Ketanov - Arahan Untuk Penggunaan Tablet Dan Suntikan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Ketanov

Ketanov: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Ketanov

Kod ATX: M01AB15

Bahan aktif: ketorolac (ketorolac)

Pengeluar: SC Terapia SA (Romania), Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (India), Ranbaxy (India)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-20-08

Harga di farmasi: dari 51 rubel.

Beli

Ketanov adalah ubat dengan kesan analgesik, antipiretik dan anti-radang.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ketan dihasilkan dalam bentuk dos berikut:

• Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular: kuning pucat atau tidak berwarna, telus (1 ml dalam ampul, 5 atau 10 ampul dalam kotak kadbod atau 5, 10 ampul dalam palet, 1 palet dalam kotak kadbod);
• Tablet bersalut atau berlapis filem: biconvex, bulat, hampir putih atau putih, di satu sisi - terukir "KVT" (10 pcs. Dalam lepuh, 1-3, 10 bungkus dalam kotak kadbod).

Komposisi larutan 1 ml untuk pentadbiran intramuskular merangkumi:

• Bahan aktif: ketorolac tromethamine - 30 mg;
• Komponen tambahan: natrium klorida, edetat disodium, etanol, natrium hidroksida, air untuk suntikan.

Komposisi 1 tablet merangkumi:

• Bahan aktif: ketorolac tromethamine - 10 mg;
• Komponen tambahan: pati jagung, selulosa mikrokristal, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

Komposisi shell filem: hydroxypropyl methylcellulose, polyethylene glycol 400 (macrogol 400), talc dimurnikan, titanium dioksida, air yang disucikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Ketanov mempunyai kesan analgesik yang ketara, dan juga mempunyai kesan anti-radang dan antipiretik sederhana.

Mekanisme tindakan ketorolac dikaitkan dengan perencatan non-selektif aktiviti enzim COX-1 dan -2 (siklooksigenase) terutamanya pada tisu periferal, yang disebabkan oleh itu penghambatan biosintesis PGs (prostaglandin), yang merupakan modulator kepekaan kesakitan, keradangan dan termoregulasi, terjadi. Ketorolac adalah campuran racemik [-] S- dan [+] R-enantiomer, kesan analgesik disebabkan oleh bentuk [-] S.

Ketanov tidak menghalang pernafasan, tidak mempengaruhi reseptor opioid, tidak mempunyai kesan kecemasan dan penenang, tidak menyebabkan ketergantungan ubat.

Dari segi kekuatan kesan analgesik, ia jauh lebih tinggi daripada ubat anti-radang bukan steroid lain (setanding dengan morfin).

Permulaan kesan analgesik dicatat 0,5 dan 1 jam selepas pentadbiran intramuskular dan oral. Masa untuk mencapai kesan maksimum ialah 1-2 jam.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral tablet Ketanov, ketorolac diserap dengan baik di saluran gastrointestinal. 40 minit setelah mengambil 10 mg zat semasa perut kosong, C _max (kepekatan maksimum bahan) dalam plasma darah tercapai, nilainya adalah 0,7-1,1 μg / ml. Makanan kaya lemak menurunkan C _max ketorolac dalam darah, dan juga memanjangkan waktu untuk mencapainya sebanyak 1 jam. 99% dos mengikat protein plasma, dengan hipoalbuminemia jumlah zat bebas dalam darah meningkat. Ketersediaan bio berkisar antara 80% hingga 100%.

Dengan suntikan intramuskular suntikan Ketanov, penyerapan ketorolac cepat dan lengkap. C _max setelah menggunakan 30 mg ubat adalah 1.74-3.1 μg / ml, waktu untuk mencapainya adalah 15-73 minit, C _max setelah menggunakan 60 mg ubat adalah 3.23-5.77 μg / ml, waktu untuk mencapainya adalah - 30-60 minit.

Masa untuk mencapai C _SS (kepekatan keseimbangan), tanpa mengira kaedah pentadbiran Ketanov, adalah 24 jam apabila digunakan 4 kali sehari. C _SS adalah: suntikan intramuskular masing-masing 15 mg dan 30 mg - 0,65-1,13 μg / ml dan 1,29-2,47 μg / ml; pentadbiran lisan 10 mg - 0,39-0,79 mcg / ml.

V _d (isipadu pengedaran) - dari 0.15 hingga 0.33 l / kg. Dalam kegagalan buah pinggang, V _d nilai sesuatu bahan boleh meningkat sebanyak 100%, dan R-enantiomer - sebanyak 20%.

Ketorolac masuk ke dalam susu ibu. Selepas pemberian oral oleh ibu untuk dos ketorolac pertama dan kedua (10 mg), C _max dalam susu ibu masing-masing adalah 7.3 dan 7.9 ng / l, masa untuk mencapainya adalah 2 jam.

Lebih daripada separuh dos ketorolac yang diberikan dimetabolisme di hati, sehingga terbentuknya metabolit yang tidak aktif secara farmakologi. Metabolit utama adalah glukuronida (dikeluarkan melalui buah pinggang) dan p-hydroxyketorolac. Perkumuhan berlaku oleh buah pinggang dan usus (masing-masing 91% dan 6%).

Dengan fungsi buah pinggang yang normal, rata-rata T _1/2 (separuh hayat) adalah 5.3 jam (selepas pemberian intramuskular 30 mg - dari 3.5 hingga 9.2 jam; selepas pemberian oral 10 mg - dari 2.4 hingga 9 jam) Pada pesakit tua, T _1/2 dipanjangkan, pada pesakit muda, dipendekkan. Terhadap latar belakang gangguan fungsi ginjal dengan kepekatan plasma kreatinin dalam darah 19-50 mg / l, nilai T _1/2 berada dalam julat 10.3-10.8 jam, pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang lebih teruk, indikatornya melebihi 13.6 jam. Fungsi hati tidak mempengaruhi nilai T _1/2.

Dengan pemberian ketorolac 30 mg intramuskular, jumlah pelepasan adalah 0,023 l / kg / jam (pada pesakit tua, nilainya menurun menjadi 0,019 l / kg / j), dengan pengambilan 10 mg - 0,025 l / kg / j. Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang, dengan kepekatan kreatinin plasma 19-50 mg / l, angka ini adalah 0,015 l / kg / jam (dengan pemberian intramuskular 30 mg) atau 0,016 l / kg / jam (dengan pemberian oral 10 mg).

Ketorolac tidak diekskresikan semasa hemodialisis.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Ketanov diresepkan untuk sindrom kesakitan dengan intensiti yang teruk dan sederhana dari pelbagai asal (termasuk dengan penyakit onkologi, dalam tempoh selepas operasi).

Kontraindikasi

• Lesi erosif dan ulseratif saluran gastrointestinal (dengan eksaserbasi), hypocoagulation (termasuk hemofilia), ulser peptik;
• Kegagalan ginjal dan / atau hepatik (dengan kreatinin plasma melebihi 50 mg / l);
• Pelanggaran hematopoiesis, diatesis hemoragik, strok hemoragik (disyaki atau disahkan), penggunaan serentak dengan ubat anti-radang bukan steroid lain, risiko tinggi kambuh atau pendarahan (termasuk selepas pembedahan);
• Kekeringan;
• Edema angioneurotik;
• Hipovolemia (tanpa mengira punca yang menyebabkannya);
• "Asma aspirin";
• Melegakan kesakitan sebelum dan semasa pembedahan (risiko pendarahan tinggi);
• Kesakitan kronik;
• Bronkospasme;
• Umur hingga 16 tahun (keberkesanan dan keselamatan penggunaan Ketanov untuk kumpulan usia pesakit ini belum terbukti);
• Kehamilan, kelahiran anak dan penyusuan;
• Hipersensitiviti terhadap komponen ubat atau ubat anti-radang nonsteroid lain.

Ketan harus digunakan dengan berhati-hati sekiranya terdapat penyakit / keadaan berikut:

• Asma bronkial;
• Kegagalan jantung kronik;
• Cholecystitis;
• Kolestasis;
• Hipertensi arteri;
• Gangguan buah pinggang berfungsi (dengan kreatinin plasma di bawah 50 mg / l);
• Hepatitis aktif;
• Lupus eritematosus sistemik;
• Sepsis;
• Polip membran mukus nasofaring dan hidung;
• Umur lebih 65 tahun.

Arahan penggunaan Ketanov: kaedah dan dos

Tablet ketanov diambil secara oral.

Dos tunggal dengan dos tunggal ialah 10 mg (1 tablet). Sekiranya perlu, ubat dalam dos yang sama boleh diminum hingga 4 kali sehari (maksimum 40 mg sehari).

Suntikan Ketanov dengan larutan suntikan dibuat secara mendalam secara intramuskular. Ubat itu harus diberikan dalam dos efektif minimum, yang dipilih oleh doktor secara individu, bergantung pada intensitas kesakitan dan tindak balas terhadap terapi. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk menggunakannya secara serentak dengan dos analgesik opioid yang dikurangkan.

Dengan satu suntikan intramuskular, dos Ketanov tunggal adalah:

• Pesakit di bawah umur 65 tahun - 10-30 mg (ditentukan oleh keparahan sindrom kesakitan);
• Pesakit berumur lebih dari 65 tahun atau pesakit dengan gangguan fungsi buah pinggang - 10-15 mg.

Dengan pentadbiran intramuskular berulang, perkara berikut biasanya digunakan:

• Pesakit di bawah 65 tahun - 10-30 mg, kemudian setiap 4-6 jam 10-30 mg;
• Pesakit berumur lebih dari 65 tahun atau pesakit dengan gangguan fungsi buah pinggang - setiap 4-6 jam, 10-15 mg.

Dos harian Ketanov maksimum dengan pentadbiran intramuskular adalah:

• Pesakit di bawah 65 tahun - 90 mg;
• Pesakit berumur lebih dari 65 tahun atau pesakit dengan gangguan fungsi buah pinggang - 60 mg.

Jumlah dos harian yang sama tidak boleh dilampaui ketika beralih dari pentadbiran parenteral Ketanov untuk mengambil ubat secara lisan (pada hari peralihan, kita boleh mengambil 30 mg Ketanov secara lisan).

Tempoh penggunaan Ketanov dalam bentuk dos apa pun tidak boleh melebihi 5 hari.

Kesan sampingan

Semasa penggunaan Ketanov, kesan sampingan berikut mungkin timbul, menunjukkan diri mereka dengan frekuensi yang berbeza: (lebih daripada 3% - sering; 1-3% - lebih jarang; kurang dari 1% - jarang):

• Sistem saraf pusat: sering - sakit kepala, mengantuk, pening; jarang - meningitis aseptik (sakit kepala yang teruk, demam, kekejangan, otot punggung dan / atau leher yang kaku), kemurungan, hiperaktif (kegelisahan, perubahan mood), halusinasi, psikosis;
• Sistem pencernaan: selalunya (terutama pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun dengan riwayat luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus) - cirit-birit, gastralgia; kurang kerap - kembung perut, stomatitis, sembelit, rasa kenyang di perut, muntah; jarang - lesi mual, erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal (mungkin dengan pendarahan dan / atau perforasi: sakit perut, kekejangan atau terbakar di kawasan epigastrik, melena, mual, muntah seperti "kopi tanah", pedih ulu hati), penyakit kuning kolestatik, hepatomegali, hepatitis, pankreatitis akut;
• Sistem pernafasan: jarang - rinitis, dispnea atau bronkospasme, edema laring (kesukaran bernafas, sesak nafas);
• Sistem kencing: jarang - kegagalan buah pinggang akut, sakit di kawasan lumbal dengan atau tanpa azotemia dan / atau hematuria, sindrom uremik hemolitik (purpura, kegagalan buah pinggang, anemia hemolitik, trombositopenia), nefritis, kerap membuang air kecil, peningkatan atau penurunan jumlah urin, edema ginjal genesis;
• Sistem kardiovaskular: lebih jarang - peningkatan tekanan darah; jarang - pengsan, edema paru;
• Organ hematopoietik: jarang - eosinofilia, anemia, leukopenia;
• Organ rasa: jarang - berdering di telinga, kehilangan pendengaran, gangguan penglihatan (termasuk penglihatan kabur);
• Sistem hemostasis: jarang - rektum, pasca operasi, mimisan;
• Kulit: kurang biasa - purpura, ruam kulit (termasuk ruam makulopapular); jarang - dermatitis pengelupasan (demam dengan atau tanpa menggigil, kemerahan, sindrom Lyell, sindrom Stevens-Johnson, urtikaria, penipisan atau penebalan kulit, kelembutan dan / atau pembengkakan amandel);
• Reaksi alergi: jarang - reaksi anaphylactoid (ruam kulit, perubahan warna wajah, urtikaria, pruritus, tachypnea atau dyspnea, edema kelopak mata, edema periorbital, berdehit, sesak nafas, sesak nafas, berat di dada) atau anafilaksis;
• Reaksi tempatan: lebih jarang - sakit atau terbakar di tempat suntikan;
• Lain-lain: sering - bengkak kaki, kaki, pergelangan kaki, jari, muka, kenaikan berat badan; kurang kerap - peningkatan berpeluh; jarang - demam, bengkak lidah.

Overdosis

Gejala utama: asidosis metabolik, gangguan fungsi ginjal, sakit perut, muntah, mual, berlakunya gastritis erosif atau ulser peptik perut.

Terapi: lavage gastrik diresepkan, penggunaan karbon aktif atau adsorben lain, rawatan simptomatik ditunjukkan, bertujuan untuk menjaga fungsi penting tubuh. Dengan bantuan dialisis, ia dikeluarkan secara kecil-kecilan.

arahan khas

Kesan Ketanov pada agregasi platelet berhenti selepas 24-48 jam.

Sekiranya perlu, penggunaan serentak dengan analgesik narkotik adalah mungkin.

Hipovolemia meningkatkan kemungkinan kesan sampingan buah pinggang.

Penggunaan Ketanov untuk ubat-ubatan awal, anestesia penyelenggaraan dan penahan sakit di obstetrik tidak digalakkan.

Anda tidak boleh menggunakan Ketanov serentak dengan parasetamol selama lebih dari 5 hari. Sekiranya terdapat gangguan pembekuan darah, Ketanov hanya diresepkan dengan pemantauan berterusan jumlah platelet (sangat penting dalam tempoh selepas operasi sekiranya perlu untuk memantau hemostasis dengan teliti).

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Semasa terapi, disarankan untuk tidak melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya (memandu kenderaan, bekerja dengan mekanisme) yang memerlukan perhatian tinggi dan reaksi cepat, yang berkaitan dengan kemungkinan besar timbulnya gangguan sistem saraf pusat (pening, mengantuk, sakit kepala).

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Ketan tidak diresepkan semasa kehamilan, melahirkan dan menyusui.

Penggunaan pediatrik

Terapi ketan dikontraindikasikan pada pesakit di bawah 16 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

• kegagalan buah pinggang (kreatinin plasma dari 50 mg / l): terapi dikontraindikasikan;
• gangguan fungsi ginjal (kreatinin plasma hingga 50 mg / l): Ketanov harus digunakan di bawah pengawasan perubatan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

• kegagalan hati: terapi dikontraindikasikan;
• hepatitis aktif: Ketanov harus digunakan di bawah pengawasan perubatan.

Gunakan pada orang tua

Terapi ketanov pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun harus dilakukan dengan berhati-hati.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan Ketanov secara serentak dengan beberapa ubat, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku:

• Paracetamol: peningkatan nefrotoksisiti;
• Glukokortikosteroid, sediaan kalsium, etanol, asid asetilsalisilat atau ubat anti-radang nonsteroid lain, kortikotropin: ulserasi saluran gastrointestinal dan berlakunya pendarahan gastrousus;
• Probenecid: penurunan pelepasan plasma dan jumlah pengedaran ketorolac, peningkatan kepekatannya dalam plasma darah dan separuh hayat;
• Methotrexate: peningkatan nefro- dan hepatotoksisitas (penggunaan serentak hanya dengan dos methotrexate yang rendah dan di bawah kawalan kepekatannya dalam plasma darah adalah mungkin);
• Lithium, methotrexate: penurunan pelepasan dan peningkatan ketoksikan;
• Ubat hipoglikemik oral, insulin: peningkatan tindakan hipoglikemik (penyesuaian dos diperlukan);
• Antikoagulan tidak langsung, heparin, trombolitik, agen antiplatelet, cefoperazone, cefotetan, pentoxifylline: peningkatan risiko pendarahan;
• Dadah yang menyekat rembesan tubular: penurunan pembersihan ketorolac dan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah;
• Analgesik opioid: peningkatan tindakan mereka (mungkin pengurangan dos yang digunakan secara signifikan);
• Ubat diuretik dan antihipertensi: mengurangkan kesannya;
• Nifedipine, verapamil: peningkatan kepekatan mereka dalam plasma darah;
• Natrium valproat: pelanggaran agregasi platelet;
• Ubat nefrotoksik (termasuk ubat dengan kandungan emas): peningkatan risiko nefrotoksisiti.

Oleh kerana pengendapan endapan, larutan Ketanov tidak dapat dicampurkan dalam jarum suntikan yang sama dengan morfin sulfat, hidroksizin dan prometazin.

Ketanov secara farmasi tidak sesuai dengan sediaan litium dan larutan tramadol, serasi dengan larutan Plasmalit, larutan masin, larutan lingerat Ringer dan Ringer, larutan dekstrosa 5%, serta larutan infusi yang mengandungi aminofilin, natrium heparin, lidokain hidroklorida, hidroklorida dopamin, insulin manusia bertindak pendek.

Analog

Analogi Ketanov adalah: Dolak, Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Ketolak, Ketokam, Ketonal, Ketalgin.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap, di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu hingga 25 ° C.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Ketanov

Menurut ulasan, Ketanov dengan cepat dan lama melegakan sindrom kesakitan, termasuk yang sangat ketara. Kekurangannya merangkumi senarai kontraindikasi yang besar dan ketidakupayaan untuk menjalankan terapi selama lebih dari 5 hari. Kos ubat tersebut dianggarkan rendah.

Harga untuk Ketan di farmasi

Harga anggaran untuk Ketanov adalah: tablet (20 atau 100 pcs. 10 mg setiap satu) - 45–69 atau 217–255 rubel, penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular (10 ampul 1 ml, 30 mg / ml) - 86–109 rubel.

Ketanov: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Ketanov 10 mg tablet bersalut filem 20 pcs. RUB 51 Beli

Tablet ketanov p.p. 10mg 20 biji. RUB 57 Beli

Ketanov 10 mg tablet bersalut filem 10 pcs. RUB 57 Beli

Ketanov (untuk suntikan) larutan 30 mg / ml untuk pentadbiran intramuskular 1 ml 10 pcs. 89 RUB Beli

Ketanov 10 mg tablet bersalut filem 100 pcs. 212 r Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!