Kemurungan endogen
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko kemurungan endogen
- Bentuk penyakit
- Gejala kemurungan endogen
- Diagnostik
- Rawatan kemurungan endogen
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Depresi adalah penyakit mental yang dicirikan oleh keadaan tertekan dan tertekan. Kemurungan endogen berlaku tanpa sebab yang jelas (tidak berkaitan dengan faktor eksogen psikogenik atau situasional), mungkin merupakan manifestasi penyakit dalaman, mengalami perjalanan yang teruk dan jangka masa pemulihan yang panjang, cenderung berulang. Keadaan ini membatasi sosialisasi pesakit, sering menyebabkan hilangnya kemahiran profesional dan isi rumah sementara.
Sumber: womanhi.ru
Kemurungan adalah salah satu gangguan mental yang paling biasa pada masa ini. Wanita lebih rentan terhadapnya berbanding lelaki. Risiko mengalami kemurungan meningkat seiring bertambahnya usia. Oleh itu, di kalangan orang yang berusia lebih dari 65 tahun, kemurungan berlaku kira-kira 3 kali lebih kerap dibandingkan dengan kumpulan umur yang lain. Pada masa kanak-kanak dan remaja, prevalensi kemurungan adalah 15-40%, sering gangguan kemurungan pada pesakit dari kelompok usia ini menyebabkan percubaan bunuh diri.
Kemurungan endogen dicirikan oleh apa yang disebut triad gangguan (tanda-tanda motor, perencatan emosi dan ideatorial) dan turun naik harian dalam intensiti tanda-tanda klinikal.
Sebab dan faktor risiko kemurungan endogen
Mekanisme perkembangan penyakit ini tidak difahami dengan baik. Diasumsikan bahawa penyebab kemurungan endogen adalah pelanggaran proses metabolik di otak, yaitu, pelanggaran produksi norepinefrin dan serotonin.
Norepinephrine, yang disebut "mediator terjaga" - hormon medulla adrenal, tergolong dalam amina biogenik kumpulan katekolamin, mengambil bahagian dalam pengaturan ketahanan vaskular periferal dan tekanan darah, dan menyebabkan peningkatan output jantung. Serotonin, juga disebut "hormon kebahagiaan", tergolong dalam amina biogenik dari kelas triptamin dan memainkan peranan sebagai neurotransmitter dalam sistem saraf pusat. Ini memfasilitasi aktiviti motorik, mengambil bagian dalam pengaturan nada vaskular, mempengaruhi sistem pembiakan, dll. Proses sintesis dan metabolik norepinefrin dan serotonin mempunyai kaitan yang pasti.
Orang yang mempunyai ciri-ciri watak dan keperibadian tertentu (hipertanggungjawab, perfeksionisme, workaholism, peningkatan rasa tanggungjawab, curiga, kegelisahan) mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan kemurungan endogen.
Faktor risiko merangkumi:
- kecenderungan keturunan;
- penyakit somatik kronik;
- gangguan metabolik;
- perubahan berkaitan dengan usia;
- tekanan fizikal dan mental;
- pemakanan yang buruk;
- mengambil sejumlah ubat;
- aktiviti bersungguh-sungguh sistematik pada waktu malam;
- waktu kerja yang tidak teratur dan bahaya profesional yang lain.
Bentuk penyakit
Bergantung pada dominasi sifat tertentu, bentuk kemurungan endogen berikut dibezakan:
- cemas;
- suram;
- dihambat;
- adynamic;
- ubat bius;
- disforik.
Gejala kemurungan endogen
Kemurungan endogen muncul di luar jangkaan. Tanda-tandanya adalah: mood rendah, melankolis, kegelisahan, penurunan harga diri, rasa bersalah, rasa tidak selamat, peningkatan kritikan diri, hipokondria, dan kadang-kadang pemikiran bunuh diri. Berbeza dengan suasana tertekan yang biasa, keadaan tertekan diamati untuk waktu yang lama, tidak dapat diperbaiki dengan kaedah biasa (berehat, berbual dengan rakan, berjalan, hiburan). Pesakit mempunyai minat yang berkurang, mereka menjadi tidak peduli, menjauhkan diri dari komunikasi, cuba meminimumkan hubungan sosial.
Gejala kemurungan endogen juga merangkumi perencatan mental, yang terdiri daripada ketidakmungkinan membuat keputusan cepat walaupun dalam situasi yang sangat bertanggungjawab, kesukaran dalam menganalisis maklumat yang diterima, menilai apa yang berlaku, menumpukan perhatian; tidak logik dan tidak konsistennya pemikiran dan tindakan. Pergerakan pesakit menjadi lebih perlahan, dan kadar pertuturan menjadi perlahan. Asthenia, gangguan tidur (insomnia, bangun malam dan awal) berkembang, terdapat penurunan selera makan atau selera makan yang berlebihan, disebabkan oleh itu berat badan hilang atau berat badan berlebihan bertambah. Gejala dyspeptik mungkin muncul - loya, pedih ulu hati, bau mulut, sembelit. Pelanggaran seperti itu tercermin dalam penampilan: kulit pucat muncul, kulit berseri, rambut menjadi kusam dan rapuh. Dengan latar belakang kelesuan, pesakit mungkin mengalami kegembiraan yang kuat, sehingga menyebabkan kerosakan pada diri mereka sendiri.
Perasaan letih dan kelesuan tidak meninggalkan pesakit walaupun setelah berehat lama. Juga, penurunan libido, anorgasmia, ketidakteraturan haid pada wanita, rasa sakit di badan penyetempatan tidak tentu, sakit mampatan di jantung dan sakit belakang, perasaan ketidakselesaan umum juga mungkin berlaku. Keadaan psikologi pesakit yang tertekan dapat mendorongnya untuk mengambil alkohol dan bahan psikoaktif lain.
Suasana pesakit berubah secara kitaran sepanjang hari. Oleh itu, jika berlaku penyakit ringan, puncak mood yang ditindas berlaku pada waktu pagi, dan pada waktu petang keadaan pesakit bertambah baik. Dalam kes yang lebih teruk, mood melankolis dan kegelisahan yang tidak masuk akal adalah ciri dari waktu petang.
Kerinduan penting patologi adalah gejala spesifik kemurungan endogen. Pada masa yang sama, banyak pesakit dapat melokalisasikan sensasi ketidakselesaan di bahagian tubuh tertentu (kepala, leher, dada) dan membezakan keadaan ini dari rasa sakit dan ketidakselesaan yang timbul akibat penyakit somatik, dan juga dari pengalaman yang terbentuk di bawah pengaruh sebab-sebab sebenar.
Mungkin ada perasaan tidak realistis dari apa yang sedang terjadi (derealisasi), melambatnya waktu, depersonalisasi, perasaan yang menyakitkan kerana kekurangan perasaan dan keinginan, persepsi emosi terhadap kenyataan di sekitarnya. Pesakit dengan kemurungan endogen dicirikan oleh anhedonia, yang terdiri daripada penurunan atau kehilangan sepenuhnya kemampuan untuk menerima kesenangan. Dalam kes yang teruk, halusinasi berlaku yang mengandungi serpihan tindakan ganas.
Diagnostik
Diagnosis kemurungan endogen dibuat berdasarkan keluhan pesakit, anamnesis, serta penilaian tahap kemurungan menggunakan ujian khas (skala Zang untuk penilaian diri terhadap kegelisahan, skala kemurungan Beck, ujian untuk menentukan tahap kemurungan, disesuaikan oleh T. I. Balashova, dll.).
Petunjuk penting untuk diagnosis kemurungan endogen adalah keterbelakangan mental pesakit yang ketara (melambatkan kadar pertuturan, kepantasan berfikir, pesakit memerlukan lebih banyak masa daripada biasa untuk meluahkan fikiran dan merumuskan jawapan kepada soalan yang diajukan). Penurunan kadar pertuturan diperhatikan sepanjang dialog dengan pesakit, yang membezakan kemurungan endogen dari keadaan asthenik.
Sekiranya disyaki kemurungan endogen, pemeriksaan makmal dilakukan, termasuk penentuan tahap hormon dalam darah, kandungan hemoglobin, dan lain-lain. Sekiranya terdapat tanda-tanda patologi somatik, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar (endokrinologi, ahli gastroenterologi, dll.).
Kemurungan endogen mesti dibezakan dari gangguan kemurungan psikogenik, yang dicirikan oleh hubungan dengan trauma psikologi terang-terangan atau laten.
Rawatan kemurungan endogen
Kemurungan endogen biasanya dirawat berdasarkan pesakit luar. Dalam kes yang teruk, kemasukan ke hospital mungkin ditunjukkan. Adalah perlu untuk menghilangkan kemungkinan faktor yang mendorong perkembangan patologi, yang memerlukan pembetulan gaya hidup pesakit, termasuk normalisasi kerja dan rehat, pemakanan, dll.
Rawatan utama untuk kemurungan endogen adalah penggunaan antidepresan, yang harus dilanjutkan untuk beberapa waktu setelah gejala penyakit ini hilang sepenuhnya, kerana dengan penamatan terapi yang terlalu awal terdapat risiko kemerosotan keadaan pesakit dan kambuh. Selain itu, penghentian ubat antidepresan secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala penarikan. Sebagai peraturan, keterbelakangan motor dan mental berkurang setelah 2-3 minggu menjalani rawatan dadah, tetapi mood yang tertekan dan pemikiran untuk bunuh diri dapat bertahan sedikit lebih lama.
Selain antidepresan, normotimik dapat digunakan untuk membantu menstabilkan suasana hati dan mencegah perkembangan episod kemurungan baru.
Psikoterapi dalam rawatan kemurungan endogen memainkan peranan tambahan, berfungsi sebagai tambahan kepada terapi ubat. Kaedah psikoterapi yang paling biasa untuk gangguan kemurungan adalah:
- eksistensial - bertujuan untuk merealisasikan nilai kehidupan seseorang;
- kognitif-tingkah laku - bertujuan untuk meningkatkan aktiviti, memperoleh kecekapan sosial, melatih kawalan diri, mengurangkan keparahan idea negatif pesakit tentang dirinya dan dunia di sekelilingnya, menghilangkan gejala sisa setelah terapi ubat yang berjaya;
- interpersonal - mengajar kemahiran sosial yang menyebabkan kesukaran pada pesakit;
- psikodinamik - berdasarkan teori psikoanalisis;
- berpusatkan pelanggan; dan lain-lain.
Sumber: ufavesti.ru
Satu set latihan fizikal ditetapkan kerana kesan aktiviti fizikal pada neurotransmisi mediator tertentu (peningkatan pengeluaran serotonin, β-endorfin), peningkatan suhu badan dan, dengan itu, kadar metabolisme, peningkatan nada tubuh. Pesakit disarankan untuk berlatih yoga, mengambil kompleks vitamin dan mineral, dan berjalan-jalan di udara segar.
Rawatan tambahan untuk kemurungan endogen termasuk fototerapi, kurang tidur, terapi medan magnet bergantian frekuensi rendah, rangsangan saraf vagus, urut, terapi seni, terapi pekerjaan, aromaterapi.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Percubaan membunuh diri boleh menjadi akibat dari kemurungan endogen.
Dengan latar belakang terapi ubat, takikardia, hipertensi arteri, kekeliruan, disuria, stomatitis alergi, hiperglikemia, kenaikan berat badan, disfungsi ereksi, dan gangguan penglihatan dapat berkembang.
Ramalan
Rawatan yang mencukupi yang diambil pada waktunya dapat menghilangkan gejala kemurungan endogen, atau sekurang-kurangnya mengurangkan keparahannya dan mencegah terjadinya komplikasi. Dengan kesan trauma dari faktor luaran dan jika tidak ada terapi yang dipilih dengan betul, prognosis bertambah buruk.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan kemurungan endogen, disarankan:
- mengelakkan tekanan mental dan mental yang berlebihan;
- mengelakkan aktiviti yang kuat pada waktu malam, terutamanya jika terdapat kecenderungan untuk mengembangkan kemurungan endogen;
- mod kerja dan rehat yang diukur;
- rehat malam penuh;
- diet seimbang;
- penolakan tabiat buruk;
- aktiviti fizikal yang mencukupi;
- mengelakkan bahaya pekerjaan.
Untuk mencegah kambuhnya keadaan depresi, pesakit mungkin disarankan untuk mengambil antidepresan dosis kecil di bawah pengawasan doktor.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
