Keracunan dengan glikosida jantung
Glikosida jantung adalah ubat herba kardiologi, salah satu kumpulan ubat utama dalam terapi kompleks kegagalan jantung akut dan kronik. Ini termasuk Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.
Sumber: depositphotos.com
Substrat tumbuhan untuk glikosida jantung adalah foxglove, spring adonis, lily of the valley, jaundice, strophanthus, dll.
Tindakan utama dana kumpulan ini adalah kardiotonik, ini ditunjukkan oleh peningkatan kekuatan pengecutan jantung. Selain itu, kesan kronotropik negatif (melambatkan degupan jantung) dan dromotropik negatif (melambatkan kelajuan impuls saraf melalui tisu jantung) adalah ciri.
Apabila digunakan dalam dos terapeutik, glikosida jantung mengurangkan takikardia, menghilangkan sesak nafas dan edema yang menyertai kegagalan jantung, dan meningkatkan peredaran darah periferal.
Bagaimana keracunan glikosida jantung berlaku?
Kesan yang tidak diingini yang berbahaya apabila glikosida diambil dalam dos subtoksik atau toksik adalah kemampuan mereka untuk meningkatkan kegembiraan struktur jantung, sehingga menimbulkan gangguan irama jantung.
Kesan sampingan utama glikosida jantung adalah keracunan glikosidik atau digitalis, keadaan yang mengancam nyawa.
Keracunan dengan glikosida jantung adalah perkara biasa: hingga satu tahap atau yang lain, menurut pelbagai sumber, dari 15 hingga 24% pesakit yang menerima ubat-ubatan terdedah kepadanya. Ini disebabkan oleh keunikan penyerapan, pengedaran glikosida dalam peredaran sistemik dan perkumuhannya.
Lebar terapeutik (selang antara dos minimum yang menyebabkan kesan terapeutik dan dos minimum yang menyebabkan kesan sampingan) sangat kecil bagi agen kumpulan ini, yang secara signifikan membataskan penggunaannya, walaupun keberkesanannya.
Dos mematikan hanya 5-10 kali lebih besar daripada dos yang menyebabkan kesan terapeutik, dan gejala keracunan pertama muncul apabila dos terapi dilampaui 2 kali.
Perkembangan keracunan glikosidik akut adalah mungkin dalam beberapa kes.
Keracunan pada orang yang menerima dos terapi ubat:
- pesakit tua;
- pesakit dengan gangguan konduksi jantung, angina pectoris yang tidak stabil, infark miokard akut;
- orang yang mempunyai sejarah hepatik, kegagalan buah pinggang, hipotiroidisme, gangguan elektrolit;
- sekiranya hipersensitiviti individu terhadap glikosida;
- pengambilan glikosida jantung disertai dengan pengambilan selari 3-4 atau lebih ubat lain, dll.
Walau bagaimanapun, keracunan akut lebih kerap berlaku apabila ubat tersebut diambil dengan tidak betul:
- peningkatan bebas dalam kekerapan pentadbiran atau dos;
- mengambil ubat tanpa preskripsi doktor;
- mengambil secara tidak sengaja dan bukannya ubat lain;
- penggunaan glikosida jantung untuk tujuan bunuh diri;
- digunakan oleh kanak-kanak semasa permainan.
Gejala keracunan
Gejala keracunan akut dengan glikosida jantung boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan: dispeptik, neurologi dan gangguan jantung yang betul.
Manifestasi dari saluran gastrointestinal dikaitkan dengan kesan glikosida yang menjengkelkan pada membran mukus perut dan usus:
- penurunan selera makan;
- loya muntah;
- kadang-kadang cirit-birit.
Gangguan neurologi ditunjukkan:
- keletihan cepat;
- sakit kepala, pening;
- mengantuk yang teruk atau, sebaliknya, insomnia;
- mimpi ngeri;
- kegelisahan;
- sindrom kejang;
- kekeliruan, psikosis dan kecelaruan.
Manifestasi ciri keracunan glikosida akut adalah gangguan penglihatan yang spesifik: cahaya kuning atau kuning-hijau di sekitar objek (xanthopsia), yang semakin meningkat ketika melihat sumber cahaya, penurunan ketajaman visual, persepsi objek dalam bentuk yang dikurangkan atau diperbesar, fotofobia, kehilangan medan visual.
Gejala keracunan akut dengan glikosida jantung dari sistem kardiovaskular adalah yang paling berbahaya dan ditunjukkan, sebagai peraturan, oleh pelanggaran irama jantung dan konduksi:
- gangguan dalam kerja jantung;
- perasaan degupan jantung yang tenggelam;
- sakit dada;
- kelemahan teruk;
- menurunkan tekanan darah;
- takikardia, kadang-kadang bradikardia paradoks (kurang daripada 50 denyutan seminit);
- episod pengsan.
Selalunya, gejala jantung mendahului gejala dyspeptik dan neurologi.
Sumber: depositphotos.com
Pertolongan cemas untuk keracunan glikosida jantung
Sekiranya keracunan glikosidik berlaku semasa suntikan dengan ubat, anda harus segera menghentikan pemberiannya.
Keracunan akut dengan glikosida jantung memerlukan tindakan segera:
- Berikan mangsa rehat motor dan emosi yang lengkap.
- Buka pakaian yang ketat, buka ventilasi, memberikan udara segar.
- Ambil enterosorben (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Ambil julap garam (magnesium sulfat).
Lavage gastrik dalam keracunan akut dengan glikosida jantung tidak digalakkan, kerana boleh menyebabkan peningkatan nada parasimpatis dan dengan itu memperburuk keadaan mangsa.
Bilakah rawatan perubatan diperlukan?
Oleh kerana toksisitas glikosidik adalah keadaan yang serius dan mengancam nyawa, perhatian perubatan diperlukan dalam semua kes.
Pasukan ambulans mesti dipanggil jika, semasa mengambil ubat, gejala muncul dari sekurang-kurangnya salah satu sistem (pencernaan, saraf, kardiovaskular).
Di persekitaran hospital, mangsa akan diberikan bantuan yang berkelayakan:
- pembetulan gangguan elektrolit (pentadbiran kalium, magnesium, sediaan natrium);
- terapi oksigen;
- pengenalan penawar spesifik (5% Unitol, asid Etilenediaminetetraasetik, larutan natrium sitrat 2%);
- pemberian Antidigitoxin (Fab-fragmen antibodi kepada digoxin), yang dapat menghilangkan gangguan jantung sepenuhnya dalam masa 0.5-1 jam;
- pengenalan ubat-ubatan antiarrhythmic, jika perlu;
- dengan keberkesanan antiaritmia - langkah dan kardioversi.
Kemungkinan akibatnya
Akibat utama keracunan glikosida jantung adalah gangguan irama dan konduksi yang boleh menyebabkan kematian mangsa:
- fibrilasi atrium dan flutter;
- fibrilasi ventrikel;
- blok atrioventrikular;
- bradikardia tajam (kurang daripada 50 denyutan seminit);
- serangan jantung (asystole).
Pencegahan
- Pematuhan yang ketat terhadap cadangan doktor semasa mengambil glikosida jantung.
- Tidak dapat diterima bebas, tanpa berunding dengan pakar kardiologi, mengambil ubat-ubatan kumpulan ini.
- Kawalan ECG yang sistematik.
- Makanan yang kaya dengan kalium (diet memerlukan kentang panggang, aprikot kering, kismis, pisang).
- Jauhkan ubat dari jangkauan kanak-kanak.
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
