Gastroduodenitis kronik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala gastroduodenitis kronik
- Diagnostik
- Rawatan gastroduodenitis kronik
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Gastroduodenitis kronik adalah penyakit keradangan polyetiologic di mana membran mukus perut dan bahagian awal usus kecil - duodenum terjejas.
Tanda-tanda gastroduodenitis kronik
Penyakit ini berulang di alam semula jadi, manifestasi khasnya adalah penggantian tempoh eksaserbasi dan pengampunan (kesejahteraan relatif).
Perubahan keradangan pada gastroduodenitis kronik boleh bersifat menyebar, meresap, dan fokus. Walau apa pun, tanpa mengira kawasan lesi, dengan latar belakang penyakit ini, penyusunan semula struktur membran mukus dan alat kelenjar berlaku, disertai dengan pelanggaran fungsi sekresi dan evakuasi perut dan duodenum.
Walaupun istilah "gastroduodenitis kronik" cukup meluas, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa mengesyorkan membahagikan konsep menjadi gastritis kronik dan duodenitis kronik. Walaupun begitu, kebanyakan penulis cenderung menganggap gastroduodenitis kronik sebagai patologi tunggal, dan bukan sebagai gabungan dua penyakit terpencil. Ini disebabkan oleh persamaan mekanisme patogenetik, penyebab, gejala, pengaruh bersama gastritis kronik semasa berlakunya duodenitis dan sebaliknya, dan sejumlah faktor lain.
Penyebaran penyakit secara statistik tidak diketahui. Agaknya, lebih daripada separuh populasi orang dewasa mempunyai gastroduodenitis kronik; 60-75% daripada semua pesakit dengan patologi saluran gastrousus adalah pembawa ia dalam struktur patologi gastroenterologi.
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan berlipat ganda dalam kejadian ini, lebih kerap lelaki usia muda dan matang menderita gastroduodenitis kronik.
Sejak beberapa dekad yang lalu, gastroduodenitis kronik pada kanak-kanak telah memperoleh pertumbuhan yang tidak terkawal, jumlah anak yang sakit meningkat 2-3 kali ganda. Menurut beberapa laporan, dalam amalan pediatrik, penyakit di zon gastroduodenal menduduki tempat kedua dari segi kekerapan kejadiannya. Bahagian gastroduodenitis kronik dalam agregat penyakit saluran gastrointestinal menyumbang hampir 45% di kalangan kanak-kanak usia sekolah rendah, 73% kanak-kanak usia sekolah menengah dan 65% pelajar yang lebih tua. Pada masa yang sama, penurunan frekuensi relatif dengan usia berlaku disebabkan oleh peningkatan bahagian penyakit ulser peptik. Dari segi kekerapan kelaziman, penyakit sistem pencernaan mencapai puncaknya pada masa remaja - pada usia 13-17 tahun untuk kanak-kanak lelaki, pada 12-16 tahun untuk kanak-kanak perempuan.
Sebab dan faktor risiko
Gastroduodenitis kronik adalah penyakit multifaktorial, yang bermaksud bahawa perkembangannya diprovokasi oleh gabungan beberapa sebab. Menurut kebanyakan penulis, penyebab utama gastroduodenitis kronik adalah jangkitan dengan Helicobacter Pylori.
Helicobacter Pylori adalah mikroorganisma berbentuk batang berbentuk S, melengkung dengan beberapa flagella pada satu hujungnya, memungkinkannya bergerak aktif. Helicobacter menembusi dinding perut atau duodenum, menjajahnya dan memprovokasi aliran perubahan keradangan. Ciri mekanisme perlindungan mikroorganisma ini memungkinkannya menunjukkan daya tahan yang tinggi terhadap kesan banyak ubat antibakteria dan antibodi imun.
Jangkitan Helicobacter Pylori adalah penyebab gastroduodenitis kronik yang paling biasa.
Persekitaran agresif saluran gastrointestinal secara teori tidak sesuai untuk kediaman mikroorganisma kekal. Kekekalan Helicobacter pilorik yang berpanjangan dalam rongga perut dan lumen bahagian awal usus kecil menjadi mungkin kerana kemampuannya menghasilkan urease, enzim hidrolitik yang menjadi pemangkin hidrolisis urea kepada karbon dioksida dan amonia, yang meneutralkan tindakan asid hidroklorik. Dalam proses meneutralkan HCl, persekitaran alkali yang selesa dibuat di sekitar patogen, yang memungkinkannya bergerak secara aktif melalui penghalang pelindung dari dinding gastrik dan usus. Antigen bakteria yang menyerang, seterusnya, menyumbang kepada perkembangan perubahan keradangan tempatan.
Walaupun kenyataan bahawa kesan menular dalam perkembangan gastroduodenitis kronik adalah asas, peranan penting dalam perkembangan penyakit ini termasuk dalam faktor pencernaan, asid-peptik, alergi, autoimun dan keturunan.
Penyebab gastroduodenitis kronik yang tidak berjangkit:
- situasi tertekan akut atau strain psikoemosi kronik, yang menyebabkan pelanggaran persarafan dan, sebagai akibatnya, gangguan proses trofik pada membran mukus perut dan duodenum;
- penggunaan cecair agresif secara sistematik (minuman beralkohol dan berkarbonat, minuman yang mengandungi warna dan rasa tiruan);
- tingkah laku makan yang tidak betul (rasa lapar dalam jangka masa panjang, penyalahgunaan makanan pedas, masin, berlemak, merokok semasa perut kosong dan makan makanan dan minuman semasa perut kosong yang merengsakan selaput lendir);
- mengambil ubat gastrotropik yang mempunyai kesan merosakkan pada mukosa gastrointestinal (ubat anti-radang bukan steroid, derivatif asid salisilik, hormon glukokortikosteroid);
- genangan dalam sistem v. portae untuk patologi hati;
- penyakit kronik saluran gastrousus (termasuk penyakit berjangkit);
- keadaan persekitaran yang tidak baik (mengikut hasil kajian, kekerapan mengesan patologi gastroduodenal di kawasan yang tidak ekologi adalah 3 kali lebih tinggi daripada di kawasan tenang);
- pendedahan kepada sinaran mengion;
- tekanan pada membran mukus neoplasma volumetrik yang dilokalisasikan di submucosa;
- hipoksia akut atau kronik (trauma, luka bakar besar, kegagalan jantung atau pernafasan yang teruk, koma);
- campur tangan pembedahan yang luas (pengeluaran asid hidroklorik - salah satu faktor pencerobohan - meningkat hingga 4 kali dalam masa 10 hari selepas operasi);
- penyakit autoimun;
- makanan dan jenis alahan lain;
- pelanggaran peraturan rembesan hormon;
- bahaya pekerjaan (bersentuhan dengan garam logam berat, racun perosak, wap cat dan pernis, hidrokarbon aromatik);
- peningkatan agresif kandungan gastrik dan usus dalam keadaan pengeluaran lendir pelindung yang tidak mencukupi.
Gastroduodenitis kronik adalah penyakit yang bergantung kepada asid. Ini bermakna bahawa salah satu mekanisme asas dalam pengembangannya adalah ketidakseimbangan faktor dalaman pencerobohan dan pertahanan, dengan dominasi yang pertama dan kekurangan yang terakhir.
60-80% mempunyai komponen psikosomatik dalam perkembangan gastroduodenitis kronik
Oleh kerana tidak matang kedua-dua sistem saraf pusat dan periferal, pengaruh yang signifikan dalam perkembangan gastroduodenitis kronik pada kanak-kanak disebabkan oleh kelebihan psiko-emosi, keadaan psiko-trauma (komponen psikosomatik jelas dikesan pada 60-80% kanak-kanak yang sakit). Teori ini disahkan oleh fakta bahawa kejadian penyakit di kalangan pelajar sekolah meningkat apabila beban pengajaran meningkat dari sekolah rendah ke sekolah menengah dan menengah.
Bentuk penyakit
Tidak ada satu klasifikasi penyakit ini. Ini dijelaskan, selain banyak pendekatan untuk menjelaskan sebab-sebab dan menilai gambaran morfologi penyakit ini, juga oleh fakta bahawa di sejumlah negara diagnosis gastroduodenitis kronik tidak digunakan.
Bentuk penyakit berikut paling kerap dibezakan.
Dengan asal:
- primer (berkembang tanpa hubungan dengan patologi sebelumnya);
- sekunder.
Dengan kehadiran Helicobacter Pylori: H. pylori berkaitan dan tidak berkaitan.
Dengan berlakunya proses patologi:
- gastritis [terhad (antral atau fundus), meluas];
- duodenitis (terhad (bulbitis), meluas).
Dengan tanda-tanda morfologi lesi perut dan duodenum:
- dangkal, hipertrofik, erosif, hemorrhagic, subatrophic, bercampur (ditentukan endoskopi);
- dangkal atau meresap (tanpa atrofi, subatrofik, atropik) (ditentukan secara histologi).
Oleh sifat fungsi pembentuk asid dan rembesan perut:
- dengan peningkatan fungsi;
- dengan fungsi yang disimpan;
- dengan hipofungsi.
Bergantung pada tahap proses keradangan, gastroduodenitis kronik mungkin berada dalam fasa eksaserbasi, remisi klinikal yang tidak lengkap, remisi klinikal lengkap, remisi klinikal-endoskopi-morfologi (pemulihan).
Gejala gastroduodenitis kronik
Gejala gastroduodenitis kronik sangat pelbagai:
- sensasi menyakitkan dari pelbagai tempoh dan intensiti, dari ringan, berlangsung beberapa minit, hingga akut, berlangsung beberapa jam;
- gangguan dyspeptik (mual, sakit perut, pedih ulu hati, kembung, rasa cepat kenyang, penurunan selera makan, rasa berat di perut, kepahitan di mulut, gemuruh dan perasaan pemindahan di perut);
- simptom asthenovegetative (mudah marah, lemah emosi, keletihan, tidak bertoleransi dengan aktiviti fizikal yang biasa, insomnia atau mengantuk, karsinofobia);
- penurunan berat badan kerana penurunan selera makan (kadang-kadang).
Dengan gastroduodenitis kronik, pesakit mengalami kesakitan pada waktu perut kosong, selalunya pada waktu malam
Sindrom nyeri pada gastroduodenitis kronik, sebagai peraturan, mempunyai kaitan dengan pengambilan makanan: sakit terasa lapar atau terlambat (1.5-3 jam selepas makan), kadang-kadang pada waktu malam. Dengan penyetempatan keradangan yang dominan di perut, rasa sakit dapat terjadi sebaik sahaja makan. Dengan peningkatan gastroduodenitis kronik, sensasi kesakitan memperoleh penyetempatan yang jelas: di epigastrium, zon pyloroduodenal atau hipokondrium kiri, mereka bertambah kuat dengan latar belakang kesalahan dalam diet (makanan berlemak, pedas, kasar, masin, minuman berkarbonat, dll.), Ritma kesakitan yang disebut Moynigan muncul (lapar - sakit, pengambilan makanan - rasa sakit mereda).
Diagnostik
Untuk mengesahkan diagnosis gastroduodenitis kronik, perlu melakukan beberapa kaedah penyelidikan makmal dan instrumental:
- diagnostik Helicobacter Pylori (ujian nafas dengan penentuan produk buangan H. Pylori (karbon dioksida, amonia) di udara yang dihembuskan (ujian HELIK), pengesanan antibodi spesifik dalam serum darah dengan imunoassay enzim, pengesanan serpihan DNA bakteria menggunakan tindak balas rantai polimerase, pemeriksaan histologi sampel tisu, pemeriksaan bakteriologi dengan penentuan kepekaan Helicobacter terhadap ubat antibakteria);
- pemeriksaan tinja untuk mengesan gangguan pencernaan (penentuan lemak neutral, serat otot yang tidak dicerna), darah laten;
- FEGDS dengan biopsi yang disasarkan;
- Pemeriksaan sinar-X.
Bapa mertua pernafasan membantu mengenal pasti kehadiran Helicobacter Pylori dalam gastroduodenitis kronik
Rawatan gastroduodenitis kronik
Kejayaan dalam rawatan gastroduodenitis kronik dalam kebanyakan kes bergantung kepada keberkesanan pemusnahan agen berjangkit yang memprovokasi penyakit ini. Dasar terapi pembasmian adalah pelaksanaan rejimen tiga atau empat komponen menggunakan ubat antibakteria seperti Amoxicillin, Clarithromycin dan Metronidazole.
Ubat lain yang digunakan dalam rawatan penyakit ini:
- perencat pam proton;
- H 2 blockers -histamine;
- ejen gastroprotektif;
- prokinetik;
- M-antikolinergik;
- persediaan enzim;
- antasid, anestetik jika perlu.
Untuk rawatan gastroduodenitis kronik, Amoxicillin sering diresepkan
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Gastroduodenitis kronik boleh menjadi rumit oleh keadaan berikut:
- pendarahan gastrik;
- transformasi menjadi ulser peptik;
- keganasan.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks, prognosisnya baik.
Pencegahan
Pencegahan gastroduodenitis kronik merangkumi tindakan primer dan sekunder.
Pencegahan utama:
- mematuhi peraturan kerja dan rehat yang rasional;
- mengelakkan tekanan psiko-emosi dan fizikal yang berlebihan;
- penolakan tabiat buruk;
- rawatan aktif penyakit kronik.
Pencegahan sekunder menyediakan terapi anti-kambuh dan dilakukan dalam tempoh sebelum dugaan peningkatan gastroduodenitis kronik:
- makanan diet;
- fisioterapi;
- pemeriksaan untuk jangkitan Helicobacter pylori;
- terapi phyto- dan vitamin;
- penerimaan perairan sub-mineral.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!