Ko-Perineva - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Ko-Perineva

Ko-Perineva: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Co-Perineva

Kod ATX: C09BA04

Bahan aktif: indapamide + perindopril (indapamide + perindopril)

Pengeluar: KRKA (Slovenia), KRKA-RUS, LLC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-25-10

Harga di farmasi: dari 280 rubel.

Beli

Ko-Perineva adalah ubat gabungan dengan kesan vasodilator, diuretik, hipotensi, yang digunakan dalam rawatan hipertensi penting.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ko-Perineva dihasilkan dalam bentuk tablet: biconvex, bulat, hampir putih atau putih; 0,625 mg + 2 mg - garis pendek terukir di satu sisi; 1.25 mg + 4 mg - dengan garis di satu sisi dan dengan chamfer; 2.5 mg + 8 mg - dengan garis di satu sisi (dalam kotak kadbod 3, 6 atau 9 lepuh, 10 pcs. Setiap satu).

Bahan aktif dalam 1 tablet:

• indapamide - 0.625; 1.25 atau 2.5 mg;
• erbumine perindopril - 2, 4 atau 8 mg (butiran separuh siap erbumine perindopril K - 37.515; 75.03 atau 150.06 mg).

Komponen tambahan (0.625 mg + 2 mg / 1.25 mg + 4 mg / 2.5 mg + 8 mg):

• butiran produk separuh siap: kalsium klorida heksahidrat - 0.6 / 1.2 / 2.4 mg; crospovidone - 4/8/16 mg; laktosa monohidrat - 30.915 / 61.83 / 123.66 mg;
• tablet: magnesium stearat - 0.225 / 0.45 / 0.9 mg; selulosa mikrokristalin - 11.25 / 22.5 / 45 mg; silikon dioksida koloid - 0.135 / 0.27 / 0.54 mg; natrium bikarbonat - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Co-Perineva adalah salah satu ubat gabungan dengan kesan antihipertensi, diuretik dan vasodilating. Ia mengandungi perindopril, perencat ACE (enzim penukar angiotensin), dan indapamide, diuretik seperti thiazide.

Hasil penggunaan ubat ini, perkembangan kesan antihipertensi yang ketara diperhatikan, yang bergantung pada dos dan tidak disertai dengan takikardia refleks. Tindakan Ko-Perineva tidak bergantung pada kedudukan tubuh pesakit dan usianya. Metabolisme lipid [kolesterol total, LDL (lipoprotein berketumpatan rendah), VLDL (lipoprotein berketumpatan rendah), HDL (lipoprotein berketumpatan tinggi), karbohidrat dan TG (trigliserida)] tidak mempengaruhi, termasuk pada pesakit diabetes. Mengurangkan kemungkinan hipokalemia disebabkan oleh monoterapi diuretik.

Kesan antihipertensi berlangsung selama 24 jam.

Semasa mengambil Ko-Perineva, penurunan tekanan darah (tekanan darah) yang stabil dicapai dalam masa 1 bulan tanpa peningkatan kadar jantung (degupan jantung). Penghentian ubat tidak membawa kepada gejala penarikan.

Perindopril

Mekanisme tindakan perindopril dikaitkan dengan penghambatan aktiviti ACE, akibatnya pembentukan angiotensin II berkurang dan rembesan aldosteron berkurang. Tidak menyebabkan pengekalan natrium dan cecair, takikardia refleks (dengan jangka masa panjang). Perkembangan kesan antihipertensi diperhatikan pada pesakit dengan aktiviti renin plasma darah rendah / normal.

Metabolit utama perindopril, yang menunjukkan aktiviti, adalah perindoprilat, selebihnya metabolit tidak aktif.

Kerana pengembangan urat dan penurunan OPSS (rintangan vaskular periferal total), muatan pra dan selepas jantung menurun.

Pada kegagalan jantung, perindopril mempunyai kesan berikut:

• peningkatan output jantung dan indeks jantung;
• penurunan tekanan pengisian kedua ventrikel;
• peningkatan aliran darah serantau pada otot.

Perindopril mempunyai kesan dalam semua bentuk hipertensi arteri. Perkembangan kesan antihipertensi maksimum diperhatikan 4-6 jam selepas satu kali pemberian oral, tempohnya adalah 24 jam.

Oleh kerana sifat vasodilatingnya, bahan ini membantu mengembalikan keanjalan arteri besar. Dalam kombinasi dengan diuretik seperti thiazide, peningkatan (sinergisme aditif) kesan antihipertensi perindopril diperhatikan.

Indapamide

Indapamide adalah diuretik (derivatif sulfonamida). Ini menghalang penyerapan semula natrium dalam segmen kortikal tubulus ginjal, yang menyebabkan peningkatan perkumuhan klorin dan natrium oleh ginjal, dan, sebagai akibatnya, peningkatan diuresis, pada tahap yang lebih rendah meningkatkan perkumuhan magnesium dan kalium.

Oleh kerana kemampuannya secara selektif menyekat saluran kalsium yang perlahan, indapamide mengurangkan daya tahan vaskular sistemik dan meningkatkan keanjalan dinding arteri. Mempunyai kesan hipotensi pada dos yang tidak mempunyai kesan diuretik yang ketara. Dengan peningkatan dos, peningkatan kesan antihipertensi tidak berlaku, sementara kemungkinan reaksi buruk meningkat.

Pada pesakit dengan hipertensi arteri, termasuk pesakit diabetes mellitus, indapamide tidak mempengaruhi metabolisme lipid dan karbohidrat.

Farmakokinetik

Parameter farmakokinetik bahan aktif tidak berubah dengan penggunaan gabungan berbanding dengan monoterapi.

Perindopril

Selepas pemberian oral, perindopril cepat diserap dari saluran gastrousus. Ketersediaan biologinya berada dalam lingkungan 65-70%. Penukaran perindopril menjadi perindoprilat dikurangkan dengan pengambilan makanan. T _1/2 (separuh hayat) dari plasma darah - 60 minit.

Cmax (kepekatan maksimum bahan) dalam plasma darah dicapai 3-4 jam selepas pengingesan. Perindopril harus diambil pada waktu pagi sebelum sarapan, sekali sehari. Sekiranya rejimen dos ini diperhatikan, kepekatan keseimbangan dicapai dalam 4 hari.

Perindopril dimetabolisme di hati untuk membentuk satu metabolit aktif (perindoprilat) dan lima metabolit tidak aktif.

Pengikatan perindoprilat dengan protein plasma darah bergantung kepada dos dan berjumlah 20%. Perindoprilat dengan mudah melalui penghalang histohematogen, tidak termasuk penghalang darah-otak, dalam jumlah kecil menembus susu ibu dan melalui plasenta. Bahan ini dikeluarkan oleh buah pinggang, T _1/2 - kira-kira 17 jam. Tidak terkumpul.

Perkumuhan perindoprilat diperlahankan pada pesakit tua, pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan buah pinggang

Dalam kegagalan buah pinggang, disyorkan untuk menggunakan dos ubat yang dikurangkan (berdasarkan keparahannya). Pelepasan dialisis perindoprilat adalah 70 ml / min.

Kinetik perindopril dalam sirosis hati berubah (pelepasan hepatik menurun sebanyak 2 kali). Dalam kes ini, jumlah perindoprilat yang terbentuk tidak berubah, jadi tidak perlu penyesuaian dos.

Indapamide

Indapamide hampir sepenuhnya dan cepat diserap di saluran gastrousus. Oleh kerana pengambilan makanan, penyerapan sedikit perlahan, tetapi ini tidak banyak mempengaruhi jumlah indapamide yang diserap. Masa untuk mencapai Cmax dalam plasma darah setelah pengambilan satu dos adalah 60 minit. Pengikatan zat dengan protein plasma darah adalah 79%. T _1/2 berada dalam lingkungan 14-24 jam (min 18 jam). Tidak terkumpul.

Metabolisme berlaku di hati. Sebilangan besar dos (70%) diekskresikan oleh buah pinggang, terutama dalam bentuk metabolit (pecahan ubat yang tidak berubah adalah sekitar 5%), sekitar 22% diekskresikan di usus dengan hempedu (metabolit tidak aktif). Parameter farmakokinetik indapamide pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang tidak berubah dengan ketara.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Ko-Perineva diresepkan untuk rawatan hipertensi penting.

Kontraindikasi

Mutlak:

• kegagalan buah pinggang yang teruk dengan CC (pelepasan kreatinin) <30 ml / min;
• sejarah angioedema (angioedema, idiopatik atau keturunan) semasa mengambil perencat ACE lain;
• hiperkalemia refraktori;
• stenosis arteri buah pinggang tunggal, stenosis dua hala arteri buah pinggang;
• kegagalan hati dalam keadaan teruk, termasuk dalam kombinasi dengan ensefalopati;
• kegagalan jantung dekompensasi yang tidak dirawat (tidak ada pengalaman penggunaan yang mencukupi);
• intoleransi laktosa, kekurangan glukosa-galaktosa atau kekurangan laktase;
• penggunaan gabungan dengan ubat-ubatan yang memanjangkan selang QT pada ECG, serta ubat-ubatan dengan tindakan antiaritmia, yang boleh menyebabkan takikardia ventrikel seperti piruet;
• dialisis (tidak ada pengalaman penggunaan yang mencukupi);
• umur sehingga 18 tahun;
• kehamilan dan tempoh penyusuan;
• intoleransi individu terhadap sebarang komponen ubat.

Relatif (Ko-Perineva diresepkan di bawah pengawasan perubatan):

• penyakit tisu penghubung sistemik, termasuk lupus erythematosus sistemik, scleroderma;
• penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
• terapi kombinasi dengan imunosupresan (berkaitan dengan kemungkinan mengembangkan agranulositosis dan neutropenia);
• angina pectoris;
• penurunan jumlah darah yang beredar (diet bebas garam, mengambil diuretik, cirit-birit, muntah);
• hipertensi renovaskular;
• penyakit serebrovaskular;
• diabetes;
• hiperurisemia (terutamanya dengan nefrolithiasis urat dan gout);
• kegagalan jantung kronik (NYHA IV fungsi kelas);
• keupayaan tekanan darah;
• tempoh sebelum prosedur apheresis LDL;
• hemodialisis, yang menggunakan membran polyacrylonitrile aliran tinggi;
• keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• gabungan dengan terapi desensitisasi dengan alergen (khususnya, menggunakan racun hymenoptera);
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• stenosis aorta / mitral;
• usia tua.

Arahan penggunaan Ko-Perineva: kaedah dan dos

Tablet Co-Perinev diambil secara oral, dibasuh dengan jumlah cecair yang mencukupi, lebih baik pada waktu pagi sebelum makan.

Kadar kekerapan kemasukan - 1 kali sehari.

Sekiranya boleh, penggunaan Co-Perineva harus dimulakan dengan pemilihan dos ubat yang mengandungi satu komponen. Sekiranya terdapat keperluan klinikal, terapi kombinasi boleh diresepkan sejurus selepas monoterapi.

Dos awal adalah 1 tablet 0.625 mg + 2 mg sekali sehari. Sekiranya selepas penggunaan selama 30 hari setiap hari kawalan tekanan darah yang mencukupi tidak tercapai, dos ubat harus ditingkatkan menjadi 1,25 mg + 4 mg. Dos harian maksimum ialah 2.5 mg + 8 mg.

Bagi pesakit tua, Ko-Perineva diresepkan setelah memantau fungsi ginjal dan tekanan darah pada dos harian awal 0,625 mg + 2 mg.

Dos harian maksimum untuk pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (CC 30-60 ml / min) adalah 1 tablet 1,25 mg + 4 mg.

Tidak diperlukan penyesuaian dos pada pesakit dengan CC ≥ 60 ml / min. Selama tempoh penggunaan ubat, perlu secara berkala memantau kepekatan kreatinin dan kalium serum dalam darah.

Kesan sampingan

Perindopril mempengaruhi RAAS (sistem renin-angiotensin) dan, semasa mengambil indapamide, mengurangkan perkumuhan ion kalium oleh buah pinggang. Risiko hipokalemia ketika menggunakan Co-Perineva adalah 2, 4 atau 6% (apabila masing-masing mengambil 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg atau 2,5 mg + 8 mg).

Kemungkinan tindak balas buruk (> 10% - sangat biasa;> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1% - jarang; <0.01%, termasuk mesej individu - sangat jarang berlaku; dengan frekuensi yang tidak diketahui dalam kes di mana mustahil untuk menentukan kekerapan berlakunya pelanggaran dari data yang ada):

• sistem saraf: sering - paresthesia, vertigo, pening, sakit kepala; jarang - gangguan tidur, ketidakupayaan mood; sangat jarang - kekeliruan kesedaran;
• organ hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, leukopenia / neutropenia, agranulositosis, anemia aplastik, anemia hemolitik, anemia;
• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang ketara, termasuk hipotensi ortostatik; sangat jarang - aritmia, termasuk fibrilasi atrium, bradikardia, takikardia ventrikel, serta infark miokard, angina pectoris, mungkin sekunder, yang dikaitkan dengan penurunan tekanan darah pada pesakit yang tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi; dengan frekuensi yang tidak ditentukan - takikardia ventrikel jenis pirouette (mungkin membawa maut);
• organ deria: sering - tinnitus, gangguan penglihatan;
• sistem pencernaan: sering - sembelit, xerostomia, gangguan rasa, dispepsia, muntah, penurunan selera makan, loya, sakit perut dan sakit epigastrik, cirit-birit; sangat jarang - angioedema usus, pankreatitis, penyakit kuning; dengan kekerapan yang tidak diketahui - ensefalopati hepatik (pada pesakit dengan kekurangan hati);
• sistem pernafasan: selalunya - batuk kering berpanjangan yang hilang selepas pembatalan Ko-Perineva, sesak nafas; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, radang paru-paru eosinofilik;
• sistem muskuloskeletal: sering - kekejangan otot;
• lemak kulit dan subkutan: selalunya - ruam / gatal-gatal pada kulit, ruam makulopapular; jarang - urtikaria, angioedema, merebak ke hujung kaki, muka, bibir, mukosa mulut, lidah, laring dan / atau lipatan vokal; reaksi hipersensitiviti (terutamanya dermatologi, pada pesakit dengan sejarah reaksi alahan yang dibebankan); semakin teruk perjalanan lupus eritematosus sistemik; sangat jarang - erythema multiforme, reaksi fotosensitiviti, nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson;
• sistem pembiakan: jarang - mati pucuk;
• sistem kencing: jarang - kegagalan buah pinggang; sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut;
• parameter makmal: jarang - hiperkalsemia; dengan frekuensi yang tidak diketahui - peningkatan QT pada ECG, sedikit peningkatan kepekatan kreatinin dalam plasma darah (setelah penamatan terapi, pelanggaran hilang; dalam kebanyakan kes, ia berlaku terhadap latar belakang stenosis arteri ginjal tunggal atau stenosis arteri ginjal, kegagalan buah pinggang, hipertensi arteri semasa rawatan dengan diuretik) hiponatremia dengan hipovolemia (boleh menyebabkan hipotensi ortostatik dan penurunan jumlah darah yang beredar), peningkatan kepekatan asid urik dan glukosa dalam serum darah semasa mengambil ubat, peningkatan aktiviti enzim hati, hipokloremia (boleh menyebabkan alkalosis metabolik kompensasi; keparahan kesan dan kemungkinan perkembangannya dinilai rendah), hipokalemia (sangat penting bagi pesakityang berisiko), hiperkalemia (sering boleh diterbalikkan)
• yang lain: sering - asthenia; jarang - peningkatan berpeluh.

Menurut data kajian klinikal, reaksi buruk yang berlaku semasa penggunaan Co-Perineva sesuai dengan profil keselamatan kombinasi perindopril dengan indapamide yang telah ditetapkan sebelumnya. Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan kejadian buruk serius dalam bentuk hipotensi arteri, batuk, kegagalan buah pinggang akut, hiperkalemia dan, mungkin, angioedema diperhatikan.

Overdosis

Gejala utama: kekejangan otot, penurunan tekanan darah yang ketara, muntah, mual, pening, kekeliruan, mengantuk, oliguria hingga anuria (berkaitan dengan penurunan jumlah darah yang beredar); kemungkinan pelanggaran keseimbangan elektrolit air.

Terapi: pengangkatan karbon aktif / lavage gastrik, pemulihan keseimbangan air-elektrolit dalam keadaan pegun. Pesakit dengan penurunan tekanan darah yang jelas harus dipindahkan ke posisi terlentang dan kaki mereka terangkat, setelah itu langkah-langkah ditetapkan untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar (pemberian larutan natrium klorida 0,9% secara intravena). Perindoprilat dapat disingkirkan dari badan melalui dialisis.

arahan khas

Hipotensi arteri sementara bukanlah kontraindikasi untuk meneruskan terapi.

Dalam beberapa kes, tanpa gangguan fungsi ginjal sebelumnya, semasa mengambil ubat, tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut berkembang, yang memerlukan pembatalan Co-Perineva. Di masa depan, adalah mungkin untuk meneruskan terapi kombinasi dengan menggunakan dosis rendah atau mengambil perindopril dan indapamide sebagai monoterapi. Pesakit yang tergolong dalam kumpulan ini memerlukan pemantauan secara berkala terhadap kandungan kalium dan kreatinin dalam serum darah setiap 2 minggu dari permulaan kursus rawatan dan setiap 2 bulan selepas pengambilan Co-Perineva.

Perkembangan kegagalan buah pinggang akut lebih kerap berlaku pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik yang teruk atau gangguan fungsi ginjal awal.

Dengan pemantauan dinamis terhadap keadaan pasien, perhatian harus diberikan kepada penurunan kandungan elektrolit dalam plasma darah dan kemungkinan gejala dehidrasi (khususnya, setelah muntah atau cirit-birit yang berpanjangan). Ini dikaitkan dengan risiko tinggi penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.

Penerimaan Ko-Perineva tidak mencegah terjadinya hipokalemia, terutama pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang atau diabetes mellitus.

Perindopril

Selama tempoh rawatan, perkembangan neutropenia / agranulositosis, anemia dan trombositopenia tidak dikecualikan. Neutropenia pada pesakit dengan fungsi ginjal normal sekiranya tidak ada komplikasi lain jarang terjadi, biasanya hilang dengan sendirinya setelah penarikan ACE inhibitor.

Oleh kerana kemungkinan terjadinya jangkitan teruk yang tidak dapat diterima oleh terapi intensif dengan ubat antibakteria, Co-Perineva harus diresepkan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit tisu penghubung dan secara serentak menerima terapi imunosupresif, procainamide atau allopurinol, terutama dengan latar belakang disfungsi ginjal yang ada. Semasa menetapkan ubat, disyorkan untuk memantau secara berkala jumlah leukosit dalam darah. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit etiologi berjangkit (sakit tekak, demam), anda harus segera berjumpa doktor.

Dalam kes yang jarang berlaku, semasa mengambil ubat, mungkin terdapat perkembangan angioedema bibir, muka, lidah, laring dan / atau uvula lelangit atas, yang memerlukan penghentian segera ubat. Pesakit harus dipantau sehingga tanda-tanda edema hilang sepenuhnya.

Sekiranya angioedema hanya merebak ke muka dan bibir, gangguan dalam kebanyakan kes hilang dengan sendirinya. Antihistamin boleh digunakan untuk rawatan simptomatik. Pembengkakan laring atau lidah boleh menyebabkan penyumbatan dan kematian saluran udara. Apabila gejala tersebut muncul, pemberian segera epinefrin subkutan pada dos 0,3-0,5 ml pada pengenceran 1: 1000 dan / atau memastikan patensi saluran udara ditunjukkan.

Sekiranya dalam sejarah pesakit terdapat indikasi edema Quincke yang tidak berkaitan dengan penggunaan inhibitor ACE, risiko kejadiannya semasa mengambil Co-Perineva meningkat.

Pada latar belakang terapi dengan perencat ACE, dalam kes yang jarang berlaku, angioedema usus berkembang, dicirikan oleh sakit perut dengan / tanpa mual dan muntah, kadang-kadang tanpa angioedema muka. Gangguan ini didiagnosis menggunakan ultrasound / computed tomography atau pada waktu pembedahan. Selepas pemberhentian ubat, gejala hilang.

Perkembangan reaksi anafilaktoid semasa prosedur desensitisasi dapat dielakkan dengan membatalkan sementara ACE inhibitor sekurang-kurangnya 24 jam sebelumnya.

Untuk mengelakkan reaksi anaphylactoid semasa apheresis LDL, terapi penghambat ACE harus dihentikan sebelum setiap prosedur.

Apabila batuk kering berlaku, kemungkinan hubungan dengan rawatan harus dipertimbangkan. Persoalan pengambilan ubat selanjutnya diputuskan oleh doktor secara individu.

Penerimaan Co-Perineva boleh menyebabkan penyumbatan RAAS, dan oleh itu, penurunan tekanan darah yang tajam dan / atau peningkatan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah adalah mungkin, yang merupakan bukti permulaan kegagalan buah pinggang akut. Pelanggaran lebih kerap diperhatikan semasa mengambil dos pertama ubat atau selama 2 minggu pertama terapi.

Sebelum menetapkan Ko-Perineva, pesakit tua perlu menilai fungsi ginjal dan kadar kalium plasma dalam darah. Dos awal harus dipilih bergantung pada tahap penurunan tekanan darah, yang meminimumkan kemungkinan penurunan tajam.

Berkenaan dengan risiko hipotensi arteri, yang paling rentan adalah pesakit dengan kemalangan serebrovaskular dan penyakit jantung koronari. Pesakit Co-Perineva dalam kumpulan ini harus diberi dos awal 0.625 mg + 2 mg. Ubat dalam dos awal yang sama digunakan pada pesakit dengan stenosis arteri ginjal yang didiagnosis / disyaki (dalam keadaan pegun di bawah kawalan fungsi ginjal dan kandungan kalium plasma), kegagalan jantung kronik dan diabetes mellitus jenis 1.

Perindopril pada pesakit bangsa Negroid, dibandingkan dengan wakil kaum lain, mempunyai kesan hipotensi yang kurang jelas.

Penggunaan Ko-Perineva pada pesakit yang menjalani pembedahan di bawah anestesia umum dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara, terutama dalam kes penggunaan ubat untuk anestesia umum dengan tindakan hipotensi (ubat harus dibatalkan 12 jam sebelum operasi).

Apabila peningkatan ketara dalam aktiviti transaminase hepatik atau penyakit kuning muncul, Ko-Perineva dibatalkan.

Pada pesakit setelah pemindahan buah pinggang atau pada pesakit yang menjalani hemodialisis selama tempoh terapi, anemia dapat berkembang.

Semasa penggunaan Ko-Perineva, hiperkalemia dapat berkembang, yang dapat menyebabkan aritmia jantung yang serius, kadang-kadang membawa maut. Faktor risiko termasuk kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus, usia tua, beberapa keadaan bersamaan (penurunan jumlah darah yang beredar, kegagalan jantung akut pada tahap dekompensasi, asidosis metabolik), penggunaan serentak dengan diuretik hemat kalium (spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride), persediaan kalium atau pengganti yang mengandungi kalium untuk garam meja dan ubat lain yang meningkatkan kandungan kalium plasma dalam darah (khususnya, heparin).

Indapamide

Dalam kes perkembangan reaksi fotosensitif semasa terapi, Ko-Perinev harus dibatalkan. Sekiranya perlu untuk meneruskan terapi, kawasan kulit yang terdedah mesti dilindungi daripada terkena sinar ultraviolet buatan dan sinar matahari.

Pertimbangan mesti diberikan kepada kemungkinan hiponatremia berlaku, yang menyebabkan komplikasi serius. Sebelum memulakan rawatan, kandungan natrium plasma dalam darah harus ditentukan dan selama masa terapi, pemantauan elektrolit plasma secara berkala harus dilakukan.

Semasa mengambil ubat, ada kemungkinan peningkatan hipokalemia (kurang dari 3,4 mmol / l). Kumpulan risiko termasuk pesakit tua, pesakit kekurangan gizi, pesakit dengan sirosis hati, asites, edema periferal, penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung kronik. Pada pesakit ini, hipokalemia meningkatkan kesan toksik glikosida jantung dan meningkatkan risiko aritmia.

Juga berisiko tinggi adalah pesakit dengan selang QT yang meningkat pada ECG. Hipokalemia menyumbang kepada perkembangan aritmia jantung yang teruk, terutamanya aritmia jenis pirouette, yang boleh membawa maut. Buat pertama kalinya, penentuan kandungan kalium plasma dalam darah harus dilakukan dalam minggu pertama penggunaan ubat tersebut.

Co-Perineva mengurangkan perkumuhan kalsium oleh buah pinggang, yang menyebabkan peningkatan sementara dan tidak signifikan dalam kandungan kalsium dalam plasma darah. Hiperkalsemia teruk boleh dikaitkan dengan hiperparatiroidisme laten. Sebelum menjalankan kajian mengenai fungsi kelenjar paratiroid, ubat mesti dibatalkan.

Dengan peningkatan kepekatan asid urik dalam plasma darah, pengambilan Co-Perineva dapat menyebabkan peningkatan frekuensi pemburukan penyakit gout.

Hipovolemia yang berkaitan dengan penurunan volume darah yang beredar atau hiponatremia pada awal rawatan dapat menyebabkan penurunan pada kadar penapisan glomerular dan disertai dengan peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea dalam plasma darah.

Atlet harus mengambil kira bahawa indapamide boleh memberikan reaksi positif yang salah semasa kawalan doping.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Memandangkan kemungkinan reaksi individu terhadap Ko-Perineva, pesakit harus berhati-hati ketika memandu kenderaan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Ia dikontraindikasikan untuk mengambil tablet Co-Perinev untuk wanita semasa mengandung / menyusu.

Penggunaan pediatrik

Ia dikontraindikasikan untuk membawa Ko-Perineva kepada anak-anak di bawah 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Meresepkan Ko-Perineva sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang teruk (CC <30 ml / min) adalah kontraindikasi.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Ini dikontraindikasikan untuk menetapkan Ko-Perineva sekiranya berlaku kegagalan hati yang teruk, termasuk dengan ensefalopati.

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua mesti mengambil Ko-Perineva di bawah pengawasan perubatan.

Interaksi dadah

Tidak digabungkan kombinasi:

• persiapan litium: dikaitkan dengan peningkatan kepekatan litium dalam serum darah yang boleh diterbalikkan, yang meningkatkan risiko kesan toksiknya; sekiranya memerlukan terapi kombinasi, petunjuk kepekatan litium harus dipantau dengan teliti;
• diuretik hemat kalium (amiloride, spironolactone, triamterene, eplerenone): dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan kalium serum dalam darah, hingga hasil yang mematikan. Sekiranya diperlukan terapi kombinasi, pemantauan berkala terhadap parameter ECG dan kadar kalium plasma diperlukan.

Gabungan yang memerlukan penjagaan khas:

• baclofen: dikaitkan dengan potensi kesan hipotensi; kawalan fungsi ginjal, tekanan darah diperlukan, jika perlu, dos ubat antihipertensi disesuaikan;
• ubat anti-radang nonsteroid, termasuk asid acetylsalicylic dalam dos tinggi (dari 3000 mg sehari): dikaitkan dengan penurunan kesan hipotensi perencat ACE, peningkatan risiko disfungsi ginjal, hingga perkembangan kegagalan buah pinggang akut, peningkatan kalium serum, terutamanya dengan gangguan buah pinggang yang sudah ada; pesakit tua memerlukan rawatan khas; sebelum permulaan rawatan, adalah perlu untuk mengimbangi kehilangan cecair, dan juga secara berkala pada awal / semasa terapi, untuk memantau fungsi ginjal;
• insulin dan agen hipoglikemik untuk pentadbiran oral (derivatif sulfonylurea): dikaitkan dengan peningkatan kesan hipoglikemik mereka (dalam kes yang sangat jarang berlaku) pada pesakit diabetes mellitus; mungkin terdapat peningkatan toleransi glukosa dan penurunan keperluan insulin, yang memerlukan penyesuaian dos;
• ubat yang boleh menyebabkan takikardia polimorfik ventrikel seperti pirouette - ubat antiarrhythmic (amiodarone, quinidine, hydroquinidine, disopyramide, dofetilide, bretilium tosylate, ibutilide, sotalol); beberapa antipsikotik (thioridazine, cyamemazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine), benzamides (sultopride, amisulpride, sulpiride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), antipsikoprin lain, ubat antipsikotrin cisapride, diphemanil metil sulfat, eritromisin (intravena), moxifloxacin, terfenadine, sparfloxacin, pentamidine, vincamine (intravena), astemizol, metadon: dikaitkan dengan peningkatan risiko hipokalemia; kombinasi disyorkan untuk dielakkan,sekiranya memerlukan terapi kombinasi, perlu memantau kandungan kalium dalam serum darah dan selang QT pada ECG;
• glikosida jantung: dikaitkan dengan peningkatan ketoksikan glikosida jantung; dalam terapi kombinasi, perlu memantau kandungan kalium plasma dalam darah, petunjuk ECG dan, jika perlu, menyesuaikan dos ubat ini;
• ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hipokalemia - tetracosactide, amphotericin B (intravena), mineralo- dan glukokortikoid (penggunaan sistemik), julap yang merangsang pergerakan usus (penggunaan ubat-ubatan yang tidak mempengaruhi pergerakan usus, mungkin): berkaitan dengan peningkatan risiko menghidap hipokalemia; semasa menjalankan rawatan gabungan, kandungan kalium dalam plasma darah harus dipantau; pesakit yang menerima glikosida jantung memerlukan perhatian khusus.

Gabungan yang memerlukan berhati-hati:

• antipsikotik, antidepresan trisiklik: dikaitkan dengan peningkatan kesan hipotensi dan peningkatan risiko hipotensi ortostatik;
• ubat lain dengan kesan antihipertensi: dikaitkan dengan peningkatan kesan antihipertensi;
• tetracosactide, glukokortikosteroid: dikaitkan dengan penurunan kesan hipotensi;
• allopurinol, procainamide, imunosupresan sitostatik, glukokortikosteroid (dengan penggunaan sistemik): dikaitkan dengan peningkatan risiko leukopenia;
• diuretik dos tinggi (gelung dan thiazide): berkaitan dengan kemungkinan hipovolemia, penurunan tekanan darah yang ketara;
• bermaksud anestesia umum: dikaitkan dengan peningkatan kesan hipotensi mereka;
• metformin: dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena asidosis laktik;
• Media kontras yang mengandungi iodin: dikaitkan dengan peningkatan risiko kegagalan buah pinggang akut, terutamanya apabila menggunakan bahan yang mengandungi dosis tinggi yodium; sebelum menggunakan ubat ini, anda perlu mengisi jumlah darah yang beredar;
• siklosporin: berkaitan dengan peningkatan kepekatan plasma kreatinin dalam darah (kepekatan siklosporin tetap tidak berubah), walaupun tidak adanya dehidrasi dan kehilangan ion natrium yang teruk;
• sediaan yang mengandungi garam kalsium: berkaitan dengan kemungkinan hiperkalsemia.

Analog

Analogi Co-Perineva adalah: Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 30 ° C.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Ko-Perinev

Menurut ulasan, Ko-Perineva berkesan dan cepat mengurangkan tekanan darah. Ubat ini mempunyai kesan stabil jangka panjang. Dalam banyak kes, pesakit mencatat bahawa selama tempoh terapi, reaksi buruk dari pelbagai tahap keparahan berkembang.

Harga Ko-Perineva di farmasi

Harga anggaran untuk Ko-Perineva untuk 30 tablet setiap pek adalah:

• dos 0.625 mg + 2 mg - 265–324 rubel;
• dos 1.25 mg + 4 mg - 407-470 rubel;
• dos 2.5 mg + 8 mg - 476-596 rubel.

Ko-Perineva: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet KO-Perineva 2mg + 0.625mg 30 pcs. 280 RUB Beli

Co-Perineva 0.625 mg + 2 mg tablet 30 pcs. 280 RUB Beli

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tablet 30 pcs. 436 r Beli

Tablet KO-Perineva 4mg + 1.25mg 30 pcs. 466 r Beli

Tablet KO-Perineva 8mg + 2.5mg 30 pcs. 544 r Beli

Co-Perineva 2.5 mg + 8 mg tablet 30 pcs. 544 r Beli

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tablet 90 pcs. 692 RUB Beli

Co-Perineva 2.5 mg + 8 mg tablet 90 pcs. RUB 820 Beli

Tablet KO-Perineva 4mg + 1.25mg 90 pcs. RUB 968 Beli

Tablet KO-Perineva 8mg + 2.5mg 90 pcs. 1139 RUB Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!