Overdosis dengan Warfarin
Warfarin tergolong dalam antikoagulan tidak langsung - bahan yang menghalang penghambatan pembekuan hemostasis. Penerimaan mereka menghalang pembentukan gumpalan darah dan menghentikan pertumbuhan yang sudah terbentuk. Sifat koagulan tidak langsung ini telah dapat digunakan secara aktif dalam praktik kardiologi, neurologi, dan pembedahan. Kesan antikoagulan Warfarin muncul selepas 2-3 hari dan berkembang sepenuhnya pada akhir minggu pertama pentadbiran. Ubat ini bertujuan untuk penggunaan jangka panjang, sepanjang hayat pada orang yang cenderung trombosis.
Sumber: alcogolizm.com
Petunjuk utama adalah:
- trombosis vena akut atau berulang;
- embolisme pulmonari;
- gangguan sementara peredaran serebrum;
- strok iskemia;
- pencegahan berulang komplikasi miokard dan komplikasi tromboemboli dalam tempoh pemulihan;
- pencegahan tromboemboli pada pesakit dengan aritmia jantung;
- penyakit injap jantung atau keadaan selepas prostetiknya;
- pencegahan trombosis pasca operasi.
Semua penyakit dan keadaan di mana risiko pendarahan meningkat adalah kontraindikasi langsung untuk mengambil ubat ini. Khususnya, penyakit ini meliputi: penyakit sistem pembekuan darah, saluran darah, kehamilan, kerosakan kronik yang teruk pada hati dan ginjal, ulser gastrik dan ulser duodenum, riwayat stroke hemoragik.
Ciri pengambilan Wafarin adalah pemantauan makmal wajib INR (International Normalized Ratio) sepanjang terapi. INR adalah ujian makmal yang mencerminkan keadaan sistem pembekuan darah, yang disarankan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia. Nilai INR optimum semasa mengambil Warfarin ditentukan secara individu untuk situasi klinikal tertentu dan biasanya berada dalam lingkungan 2-3.
Dengan rejimen dos yang tidak betul atau pelanggaran rejimen dos, overdosis mungkin timbul, penuh dengan teruk, termasuk komplikasi yang mengancam nyawa.
Berapa banyak warfarin yang diperlukan untuk overdosis?
Ubat itu diambil sekali sehari pada masa yang sama. Dos harian Warfarin (berdasarkan pesakit luar) pada masa permulaan terapi adalah 2.5-7.5 mg. Selanjutnya, di bawah kawalan INR, dos diselaraskan sehingga kesan terapi yang stabil dicapai.
Dosis 20-30 mg / hari sangat mungkin menyebabkan gejala overdosis, walaupun tidak betul untuk membincangkan jumlah bahan tertentu dalam kes ini: pada sebilangan pesakit, manifestasi overdosis berkembang ketika mengambil dos penyelenggaraan standard, dan beberapa pesakit menerima kejutan tanpa komplikasi dos. Kepekaan individu terhadap ubat memainkan peranan penting dalam kes ini.
Kemungkinan overdosis dipantau oleh perubahan INR dan manifestasi klinikal ciri: jika nilainya lebih dari 5, dosnya disesuaikan, lebih dari 9 - ubat dibatalkan.
Tanda-tanda berlebihan
Tanda utama overdosis dengan Warfarin adalah peningkatan pendarahan, yang ditunjukkan dalam kejadian pendarahan, baik secara eksplisit maupun pendam. Pesakit yang mengambil ubat harus memperhatikan kemunculan tanda-tanda tertentu yang secara jelas atau tidak langsung menunjukkan komplikasi yang telah berkembang.
Tanda-tanda overdosis tidak langsung dengan Warfarin:
- berdarah gusi ketika menggosok gigi, makan makanan pejal;
- mimisan spontan;
- penampilan hematoma kecil yang tidak dikaitkan dengan kecederaan sebelumnya;
- pendarahan berpanjangan dari luka, tidak sesuai dengan tahap kerosakan, bahkan kecil;
- pada wanita, aliran haid lebih banyak dan lebih lama daripada biasa.
Tanda-tanda overdosis yang jelas (memerlukan rawatan perubatan segera):
- najis tarry hitam (melena) atau muntah "kopi tanah";
- pewarnaan air kencing - dari merah jambu hingga merah pekat;
- pendarahan berat dari hidung atau gusi;
- pada wanita - haid berat yang berpanjangan, pendarahan antara haid;
- batuk berlumuran darah dalam dahak;
- penurunan tekanan darah yang tajam, takikardia, berdebar-debar, sesak nafas;
- pendarahan dari luka dan luka kecil yang berlangsung lebih dari 10 minit;
- pening, sakit kepala yang tajam, sukar bercakap, bunyi bising, deringan di telinga
- gangguan penglihatan (penglihatan berganda, kelipan "lalat" di depan mata, penurunan ketajaman);
- sekejap anggota badan yang sejuk, kebas, perasaan merayap pada kulit, batasan pergerakan anggota badan;
- kekurangan koordinasi, ketegangan berjalan;
- sakit tiba-tiba dan sengit di perut atau dada;
- hematoma yang luas, kawasan pembengkakan yang muncul tanpa kaitan dengan kesan traumatik;
- edema besar pada bahagian bawah kaki.
Sumber: depositphotos.com
Pertolongan cemas untuk berlebihan
Apabila terdapat tanda-tanda overdosis berlebihan dengan Warfarin, perlu:
- Berhenti mengambil ubat.
- Hubungi doktor anda untuk kawalan INR dan, jika perlu, penyesuaian dos.
Sekiranya terdapat tanda-tanda pendarahan yang jelas, anda mesti segera menghubungi pasukan ambulans.
Penawar
Penawar khusus yang meneutralkan tindakan Warfarin adalah vitamin K dan analog sintetiknya, Vikasol.
Sekiranya pendarahan disebabkan oleh overdosis Warfarin, dos vitamin K (Vicasol) yang dikira secara individu ditetapkan sehingga aktiviti unit pembekuan pulih.
Bilakah rawatan perubatan diperlukan?
Bantuan perubatan diperlukan sekiranya:
- seorang wanita hamil, orang tua, seorang kanak-kanak cedera;
- terdapat tanda-tanda jelas pendarahan luaran atau dalaman;
- keadaan kesihatan tiba-tiba merosot dengan teruk.
Bergantung pada tahap keparahan keadaan, bantuan diberikan di tempat atau rawatan di hospital dibuat di jabatan khusus hospital, di mana rawatan berterusan:
- pemberhentian ubat sehingga tahap INR sasaran dicapai, jika perlu, ganti Warfarin dengan heparin dengan berat molekul rendah;
- pemindahan kepekatan faktor kompleks protrombin, plasma beku segar, atau darah keseluruhan
- pengenalan vitamin K dalam dos 5-10 mg dengan infus intravena yang perlahan, jika perlu - pemberian berulang selepas 12 jam;
- terapi komplikasi yang dikembangkan.
Kemungkinan akibatnya
Overdosis dengan Warfarin boleh menyebabkan komplikasi serius:
- infark miokard akut;
- strok hemoragik;
- pendarahan pelbagai penyetempatan;
- hasil maut.
Pencegahan
Untuk mengelakkan overdosis dengan Warfarin, perlu memantau keadaan sistem pembekuan darah dengan berhati-hati: secara berkala, sekurang-kurangnya sekali setiap 2 minggu, pantau penunjuk INR dan, jika perlu, sesuaikan dosnya.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
