Adnexitis kronik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala adnexitis kronik
- Diagnostik
- Rawatan adnexitis kronik
- Rawatan adnexitis kronik semasa kehamilan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Adnexitis kronik (radang pelengkap, salpingo-oophoritis) adalah penyakit radang jangka panjang pada tiub fallopio dan ovari, yang merupakan pelengkap rahim. Salpingitis (proses keradangan pada tuba fallopi) dan oophoritis (radang ovari) biasanya tidak terbahagi kepada patologi yang berasingan, kerana ia hampir tidak pernah berlaku secara berasingan - keradangan pada salah satu daripadanya cepat berubah menjadi yang lain. Adnexitis adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling biasa - menurut statistik, 8 daripada 10 wanita mengalaminya sekurang-kurangnya sekali sepanjang hidup mereka. Selalunya, patologi didiagnosis pada wanita berusia 20-40 tahun.
Adnexitis dicirikan oleh kursus berlarutan dengan pemburukan berkala, diikuti dengan pengampunan
Proses patologi biasanya bermula dengan pengenalan agen berjangkit ke dalam membran mukus tiub rahim (fallopian). Selanjutnya, keradangan menyebar ke lapisan otot dan serosa, serta tisu di sekitarnya - epitel integumen (mesothelium) ovari, peritoneum pelvis. Semasa ovulasi, folikel pecah terjejas, proses menular dan keradangan terus berlangsung di ovari dan tiub fallopio, yang, dengan ketiadaan rawatan, akhirnya menyebabkan pembentukan lekatan, lekatan dan penyumbatan tiub fallopio. Pakar memanggil penyumbatan tiub fallopi kerana proses keradangan yang dipindahkan penyebab utama sekunder, iaitu, memperoleh kemandulan.
Sebab dan faktor risiko
Ejen berjangkit boleh meresap ke dalam rahim rahim menaik, menurun, serta hematogen atau limfogen. Sebagai peraturan, patogen menembusi dari vagina (laluan jangkitan naik). Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisma patogen atau oportunistik: strepto- dan staphylococci, chlamydia, gonococcus, lactococcus, Escherichia coli, fungi genus Candida, dll.
Adnexitis kronik berkembang dengan latar belakang rawatan yang tidak betul terhadap bentuk penyakit akut atau subakut.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada permulaan pemburukan adnexitis kronik termasuk:
- penyambungan semula aktiviti seksual sejurus selepas melahirkan anak, menjalani operasi pembedahan, pengguguran;
- jangkitan semula (contohnya, sekiranya berlaku pertukaran pasangan seksual);
- proses berjangkit dan keradangan di dalam badan;
- kehadiran alat intrauterin;
- sembelit yang kerap;
- penurunan imuniti, kerja berlebihan yang teruk;
- hipotermia badan;
- keadaan tertekan;
- avitaminosis;
- pemakanan yang buruk.
Hipotermia adalah faktor risiko adnexitis kronik
Bentuk penyakit
Adnexitis dibahagikan kepada akut (spesifik dan tidak spesifik), subakut dan kronik.
Bergantung pada ciri-ciri perjalanan peningkatan adnexitis kronik, bentuk berikut dibezakan:
- berjangkit-toksik (proses eksudatif pada tiub fallopio dan ovari, sensasi rasa sakit yang agak kuat adalah ciri, perubahan dalam formula darah diperhatikan);
- neuro-vegetatif (kemerosotan kesejahteraan umum, perubahan mood yang cepat, penurunan kemampuan bekerja, gangguan endokrin dan vaskular, neuralgia saraf pelvis).
Oleh itu, dalam bentuk eksaserbasi berjangkit-toksik, gambaran klinikal penyakit ini serupa dengan yang terdapat pada adnexitis akut, hanya sedikit kurang jelas. Dalam kes bentuk neuro-vegetatif, manifestasi proses keradangan tidak signifikan, dan sensasi rasa sakit adalah khas untuk penyakit neurologi.
Bergantung pada penyetempatan proses patologi, adnexitis kronik adalah sepihak dan dua hala. Satu sisi, pada gilirannya, adalah sisi kiri atau kanan.
Gejala adnexitis kronik
Adnexitis dicirikan oleh kursus berlarutan dengan pemburukan berkala, diikuti dengan pengampunan.
Dengan peralihan adnexitis ke bentuk kronik, gejala ciri penyakit bentuk akut kusam atau hilang sama sekali, pengampunan berlaku. Dalam beberapa kes, kadang-kadang ada rasa sakit yang sederhana atau sakit yang membosankan dari pelengkap yang terkena (lampiran).
Dengan peningkatan adnexitis kronik, pesakit mengadu sakit yang agak sengit di bahagian bawah perut. Kesakitan dapat memancar ke kawasan lumbal, rektum, paha. Ia meningkat dalam keadaan tertekan, hipotermia, dengan aktiviti fizikal yang kuat, sebelum atau selepas haid, semasa buang air besar atau hubungan intim. Keadaan kesihatan umum agak berkurang, kelemahan, peningkatan keletihan, mudah marah, dan gangguan tidur diperhatikan. Suhu badan, sebagai peraturan, tidak naik, atau naik sedikit (37-37.5 ˚С). Gejala lain dari adnexitis kronik termasuk keputihan mukopurulen. Kira-kira separuh daripada pesakit dengan adnexitis kronik mempunyai beberapa jenis ketidakteraturan haid (algomenorrhea, menorrhagia, metrorrhagia, oligomenorrhea, sindrom pramenstruasi). Fungsi seksual juga terganggu (sakit semasa persetubuhan, penurunan libido).
Dengan peningkatan adnexitis kronik, wanita mengadu sakit sengit di bahagian bawah abdomen
Dengan kekambuhan adnexitis kronik yang kerap, sistem vaskular, endokrin dan saraf secara beransur-ansur terlibat dalam proses patologi.
Diagnostik
Di luar pemburukan adnexitis kronik, kajian diagnostik tidak begitu bermaklumat.
Diagnosis adnexitis kronik didasarkan pada data yang diperoleh sebagai hasil pengumpulan anamnesis dan aduan pesakit, serta penyelidikan instrumental dan makmal. Semasa mengumpul anamnesis, pertama-tama, perhatian diberikan kepada tanda-tanda adnexitis akut yang sebelumnya dipindahkan, serta faktor-faktor yang boleh menimbulkan peningkatan: pemasangan alat intrauterin, pengguguran, kuret diagnostik, tekanan yang dipindahkan, dll.
Untuk menentukan ejen berjangkit, dilakukan kultur bakteriologi dengan antibiotik dan pemeriksaan mikroskopik smear dari serviks, uretra dan vagina, dan jika disyaki sifat virus penyakit ini, dilakukan kajian reaksi berantai polimerase. Analisis umum darah dan air kencing, ujian darah biokimia, pemeriksaan sitologi smear (ujian PAP), ultrasound organ pelvis ditetapkan. Sekiranya tempoh anda ditangguhkan, ujian kehamilan ditetapkan. Sekiranya berlaku ketidakteraturan haid, untuk menentukan fungsi ovari, penentuan ketegangan lendir serviks, gejala murid, dan pengukuran suhu rektum ditunjukkan. Untuk menentukan patensi tiub fallopio dan keparahan perubahan patologi, pemeriksaan sinar-X pada rahim dan pelengkap rahim dilakukan dengan pengenalan agen kontras (hysterosalpingography). Sekiranya terdapat manifestasi kecil dan proses yang luas pada pelvis kecil, ujian tuberkulin ditunjukkan. Dalam kes yang teruk, laparoskopi diagnostik mungkin diperlukan.
Diagnosis adnexitis kronik membolehkan ultrasound pelvis, ujian darah dan air kencing, ujian PAP
Diagnosis pembezaan dengan endometriosis, tumor dan sista ovari, plexitis pelvis, kolitis diperlukan.
Rawatan adnexitis kronik
Pemburukan adnexitis kronik yang kerap dengan kebarangkalian yang tinggi boleh menyebabkan perkembangan komplikasi. Atas sebab ini, terapi disyorkan dijalankan sepenuhnya.
Rawatan eksaserbasi adnexitis kronik terdiri daripada terapi anti-berjangkit, anti-radang dan pemulihan. Pemilihan rejimen rawatan bergantung pada faktor etiologi, gambaran klinikal penyakit ini, dan adanya komplikasi. Dalam kes yang teruk, rawatan di hospital mungkin diperlukan; dengan melegakan kejadian akut, terapi adnexitis kronik dapat diteruskan secara rawat jalan di bawah pengawasan doktor yang hadir. Walau bagaimanapun, lebih kerap rawatan adnexitis kronik dilakukan secara pesakit luar.
Rawatan adnexitis kronik terdiri daripada pengambilan ubat anti-radang dan anti-berjangkit
Terapi etiotropik terdiri daripada pengambilan ubat anti-jangkitan, yang dipilih dengan mengambil kira kepekaan patogen. Anti-radang, penghilang rasa sakit juga diresepkan. Selepas penyingkiran proses akut, adnexitis kronik dirawat dengan kaedah fisioterapi:
- elektroforesis ubat di kawasan pelengkap rahim;
- aplikasi ozokerite dan lumpur;
- terapi parafin;
- pengairan faraj dengan air mineral sulfida dan natrium klorida;
- hirudoterapi;
- oksigenobaroterapi;
- urut getaran;
- terapi ultrasound;
- magnetoterapi frekuensi tinggi.
Untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dalam tempoh pengampunan adnexitis kronik, pesakit boleh diresepkan autohemoterapi (menyuntikkan darah vena pesakit secara subkutan atau intramuskular), suntikan aloe.
Skema rawatan penyakit secara umum dapat ditambah dengan ubat-ubatan herba di bawah pengawasan doktor yang merawat. Dalam adnexitis kronik, infus tumbuhan ubat dengan kesan anti-radang digunakan (St. John's wort, chamomile, viburnum, wormwood, dll.).
Dengan proses keradangan yang berpanjangan dan perkembangan sindrom keracunan endogen, gangguan peredaran mikro dan makro, peredaran darah, keseimbangan asid-basa, metabolisme, plasmapheresis ditunjukkan. Plasmapheresis dilakukan dalam fasa folikular kitaran haid dalam kursus yang terdiri daripada beberapa sesi.
Di samping itu, disyorkan urutan ginekologi, gimnastik pemulihan, dan diet seimbang. Pesakit dalam tahap pengampunan yang stabil ditunjukkan rawatan resort-sanitasi
Rawatan sanatorium ditunjukkan untuk wanita yang telah mencapai pengampunan adnexitis yang stabil
Campur tangan pembedahan untuk adnexitis kronik jarang dilakukan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah ketidakberkesanan beberapa kursus terapi konservatif dan risiko komplikasi yang tinggi.
Rawatan adnexitis kronik semasa kehamilan
Adnexitis kronik semasa mengandung membawa banyak risiko. Sekiranya terapi tidak dimulakan tepat pada waktunya, proses patologi boleh memberi kesan negatif terhadap kehamilan, hingga gangguan spontan. Sebaliknya, terapi antibiotik semasa kehamilan boleh memberi kesan buruk kepada keadaan janin. Sekiranya perlu, terapi antibiotik dilakukan pada trimester ll, pilihan ubat dilakukan dengan mengambil kira kemungkinan kesan toksik. Sekiranya seorang wanita mempunyai jangkitan kelamin yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, disarankan untuk menghentikan kehamilan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Adnexitis kronik boleh menjadi rumit oleh patologi berikut:
- kemandulan;
- kehamilan ektopik;
- keguguran spontan (termasuk kebiasaan);
- abses tubo-ovari;
- keradangan peritoneum di kawasan pelvis (pelvioperitonitis);
- kolitis kronik;
- pielonefritis;
- kolesistitis;
- gangguan kitaran haid;
- disfungsi seksual.
Ramalan
Tertakluk pada diagnosis tepat pada masanya, rawatan yang dipilih dengan betul dan pemenuhan preskripsi doktor lebih lanjut, prognosisnya baik.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan adnexitis kronik, disyorkan:
- rawatan penyakit organ panggul tepat pada masanya;
- menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar sakit puan;
- penolakan hubungan seks tanpa perlindungan;
- penolakan hubungan seksual semasa haid;
- mengelakkan pelanggaran masa penggunaan kontraseptif intrauterin;
- sekiranya kehamilan tidak dirancang - pilihan kaedah perubatan untuk menghentikannya;
- mengelakkan hipotermia umum badan dan tempatan, di kawasan pelvis, punggung bawah;
- penolakan tabiat buruk;
- pematuhan dengan peraturan kebersihan diri;
- keengganan memakai seluar dalam yang ketat, serta seluar dalam yang diperbuat daripada bahan sintetik:
- pengubahsuaian gaya hidup: tidur malam penuh, aktiviti fizikal sederhana, pemakanan seimbang, kehidupan seks biasa dengan satu pasangan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
