Rinitis kronik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala rhinitis kronik
- Diagnostik
- Rawatan rhinitis kronik
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Rinitis kronik (rhinitis kronik) adalah proses keradangan kronik yang berlaku pada mukosa hidung.
Rinitis akut yang berulang atau tidak dirawat adalah penyebab rinitis kronik yang biasa
Rongga hidung manusia dibahagikan kepada dua bahagian oleh septum hidung, yang dibentuk oleh vomer, tulang rawan dan plat menegak tulang etmoid. Saluran hidung biasa terletak di antara septum hidung dan turbinat, di bahagian lateral rongga hidung terdapat tiga saluran hidung, yang sesuai dengan ketiga turbinat (bawah, tengah dan atas). Conchs di hidung memungkinkan peningkatan permukaan permukaan hidung. Sayap hidung merangkumi pembentukan tisu penghubung yang membentuk lubang hidung (bahagian bawah posterior bukaan hidung). Fungsi utama hidung adalah membersihkan, menghangatkan dan melembabkan udara yang dihirup, dan menangkap bau.
Terdapat sebilangan besar saluran darah di mukosa hidung. Dengan perkembangan rhinitis kronik, peredaran darah di kawasan ini terganggu, yang memprovokasi genangan darah. Akibat keradangan, membran mukus membengkak, kerana saluran hidungnya sempit, masing-masing, pernafasan hidung menjadi sukar. Salah satu manifestasi keradangan adalah eksudat radang - pelepasan patologi, sifatnya berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakit ini.
Sebab dan faktor risiko
Sebab utama perkembangan rhinitis kronik termasuk:
- coryza berulang atau tidak dirawat;
- kecenderungan genetik;
- alahan;
- proses berjangkit di saluran pernafasan atas;
- gangguan metabolik (khususnya, gangguan metabolik asid arakidonik);
- perubahan tahap hormon;
- menyedut udara yang terlalu sejuk, panas, kering, tercemar atau berhabuk;
- pelanggaran struktur anatomi hidung (khususnya, kelengkungan septum hidung);
- campur tangan pembedahan di rongga hidung;
- badan asing di rongga hidung;
- penyalahgunaan ubat vasokonstriktor tempatan (titisan, semburan);
- tabiat buruk.
Rinitis kronik mungkin disebabkan oleh septum hidung yang menyimpang
Bentuk penyakit
Rinitis kronik boleh mengambil bentuk berikut:
- hipertrofik;
- atropik;
- alahan (bermusim atau sepanjang tahun);
- tidak alahan;
- profesional;
- vasomotor.
Sesuai dengan klasifikasi klinikal yang diterima umum, rhinitis kronik berlaku dalam bentuk berikut:
- catarrhal;
- hipertrofik;
- atropik.
Klasifikasi rhinitis kronik
Rinitis hipertrofik kronik pula terdiri daripada dua jenis:
- terhad;
- meresap.
Rinitis atropik kronik:
- kosong;
- fetid coryza (ozena).
Gejala rhinitis kronik
Gejala rinitis kronik, tanpa mengira bentuk penyakitnya, termasuk:
- pelepasan dari rongga hidung;
- kekeringan mukosa hidung;
- kesukaran bernafas hidung;
- penurunan deria bau;
- suara hidung;
- sensasi gatal di rongga hidung;
- sakit tekak;
- bersin (terutamanya pada waktu pagi);
- batuk refleks;
- berdengkur;
- sakit kepala yang berterusan.
Gejala ini pada pesakit dengan rhinitis kronik boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dan muncul dalam pelbagai kombinasi.
Dengan rhinitis kronik, pernafasan hidung sukar
Salah satu tanda rhinitis kronik yang paling biasa adalah kehadiran sindrom postnasal, iaitu pengumpulan rembesan abnormal di bahagian belakang hidung dan tekak, yang menyebabkan pesakit merasa tidak selesa. Sindrom postnasal boleh menyebabkan sakit tekak kronik dan / atau batuk kronik yang tidak produktif.
Rinitis kronik alahan biasanya muncul dengan rasa gatal di hidung, telinga dan tekak, kemerahan mata dan mata berair, ketiadaan atau kesukaran bernafas hidung, dan keletihan yang cepat. Pelepasan dari hidung jelas, berair.
Pada rhinitis catarrhal kronik, kesesakan hidung biasanya lebih ketara di satu sisi hidung. Pelanggaran pernafasan hidung bertambah teruk ketika sejuk. Pelepasan dari rongga hidung adalah lendir atau mukopurulen, sederhana, tetapi boleh menjadi banyak dan bernanah.
Pada rhinitis hipertrofik kronik, pertumbuhan berlebihan dan penebalan (hiperplasia) mukosa hidung diperhatikan. Selaput lendir yang terlalu besar menghalang pernafasan hidung sehingga berhenti sepenuhnya kerana penyumbatan saluran hidung, pesakit terpaksa bernafas melalui mulut. Sebagai tambahan, bukaan saluran nasolacrimal dimampatkan, yang boleh menyebabkan dacryocystitis (radang kantung lakrimal) dan konjungtivitis. Mampatan pada mulut tiub Eustachian boleh menyebabkan perkembangan Eustachitis.
Dacryocystitis adalah salah satu komplikasi rhinitis hipertrofik kronik
Pada rhinitis atropik kronik, lendir likat sedikit dikeluarkan dari rongga hidung, membentuk kerak ketika kering. Percubaan untuk menghilangkan kerak menyebabkan kecederaan pada membran mukus atropik rongga hidung. Mikrotrauma kekal menyebabkan ulserasi, epistaksis, jangkitan sekunder. Apabila ulser membran mukus dijangkiti Klebsiella, sejenis rhinitis atropik kronik berlaku, seperti rhinitis fetid, atau ozena. Pada masa yang sama, kerak abu-abu kotor terbentuk di rongga hidung, yang merupakan penyebab bau yang tidak menyenangkan (busuk, mual), yang dapat menyebar agak jauh. Pada masa yang sama, kekeringan hidung meningkat, proses distrofi diperparah, dan pernafasan hidung menjadi sukar, walaupun terdapat rongga hidung yang meluas.
Diagnostik
Untuk diagnosis rhinitis kronik, data yang diperoleh dari pengumpulan aduan, pemeriksaan fizikal, rhinoskopi digunakan. Dengan rhinoskopi anterior, sedikit hiperemia dan edema selaput lendir rongga hidung (terutamanya di rantau conchas hidung bawah dan tengah), dan kegemukan biasanya dijumpai.
Sekiranya perlu, gunakan sinar-X dan / atau tomografi yang dikira dari sinus (untuk mengecualikan sinusitis kronik), rhinomanometry. Ujian alahan dijalankan. Sekiranya terdapat keputusan negatif dari ujian alergi, kajian makmal mengenai pembuangan dari hidung untuk eosinofil dilakukan. Di samping itu, ujian darah umum dan biokimia, ujian air kencing umum, kajian budaya pembuangan patologi dengan penentuan kepekaan agen berjangkit terhadap ubat anti-jangkitan, pemeriksaan histologi spesimen biopsi mukosa hidung ditetapkan.
Rhinoscopy adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis rhinitis kronik
Untuk membezakan bentuk rhinitis kronik catarrhal dari hipertrofik, ujian dengan anemisasi dilakukan: membran mukus rongga hidung dilumasi dengan ubat vasokonstriktor. Penurunan volum concha hidung yang rendah menunjukkan tidak adanya hipertrofi sebenar. Penurunan sedikit dalam turbinat rendah atau ketiadaan kontraksi mereka menunjukkan proses hipertrofik.
Rawatan rhinitis kronik
Rawatan rinitis kronik adalah kompleks, salah satu syarat kejayaannya adalah pengecualian pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit ini.
Untuk mengeringkan mukosa hidung, semburan pelembap digunakan. Ubat topikal yang ditetapkan untuk memperbaiki trofisme mukosa hidung, membilas rongga hidung dengan garam isotonik. Penggunaan titisan vasokonstriktor yang kerap harus dielakkan. Dengan rhinitis etiologi berjangkit, ubat antibakteria tempatan diresepkan dalam bentuk salap, semburan, tetes, yang mana pilihannya berdasarkan hasil penentuan kepekaan mikroorganisma terhadap antibiotik.
Pada rinitis alergi kronik, hubungan dengan alergen dikecualikan setelah dikenal pasti. Ubat antiallergik tempatan ditunjukkan, dalam beberapa kes, imunoterapi khusus dijalankan. Dalam kes yang teruk, kortikosteroid semburan intranasal mungkin diresepkan. Tetes dengan kesan vasokonstriktor tidak memberi kesan positif yang jelas dalam kes ini, dan penggunaannya yang berpanjangan dapat menyebabkan perkembangan rhinitis ubat.
Dalam rinitis kronik, persediaan topikal diresepkan dalam bentuk semburan, titisan, salap.
Dalam rhinitis catarrhal kronik, titisan hidung dengan kesan anti-radang dan astringen digunakan.
Dengan kelengkungan septum hidung, pembedahan membuang cacat (septoplasti) ditunjukkan.
Rawatan untuk rhinitis atropik kronik adalah simtomatik. Kesan terapeutik dicapai dengan membasahi berterusan mukosa hidung dengan garam (titisan, semburan, penyiram), penyediaan larutan minyak vitamin A dan E, dan titisan minyak lain ditunjukkan.
Pada rhinitis hipertrofik kronik, dengan tidak adanya kesan positif dari terapi konservatif, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada menghilangkan selaput lendir rongga hidung yang tumbuh. Dalam kebanyakan kes, campur tangan dilakukan menggunakan kaedah invasif minimum (electrocoagulation, radio wave surgical, cryodestruction, ultrasound atau laser method). Dalam beberapa kes, dengan hipertrofi kecil, vasotomi submukosa dilakukan, di mana hubungan vaskular antara membran mukus dan periosteum turbinat dibedah. Operasi ini memungkinkan untuk memulihkan pernafasan hidung sepenuhnya. Sekiranya berlaku hipertrofi teruk, mungkin diperlukan penyingkiran lengkap atau sebahagian dari turbinat inferior (konkotomi).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Terhadap latar belakang rhinitis kronik, komplikasi seperti kelaparan oksigen kronik, tonsilitis kronik, rhinitis bukan alergi dengan sindrom eosinofilik, sindrom apnea obstruktif, sinusitis boleh berkembang. Rinitis alergi kronik adalah faktor berisiko tinggi untuk menghidap asma bronkial.
Ramalan
Dengan rawatan yang dipilih tepat pada masanya dan tepat, prognosis adalah baik.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan rhinitis kronik, disyorkan:
- rawatan tepat pada masanya penyakit akut saluran pernafasan;
- mengelakkan hubungan dengan alergen;
- pembetulan pelanggaran anatomi rongga hidung;
- penolakan tabiat buruk;
- mengelakkan penggunaan titisan vasoconstrictor yang tidak terkawal.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
