Sinusitis kronik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala sinusitis kronik
- Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan sinusitis kronik
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Sinusitis kronik adalah gangguan keradangan kronik dari satu atau lebih sinus paranasal. Penyakit ini menyerang orang-orang dari semua kategori umur, sama ada wanita dan lelaki.
Kesesakan hidung dan pelepasan mukopurulen adalah gejala biasa dari sinusitis kronik semasa eksaserbasi.
Sinusitis kronik menyumbang kira-kira 20% dalam keseluruhan struktur penyakit otorhinolaryngologi pada zaman kanak-kanak. Penyakit terpencil jarang dicatat (dalam 3-5% kes), lebih kerap kanak-kanak didiagnosis dengan polysinusitis. Dalam kes ini, patologi gabungan yang paling biasa adalah etmoiditis rahang atas (kira-kira 70%), dan juga etmoiditis frontal (14%). Sphenoiditis pada masa kanak-kanak sangat jarang berlaku.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama sinusitis kronik adalah sinusitis akut berulang, terutamanya jika tiada rawatan yang mencukupi. Peralihan ke bentuk kronik penyakit biasanya berlaku dengan latar belakang penurunan imuniti, patologi kronik lain, kelengkungan septum hidung, di hadapan polip atau neoplasma lain di rongga hidung.
Faktor risiko merangkumi:
- proses alahan;
- penyakit metabolik;
- trauma muka;
- tabiat buruk;
- bahaya industri (pendedahan kerap kepada racun industri, habuk, dll.).
Apabila sinus paranasal dipengaruhi oleh kulat mikroskopik dan mikroorganisma anaerob, bentuk penyakit yang tahan terhadap rawatan konservatif dapat terjadi, yang dicirikan oleh perjalanan berulang yang panjang.
Pada kanak-kanak, sinusitis sering berkembang sebagai komplikasi jangkitan virus pernafasan akut dan penyakit berjangkit kanak-kanak (campak, demam merah).
Bentuk penyakit
Sinusitis kronik boleh menjadi sepihak atau dua hala.
Bergantung pada gambaran klinikal dan tanda-tanda histomorfologi, bentuk sinusitis kronik berikut dibezakan:
- eksudatif (catarrhal, serous, purulent);
- produktif (poliposis, parietal-hiperplastik);
- alternatif (atropik, kolesteatomik);
- bercampur (polypous-purulent).
Bergantung pada sinus mana yang terlibat dalam proses patologi, terdapat:
- sinusitis (keradangan sinus rahang atas);
- sinusitis frontal (keradangan sinus frontal);
- etmoiditis (keradangan labirin etmoid);
- sphenoiditis (keradangan sinus sphenoid).
Jenis sinusitis kronik
Bergantung pada faktor etiologi, sinusitis kronik dibahagikan kepada bentuk berikut:
- viral;
- bakteria;
- mikotik;
- alahan;
- trauma.
Gejala sinusitis kronik
Sinusitis kronik berlangsung lama, kambuh mempunyai musim (biasanya berlaku pada musim gugur-musim sejuk), gejala umum yang jelas dan sensasi subjektif semasa pengampunan tidak ada.
Gejala umum sinusitis kronik semasa eksaserbasi termasuk kesesakan hidung, pelepasan mukopurulen dari rongga hidung, penurunan rasa bau, sakit dan / atau ketidakselesaan di kawasan sinus yang terkena, sakit kepala, dan bau mulut. Gejala-gejala ini mungkin disertai dengan batuk, sakit gigi, sakit hidung, tekanan di telinga, kelemahan, dan keletihan.
Gejala semasa pemburukan sinusitis kronik
Selebihnya gambaran klinikal sinusitis kronik pada orang dewasa bergantung pada bentuk penyakit ini.
Sinusitis polipoid dan polipous-purulen biasanya berkembang dengan latar belakang rhinitis alergi atau asma bronkial dan dicirikan oleh perjalanan yang berterusan dan teruk. Polip adalah hasil dari prolaps melalui bukaan semula jadi ke rongga hidung membran mukus edematous, tetapi juga dapat terbentuk di rongga hidung, di saluran hidung atas dan tengah. Polip mempunyai permukaan kelabu atau kuning-merah yang halus, konsistensi agar-agar, tidak terdedah kepada pendarahan. Polip besar yang berada di rongga hidung untuk waktu yang lama memberi tekanan pada dinding dan boleh menyebabkan ubah bentuk dengan pengembangan dorsum hidung dan peningkatan jarak antara mata. Pada masa yang sama, atrofi turbinat, septum hidung membengkok, dan dalam beberapa kes runtuh.
Dengan sinusitis poliposis, kelengkungan septum hidung adalah mungkin dan bahkan pemusnahannya
Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
Adalah mungkin untuk mendiagnosis sinusitis kronik pada kanak-kanak dari usia dua tahun. Penyakit pada kanak-kanak mempunyai ciri usia.
Pada pesakit usia awal dan prasekolah, berbeza dengan orang dewasa, gejala umum sinusitis kronik berlaku pada manifestasi tempatan. Pesakit mengalami demam kelas rendah yang berpanjangan, penurunan berat badan, pucat kulit, limfadenitis serviks, pernafasan mulut (mulut sentiasa terbuka). Anak-anak dengan sinusitis kronik mudah marah, lesu, mengalami gangguan tidur, dan selera makan menurun.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, gambaran klinikalnya sedikit berbeza dengan sinusitis kronik pada orang dewasa. Pesakit mengadu kesukaran atau ketiadaan pernafasan hidung, pelepasan patologi dari rongga hidung, penurunan deria bau, suhu meningkat hanya semasa eksaserbasi.
Pada kanak-kanak, sinusitis kronik berlaku dengan demam kelas rendah yang berpanjangan, kulit pucat, kelesuan, apatis, dan penurunan berat badan.
Sebagai tambahan kepada manifestasi umum penyakit ini, gejala sinusitis kronik pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada penyetempatan proses patologi.
Dengan sinusitis kronik, pesakit mengalami keperitan di kepala, memasukkan satu setengah hidung, pelepasan purulen dari rongga hidung, yang, mengalir ke dinding belakang faring, dapat menyebabkan batuk refleks. Sinusitis terpencil pada kanak-kanak diperhatikan lebih jarang daripada lesi gabungan sinus maksila dan labirin etmoid, dan sinusitis pada kanak-kanak sama sekali tidak berlaku kerana ciri anatomi sinus rahang atas.
Sinusitis frontal kronik pada kanak-kanak menyumbang 15-40% daripada semua sinusitis kronik. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh peningkatan keletihan dan suhu badan subfebril. Sakit kepala tidak terlalu sengit, tetapi hampir berterusan, bertambah teruk pada waktu pagi, begitu juga dengan pergerakan mata.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis sinusitis kronik, data dari pengumpulan anamnesis dan aduan, pemeriksaan objektif, serta sejumlah kajian tambahan digunakan, yang dipilih bergantung pada bentuk penyakit.
Keadaan sinus paranasal dinilai menggunakan diaphanoscopy (mengimbas sinus di ruangan gelap dengan lampu dimasukkan ke dalam mulut) dan sinusoskopi (memeriksa sinus atas dengan endoskopi). Diagnostik endoskopi memungkinkan untuk mengesan perubahan pada bahagian posterior rongga hidung, yang sukar dilihat menggunakan kaedah tradisional. Endoskopi juga memungkinkan untuk biopsi yang disasarkan.
Diagnostik sinusitis kronik
Kaedah diagnostik yang paling biasa dan bermaklumat dalam kes ini adalah radiografi sinus paranasal dalam tiga unjuran - lateral, frontal-hidung, hidung-dagu. Untuk tujuan penjelasan, perkara berikut dapat digunakan:
- pengimejan resonans dikira atau magnetik dalam unjuran paksi dan frontal;
- diagnostik pengimejan termal (penilaian homeostasis vegetatif oleh perubahan suhu kulit wajah di kawasan sinus yang dikaji);
- rhinopneumometry (penilaian patensi saluran hidung);
- penilaian fungsi motor epitel ciliated membran mukus;
- olfaktometri berkualiti tinggi;
- penentuan pH rongga hidung yang boleh dilepaskan;
- pemeriksaan bakteriologi pelepasan dari rongga hidung dan sinus paranasal.
Rawatan sinusitis kronik
Syarat kejayaan rawatan sinusitis kronik adalah penghapusan faktor-faktor yang tidak baik yang menyumbang kepada perkembangannya.
Bentuk sinusitis kronik dan purulen, sebagai peraturan, berjaya dirawat dengan kaedah konservatif. Terapi ubat terdiri daripada penggunaan ubat antibakteria, yang dipilih dengan mempertimbangkan kepekaan patogen, ubat anti-radang bukan steroid (dalam kes yang sukar, ubat anti-radang steroid boleh diresepkan).
Fisioterapi berkesan dalam kes ini: terapi frekuensi tinggi, elektro dan fonoforesis ubat, magnetoterapi, penyinaran KUV mukosa hidung, darsonvalisasi tempatan, dll.
Dengan perkembangan bentuk sinusitis eksudatif, mereka menggunakan tusukan sinus yang terjejas dengan pengosongan kandungannya dan mencuci seterusnya dengan penyelesaian ubat antiseptik, antibakteria, anti-radang. Sebagai tambahan kepada terapi, tusukan juga memainkan peranan diagnostik, membantu menentukan jumlah sinus dan sifat eksudat.
Dengan bentuk eksudatif sinusitis kronik, tusukan sinus paranasal dilakukan
Tusukan sinus maksila dilakukan di bawah anestesia tempatan melalui saluran hidung bawah. Sekiranya perlu mengulangi prosedur, dan juga untuk membuat jalan keluar untuk eksudat, disarankan untuk menguras sinus. Tiub saliran disalurkan ke sinus yang terkena di sepanjang mandrel, hujung tiub yang menonjol (luar) dipasang ke pipi. Pencucian harian dilakukan melalui tiub, diikuti dengan memasukkan ubat ke dalam rongga.
Apabila proses patologi dilokalisasikan di sinus frontal, aliran keluar kandungan dilakukan melalui saluran depan-hidung dengan tusukan, probing atau trepanopuncture.
Dengan kekalahan sinus sphenoid, intubasi endonasal langsung biasanya dilakukan melalui anastomosis semula jadi, mencuci sinus dan menyuntik ubat ke dalamnya. Manipulasi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk tusukan, mereka memerlukan campur tangan pembedahan. Tujuannya adalah untuk menghapuskan faktor-faktor yang menghalang saliran normal sinus paranasal yang terkena. Operasi dilakukan menggunakan kaedah tradisional atau endoskopi.
Petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan merangkumi komplikasi intrakranial dan orbital, petunjuk relatif adalah poliposis dan bentuk sinusitis kronik poliposis, kehadiran neoplasma (baik jinak dan malignan), serta ketiadaan kesan positif dari rawatan konservatif. Polipotomi endonasal boleh dilakukan dengan gelung hidung, juga dengan kaedah laser atau cryodestruction. Rawatan pembedahan diperlukan untuk membetulkan septum hidung yang menyimpang (septoplasti). Pilihan kaedah campur tangan pembedahan bergantung pada bentuk penyakit, dan juga pada indikasi individu pesakit.
Dengan bentuk sinusitis kronik poliposis, polipotomi ditunjukkan
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Dengan latar belakang sinusitis kronik, meningitis, osteomielitis, abses epidural atau subdural boleh berkembang. Dalam kes lanjut, komplikasi intrakranial sinusitis kronik boleh membawa maut.
Ramalan
Dengan rawatan yang dimulakan dan dipilih dengan tepat pada masanya, prognosisnya baik.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan sinusitis kronik, disyorkan:
- rawatan patologi tepat pada masanya yang menyumbang kepada pemeliharaan keradangan kronik pada sinus paranasal;
- pengukuhan imuniti;
- mengelakkan hipotermia badan;
- pematuhan dengan peraturan kebersihan diri;
- penolakan tabiat buruk.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
