Rawatan tonsilitis pada orang dewasa: kaedah dan ciri terapi
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab perkembangan penyakit ini
- Gejala tonsilitis
-
Rawatan tonsilitis pada orang dewasa
- Terapi tempatan
- Terapi am
- Rawatan tonsilitis kronik
- Rawatan operasi
- Fisioterapi
- Ciri terapi pada pesakit tua
- Video
Rawatan tonsilitis pada orang dewasa dilakukan secara menyeluruh. Ia bergantung pada bentuk penyakit, agen etiologi, keadaan somatik umum pesakit dan termasuk terapi umum dan tempatan.
Sebab dan gejala tonsilitis akut dan kronik berbeza, jadi doktor harus menetapkan terapi
Prevalensi tonsilitis yang tinggi di antara semua kumpulan umur penduduk dan banyak kaedah terapi konservatif atau pembedahan yang dicadangkan menjadikan kita mencari jawapan kepada soalan yang sangat mendesak - bagaimana merawat tonsilitis pada orang dewasa?
Sebab-sebab perkembangan penyakit ini
Faktor etiologi dalam perkembangan tonsilitis akut (angina) adalah bakteria, virus dan kulat. Sehingga 15% kes pada orang dewasa, beta-hemolitik kumpulan A streptokokus dikesan. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, gonococci, pneumococci, mycoplasmas, anaerobes, adenovirus, sitomegalovirus, virus herpes, jamur seperti jamur, dll.
Tonsil mempunyai fungsi pelindung
Amandel terlibat secara aktif dalam pembentukan imuniti tempatan dan umum. Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada rangsangan eksogen, bahan aktif biologi spesifik dan tidak spesifik, lisozim, interferon, interleukin, imunoglobulin (IgA, M, G, E), limfosit dan makrofag dihasilkan, yang dirembes ke dalam lumen faring dan dibawa melalui darah dan limfa ke seluruh badan.
Dengan rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak mencukupi, proses akut boleh berubah menjadi proses kronik.
Perkembangan keradangan kronik amandel palatina didasarkan pada penekanan faktor bukan spesifik ketahanan semula jadi tubuh, pelanggaran hubungan imuniti humoral dan selular.
Pada masa yang sama, peningkatan beban antigenik, misalnya, apabila terkena antigen bakteria, menyebabkan IgE berlebihan, yang menyebabkan patogenesis alergi berjangkit pada tonsilitis kronik. Tidak lama kemudian, tisu limfoid mula tumbuh, yang menyebabkan hiperplasia tonsil palatin dan faring.
Tetapi tonsilitis kronik tidak selalu didahului oleh tonsilitis yang dipindahkan. Penyakit ini boleh berkembang tidak kelihatan, menyamar sebagai gejala jangkitan virus pernafasan akut (ARVI), adenoiditis, stomatitis, periodontitis. Dalam kes ini, amandel palatin kedua terlibat dalam proses keradangan.
Gejala tonsilitis
Dengan perkembangan tonsilitis akut, sakit tekak paling kerap muncul, terutama ketika menelan, kelemahan, demam, sakit kepala, menggigil.
Salah satu gejala tonsilitis adalah pembesaran dan kesakitan kelenjar getah bening serantau.
Dengan peralihan proses akut ke sakit tekak kronik, mereka berubah-ubah atau mungkin terdapat ketidakselesaan, tekak kering, dan bau mulut.
Untuk memilih taktik terapi yang betul dan menyembuhkan radang amandel kronik selama-lamanya, perlu menetapkan bentuk atau tahap penyakit ini. Bentuk sederhana atau peringkat awal dicirikan oleh:
- kehadiran nanah cecair atau palam bernanah dalam lacunae tonsil, folikel purulen submukosa;
- peleburan dengan lengkungan dan lipatan segitiga;
- peningkatan dan kesakitan kelenjar getah bening serantau, yang paling kerap dari kumpulan submandibular;
- kehadiran penyakit bersamaan.
Bentuk I toksik-alergi (TAF I) dicirikan oleh gejala alergi toksik umum:
- suhu badan subfebril (37.1-38.0 ° C), yang berlaku secara berkala;
- kelemahan, malaise, keletihan;
- sakit sendi;
- sakit di jantung semasa eksaserbasi (tanpa kelainan pada ECG).
Keterukan gejala bertambah buruk setelah penyakit pernafasan akut.
Bentuk II toksik-alergi (TAF II) dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- suhu badan rendah yang berpanjangan;
- sakit jantung dan gangguan irama;
- gangguan jantung yang direkodkan pada ECG;
- gangguan fungsi pada buah pinggang, hati, sendi, sistem vaskular, yang dikesan di makmal.
Dengan bentuk alergi toksik II, penyakit tempatan dan umum yang berkaitan dengan proses kronik ditentukan:
- abses paratonsillar;
- patologi kelenjar tiroid;
- parapharyngitis;
- faringitis;
- sepsis tonsilogenik akut dan kronik;
- reumatik;
- artritis berjangkit;
- kecacatan jantung yang diperoleh;
- penyakit sistem kencing, prostat;
- meningitis.
Rawatan tonsilitis pada orang dewasa
Terapi tempatan
Rawatan tempatan terhadap bentuk patologi akut melibatkan kesan langsung pada kawasan tonsil dan oropharynx dengan pelbagai ubat, penyelesaian dan kaedah fisioterapeutik:
- berkumur dan basuh lacunae dengan garam atau antiseptik seperti Octenisept, Chlorhexidine, Miramistin, Ektericid. Kursus rawatan adalah 10-15 hari;
- rawatan amandel palatine dengan hidrogen peroksida;
- pengenalan ubat antibakteria dan antiseptik ke dalam lacunae amandel;
- rawatan tonsil palatin dengan larutan Lugol 1%;
- penggunaan tablet penghisap antiseptik: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- penggunaan imunomodulator tempatan untuk memulihkan imuniti: semburkan IRS-19, Ribomunil;
- rawatan dengan alat "Tonsilor", yang melalui ultrasound bertindak pada tisu amandel, serta pengairannya dengan larutan antiseptik dan pengosongan kandungan patologi lacunae dan poket amandel;
- kesan fisioterapeutik pada kawasan kelenjar getah bening serantau: terapi laser, magnetoterapi;
- aromaterapi dalam bentuk pembilasan dan penyedutan. Untuk ini, minyak pati kayu putih, pokok teh, cedar, limau gedang, lavender digunakan;
- kebersihan rongga mulut, hidung dan sinus paranasal.
Kaedah terapi tempatan dan ubat-ubatan yang diperlukan untuk pelaksanaannya harus dipilih oleh doktor
Walaupun kelihatan tidak berbahaya terapi tempatan, lebih baik mempercayakan pemilihan ubat kepada pakar, kerana risiko mengembangkan komplikasi tempatan: faringitis, reaksi alergi atau mikrotrauma amandel palatin, yang dapat memprovokasi degenerasi tisu limfoid. Doktor akan menentukan berapa lama dan bagaimana menggunakan ubat ini atau ubat itu.
Terapi am
Terapi umum merangkumi antibiotik, anti-radang dan imunostimulan.
Penggunaan antibiotik dibenarkan dalam bentuk bakteria tonsilitis
Terapi antibiotik ditunjukkan untuk tonsilitis akut atau pemburukan bentuk patologi kronik.
Untuk pemilihan ubat yang betul atau pembetulan rawatan yang ditetapkan, kajian bakteriologi mikroflora faring dan penentuan kepekaannya terhadap tindakan antibiotik dilakukan. Data terbaru mengesahkan pelbagai jenis patogen, antaranya flora oportunis semakin banyak dikesan, terutama pada tonsilitis kronik.
Ujian pantas dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan terhadap streptokokus pyogenik
Untuk menentukan streptokokus pyogenik, berbahaya oleh perkembangan pelbagai komplikasi, ujian ekspres digunakan secara aktif, berdasarkan pengesanan antigen patogen. Ujian dilakukan dalam beberapa minit dan memungkinkan untuk memilih antibiotik yang tepat pada waktunya.
Dengan pilihan ubat yang tidak mencukupi dan jangka masa rawatan, patogen tidak hanya tetap menjadi fokus keradangan, tetapi flora yang tahan muncul. Ia juga menyumbang kepada kronik proses akut.
Ubat pilihan untuk flora coccal adalah kumpulan antibiotik berikut:
- penisilin separa sintetik dengan spektrum tindakan yang luas: Amoxicillin, Ampicillin, Amoxiclav, Augmentin;
- Cephalosporins generasi pertama: Cephalexin, Cefazolin;
- makrolida: Erythromycin, Rovamycin;
- Fusidin.
Kursus rawatan dipilih secara individu dan berkisar antara 5 hingga 14 hari.
Sekiranya terdapat jangkitan Haemophilus influenzae, gonokokus atau anaerobik, ubat-ubatan kumpulan berikut ditetapkan:
- penisilin: Ticarcillin, Piperacillin, Azlocillin;
- Cephalosporins generasi II dan III: Cefoxitin, Cefaclor, Cefamandol, Ceftriaxone;
- makrolida: Rovamycin, Azithromycin.
Semasa menetapkan antibiotik, doktor mencadangkan kaedah untuk pencegahan dysbiosis: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Terapi anti-radang diperlukan apabila suhu badan meningkat di atas 38.5 ° C dan sindrom kesakitan yang teruk. Biasanya, Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin diresepkan.
Untuk pencegahan kandidiasis, ubat antimikotik digunakan.
Rawatan tonsilitis kronik
Bagaimana cara menghilangkan tonsilitis jika sudah menjadi kronik?
Pesakit dengan bentuk penyakit yang sederhana dan TAF I menjalani rawatan konservatif. Dengan TAF II, tonsilektomi ditunjukkan.
Terapi konservatif untuk memburukkan lagi tonsilitis kronik juga termasuk ubat antibakteria dan anti-radang.
Rawatan dengan antibiotik untuk radang amandel kronik tanpa eksaserbasi tidak wajar, kerana mereka sendiri menekan sistem imun, mengganggu flora rongga mulut, saluran gastrointestinal, dan dengan demikian dapat menyumbang kepada perkembangan lingkaran setan.
Pada masa eksaserbasi dan di luarnya, latar belakang utama rawatan adalah terapi imunostimulasi.
Pembetulan imunokrin moden, paling kerap diresepkan oleh pakar:
- penyediaan ekstrak kelenjar timus: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- lipopolysaccharides antigenik yang berasal dari mikroba: Pyrogenal, Ribomunyl;
- peptida dengan kesan imunoregulasi, detoksifikasi, hepatoprotektif, antioksidan: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid.
Ejen imunostimulasi semula jadi, khususnya ginseng, sangat berkesan.
Berdasarkan tinjauan, rawatan tonsilitis dengan agen imunostimulasi semula jadi juga sangat berkesan. Ini termasuk:
- ginseng;
- echinacea;
- chamomile;
- bawang putih;
- leuzea;
- propolis;
- pantokrin.
Ejen homeopati dan antihomotoksik sering digunakan untuk membetulkan imuniti:
- Lymphomyosot;
- Kompositum mukosa;
- Euphorbium;
- Tonsilotren;
- Ubiquinone;
- Angin-Khel.
Phytopreparations digunakan secara meluas: Tonsilgon, Tonsinal.
Sekiranya terdapat dysbiosis dari terapi imunokoreksi atau untuk tujuan profilaksis, probiotik diresepkan: Biovestin, Normoflorin B dan L.
Untuk meningkatkan metabolisme dan memulihkan kerja sistem enzim, antioksidan digunakan:
- kompleks yang mengandungi rutin;
- vitamin kumpulan A, E, C;
- unsur surih: zink, magnesium, kalsium, besi, silikon.
Oleh itu, dengan bentuk tonsilitis kronik yang sederhana, setelah mendapat hasil positif dari terapi konservatif, adalah mungkin untuk mengekalkan tonsil dalam keadaan yang memuaskan tanpa rawatan pembedahan.
Rawatan operasi
Sekiranya tidak ada dinamika positif dalam bentuk sederhana, campur tangan pembedahan seterusnya mungkin diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tonsilitis kronik, yang menjadi jangkitan fokus, merosakkan sistem imun dan di bawah pengaruh faktor pencetus (trauma, tekanan, kelahiran anak, pembedahan, diabetes mellitus, penyakit saluran gastrointestinal, tumor pelbagai lokalisasi) boleh menyebabkan komplikasi teruk.
Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.
Dalam bentuk I toksik-alergi, terapi konservatif berfungsi sebagai peringkat persediaan untuk rawatan pembedahan.
Pada tonsilitis kronik, terdapat penggantian lambat dari parenkim amigdala dengan tisu penghubung. Dan dengan kerapuhan atau ketidakberkesanan terapi konservatif, seseorang harus membuat pilihan untuk memilih rawatan pembedahan. Pembuangan amandel palatin dilakukan dengan pelbagai kaedah, termasuk elektrokauter dan laser pembedahan.
Cryotherapy adalah kaedah yang menjanjikan untuk merawat tonsilitis kronik. Ia berdasarkan penggunaan suhu rendah. Rawatan cryophytotherapy, termasuk cryotonsillotomy dan ubat herba, mempunyai kesan yang baik.
Cryotonsillotomy dilakukan secara pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Pembekuan amandel dilakukan pada suhu -180 ° C selama 2 minit.
Teh oregano digunakan sebagai sebahagian daripada ubat herba
Ubat herba yang kerap digunakan:
- Tonsilgon: 20 tetes pagi pada waktu perut kosong selama 3 bulan;
- teh herba oregano: 1 gelas 2 kali sehari selama satu bulan;
- tincture valerian: 5 tetes 5-7 kali sehari selama 3 bulan.
Perubatan herba dipraktikkan bukan hanya dalam rawatan, tetapi juga untuk pencegahan eksaserbasi tonsilitis kronik pada musim gugur dan musim bunga selama beberapa bulan:
- 20 tetes tingtur Schisandra chinensis atau eleutherococcus;
- ½ cawan berwarna rosehip;
- 20 tetes tingtur akar keemasan atau ginseng;
- segelas teh vitamin yang terbuat dari beri mawar liar, chokeberry, daun raspberry.
Penyedutan infus daun kayu putih dalam jumlah 7-10 prosedur yang berlangsung selama 5-7 minit mempunyai kesan terapeutik yang baik. Selepas menyedut, disyorkan untuk melumasi tonsil dengan larutan Lugol.
Fisioterapi
Kaedah fisioterapi untuk mengubati radang amandel kronik:
- urut kolar atau akupresur;
- terapi lumpur;
- terapi laser;
- terapi parafin untuk kawasan kelenjar getah bening submandibular;
- penyinaran ultraviolet zon kolar.
Fisioterapi memainkan peranan penting dalam rawatan patologi
Penyinaran ultraviolet tidak hanya digunakan secara luaran, tetapi juga intraduktal, yang terdiri dari pendedahan langsung ke amandel menggunakan tiub khas. Kursus rawatan adalah sehingga 15 sesi. Sinaran ultraviolet membantu meningkatkan fungsi penghalang amandel, merangsang proses imunologi tempatan dan umum, dan mempunyai kesan antimikroba.
Kontraindikasi untuk rawatan fisioterapeutik adalah penyakit sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi, kehamilan, penyakit onkologi, komplikasi purulen.
Dinamika positif selepas rawatan dapat dikesan dari foto yang diambil semasa faringoskopi. Juga, pesakit mencatat penurunan atau hilangnya sakit tekak, peningkatan kesejahteraan umum.
Ciri terapi pada pesakit tua
Pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua, penyakit bersamaan mencegah pemulihan atau pengurangan jangka panjang tonsilitis kronik. Pada banyak pesakit setelah usia 60 tahun, keberkesanan mekanisme pertahanan menurun, yang menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap jangkitan.
Selalunya, penyakit laten ini mendominasi kerana perkembangan proses patologi yang perlahan. Sistem fisiologi cepat habis dan imuniti dikurangkan, yang menyebabkan kecenderungan untuk kambuh, peralihan bentuk akut ke bentuk kronik, perkembangan komplikasi yang kerap dan permulaan kesan rawatan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
