Rinitis Vasomotor Kronik: Rawatan, Gejala, Kod Mikroba 10

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Rinitis vasomotor kronik: rawatan, gejala

Kandungan artikel:

1. Sebab-sebab perkembangan penyakit ini
2. Gejala rhinitis vasomotor kronik
3. Diagnostik
4. Rawatan rhinitis vasomotor kronik
5. Pencegahan
6. Video

Mengapa doktor mesti menetapkan rawatan untuk rhinitis vasomotor kronik? Apakah penyebab perkembangan penyakit dan simptom utamanya? Kaedah pencegahan apa yang boleh digunakan?

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, di antara penyakit organ-organ ENT, terdapat peningkatan ketara dalam penyebaran rhinitis kronik. Di antara bentuk rhinitis kronik, rhinitis vasomotor menempati tempat yang besar. Apa ini?

Rhinitis vasomotor kronik adalah penyakit yang menyerang mukosa hidung kerana disregulasi nada vaskular umum atau tempatan.

Rinitis vasomotor dicirikan oleh kesesakan hidung dan kesukaran bernafas hidung.

Kod ICD-10 (Penyemakan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10) - J30.0.

Mengikut faktor etiologi, bentuk penyakit alergi atau neurovegetatif dibezakan.

Penyakit ini boleh disebabkan oleh faktor fizikal, kimia atau toksik. Jenis rhinitis vasomotor lain:

• psikogenik, di mana ketidakseimbangan vaskular berkembang kerana ketidakupayaan sistem saraf autonomi;
• idiopatik;
• bercampur.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Patogenesis bentuk neurovegetative vasomotor rhinitis didasarkan pada disfungsi sistem saraf autonomi, kedua-dua sistem saraf autonomi rongga hidung, dan dystonia vegetatif-vaskular umum.

Ketidakseimbangan antara jabatan sistem saraf autonomi dalam rhinitis vasomotor berlaku kerana peningkatan nada satu atau penurunan nada yang lain dari jabatannya. Proses patologi ini dapat dimulakan oleh banyak faktor luaran dan dalaman.

Faktor pencetus selalunya adalah jangkitan virus pernafasan sebelumnya. Sebab-sebab yang tidak spesifik mungkin: asap tembakau, bau yang kuat, ozon, bahan pencemar, pengambilan alkohol, perubahan suhu udara yang terhirup.

Udara sejuk adalah pencetus bukan spesifik utama bentuk kronik penyakit ini. Peningkatan kandungan ozon di udara yang dihirup merosakkan epitel, meningkatkan kebolehtelapan saluran darah. Leukosit dan sel mast mula berhijrah ke membran mukus, merangsang pengeluaran neuropeptida - mediator yang terlibat dalam pembentukan hiperaktif hidung pada rhinitis vasomotor.

Kelengkungan septum hidung boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Faktor mekanikal yang boleh menyebabkan gejala patologi, dengan syarat terdapat hiperreaktiviti hidung:

• trauma ke hidung, termasuk pembedahan;
• kecacatan septum hidung, kehadiran rabung dan tulang belakang yang tajam yang bersentuhan dengan dinding sisi rongga hidung;
• pernafasan paksa melalui hidung;
• meningkat menghembus.

Ketidakseimbangan dalam sistem saraf autonomi boleh mengakibatkan refluks gastroesophageal atau laringopharyngeal, yang juga merupakan faktor pencetus penyakit.

Bentuk alergi rhinitis didasarkan pada reaksi bergantung IgE khusus antara alergen dan antibodi tisu

Bentuk alahan rhinitis vasomotor berlaku akibat pendedahan kepada pelbagai alergen:

• debunga tumbuhan semasa tempoh berbunga mereka;
• habuk buku dan rumah;
• bulu burung;
• rambut, bulu haiwan peliharaan;
• daphnia (makanan kering untuk ikan);
• produk makanan: buah sitrus, madu, strawberi, susu, ikan;
• minyak wangi.

Dalam patogenesis rhinitis alergi, terdapat reaksi bergantung IgE spesifik antara alergen dan antibodi tisu, akibatnya mediator reaksi alergi (histamin, serotonin, triptase) dilepaskan, yang terlibat dalam pembentukan hiperaktif hidung dan perkembangan tanda-tanda klinikal.

Gejala rhinitis vasomotor kronik

Gejala utama penyakit ini adalah:

• kesukaran bernafas yang berpanjangan;
• hidung tersumbat;
• pelepasan hidung yang berterusan atau berulang;
• perasaan lendir mengalir di bahagian belakang tekak;
• sakit kepala dan penurunan deria bau, lakrimasi.

Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan jumlah turbinat bawah.

Hasil daripada peningkatan kebolehtelapan saluran darah, jumlah turbinat inferior meningkat, yang menyebabkan kesesakan hidung. Gejala ini berlaku dalam bentuk serangan dan dicirikan oleh bermulanya lendir hidung berair atau berair dan bersin paroxysmal.

Semasa memutar dan mengubah kedudukan kepala, kesesakan hidung secara bergantian boleh berubah dari satu setengah ke yang lain. Halangan pernafasan hidung berterusan berlaku akibat hipertrofi turbinat, yang berkembang pada rinitis kronik. Juga, pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda dystonia vaskular:

• akrosianosis;
• bradikardia;
• tekanan darah rendah;
• mengantuk;
• neurasthenia.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik asas dan tambahan yang bertujuan untuk mengenal pasti penyakit:

• koleksi terperinci aduan dan anamnesis;
• anterior, rhinoskopi posterior;
• ujian darah klinikal;
• Pemeriksaan sinar-X hidung dan sinus paranasal;
• pemeriksaan fungsi hidung;
• pemeriksaan endoskopi rongga hidung;
• pemeriksaan bakterioskopi dan bakteriologi pelepasan dari rongga hidung, penentuan kepekaan terhadap antibiotik;
• pemeriksaan sitologi mukosa hidung;
• tomografi dikira mengikut petunjuk;
• kimia darah;
• penentuan IgE;
• menjalankan ujian alahan.

X-ray mungkin diresepkan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Semasa rhinoskopi, bergantung pada bentuk rhinitis vasomotor, gejala berikut dapat dilihat:

• hiperemia dan edema membran mukus rongga hidung, pucat atau sianosisnya, perubahan poliposis;
• pelepasan patologi, lendir;
• kerak;
• penipisan struktur tulang rongga hidung;
• hipertrofi shell yang salah;
• edema vitreous.

Untuk mengesan perubahan pada membran mukus rongga hidung, ujian dilakukan dengan anemisasi dengan agonis adrenergik. Setelah melincirkan selaput lendir concha hidung dengan larutan adrenalin 0.1%, mereka menjadi normal dengan edema. Sekiranya turbinat membesar kerana hiperplasia kerangka tulang, ukurannya tidak berubah dengan ketara.

Dalam analisis klinikal darah dengan bentuk alergi rhinitis vasomotor, eosinofilia dikesan, leukositosis mungkin berlaku apabila jangkitan sekunder dilampirkan.

Untuk mengecualikan patologi akut dan kronik organ ENT (kehadiran sinusitis, adenoid, kelengkungan septum hidung, dll.), Pemeriksaan sinar-X pada hidung dan sinus paranasal dilakukan.

Penyebab hiperaktifan hidung mesti diketahui. Dalam kes di mana tidak mungkin wujud hubungan gejala dengan faktor pencetus tertentu, rhinitis vasomotor didefinisikan sebagai idiopatik.

Menurut keterangan pesakit dihantar untuk berunding dengan ahli alahan, ahli pulmonologi, pakar neurologi.

Rhinitis vasomotor harus dibezakan dari rhinitis hipertrofik.

Rawatan rhinitis vasomotor kronik

Pendekatan untuk rawatan penyakit harus komprehensif, dengan mengambil kira penyakit bersamaan dan keadaan umum badan. Matlamat terapi adalah untuk memulihkan pernafasan hidung dan meningkatkan kualiti hidup.

Dengan rhinitis, ubat-ubatan diresepkan untuk pentadbiran intranasal dengan tindakan antiallergik dan vasokonstriktor

Rawatan ubat termasuk:

• antihistamin sistemik (Zyrtec, Loratadin);
• agen anti-alahan tempatan dalam bentuk titisan, semburan atau gel (Azelastine, Levocabastine);
• dekongestan (ubat vasokonstriktor - Tizin, Oxymetazoline) dalam jangka pendek, tidak lebih dari 7-8 hari;
• sekatan endonasal dengan procaine;
• pentadbiran glukokortikoid intramucosal (Nasobek, Avamis, Fliksonase).

Pendekatan rasional penggunaan titisan vasokonstriktor sangat penting, kerana penggunaan jangka panjang mereka memerlukan peningkatan dos mereka untuk mencapai kesan yang lebih besar. Ini seterusnya boleh menyebabkan fenomena yang tidak diingini berikut:

• takikardia;
• gangguan tidur;
• sakit kepala;
• peningkatan tekanan darah;
• angina pectoris;
• hiperplasia reaktif mukosa hidung, terutamanya turbinat rendah;
• hiperplasia tulang;
• kemerosotan ketidakseimbangan sistem saraf autonomi;
• penyumbatan lumen rongga hidung, yang tidak lagi dapat dihilangkan dengan dekongestan.

Untuk memulihkan keadaan epitelium mukosa hidung, disyorkan untuk menggunakan ubat imunomodulator khas (IRS 19).

Pengairan rongga hidung dengan larutan garam, air laut atau antiseptik (Miramistin, Octenisept) mempunyai kesan positif.

Kaedah fisioterapeutik mempunyai kesan menormalkan peredaran mikro pada membran mukus pada rinitis kronik:

• pendedahan kepada arus UHF (terapi frekuensi tinggi-tinggi) atau gelombang mikro secara endonalis;
• penyinaran ultraviolet endonasal melalui tiub;
• pendedahan kepada laser helium-neon;
• elektroforesis endonasal larutan 0,25-0,5% Zink sulfat, larutan 2% kalsium klorida;
• ultraphonophoresis dengan salap hidrokortison, Splenin;
• penyedutan (penyedutan) Rinofluimucil, Octenisept (dicairkan 1: 6) ke dalam hidung;
• akupunktur.

Bagaimana cara menyembuhkan rhinitis vasomotor kronik jika terapi konservatif tidak berkesan? Penyelesaian untuk masalah tersebut adalah pembedahan. Menurut petunjuk, ia dilakukan:

• vagotomi submucosal turbinat inferior;
• perpecahan ultrasonik atau gelombang mikro turbinat rendah;
• pemusnahan laser turbinat rendah;
• menyelamatkan conchotomy bawah.

Dalam beberapa kes, mungkin menggunakan teknologi laser

Teknologi laser memungkinkan untuk mengoptimumkan prosedur pembedahan dalam rawatan rhinitis vasomotor dan memendekkan tempoh pemulihan bagi pesakit. Laser tenaga tinggi berkuasa rendah digunakan. Apabila bersentuhan, ia tidak menyebabkan nekrosis tisu yang luas, yang memberi kesan positif pada masa penyembuhan luka laser.

Dalam rinitis vasomotor yang kronik, diperlukan pemeriksaan berkala oleh ahli otorhinolaryngolog. Ini dikaitkan dengan risiko tinggi terkena penyakit radang kronik pada sinus paranasal, telinga tengah, faring, dan laring.

Gimnastik pernafasan dianggap kaedah rawatan dan pencegahan yang berkesan.

Pesakit disarankan untuk mengikuti diet dengan sekatan makanan pedas, makanan manis, terlalu panas. Rawatan bukan ubat juga merangkumi latihan pernafasan, yang bertujuan untuk mencegah penyakit saluran pernafasan selesema dan atas. Berdasarkan tinjauan positif, senaman secara teratur dapat meningkatkan kesejahteraan fizikal dan psikologi anda secara keseluruhan.

Ia perlu untuk merawat penyakit umum (neurosis, disfungsi endokrin, penyakit organ dalaman). Faktor yang memprovokasi, merokok aktif dan pasif dihapuskan.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama:

• penghapusan faktor eksogen dan endogen yang menyokong penyakit ini;
• pemulihan penyakit radang purulen rongga mulut, nasofaring, sinus paranasal;
• terapi penyakit somatik: patologi sistem kardiovaskular, buah pinggang, diabetes mellitus, obesiti, dan lain-lain;
• memperbaiki keadaan hidup yang bersih;
• rawatan spa;
• mengekalkan gaya hidup sihat;
• prosedur pengerasan, kesan pada zon refleks (mandi kontras, penyiraman jangka pendek dengan air sejuk di telapak kaki);
• terapi vitamin dan pembilasan rongga hidung dengan larutan garam atau antiseptik di rumah pada musim luruh-musim bunga;
• senaman pernafasan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.

Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.