Chancre
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis-jenis hard chancre
- Gejala chancre keras
- Diagnostik
- Rawatan chancre keras
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi dari chancre keras
Chancre (sifiloma primer, ulser keras) adalah unsur morfologi pada kulit atau selaput lendir yang terbentuk pada tahap sifilis primer - penyakit berjangkit kronik yang disebarkan secara seksual, agen penyebabnya ialah Treponema pallidum (Treponema pallidum). Penyetempatan hard chancre bergantung pada tempat pengenalan patogen ke dalam badan. Pendidikan boleh menjadi tunggal dan berganda.
Chancre (chancre) terbentuk pada tahap sifilis primer
Chancre adalah ulserasi yang keras dan tidak menyakitkan yang muncul 10 hari hingga 3 bulan selepas jangkitan. Semasa mengambil ubat antibakteria, masa inkubasi sifilis dapat diperpanjang. Dengan jangkitan serentak dari pelbagai sumber, tempoh inkubasi dikurangkan.
Punca
Jangkitan berlaku melalui hubungan rumah tangga (paling kerap secara seksual). Selain itu, penularan agen berjangkit dapat dilakukan semasa operasi, melahirkan, semasa pemindahan darah, dan menyusui. Jangkitan dengan treponema pucat boleh berlaku melalui alat pergigian atau perubatan lain, sprei, produk kebersihan diri orang sakit, pinggan mangkuk. Kemungkinan kaedah penularan sifilis dari ibu ke janin melalui plasenta (penularan transplacental).
Jenis-jenis hard chancre
Chancre dikelaskan mengikut beberapa kriteria.
Bergantung pada ukuran ulserasi:
- chancre kerdil kerdil (hingga 10 mm);
- chancre keras bersaiz sederhana (10–25 mm);
- gergasi (sehingga 55 mm).
Yang paling mudah berjangkit adalah chancre kerdil kerdil. Chancres keras raksasa dilokalisasi terutamanya di perut, paha, pubis, lengan bawah, dan lain-lain (di tempat di mana tisu subkutan berlimpah).
Dengan bilangan ulserasi, terdapat:
- bujang;
- pelbagai chancres.
Pelbagai kanker jarang berlaku dan berlaku dengan jangkitan berulang pada beberapa minggu pertama dan / atau dengan pengenalan serentak agen berjangkit di beberapa tempat.
Pelbagai kesukaran
Bergantung pada penyetempatan:
- chancre genital (pada alat kelamin);
- extragenital (di mulut, di muka, kelenjar susu, kaki, berhampiran dubur, di kulit kepala, dan lain-lain);
- bipolar (terletak serentak pada alat kelamin dan bahagian badan yang lain).
Memandangkan hakikat bahawa jangkitan dalam kebanyakan kes berlaku semasa hubungan seksual, penyetempatan chancre keras terutama genital.
Dengan bentuk pendidikan, terdapat:
- khas;
- atypical (atypical) hard chancre.
Shankra bentuk atipikal, seterusnya, dibahagikan kepada:
- chancre amygdalitis (anginal) - disetempat di amandel, lebih kerap lesi adalah sepihak. Selaput lendir di atas amigdala berubah warna, amigdala bertambah besar, apabila teraba, dipadatkan dan tidak menyakitkan. Mungkin ada perubahan suara (suara serak, suara serak);
- chancre of panaritium - terbentuk di jari (paling sering pada falang terminal indeks dan ibu jari), yang dicirikan oleh kesakitan menembak yang teruk. Edema berlaku di tapak lesi. Ulserasi mempunyai tepi yang tidak rata dengan suppuration dalam unsur morfologi, dari mana bau yang tidak menyenangkan muncul. Patologi khas untuk pakar bedah dan pakar sakit puan yang melakukan intervensi invasif, dan juga untuk pekerja perubatan lain sekiranya berlaku kecederaan oleh alat perubatan yang tercemar;
- edema induktif - dilokalisasikan terutamanya pada alat kelamin. Memerlukan diagnosis pembezaan dengan keadaan patologi dengan manifestasi klinikal yang serupa. Ia berbeza dengan edema asal lain kerana apabila ditekan, tidak ada penyok di atasnya.
Atypical chancre adalah ciri kes gabungan sifilis dengan penyakit berjangkit lain.
Di samping itu, antara yang sukar dibezakan:
- seperti celah - dilokalisasi di ruang interdigital, sudut mulut dan lipatan kulit;
- difteria - ulserasi ditutup dengan kerak kelabu nekrotik;
- herpetiformis - manifestasi klinikal serupa dengan herpes genital;
- Folman balanitis - dicirikan oleh pelbagai hakisan kecil dan margin yang jelas.
Gejala chancre keras
Chancre keras berlaku di lokasi pengenalan patogen pada akhir tempoh inkubasi sifilis, yang sering disertai dengan peningkatan suhu badan, sakit otot dan sendi, peningkatan kelenjar getah bening serantau dan gejala lain.
Ulser pada sifilis primer biasanya mempunyai bentuk hakisan bulat atau bujur dengan batas yang jelas dan bentuk seperti piring. Eksudat memberikan unsur morfologi penampilan yang dipernis. Di dasar ulserasi terdapat infiltrat padat, dengan lesi yang dalam, struktur seperti tulang rawan melekat di infiltrat.
Chancre keras tidak menyakitkan, sembuh walaupun tidak ada rawatan dalam 1.5-2 bulan, dan chancre ulseratif berparut, dan yang erosif sembuh tanpa meninggalkan jejak. Kehilangan spontan dari chancre keras tidak bermaksud penyembuhan jangkitan, tetapi menunjukkan peralihan sifilis ke tahap sekunder, yang lebih parah dan berbahaya. Tempoh penyembuhan chancre keras menentukan sifat penyusupan dan keparahannya di dasar. Chancres keras raksasa dengan penyusupan kuat di pangkalan dapat bertahan walaupun pada tahap sifilis sekunder.
Pada wanita, penyetempatan alat kelamin yang keras dapat terjadi pada labia majora dan labia kecil, klitoris, pada malam sebelum faraj, di dalam faraj, dan lain-lain. Selain itu, chancre keras pada wanita sering terdapat pada organ dalaman saluran genitouriner (contohnya, pada serviks). Dalam kes ini, gejala chancre keras mungkin tidak disedari, dan ini boleh menyebabkan jangkitan pasangan seksual dan kenalan lain. Keradangan bukanlah ciri khas chancre. Dengan edema induratif, labia majora dan minora membesar, kadang-kadang memperoleh naungan sianotik.
Chancre pada lelaki sering dilokalisasi pada badan dan kepala zakar, permukaan kulup, dan uretra. Apabila terletak di uretra, chancre menyakitkan hingga berdebar-debar, mengganggu kencing, dan berdarah. Dalam beberapa kes, penyempitan uretra cicatricial diperhatikan. Sekiranya berlaku pelanggaran aliran keluar limfa (dengan kerosakan pada saluran limfa), edema induktif terbentuk pada zakar atau skrotum.
Dengan lokasi ekstragenital dari chancre keras, ia dapat dilokalisasi di mulut, di bibir, di sudut mulut
Dengan lokasi ekstragenital dari chancre keras, ia paling sering dilokalisasi di mulut. Tepi chancre padat, merah. Di bibir, termasuk sudut mulut, chancre keras ditutup dengan kerak kekuningan. Chancre keras di faring, pada amandel, lelangit keras dan lembut, gusi jarang berkembang.
Apabila ditekan pada chancre padat dari sisi, cecair kekuningan muncul di permukaannya. Gejala ini disebut "menangis chancre" dan berfungsi untuk membezakan diagnosis sifilis dari patologi lain.
Gambaran klinikal chancre keras dengan penambahan jangkitan sekunder boleh berubah.
Diagnostik
Diagnosis sifilis berdasarkan pengesanan treponemas pucat dalam pembuangan chancre pepejal, hasil ujian darah serologi dan, jika perlu, data penyelidikan tambahan.
Diagnosis pembezaan dengan chancre soft diperlukan. Chancre keras dan lembut (chancroid) mempunyai sejumlah tanda yang serupa, tetapi chancre lembut menyakitkan, mempunyai tepi lembut, dan juga membentuk eksudat purulen-hemoragik.
Rawatan chancre keras
Matlamat terapi ini adalah untuk menghilangkan agen berjangkit (treponema pucat), memulihkan tisu yang terjejas, meningkatkan imuniti, dan mencegah kambuh dan / atau komplikasi. Rawatan boleh dijalankan baik secara rawat jalan maupun di hospital. Semasa menentukan sifilis pada salah satu pasangan seksual, diagnosis dan rawatan pencegahan ditunjukkan untuk pasangan seksual dan orang hubungan kedua (lain). Hubungan seksual dengan orang yang dijangkiti harus dielakkan sehingga dia pulih sepenuhnya.
Antibiotik adalah pilihan rawatan utama untuk chancre.
Rejimen rawatan untuk chancre keras (iaitu sifilis primer) berbeza-beza bergantung pada tahap keparahan kursus, lokasi ulserasi dan sejumlah sebab lain. Ubat utama terapi ubat adalah agen antibakteria. Mereka dipilih secara individu, dengan mengambil kira kemungkinan jangkitan gabungan, kepekaan mikroorganisma dan toleransi terhadap ubat. Terapi dijalankan di bawah kawalan analisis. Sulfonamides telah membuktikan diri mereka dengan baik dalam rawatan sifilis. Ubat antibakteria ditambah dengan agen penguat, dan juga imunomodulator. Sekiranya terdapat reaksi alergi, antihistamin ditunjukkan.
Sebagai tambahan kepada rawatan umum, chancre padat dirawat dengan ubat untuk kegunaan luaran, yang mempunyai kesan anti-radang, pembasmian kuman. Apabila chancre keras terletak di mulut, bilas rongga mulut dengan penyelesaian ubat antibakteria tempatan ditetapkan. Kebersihan di kawasan chancre juga penting.
Terapi sifilis pada peringkat awal penyakit (tahap hard chancre) berakhir dengan penyembuhan lengkap. Penyakit yang diabaikan memerlukan terapi jangka panjang (hingga beberapa tahun), serta pemerhatian dispensari mengenai dinamika pemulihan.
Pencegahan
Langkah pencegahan sifilis termasuk:
- seks yang dilindungi;
- penolakan hubungan seksual kasual;
- mengelakkan penggunaan produk kebersihan diri, pinggan mangkuk dan lain-lain;
- pemeriksaan berkala terhadap orang yang tergolong dalam kumpulan risiko (orang yang menjalani gaya hidup asosial, menderita alkohol, ketagihan dadah, pekerja perubatan, dll.);
- pencegahan dadah sekiranya berlaku hubungan seksual tanpa perlindungan yang tidak disengajakan.
Akibat dan komplikasi dari chancre keras
Dengan perkembangan penyakit dan ketiadaan rawatan yang diperlukan, proses menular merebak ke organ dan tisu badan yang lain.
Apabila jangkitan sekunder dilampirkan, lelaki mengalami keradangan pada zakar glans (balanitis) dan permukaan dalam kulup (postitis), yang dalam beberapa kes menjadi penyebab komplikasi chancre keras seperti penyempitan kulup, atau phimosis. Yang terakhir sering rumit oleh pelanggaran kepala zakar oleh kulup (paraphimosis).
Melampirkan jangkitan bakteria atau Trichomonas ke chancre keras pada lelaki menyebabkan keradangan akut di sekitar ulserasi dan penyempitan kulup.
Selain itu, dengan latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah dan ketergantungan alkohol, komplikasi chancre keras seperti gangren dan fagedenisme mungkin berlaku.
Pada wanita hamil, sifilis boleh menyebabkan jangkitan transplasental pada janin, diikuti dengan kematiannya dalam tempoh pranatal. Seorang kanak-kanak dengan sifilis kongenital mati sejurus dilahirkan atau mengalami kerosakan organ dalaman yang teruk.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
