Keracunan Asid Hidrocyanik - Gejala, Pertolongan Cemas, Rawatan, Akibatnya

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Keracunan asid hidrokianik

Asid hidrokyanat (hidrogen sianida, HCN) adalah cecair tidak menentu yang tidak berwarna dengan bau khas badam pahit. Mudah larut dalam air dan pelarut organik.

Sumber: depositphotos.com

Sebatian ini sering dijumpai kerana terdapat dalam biji badam, persik, aprikot, ceri, plum dan tanaman lain dari keluarga Rosaceae atau dalam tincture dari buahnya. Semua biji benih tanaman yang disenaraikan mengandungi glikosida amigdalin, yang dimetabolisme di dalam badan untuk membentuk asid hidrosianat. Amigdalin dalam jumlah terbesar terkandung dalam badam pahit, kira-kira 3%, sedikit kurang (sehingga 2%) terdapat dalam lubang aprikot.

Terdapat bukti adanya sianida (garam asid hidrosianik) di dalam tubuh manusia dalam keadaan fisiologi. Sianida asal endogen terdapat dalam beberapa cecair biologi, di udara yang dihembuskan, di dalam air kencing. Dipercayai bahawa tahap normal mereka dalam plasma darah dapat mencapai 140 μg / l.

Asid hidrocyanik dan garamnya (sodium sianida (NaCN), kalium sianida (KCN), ammonium sianida (NH4CN) dan lain-lain) telah banyak digunakan dalam industri dan pertanian. Hidrogen sianida adalah komponen yang sangat diperlukan dalam penghasilan getah sintetik, polimer akrilik, serat kimia, plastik, wangian, plexiglass, racun perosak. Sianida digunakan untuk pengekstrakan emas dan perak dari bijih, pengerasan dan karburasi cecair logam, untuk penyaduran kadmium penyaduran, penyaduran zink, dan lain-lain, dalam pengeluaran farmaseutikal, dalam fotografi, litografi.

Dalam pertanian, asid hidrokianik dan turunannya digunakan untuk memerangi tikus, perosak tanaman, untuk tujuan pembasmian kuman.

Hidrogen sianida sangat toksik: jika diambil secara oral pada dos 50 mg atau lebih, atau jika disedut pada kepekatan lebih dari 0.4 mg / l, ia menyebabkan keracunan, yang berakhir dengan kematian. Sekiranya kepekatan bahan di udara melebihi 11 mg / l, maka mabuk dengan wap asid hidrokianik adalah mungkin walaupun secara perkutan. Dalam kes ini, penembusan racun ke pedalaman difasilitasi oleh suhu udara yang tinggi di premis perindustrian dan tekanan fizikal yang teruk, yang menyebabkan peningkatan peredaran darah di lapisan atas kulit.

Bagaimana keracunan asid hidrokianik berlaku?

Penggunaan asid hidrosianik dan sebatiannya yang meluas dalam keadaan pengeluaran, bersama dengan ciri khasnya dan ketoksikannya yang tinggi, membawa kepada risiko keracunan akut atau kronik yang tinggi. Selalunya, keracunan berlaku dalam kes berikut:

• penyedutan wap asid hidrosianik atau sentuhannya dengan kulit sekiranya berlaku pelanggaran langkah keselamatan di tempat kerja (0.2-0.3 mg / l selama 5-10 minit);
• kemasukan aerosol pekat ke saluran pencernaan;
• penyedutan wap atau sentuhan bahan pada kulit semasa bekerja dengan racun herba tanpa peralatan pelindung diri;
• makan sebilangan besar biji buah persik, aprikot, ceri, badam, dan lain-lain;
• penggunaan tincture, wain, minuman keras buatan sendiri, yang disediakan pada biji buah-buahan dari tanaman ini.

Sebaik sahaja di dalam badan, asid dan sebatiannya mengurangkan aktiviti enzim pernafasan tisu - sitokrom dan enzim katalase, yang merangsang pemecahan hidrogen peroksida. Akibatnya, hipoksia akut berkembang apabila darah arteri dan vena berlebihan dengan oksigen, tetapi penyerapannya oleh tisu pada tahap yang mencukupi tidak mungkin dilakukan kerana penyekat enzim utama. Menghentikan penurunan hidrogen peroksida membawa kepada pengumpulan dan kerosakan sel dan tisu badan. Sistem saraf pusat paling sensitif terhadap hipoksia tisu.

Gejala keracunan

Mengikut intensiti lesi, bentuk keracunan sepantas kilat dan berpanjangan dengan asid hidrosianik dibezakan.

Bentuk fulminant berkembang dalam beberapa minit apabila sejumlah besar toksin memasuki badan:

• kehilangan kesedaran segera;
• pernafasan patologi cetek;
• denyutan aritmia seperti benang;
• kejang tonik dan klonik;
• kematian, biasanya akibat lumpuh pusat pernafasan.

Dengan bentuk keracunan ini, tidak mustahil untuk memberikan rawatan perubatan khusus kerana gejala yang cepat dan sementara.

Dengan bentuk yang tertunda, manifestasi klinis keracunan berkembang dalam selang waktu antara 15 hingga 60 minit, sementara ia dapat berlanjutan dalam tahap ringan, sederhana dan teruk.

Keracunan ringan

Ia dicirikan oleh gejala berikut:

• rasa tidak menyenangkan di mulut, kepahitan;
• otot tajam dan kelemahan umum;
• pening, sakit kepala;
• mati rasa mukosa mulut;
• peningkatan air liur;
• loya muntah;
• dyspnea.

Selepas pemberhentian tindakan racun, fenomena berhenti sendiri setelah 1-3 hari.

Sumber: depositphotos.com

Tahap keracunan purata

Dengan keracunan sederhana, manifestasi awal serupa dengan yang mempunyai tahap ringan, dan kemudian gejala bertambah, bergabung:

• kegembiraan psiko-emosi, perasaan takut mati;
• pewarnaan membran mukus dan kulit dengan warna merah yang kuat;
• penurunan kadar jantung (HR);
• peningkatan tekanan darah (BP);
• pernafasan yang tidak produktif cetek;
• bau badam pahit dari mulut;
• gejala neurologi jangka pendek yang masuk: kekeliruan, kejang, disorientasi.

Dengan bantuan tepat pada masanya, keadaannya dinormalisasi, aduan hilang dalam 4-6 hari.

Keracunan teruk

Keracunan teruk berkembang secara berurutan, melalui beberapa peringkat: tahap gejala awal, kegagalan pernafasan, tahap kejang dan lumpuh.

1. Peringkat awal. Gejala tidak spesifik, serupa dengan manifestasi keracunan ringan hingga sederhana. Keadaan ini berumur pendek, cepat berubah menjadi tahap sesak nafas.
2. Tahap dyspnoetic (tahap dyspnea). Tanda-tanda utama adalah hipoksia tisu akut: warna merah membran mukus dan kulit yang kelihatan, kelemahan teruk, keadaan yang memukau, rasa sakit di jantung meningkat. Objektif: murid-murid diluaskan, mangsa gelisah, nadi cepat, berirama, pernafasan tidak produktif, kerap, penyedutan dipendekkan, bau badam pahit berterusan dari mulut.
3. Tahap kejang. Kemerosotan keadaan umum berlangsung, sesak nafas meningkat, nadi menjadi jarang, tekanan darah meningkat. Kejang klonik dan tonik berkembang dengan pengurangan otot-otot mengunyah dan, selalunya, dengan menggigit lidah, apabila pengecutan otot berirama yang kerap berubah menjadi kekejangan otot umum yang berterusan; mangsa tidak mempunyai kesedaran. Keadaan ini berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, berubah menjadi tahap lumpuh terminal.
4. Tahap lumpuh. Kejang berhenti, koma berkembang, pernafasan berhenti, penurunan tekanan darah yang kritikal dan pemberhentian aktiviti jantung berlaku.

Pertolongan cemas untuk keracunan dengan asid hidrosianik

1. Pindahkan mangsa dari tempat pencemaran (putuskan hubungan dengan racun).
2. Sediakan akses ke udara segar (tingkap terbuka, pintu, buka pakaian ketat).
3. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, letakkan dia di sebelah atau di punggungnya dengan kepalanya berpusing ke satu sisi untuk mengelakkan aspirasi muntah sekiranya berlaku muntah.
4. Semasa menggunakan hidrogen sianida di dalam - bilas perut (minum 1-1,5 liter air suam, larutan kalium permanganat atau hidrogen peroksida 1% yang lemah, tekan pada akar lidah, memprovokasi muntah).
5. Ambil sorben (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
6. Sekiranya terdapat gejala kematian klinikal (kurang sedar, bernafas, denyut nadi pada arteri karotid dan tindak balas murid terhadap cahaya), segera menjalani resusitasi kardiopulmonari mangsa, melakukan urutan jantung tidak langsung. Pengudaraan buatan paru-paru dengan kaedah mulut ke mulut atau mulut ke hidung tidak boleh dilakukan, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan keracunan pada penyelamat.

Bilakah rawatan perubatan diperlukan?

Perhatian perubatan diperlukan dalam 100% kes keracunan asid hidrokianik. Oleh kerana tidak mustahil untuk menilai tahap kesan dan keparahan lesi pada tahap awal, mangsa harus berada di bawah pengawasan perubatan sepanjang masa.

Penawar asid hidrosianik adalah Glukosa, natrium tiosulfat, etil nitrit, metilena biru dengan tetrathiosulfat (pentadbiran bersama), amil nitrit dengan tiosulfat (pentadbiran bersama). Asid hidrokianik yang paling kuat menentang pentadbiran bersama asid nitrat natrium dengan tiosulfat.

Setelah pengenalan penawar, langkah-langkah diambil untuk mengekalkan sistem sokongan kehidupan yang kritikal. Apabila penstabilan dicapai, rawatan selanjutnya adalah tanpa gejala.

Kemungkinan akibatnya

Akibat keracunan yang ditangguhkan dengan asid hidrokyanik boleh berterusan, kadang-kadang perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat (parkinsonisme, gejala kerosakan cerebellar, gangguan sfera emosi, ensefalopati toksik, paresis dan kelumpuhan otot), keadaan astheno-neurotik, pneumonia toksik, kegagalan jantung akut.

Pencegahan

Oleh kerana sebahagian besar keracunan asid hidrosianik bersifat industri, langkah pencegahan terutama bertujuan untuk mengoptimumkan proses pengeluaran:

• pematuhan dengan keperluan keselamatan di tempat kerja;
• pencegahan pelanggaran proses teknologi;
• penggunaan wajib alat pelindung diri (sarung tangan, alat pernafasan, topeng gas, pakaian pelindung).

Keracunan dalam kehidupan sehari-hari dapat dielakkan, dengan mengingat bahaya tinggi memakan banyak lubang dan biji aprikot, ceri, badam, pic, dan lain-lain, dan produk yang dibuat daripadanya.

Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!