunya atau tidak mencukupi, serta penyakit yang teruk (biasanya pada pesakit dengan imunokompromi). Kemungkinan komplikasi otitis media termasuk kehilangan pendengaran yang menurun atau lengkap, kelumpuhan saraf muka, kerosakan pada tulang temporal, abses otak, ensefalitis, meningitis, sepsis.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik. Sekiranya pesakit mempunyai keadaan imunodefisiensi, penyakit latar belakang, prognosis akan bertambah buruk. Dengan perkembangan komplikasi intrakranial, hasil yang mematikan tidak dikecualikan.
Pencegahan otitis media pada kanak-kanak
Untuk mengelakkan otitis media pada kanak-kanak, perlu:
- rawatan penyakit organ organ yang tepat pada masanya dan cekap;
- mengelakkan trauma ke saluran pendengaran dan gendang telinga luaran, badan asing memasuki telinga;
- mengajar kanak-kanak cara meniup hidung dengan betul (satu lubang hidung, kemudian yang lain);
- mengelakkan air masuk ke telinga, terutamanya pada kanak-kanak yang terdedah kepada otitis media berulang;
- keengganan untuk digunakan untuk item kebersihan telinga yang tidak dimaksudkan untuk ini;
- pengukuhan badan secara umum (pengerasan, pemakanan sihat, berjalan di udara segar, aktiviti fizikal yang mencukupi, dll.).
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
