Laringitis kronik: gejala, sebab, rawatan
Kandungan artikel:
- Penyebab laringitis kronik
- Gejala laringitis kronik
- Diagnostik
- Cara merawat laringitis
- Pencegahan
- Video
Laringitis kronik menyumbang 10% daripada keseluruhan patologi organ ENT dan merupakan penyakit yang dicirikan oleh keradangan kronik mukosa laring yang berlangsung lebih dari tiga minggu. Pada masa yang sama, terdapat penurunan kualiti hidup pesakit, oleh itu, rawatan tepat pada masanya patologi radang akut saluran pernafasan atas dan bawah sangat penting.
Gejala penyakit yang paling biasa adalah sakit kepala semasa tekanan suara dan perubahan suara.
Kod laringitis kronik mengikut ICD-10 (semakan semula Klasifikasi Penyakit 10 Antarabangsa): J37.0 / 37.1.
Bentuk patologi:
- catarrhal;
- hiperplastik atau hipertrofik;
- atropik;
- poliposis edematous.
Laringitis hiperplastik kronik boleh terhad dan meresap. Jenis hiperplasia mukosa laring berikut dibezakan:
- nodul berserat dari lipatan vokal atau nodul nyanyian;
- pachyderma laring;
- laringitis lapisan kronik;
- prolaps (prolaps) ventrikel yang berkelip.
Juga, penyakit ini boleh menjadi spesifik dan tidak spesifik.
Penyebab laringitis kronik
Faktor etiologi keradangan kronik tisu mukosa laring adalah:
- berulang laringitis akut yang kerap;
- pelbagai jangkitan: bakteria, virus, klamidia, mikoplasma, kulat;
- parasit;
- trauma luaran dan dalaman ke leher dan laring (kerosakan badan asing, luka penyedutan);
- peningkatan beban suara;
- alahan;
- penyakit refluks gastroesophageal;
- merokok;
- penderaan alkohol;
- bahaya pekerjaan: bekerja di bilik berdebu, tercemar gas atau pada suhu tinggi;
- penyakit kronik hidung dan sinus paranasal;
- patologi sistem bronkopulmonari;
- penyakit saluran gastrousus, hati;
- gangguan metabolik (diabetes mellitus, hipotiroidisme, dan lain-lain);
- terapi sinaran yang dipindahkan;
- sejarah terapi kortikosteroid topikal;
- pelanggaran interferon dan sistem imun.
Lesi spesifik laring dapat diperhatikan dengan penyakit seperti:
- batuk kering;
- sifilis;
- penyakit sistemik: rheumatoid arthritis, penyakit Wegener, polychondritis, sarcoidosis, amyloidosis, lupus erythematosus sistemik, dan lain-lain;
- difteria dan penyakit berjangkit lain;
- penyakit darah dan kulit (pemphigus).
Patogenesis keradangan kronik laring didasarkan pada gangguan peredaran darah pada membran mukusnya. Terdapat manifestasi stasis vena. Penyusupan tisu sel kecil berlaku, epitel silinder dari lipatan vokal digantikan oleh epitel rata berbilang lapisan.
Gejala laringitis kronik
Aduan utama bahawa pesakit mengalami luka radang kronik laring
- pelanggaran dan perubahan suara;
- sakit tekak dengan tekanan suara;
- batuk;
- paresthesia pada laring;
- dyspnea.
Kerosakan suara yang berkaitan dengan keradangan laring dan pita suara
Gejala lebih ketara pada waktu pagi dan lewat petang.
Laringitis catarrhal kronik yang paling biasa. Bergantung pada keparahan proses patologi, pesakit bimbang akan perasaan keringat, kering, perasaan badan asing dalam laring, batuk.
Untuk laringitis hiperplastik kronik, suara serak berterusan adalah ciri, suara menjadi kasar dengan banyak nada.
Dalam bentuk penyakit edematous-polypous kronik, suara serak dicirikan oleh peralihan secara beransur-ansur dalam nada suara ke frekuensi lelaki rendah. Bentuk penyakit ini berbahaya kerana kegagalan pernafasan boleh berkembang hingga stenosis laring pada tahap III.
Laringitis atropik juga dicirikan oleh suara serak, batuk, dan sakit ketika berusaha meningkatkan kelantangan suara. Kerana pelanggaran integriti epitel membran mukus laring, garis-garis darah dapat dilepaskan semasa batuk.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis, doktor mengetahui aduan pesakit, mengumpulkan data dari sejarah perubatan dengan teliti, melakukan pemeriksaan, yang merangkumi laringoskopi, dan juga menetapkan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental tambahan.
Penyakit ini paling sering disebabkan oleh virus dan bakteria, khususnya pneumococcus, yang biasanya dikesan semasa pemeriksaan bakteriologi
Penyelidikan bakteriologi dan mikologi sedang dilakukan. Dalam kes ini, pakar mengambil kultur dari membran mukus laringofaring atau dari lipatan vokal di bawah anestesia tempatan. Ejen penyebab laringitis yang paling biasa adalah:
- Pneumokokus;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mycoplasma;
- klamidia;
- difteria bacillus;
- kulat seperti ragi dari genus Candida.
Kaedah utama diagnosis pembezaan laringitis hiperplastik kronik, spesifik dan edematous-polyposis adalah pemeriksaan histologi. Mengambil biopsi dalam laring dilakukan dengan mikolaringoskopi tidak langsung. Apa ini?
Untuk menjelaskan diagnosis, fibrolaryngoscopes digunakan, yang memungkinkan, jika perlu, mengambil gambar
Mikolaringoskopi tidak langsung adalah kaedah endoskopi diagnosis visual patologi laring dan pita suara. Fibrolaryngoskop moden memungkinkan untuk mengambil gambar atau merakam video semasa kajian dan dengan itu merekod dan menyimpan kes patologi yang dikenal pasti.
Pada laringitis catarrhal kronik semasa laringoskopi, terdapat hiperemia sederhana, edema membran mukus laring, terutamanya di kawasan lipatan vokal, corak vaskular yang jelas.
Dalam bentuk hipertrofik, laringoskopi tidak langsung membolehkan anda mengesan penebalan, pasty dan hiperemia membran mukus, lendir tebal di bahagian laring yang berlainan. Bentuk laringitis hipertrofik yang terhad dicirikan oleh kehadiran nodul pada lipatan vokal. Dalam bentuk meresap, lipatan vokal menebal dan cacat.
Pada laringitis atropik kronik, penipisan membran mukus ditentukan semasa diagnosis. Ia halus, berkilat, ditutup dengan lendir likat dan kerak di tempat. Lipatan vokal juga ditipis. Semasa fonasi, mereka tidak menutup sepenuhnya, meninggalkan celah berbentuk bujur.
Cara merawat laringitis
Adalah sangat penting untuk memandang serius rawatan laringitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak, kerana semua bentuk penyakit ini bersifat prakanker.
Terapi memerlukan pendekatan bersepadu yang melibatkan doktor dengan kepakaran lain: ahli gastroenterologi, ahli pulmonologi, pakar penyakit berjangkit, reumatologi, ahli endokrinologi, ahli dermatologi, dll.
Matlamat rawatan:
- penghapusan proses keradangan di laring;
- pemulihan suara yang kuat;
- pencegahan transformasi keradangan kronik menjadi pembentukan malignan.
Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan faktor eksogen berbahaya yang merengsakan selaput lendir laring, mod suara lembut. Dianjurkan untuk berhenti merokok, mengecualikan bahaya pekerjaan, melembapkan udara di dalam bilik.
Anda perlu memantau kelembapan di dalam bilik, yang mana pelembap khas boleh digunakan
Rawatan konservatif melibatkan pemilihan dan pelantikan terapi antibiotik untuk memburukkan lagi proses kronik. Ubat pilihan adalah antibiotik spektrum luas: penisilin terlindung (Amoxicillin Clavulanate), fluoroquinolones pernafasan (Levofloxacin), makrolida (Azithromycin).
Dengan peningkatan laringitis hiperplastik dan edematous-polypous, antihistamin generasi kedua digunakan (Claritin, Loratadin). Dalam bentuk penyakit katarrhal dan atropik, antihistamin biasanya tidak diresepkan kerana fakta bahawa ia dapat memperburuk kekeringan mukosa laring.
Kortikosteroid sistemik ditunjukkan untuk melegakan edema tisu mukosa laring dengan stenosis saluran pernafasan atas dengan latar belakang pembengkakan keradangan kronik.
Sekiranya dahak atau kerak dikesan semasa laringoskopi di bahagian laring yang berlainan, mukolitik tempatan dan sistemik diresepkan: penyediaan asal herba atau mengandungi minyak pati. Pesakit dengan laringitis hiperplastik atau polematosis edematous ditunjukkan persiapan enzimatik yang kompleks untuk tempoh sekurang-kurangnya 14 hari.
Penyedutan adalah bahagian penting dalam rawatan komprehensif
Terapi penyedutan memainkan peranan penting. Penyedutan ditetapkan dalam kursus sehingga 10 hari, untuk ini berlaku:
- agen antibakteria (Tiamphenicol, Dioxidin);
- mukolitik;
- kortikosteroid;
- persediaan herba dengan kesan anti-radang dan antiseptik;
- air mineral.
Penyedutan dengan air mineral selama 10 minit dapat dilakukan 4 kali sehari untuk waktu yang lama, misalnya, dalam satu bulan.
Untuk meningkatkan imuniti tempatan, agen imunostimulasi IRS 19 digunakan.
Rawatan fisioterapi juga disyorkan:
- elektroforesis kalium iodida, lidase atau kalsium klorida 1%;
- laser terapi, gelombang mikro;
- ultraphonophoresis (endolaryngeal).
Pada peringkat awal laringitis edematous-polypoid dengan mikolaringoskopi tidak langsung, suntikan ubat kortikosteroid dilakukan ke pita suara.
Menurut petunjuk, campur tangan pembedahan adalah mungkin untuk mencegah stenosis laring dan meningkatkan fungsi vokal.
Dalam beberapa kes, rawatan fonopedik ditetapkan
Sekiranya perlu, pesakit menjalani rawatan fonopedik.
Dalam tempoh pemulihan suara di rumah, anda boleh membilas dan menghirup ubat-ubatan rakyat, setelah sebelumnya bersetuju dengan doktor anda. Yang paling berkesan adalah penyerapan chamomile, kulit kayu oak, St. John's wort.
Pencegahan
Pencegahan merangkumi:
- diagnosis dan terapi tepat pada laringitis akut;
- rawatan patologi saluran pernafasan atas dan bawah, penyakit refluks gastroesophageal, gastritis, fokus jangkitan kronik di dalam badan;
- berhenti merokok;
- kawalan mod suara;
- pematuhan dengan syarat perlindungan buruh;
- pengudaraan dan pelembapan udara yang kerap di dalam bilik (penggunaan alat pembersih dan pelembap khas).
Penting untuk diingat bahawa sebelum memulakan rawatan diri, anda mesti berjumpa doktor, menjalani pemeriksaan dan menerima cadangan klinikal.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
