Ekstrasistol
Kandungan artikel:
- Punca extrasystole
- Bentuk penyakit
- Gejala extrasystole
- Ciri-ciri extrasystole pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Ekstrasistol adalah pengecutan miokardium pada waktunya di bawah pengaruh dorongan yang berlaku pada sistem pengaliran jantung.
Beberapa bahagian jantung bertanggungjawab untuk menghasilkan impuls dan memastikan bahawa jantung berkontraksi dengan frekuensi tertentu; penjana utama impuls tersebut adalah simpul sinus. Walaupun berfungsi secara normal, impuls yang dihasilkan oleh fokus lain ditekan. Sekiranya salah satu fokus lain aktif, kontraksi awal jantung yang luar biasa berlaku, apabila masih belum cukup darah di dalamnya untuk dilepaskan ke dalam saluran - estrasystole. Selepas extrasystole, terdapat jeda kompensasi, yang boleh lengkap dan tidak lengkap.
Extrasystole adalah jenis aritmia yang agak biasa, ketidakteraturan degupan jantung secara berkala boleh terjadi pada orang yang sihat kerana tekanan psikoemosi dan vegetatif. Dengan bertambahnya usia, extrasystole berkembang, setelah lima puluh tahun, gangguan seperti itu dari semasa ke semasa berlaku pada kebanyakan orang. Kemunculan 200 episod extrasystoles sehari dianggap boleh diterima.
Sumber: ytimg.com
Punca extrasystole
Extrasystole boleh berlaku baik dengan lesi otot jantung, dan di bawah pengaruh pengaruh extracardiac. Faktor risiko merangkumi:
Penyakit jantung:
- prolaps injap mitral;
- perikarditis;
- iskemia jantung;
- kegagalan jantung;
- penyakit jantung reumatik;
- sindrom koronari akut;
- kardiomiopati;
- hipertrofi miokardium ventrikel jantung.
Penyakit extracardiac:
- penyakit pernafasan;
- penyakit tiroid;
- kegagalan buah pinggang kronik;
- tindak balas alahan sistemik;
- penyakit sistem saraf;
- hipertensi arteri;
- penyakit onkologi;
- gangguan metabolisme elektrolit dalam badan;
- penyakit tulang belakang;
- penyakit saluran gastrousus.
Kesan toksik dari bahan berikut:
- ubat-ubatan (glukokortikosteroid, glikosida jantung, simpatolitik, diuretik, antidepresan trisiklik);
- alkohol;
- nikotin;
- kafein;
- keracunan berjangkit.
Penyebab extrasystole juga boleh menjadi beban saraf dan fizikal yang kronik, kehilangan kekuatan.
Bentuk penyakit
Definisi bentuk extrasystole dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeza. Extrasystoles diklasifikasikan mengikut lokalisasi penjana nadi, jenis irama jantung extrasystolic dan corak impuls, frekuensi, bilangan fokus, masa berlakunya diastole, etiologi, faktor usia dan prognosis hidup.
Pengelasan lokalisasi penjana nadi:
- extrasystoles atrium - impuls timbul di atrium, dihantar ke nod sinus dan ke ventrikel;
- extrasystoles ventrikel - impuls dihasilkan di mana-mana bahagian ventrikel jantung, bergantian dengan jeda pampasan, tidak dihantar ke atria. Mereka boleh menjadi ventrikel kanan dan kiri;
- extrasystoles atrioventricular (atrioventricular) - impuls dihasilkan di sempadan ventrikel dan atria, tersebar ke bawah dan ke atas, boleh menyebabkan aliran darah terbalik ke jantung. Bergantung pada penyetempatan fokus di nod, mereka dibahagikan kepada bahagian atas, tengah dan bawah;
- batang extrasystoles - fokus impuls terletak di batang bundel atrioventricular (bundle His), impuls seperti itu dihantar ke ventrikel;
- extrasystoles sinoarthrial - dihasilkan di persimpangan sinoartial.
Sumber: proserdce.ru
Nama umum untuk extrasystoles, yang berbeza dalam keteraturan kejadiannya, penggantian irama utama dan extrasystole, adalah allorhythmy. Terdapat beberapa jenis allorhythmy:
- bigeminy - extrasystoles mengikuti setiap degupan jantung yang normal;
- trigeminy - extrasystoles yang berlaku selepas setiap detik degupan jantung normal;
- quadrigeminia - extrasystoles yang berlaku selepas setiap kontraksi jantung normal ketiga.
Kekerapan berlakunya extrasystoles dibezakan:
- bujang;
- pelbagai;
- kumpulan (atau salvo) - terdapat beberapa extrasystoles berturut-turut [berpasangan, kuplet (dua berturut-turut), kembar tiga, dll.].
Mengikut bilangan fokus:
- monotopik - semua extrasystoles berlaku dalam satu fokus di jantung;
- polytopic - extrasystoles berlaku dalam dua atau lebih fokus.
Pada masa penampilan diastole:
- awal - extrasystoles berlaku pada awal diastole (selang, keadaan otot jantung semasa rehat);
- lewat - berlaku di tengah atau akhir diastole.
Atas sebab dan keadaan kejadian:
- berfungsi (neurogenik);
- organik - berlaku pada orang yang mempunyai sejarah penyakit jantung yang telah menjalani pembedahan jantung;
- idiopatik - timbul tanpa sebab objektif yang jelas, selalunya proses keturunan;
- psikogenik.
Mengikut faktor usia, extrasystoles kongenital dan diperoleh dibezakan; mengikut ramalan hidup - selamat, berpotensi berbahaya dan mengancam nyawa.
Terdapat juga jenis extrasystole - parasystole yang berasingan, di mana impuls tepat waktu dihasilkan tanpa mengira yang utama, dua irama selari terbentuk (sinus dan extrasystolic).
Gejala extrasystole
Selalunya, extrasystole bersifat asimtomatik, tidak mempunyai sensasi subjektif yang jelas, tidak ada sindrom kesakitan. Sekiranya pesakit mempunyai keluhan subjektif, mereka menggambarkan penyimpangan dalam irama jantung sebagai serangan jantung, serangan jantung, dan perasaan kejutan kuat dari dalam dan kegagalan. Gejala extrasystole juga pening, sensasi "jatuh dan berpusing" jantung, distensi dada, kekurangan udara, kilat panas, kelemahan, pucat, peningkatan berpeluh, kegelisahan, ketakutan, panik. Semasa menentukan nadi, anda dapat mengesan kehilangan gelombang nadi individu.
Toleransi ekstrasistol yang lebih sukar pada orang yang menderita dystonia vegetatif-vaskular, pesakit dengan lesi organik jantung bertoleransi dengan lebih mudah. Pesakit yang menderita penyakit jantung iskemik boleh mengalami serangan angina, dan pesakit dengan tanda-tanda aterosklerosis serebrum dapat mengalami gangguan peredaran serebrum (paresis, pingsan, afasia). Dengan lesi organik, pesakit lebih baik ditempatkan pada kedudukan mendatar, dengan yang berfungsi - dalam kedudukan menegak.
Sumber: ritmserdca.ru
Ciri-ciri extrasystole pada kanak-kanak
Extrasystole pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan perkembangan dan pertumbuhan organ, tetapi juga boleh disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital atau penyakit lain. Semua jenis aritmia jantung yang diperhatikan pada kanak-kanak diklasifikasikan sebagai extrasystoles, ia boleh menjadi tunggal dan berpasangan. Lebih kerap, penampilan extrasystoles dicatatkan pada kanak-kanak lelaki.
Pada bayi, extrasystoles (dengan ketiadaan penyakit jantung organik) biasanya disebabkan oleh hipoksia. Kanak-kanak seperti ini mungkin menunjukkan peningkatan kegembiraan, kesakitan di bahagian jantung, dan gangguan tidur. Sangat penting dalam kes seperti ini untuk mengatasi kekurangan unsur surih (magnesium, kalsium, kalium) dan terus menyusui. Sekiranya penyusuan tidak dapat dijaga, formula pemakanan yang sangat disesuaikan digunakan.
Pada anak-anak kecil, sebagai peraturan, bentuk extrasystole didiagnosis, di mana tidak lebih dari 5 extrasystole muncul dalam satu minit. Tetapi kadang-kadang terdapat bentuk extrasystole yang teruk - hipertensi arteri atau tetrad Fallot (penyakit jantung "biru" yang disebut).
Dengan pertumbuhan tubuh yang aktif dan cepat, keperluan organ untuk darah meningkat, otot jantung mula mengalami kesukaran dengan peredaran darah, perubahan berlaku yang boleh menyebabkan extrasystole.
Untuk rawatan extrasystole pada kanak-kanak, ubat nootropik dan nootropik, agen penstabil membran dan ubat metabolik digunakan, yang mempunyai kesan trofik adaptif dan menyumbang kepada peningkatan aktiviti metabolisme sel.
Sekiranya didiagnosis extrasystole yang stabil, jarang atau extrasystole yang labil, maka aktiviti fizikal tidak dilarang untuk anak.
Diagnostik
Semasa mengumpul anamnesis, kekerapan berlakunya extrasystoles dan keadaan di mana ia muncul (tekanan fizikal atau psiko-emosi, dalam keadaan tenang, semasa terjaga atau tidur, dll.), Kesan pengambilan ubat-ubatan, kehadiran penyakit kardiologi atau ekstrasardiak diambil kira.
Semasa mengukur nadi, extrasystoles didefinisikan sebagai episod kehilangan nadi atau pelanggaran sinkronisasi frekuensi, yang menunjukkan pengisian ventrikel diastolik yang tidak mencukupi.
Kaedah diagnostik instrumental extrasystole:
- elektrokardiografi (ECG) - mengesan kehadiran extrasystoles, bentuk dan fokus mereka, namun, ia mungkin tidak merakam semua gangguan irama jantung yang berlaku dalam jangka masa yang panjang;
- pemantauan ECG harian (Pemantauan ECG Holter) - mengambil bacaan selama beberapa hari; membolehkan anda memperbaiki semua kemungkinan extrasystoles yang berlaku pada waktu siang dan malam. Dalam kes ini, subjek mencatat semua faktor yang mempengaruhi kerja jantung (tempoh aktiviti fizikal, ubat-ubatan, dll.);
- Kardiogram ECHO (ultrasound jantung) - memvisualisasikan perubahan fungsi miokardium dan injap jantung;
- veloergometri - melakukan ECG secara langsung pada masa aktiviti fizikal; membolehkan anda menjelaskan kehadiran extrasystoles dan mengenal pasti tanda-tanda proses iskemia;
- Pemeriksaan elektrofisiologi transesofagus jantung - mengukur reaksi otot jantung terhadap impuls menggunakan sensor yang dimasukkan melalui esofagus;
- pengimejan resonans magnetik (MRI) jantung dan saluran darah.
Rawatan
Sekiranya extrasystole berfungsi, terapi ubat tidak diperlukan. Ekstrasistol tunggal, tidak disebabkan oleh kekurangan jantung, juga tidak memerlukan rawatan. Saranan pakar kardiologi dalam kes seperti ini adalah untuk mengecualikan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang kuat, memperbaiki rejimen dan diet harian, dan menghentikan tabiat buruk.
Petunjuk untuk pelantikan rawatan ubat extrasystoles adalah peningkatan jumlah extrasystoles harian menjadi 200, kehadiran patologi jantung dan aduan subjektif pada pesakit. Sekiranya perkembangan penyakit ini disebabkan oleh penyakit endokrin, sistem pencernaan, rawatan extrasystole bermula dengan penyakit yang mendasari. Sekiranya sebab kemunculan extrasystole adalah osteochondrosis, maka perlu menjalani rawatan oleh pakar neurologi, ahli vertebrologi. Extrasystole yang disebabkan oleh ubat memerlukan pembatalannya. Dengan extrasystoles yang berasal dari neurogenik, terapi disarankan untuk menghilangkan tekanan dan kegelisahan. Ubat penenang, ubat penenang (motherwort, valerian, peony tinctures, hawthorn, lemon balm), antidepresan ditetapkan. Dalam beberapa kes, sesi psikoterapi.
Pilihan ubat ditentukan oleh bentuk extrasystole dan degupan jantung. Terapi yang paling berkesan untuk extrasystole adalah pengambilan ß-blocker, yang dapat mengurangkan jumlah episod extrasystole dan kekuatan kontraksi postathologis. Perlu diingat bahawa pengambilan ubat siri ini boleh dikaitkan dengan kesan dan komplikasi sampingan yang serius.
Dengan proses yang jelas, ubat antiaritmia (AAP) digunakan. Keputusan mengenai kesesuaian pengambilannya dan pemilihan dos dilakukan secara ketat secara individu di bawah kawalan pemantauan Holter ECG kerana kemungkinan kesan berbahaya mereka terhadap penyakit organik sistem jantung. Rawatan bermula dengan dos yang rendah, AARP diambil untuk jangka masa yang panjang (beberapa bulan) di bawah pengawasan doktor secara berterusan. Dengan hilangnya extrasystoles, ubat itu dibatalkan dengan perlahan, secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat. Dengan bentuk ventrikel malignan, ubat antiarrhythmic diambil seumur hidup.
Dalam kes-kes yang teruk, dengan tidak berkesannya terapi konservatif untuk extrasystole, ablasi frekuensi radio (RFA) jantung dapat diterapkan, yang terdiri daripada kauterisasi bahagian aritmogenik miokardium dan implantasi kardioverter-defibrilator. Kaedah ini mempunyai kecekapan lebih dari 80%.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi extrasystole yang paling berbahaya adalah:
- fibrilasi atrium;
- fibrilasi ventrikel;
- fibrilasi atrium;
- takikardia supraventricular paroxysmal, disertai dengan lonjakan degupan jantung;
- luka organik miokardium;
- kejutan kardiogenik;
- stenosis aorta, yang menurunkan output jantung dan mengurangkan bekalan darah koronari, serebrum, dan buah pinggang;
- kematian jantung secara tiba-tiba.
Ramalan
Prognosis bergantung kepada kehadiran penyakit jantung dan lesi organik jantung dan tahap miokardium. Penyakit bersamaan memperburuk prognosis: fibrilasi atrium, kardiosklerosis postinfarction, fibrilasi ventrikel, takikardia berterusan, kegagalan jantung kronik, miokarditis.
Kekerapan extrasystoles ventrikel boleh menyebabkan takikardia ventrikel berterusan dan fibrilasi ventrikel, extrasystoles supraventricular - kepada perkembangan fibrilasi atrium dan kematian mendadak.
Sekiranya tiada lesi struktur dan patologi jantung yang teruk, extrasystole tidak mempengaruhi prognosis dengan ketara. Ekstrasistol fungsional, sebagai peraturan, tidak mengancam kesihatan, bagaimanapun, mereka dapat memprovokasi aritmia lain yang lebih penting, oleh itu, apabila muncul, pengawasan perubatan yang berterusan diperlukan.
Pencegahan
Pencegahan aritmia yang disebabkan oleh extrasystoles terdiri daripada langkah-langkah berikut:
- pencegahan penyakit sistem kardiovaskular atau terapi tepat pada masanya;
- rawatan penyakit kronik dan semasa yang tepat pada masanya;
- pengecualian dadah, bahan kimia, mabuk makanan;
- penurunan tekanan psiko-emosi, mengambil ubat penenang mengikut petunjuk;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- pematuhan dengan rutin harian yang betul;
- aktiviti fizikal biasa tetapi sederhana;
- pengenalan makanan yang diperkaya dengan garam selenium, magnesium dan kalium ke dalam makanan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
