Coagulogram: untuk apa analisis ini dan untuk apa?
Kandungan artikel:
- Petunjuk untuk koagulogram
-
Petunjuk utama koagulogram, nilai normal dan penyimpangan dari norma
- Masa pembekuan
- Kepekatan fibrinogen dalam darah
- Masa tromboplastin separa diaktifkan
- Masa pengiraan semula diaktifkan
- Indeks prothrombin
- Masa trombin
- Bilangan kompleks fibrin-monomer larut
- Cara penyediaan coagulogram dengan betul
- Kaedah penyelidikan
- Pembekuan darah
Coagulogram (hemostasiogram) adalah ujian darah untuk hemostasis, kajian mengenai keupayaan darah untuk membeku.
Satu set mekanisme pengawalan yang berinteraksi menyediakan persekitaran darah yang normal. Jadi, sistem pembekuan bertanggungjawab untuk proses pembekuan (pembekuan), mencegah dan menghentikan pendarahan, sistem antikoagulan memberikan antikoagulan, dan sistem fibrinolitik mendorong pembubaran pembekuan darah. Homeostasis adalah sistem yang memastikan keteguhan persekitaran dalaman tubuh, salah satu pembahagiannya adalah hemostasis - mengekalkan keseimbangan antara faktor pembekuan darah dan antikoagulan. Pelanggaran hemostasis membawa kepada pembentukan trombus patologi atau peningkatan pendarahan.
Petunjuk untuk koagulogram
Kajian yang paling biasa yang ditetapkan untuk mengkaji sistem hemostatik adalah koagulogram, yang merangkumi menentukan masa yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan dan faktor-faktor sistem ini.
Coagulogram membolehkan anda menilai keadaan sistem pembekuan darah
Petunjuk untuk pelantikan koagulogram:
- diagnosis gangguan pembekuan darah;
- pemeriksaan yang dirancang sebelum pembedahan;
- gestosis;
- risiko trombosis tinggi, kecenderungan untuk trombosis;
- kecederaan disertai dengan pendarahan;
- penyakit sistem kardiovaskular;
- lesi sumsum tulang;
- urat varikos pada bahagian bawah kaki;
- penyakit autoimun;
- penyakit hati dan limpa kronik;
- penyakit dengan sindrom hemoragik;
- anemia kronik;
- kawalan terapi trombolitik;
- pemeriksaan sebelum menetapkan ubat kontraseptif, antikoagulan dan beberapa kumpulan ubat lain.
Petunjuk utama koagulogram, nilai normal dan penyimpangan dari norma
Coagulogram asas merangkumi tujuh petunjuk, yang bersama-sama membolehkan anda menilai keadaan semua sistem yang mempengaruhi pembekuan darah. Coagulogram yang diperluas, yang diresepkan untuk beberapa penyakit, merangkumi sebilangan besar petunjuk.
Masa pembekuan
Waktu pembekuan darah - selang waktu dari saat darah diambil dari kapal hingga pembentukan bekuan darah. Mencirikan tempoh pendarahan dari luka. Pemanjangannya menunjukkan penurunan dalam aktiviti sistem hemostasis, penghambatan fungsi sistem pembekuan darah, dan penurunan menunjukkan penurunan dalam aktiviti sistem darah antitrombin dan fibrinolitik, peningkatan dalam aktiviti pembekuan darah.
Biasanya, masa pembekuan darah vena adalah 5-10 minit. Melebihi waktu pembekuan darah yang normal dapat disebabkan oleh penyakit berjangkit, penyakit autoimun, penyakit organ-organ dalaman, sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, gangguan endokrin, mabuk badan, dan peningkatan kadar platelet. Indeks pembekuan berkurang dikesan dalam anemia, kegagalan hati, sirosis, hemofilia, leukemia, kekurangan kalium dan vitamin K, overdosis ubat dengan kesan antikoagulan. Nilai penunjuk juga bergantung pada bahan tabung uji di mana penunjuk ditentukan.
Kepekatan fibrinogen dalam darah
Fibrinogen adalah salah satu faktor sistem pembekuan darah, glikoprotein yang dihasilkan di hati. Protein terlibat dalam pembentukan gumpalan darah, menentukan kelikatan (kepadatan) darah, dan mengambil bahagian dalam proses reparatif.
Peningkatan tahap fibrinogen membawa kepada perkembangan trombosis, meningkatkan risiko terkena penyakit kardiovaskular. Fibrinogen tergolong dalam protein fasa akut, peningkatan kepekatannya dalam darah dikesan pada penyakit radang hati dan ginjal, radang paru-paru, perkembangan proses tumor, gangguan pada kelenjar tiroid, luka bakar, strok, infarksi miokardium. Penurunan kandungannya berlaku dengan sindrom koagulasi intravaskular yang disebarkan, hepatitis atau sirosis hati, kekurangan fibrinogen keturunan, leukemia myeloid kronik, kekurangan vitamin K, B dan C. Kepekatan rendah fibrinogen dalam darah mungkin disebabkan oleh pengambilan steroid anabolik dan minyak ikan.
Penunjuk menilai kandungan 1 g fibrinogen dalam 1 liter darah. Norma pada orang dewasa berkisar antara 2 hingga 4 g / l.
Kandungan fibrinogen pada wanita meningkat semasa pendarahan haid dan semasa kehamilan. Tahap fisiologis fibrinogen dalam tempoh kehamilan meningkat setiap tiga bulan; menjelang trimester ketiga, nilainya dapat mencapai 6 g / l. Sekiranya terdapat komplikasi kehamilan yang teruk (gangguan plasenta, embolisme cairan ketuban), kepekatannya dalam darah menurun.
Kanak-kanak yang baru lahir mempunyai tahap fibrinogen yang rendah: 1.25-3 g / l.
Masa tromboplastin separa diaktifkan
APTT, masa tromboplastin separa diaktifkan, adalah tempoh yang diperlukan untuk pembekuan darah terbentuk.
Petunjuk ditentukan dengan meniru proses pembekuan darah. Dalam kajian seperti itu, reagen-aktivator (campuran kaolin-cephalin, kalsium klorida) ditambahkan ke dalam plasma darah dan masa di mana pembentukan bekuan fibrin ditentukan.
Biasanya, APTT adalah 30-45 s. Peningkatan indikator diperhatikan dengan penurunan pembekuan darah, kekurangan vitamin K, patologi autoimun, purpura trombositopenik idiopatik, dan penyakit hati.
Masa pengiraan semula diaktifkan
ABP, masa pengkalsifikasi semula yang diaktifkan - masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan setelah penambahan garam kalsium. Kajian ini dilakukan dengan menjenuhkan plasma dengan kalsium dan platelet. Norma adalah 60-120 p.
Pemanjangan AVR adalah mungkin dengan jumlah platelet yang tidak mencukupi (trombositopenia) atau rendahnya fungsinya (trombositopati), dengan hemofilia, pada tahap kedua sindrom DIC.
Penurunan AVR menunjukkan kecenderungan peningkatan trombosis, perkembangan trombosis, tromboflebitis.
Indeks prothrombin
PTI, indeks prothrombin adalah nisbah masa prothrombin standard dengan masa prothrombin sampel darah yang dianalisis, dinyatakan sebagai peratusan. Norma dianggap 97-100% PTI, peningkatan menunjukkan peningkatan risiko pembentukan trombus, penurunan menunjukkan kemungkinan pendarahan.
Hasil penentuan indeks prothrombin mungkin berbeza bergantung pada jenis reagen, pada masa ini penunjuk ini dianggap ketinggalan zaman; sebaliknya, penunjuk yang lebih stabil digunakan - INR, nisbah normalisasi antarabangsa, ditentukan menggunakan faktor tisu standard khas.
Masa trombin
Masa trombin adalah tempoh di mana penukaran fibrin tidak larut dari fibrinogen berlaku. Norma adalah 10-20 s. Masa trombin di atas normal diperhatikan dengan penurunan tahap fibrinogen, dengan peningkatan aktiviti sistem fibrinolitik, serta ketika mengambil antikoagulan. Petunjuk di bawah normal dikaitkan dengan peningkatan jumlah fibrinogen dalam darah.
Bilangan kompleks fibrin-monomer larut
RFMK, kompleks fibrin-monomer larut - hubungan peralihan antara fibrinogen dan fibrin. Kandungan normal RFMK dalam plasma darah adalah 3,36-4 mg per 100 ml plasma. Peningkatan diperhatikan apabila jumlah mikrotrombi yang berlebihan muncul di tempat tidur vaskular. Penilaian kepekatan RFMK penting dalam pembekuan darah intravaskular, peningkatan pembentukan trombus, diagnosis pembekuan intravaskular yang disebarkan, dan sering digunakan untuk menilai keberkesanan terapi antikoagulan.
Sekiranya perlu (biasanya apabila petunjuk tertentu menyimpang dari norma), pemeriksaan lanjutan dilakukan setelah koagulogram dasar. Coagulogram yang diperluas merangkumi indikator kajian awal dan sejumlah petunjuk tambahan (D-dimers, antithrombin III, protein C, antibodi terhadap fosfolipid, dll.).
Cara penyediaan coagulogram dengan betul
Darah untuk koagulogram diambil pada waktu pagi, pada waktu perut kosong, 12 jam selepas makan terakhir. Persiapan menjelang kajian adalah seperti berikut:
- pengecualian dari diet makanan pedas dan berlemak;
- berhenti merokok;
- keengganan minum alkohol;
- had tekanan fizikal dan emosi-mental;
- Berhenti mengambil ubat yang mempengaruhi pembekuan darah (seperti aspirin)
Anda harus memaklumkan kepada doktor mengenai pengambilan antikoagulan.
Kaedah penyelidikan
Tafsiran analisis, masa untuk menyiapkan hasil dan prosedur pengumpulan bahan boleh berbeza secara signifikan bergantung pada kaedah yang digunakan di makmal tertentu. Terdapat dua kaedah utama - menurut Sukharev dan menurut Lee-White. Apa perbezaan antara kaedah ini dan apa yang ditunjukkan oleh masing-masing?
Untuk analisis dengan kaedah Sukharev, darah kapilari digunakan, iaitu darah yang diambil dari jari. Bahan tersebut diletakkan di dalam kapal nipis yang disebut kapilari. Menggoncang kapal, pembantu makmal menandakan masa dan menandakan di meja khas saat pergerakan darah melambatkan dan berhenti. Petunjuk ini untuk pembekuan darah normal adalah 30-120 s (permulaan pembekuan) 3-5 minit (akhir pembekuan). Darah untuk analisis oleh Lee-White diambil dari urat. Masa yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah yang padat dianggarkan. Biasanya, masa ini adalah dari 5 hingga 10 minit.
Untuk menentukan kepekatan fibrinogen, masa trombin dan parameter lain dari koagulogram, hanya darah vena yang digunakan.
Berapa hari coagulogram dilakukan? Sebagai peraturan, diperlukan dari beberapa jam hingga sehari untuk menyiapkan hasilnya.
Pembekuan darah
Pembekuan darah melibatkan platelet (platelet), protein, ion kalium, dan sekumpulan enzim plasma yang disebut faktor pembekuan. Sekiranya berlaku pelanggaran integriti sistem peredaran darah, pengaktifan platelet secara fisiologi berlaku, pembengkakan dan lekatannya antara satu sama lain (agregasi) dan lekatan serentak (lekatan) ke permukaan lain, yang membolehkan platelet ditahan di tempat yang terdedah kepada tekanan darah tinggi. Peningkatan jumlah platelet terlibat dalam proses tersebut, dan bahan yang mengaktifkan hemostasis plasma dilepaskan. Hasil daripada rantai tindak balas berurutan yang melibatkan faktor pembekuan darah, plag platelet terbentuk pada bahagian kapal yang rosak. Palam hemostatik seperti ini dapat menahan kesan halaju aliran darah tinggi,berfungsi sebagai penghalang penembusan agen patogen, mencegah kehilangan darah selanjutnya.
Sistem pembekuan darah memastikan integriti sistem peredaran darah
Mekanisme pencetus untuk pembentukan plag platelet bergantung pada tempat kecederaan tisu: sebagai tindak balas terhadap kerosakan pada kulit, bekuan terbentuk di sepanjang jalan luaran pengaktifan pembekuan darah, sekiranya berlaku kerosakan di dalam badan, trombus terbentuk (jalur dalaman pengaktifan pembekuan darah).
Semasa pembentukan bekuan darah di bawah pengaruh trombin, protein fibrinogen diubah menjadi fibrin bahan yang tidak larut. Selepas beberapa ketika, kontraksi spontan dari bekuan fibrin berlaku dan pembentukan trombus merah, yang terdiri daripada serat fibrin dan sel darah. Pengaktifan sistem fibrinolitik (antipode sistem pembekuan) dan sintesis antikoagulan (heparin, penghambat jalur pembekuan tisu, protein C dan S, antithrombin III, antitrypsin, alpha2-macroglobulin, dll.) Mencegah penyebaran selanjutnya proses pembentukan trombus di tempat tidur vaskular. Bahan-bahan ini disintesis di dalam tubuh setelah proses pembekuan darah dan diekskresikan ke dalam aliran darah pada kadar tertentu.
Peningkatan potensi antikoagulasi darah memastikan pemeliharaan darah dalam keadaan cair. Penurunan aktiviti antikoagulan dapat menyebabkan kehilangan darah yang berpanjangan dan banyak.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
