Rawatan Sinusitis Pada Orang Dewasa: Ubat, Cara Merawat, Titisan Hidung

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Rawatan sinusitis pada orang dewasa: ubat dan ciri penggunaannya

Kandungan artikel:

Punca dan ciri perkembangan sinusitis
Manifestasi klinikal
Diagnostik
Bagaimana merawat sinusitis pada orang dewasa?

Pembedahan
Kemungkinan komplikasi
Pencegahan
Video

Sinusitis adalah luka radang pada lapisan sinus paranasal. Keradangan sinus rahang atas yang paling kerap didiagnosis adalah sinusitis, di tempat kedua adalah etmoiditis - lesi labirin etmoid, kemudian sinusitis frontal dan sphenoiditis - prosesnya berlaku di sinus frontal dan sphenoid.

Sinusitis adalah penyakit ENT biasa yang memerlukan rawatan yang kompleks

Sinusitis akut dan kronik menduduki kedudukan utama di kalangan penyakit berjangkit dan radang organ ENT dan menyumbang sehingga 60% dalam struktur morbiditi otorhinolaryngologi.

Punca dan ciri perkembangan sinusitis

Kemunculan keradangan pada sinus dipengaruhi oleh:

ciri anatomi (rabung, tulang belakang atau kecacatan septum hidung);
penurunan dalam mekanisme pelindung sistem mukokiliari rongga hidung dan sinus paranasal akibat penggunaan titisan hidung yang terlalu kerap;
kelaziman dalam persekitaran virus, flora mikroba patogen, protozoa;
faktor persekitaran dan sosial yang merugikan;
kehadiran fokus jangkitan kronik;
penyakit kronik bersamaan;
kekurangan vitamin dan mineral dalam diet;
tekanan psiko-emosi yang kerap;
penurunan imuniti secara umum.

Salah satu faktor risiko untuk mengembangkan sinusitis adalah kelengkungan septum hidung

Faktor etiologi dalam perkembangan sinusitis adalah virus atau jangkitan virus-bakteria campuran. Virus yang paling biasa adalah influenza, parainfluenza, entero- dan adenovirus. Di antara patogen bakteria, streptokokus, staphylococci, haemophilus influenzae dikesan. Peranan bakteria gram-negatif, serta protozoa, diperhatikan: mycoplasma, ureaplasma, klamidia, dll.

Penyebab utama sinusitis adalah virus atau jangkitan virus-bakteria campuran

Akibat kerosakan primer oleh agen virus, selaput lendir hidung dan sinus membengkak, dan mula aktif mengeluarkan sejumlah besar rembesan. Selanjutnya, kerana penurunan diameter saluran keluar, lendir bertakung di rongga sinus. Eksudat menjengkelkan tisu sekitarnya dan menyebabkan peningkatan edema yang lebih besar. Tekanan di rongga sinus meningkat. Flora bakteria bergabung, memburukkan lagi kesesakan dan edema.

Proses merombak atau mengubah selaput lendir sinus pada sinusitis kronik menimbulkan keadaan untuk melemahkan mekanisme pertahanan dan menyebabkan kerentanan yang lebih besar terhadap kesan pelbagai jenis mikroorganisma.

Manifestasi klinikal

Gejala utama sinusitis adalah:

sindrom mabuk: demam, sakit kepala, kelemahan umum;
perasaan berat, kelainan dalam unjuran sinus;
pelepasan serous atau purulen dari satu atau kedua-dua bahagian hidung;
penurunan deria bau (hyposmia);
mata berair dan bersin.

Pelepasan boleh mengalir ke belakang tekak, menyebabkan batuk. Pembengkakan muka, pipi di atas orbit sinus yang terkena adalah mungkin.

Sinusitis purulen akut dicirikan oleh: perkembangan demam yang cepat, gejala mabuk, hidung berair, hiperemia dan edema tisu di kawasan orbit dan pipi.

Penyakit ini boleh menjadi satu atau dua sisi, melibatkan satu sinus dalam proses atau mempengaruhi semua rongga paranasal pada satu sisi (hemisinusitis) atau kedua-dua belah pihak (pansinusitis).

Mengikut sifat kursus, sinusitis akut dan kronik dibezakan, mengikut asalnya, sinusitis boleh berupa rhinogenic, odontogenic, nosocomial (nosocomial), bakteria, kulat, alergi.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, seorang pakar melakukan pemeriksaan dan rhinoskopi tradisional atau endoskopi. Pada masa yang sama, nanah dikesan pada saluran hidung umum dan tengah, perubahan catarrhal diperhatikan: hiperemia dan pembengkakan membran mukus.

Sinusitis didiagnosis dan dirawat oleh doktor ENT

Pelepasan dari sinus dan hidung dihantar untuk kultur bakteriologi dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik dan fag. Flora yang diperuntukkan dalam kes ini dalam kebanyakan kes diwakili oleh staphylococci, streptococci, enterobacteria, Haemophilus influenzae atau flora campuran.

Ujian darah klinikal juga ditetapkan, yang memberikan maklumat tambahan mengenai keparahan keadaan dan sifat proses keradangan.

Peranan penting dimainkan oleh pemeriksaan sinar-X pada sinus paranasal. Pada roentgenogram, edema parietal mukosa sinus, kegelapan homogen atau kehadiran tahap cairan di rongga sinus semasa proses purulen dilihat.

Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi ditetapkan

Semasa diagnosis, perlu diingat bahawa tiga pilihan untuk penyakit ini adalah mungkin:

Mudah:

hidung tersumbat;
pelepasan mukopurulen dari hidung;
demam rendah (37.1-38 ° C);
sakit kepala;
kelemahan;
hiposmia;
penebalan mukosa sinus kurang dari 6 mm (pada sinar-x).

Sederhana:

hidung tersumbat;
pelepasan bernanah dari rongga hidung;
sakit pada palpasi pada unjuran sinus;
pemburukan sindrom keracunan dengan peningkatan suhu badan hingga 38 ° C;
penebalan mukosa sinus lebih daripada 6 mm (pada sinar-x);
jumlah sinus gelap atau tahap cecair pada satu atau kedua-dua sinus (mungkin).

Berat:

hidung tersumbat;
pelepasan purulen yang kerap dari rongga hidung;
suhu badan melebihi 38 ° C;
sindrom mabuk yang teruk (sakit kepala yang teruk, kelemahan umum, apatis);
jumlah gelap atau tahap cecair di rongga sinus pada sinar-x;
leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit) dalam ujian darah klinikal.

Dengan pilihan ini, perlu mengecualikan kehadiran komplikasi orbit dan intrakranial.

Bagaimana merawat sinusitis pada orang dewasa?

Skema permulaan terapi antibiotik sinusitis pada orang dewasa merangkumi antibiotik spektrum luas: Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Cefuroxime, Azithromycin.

Bergantung pada data yang diperoleh dari kaedah penyelidikan budaya, ENT dapat meninggalkan atau mengganti ubat dengan antibiotik lain yang mempunyai aktiviti yang lebih jelas berkaitan dengan flora yang dikesan. Oleh itu, apabila enterobakteria dikesan, pelantikan cephalosporins generasi IV (Cefepim) atau fluoroquinolones pernafasan (Levofloxacin) ditunjukkan.

Dekongestan juga termasuk dalam rejimen rawatan untuk resdung. Apa ini? Dekongestan adalah vasokonstriktor intranasal yang mengurangkan pembengkakan selaput lendir, memperbaiki pernafasan hidung, dan mengurangkan risiko komplikasi. Antara titisan hidung vasoconstrictor pada orang dewasa dengan sinusitis dan sinusitis, Naphazoline, Sanorin, Galazolin, Vibrocil sering digunakan.

Peranan penting dalam rawatan sinusitis pada orang dewasa dimainkan oleh terapi tempatan melalui penyedutan atau pencucian dengan penyelesaian antiseptik yang mempunyai kesan antimikrob dan antivirus.

Membilas hidung dengan penyelesaian antiseptik adalah bahagian penting dari terapi sinusitis yang kompleks

Semasa menggunakan antiseptik semasa mencuci, dos optimum komponen aktif dihantar terus ke membran mukus dan ke fokus keradangan.

Lavages dibezakan oleh kesederhanaan dan ketersediaan pengenalan ke zon perubahan patologi. Mereka boleh dilakukan di rumah. Ubat antiseptik untuk rawatan sinusitis pada orang dewasa (Chlorhexidine, Miramistin) mempunyai sifat berikut:

ketoksikan rendah;
tindakan bakteria dengan kesan antimikrob dan antiparasit yang kuat;
aktiviti tinggi;
tiada kesan merosakkan pada tisu dan proses regenerasi.

Terutama penting adalah kenyataan bahawa, walaupun dalam jangka masa penggunaan ubat antiseptik yang lama, terapi tidak membawa kepada kemunculan reaksi alergi, dan patogen yang paling biasa tidak mendapat ketahanan terhadap ubat-ubatan ini.

Bakteriofag adalah ubat antimikroba imunobiologi yang sangat berkesan yang digunakan dalam pengembangan ketahanan agen berjangkit terhadap antibiotik

Dalam kes perkembangan rintangan agen berjangkit terhadap antibiotik, bakteriofag digunakan secara aktif - ini adalah virus yang menyerang bakteria secara selektif. Ini adalah ubat imunobiologi yang sangat berkesan dengan tindakan antimikroba. Kesan antibakteria mereka didasarkan pada pengenalan genom fag ke dalam sel bakteria, diikuti dengan pembiakan dan pemusnahan sel yang dijangkiti.

Terapi fag sangat berkesan dalam rawatan keadaan keradangan kronik dengan latar belakang penurunan imuniti, kerana penggunaan bakteriofag merangsang pengaktifan faktor kekebalan spesifik dan tidak spesifik.

Pembedahan

Di persekitaran hospital, rawatan sinusitis dengan tusukan sinus rahang atas diamalkan secara aktif. Prosedur ini disyorkan untuk dilakukan setiap hari. Rata-rata rawatan adalah 3-4 tusukan. Semasa itu, penyelesaian antiseptik juga digunakan. Pada masa yang sama, ubat Betadine mempengaruhi mikroflora patogenik bakteria dan virus. Sinus rahang atas dicuci dengan larutan Betadine 0,01%, kemudian 10 ml larutan ubat 0,1% disuntik ke dalam rongga.

Untuk bentuk poliposis sinusitis kronik, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Dalam rawatan sinusitis kronik, kaedah konservatif dan invasif digunakan. Oleh itu, dalam rawatan bentuk poliposis sinusitis kronik, polipotomi gelung atau pembukaan sinus paranasal dengan penyingkiran polip berikutnya, pengosongan kandungan patologi tetap relevan. Penyelesaian moden alternatif adalah pembedahan endoskopi invasif minimum, yang memendekkan tempoh pemulihan dan mengurangkan kemungkinan komplikasi pasca operasi. Teknologi laser juga digunakan dalam rawatan pelbagai bentuk sinusitis kronik.

Teknologi laser boleh digunakan untuk merawat sinusitis

Kriteria keberkesanan rawatan sinusitis pada orang dewasa adalah seperti berikut:

penurunan ketara dalam manifestasi klinikal;
pernafasan hidung bertambah baik;
melegakan sakit kepala;
normalisasi suhu badan;
pengurangan hiperemia dan pembengkakan mukosa hidung dengan rhinoskopi anterior;
penggantian secara beransur-ansur pelepasan purulen dari hidung dengan lendir;
pengurangan perubahan radang pada sinus mengikut pemeriksaan sinar-X sinus paranasal.

Kemungkinan komplikasi

Faktor predisposisi dalam perkembangan komplikasi purulen-septik dan intrakranial adalah daya tahan mikroorganisma yang tinggi terhadap ubat antibakteria yang paling sering digunakan dalam amalan perubatan. Untuk mengelakkan hasil yang tidak menguntungkan, anda mesti mematuhi cadangan doktor dengan ketat, ikuti rejimen antibiotik yang ditetapkan.

Komplikasi dengan penglibatan sendi lutut, kerosakan bakteria pada organ dalaman (jantung, buah pinggang) juga mungkin berlaku.

Pencegahan

Sinusitis sering menjadi komplikasi bakteria ARVI (jangkitan virus pernafasan akut), sebagai akibat pengaktifan flora oportunis terhadap latar belakang edema mukosa hidung. Oleh itu, sangat penting semasa cuaca sejuk dan di luar musim untuk menjalankan terapi vitamin, apabila tanda-tanda selesema pertama muncul, mulakan rawatan antivirus dan simptomatik tepat pada masanya, mencegah penyebaran jangkitan.