Telmisartan - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Telmisartan

Telmisartan: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Telmisartan

Kod ATX: C09CA07

Bahan aktif: Telmisartan (Telmisartan)

Pengilang: Ozone LLC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-10-07

Harga di farmasi: dari 145 rubel.

Beli

Telmisartan adalah antagonis reseptor angiotensin II.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet: bulat, silinder rata, dengan garis dan chamfer, warna putih atau putih-kekuningan (5, 7, 10 dan 20 pcs. Dalam pek kontur lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4, 5, 8 atau 10 bungkusan; 10, 20, 28, 30, 40, 50 dan 100 pcs. dalam tin, ditutup dengan penutup penutup dengan kawalan pembukaan pertama atau penutup skru dengan sistem "push-turn" atau dengan kawalan pembukaan pertama, dalam kotak kadbod 1 bank. Setiap pek juga mengandungi arahan penggunaan Telmisartan).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: telmisartan - 40 atau 80 mg;
• eksipien (tablet 40/80 mg): natrium croscarmellose - 12/24 mg, natrium hidroksida - 3.35 / 6.7 mg, povidone-K25 - 12/24 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 296.85 / 474.9 mg, magnesium stearat - 3.80 / 6.4 mg, meglumine - 12/24 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Telmisartan adalah antagonis reseptor angiotensin II (ARA II) spesifik (jenis AT ₁). Ia dicirikan oleh pertalian yang tinggi untuk subtipe AT ₁ reseptor angiotensin II (AT II), di mana tindakan AT II direalisasikan.

Ubat itu menggantikan AT II dari hubungan dengan reseptor, sementara ubat tersebut tidak menunjukkan sifat antagonis yang berkaitan dengannya. Perkaitan dengan subtipe reseptor AT ₁ adalah jangka panjang.

Telmisartan tidak mengikat subtipe reseptor AT II yang lain, tidak mempunyai kaitan dengan reseptor lain, termasuk reseptor AT ₂ dan reseptor AT lain yang kurang dikaji. Kepentingan fungsinya, serta kesan kemungkinan rangsangan berlebihan reseptor ini oleh angiotensin II, kepekatannya meningkat di bawah pengaruh telmisartan, belum dipelajari.

Ubat ini mengurangkan kepekatan plasma aldosteron. Tidak mempengaruhi aktiviti renin dalam plasma darah. Tidak menyekat saluran ion. Tidak menghalang enzim penukaran angiotensin (ACE, kininase II), yang juga mempercepat degradasi bradykinin, sehingga tidak menimbulkan kesan sampingan akibat pengaruh bradykinin (misalnya batuk kering).

Hipertensi arteri

Penggunaan telmisartan pada dos 80 mg menyekat sepenuhnya kesan hipertensi AT II. Kesan antihipertensi berkembang dalam masa kira-kira 3 jam setelah mengambil dos pertama, berterusan selama 24 jam dan tetap signifikan sehingga 48 jam. Kesan terapeutik yang ketara biasanya timbul setelah 4-8 minggu penggunaan ubat secara berkala.

Pada hipertensi, telmisartan menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik (BP) tanpa mempengaruhi kadar jantung (HR).

Setelah pemberhentian ubat secara tiba-tiba, tahap tekanan darah kembali ke nilai asalnya dalam beberapa hari. Sindrom pengeluaran tidak berkembang.

Menurut kajian klinikal perbandingan, kesan hipotensi telmisartan setanding dengan ubat kelas lain (contohnya, atenolol, hidroklorotiazid, enalapril, lisinopril, amlodipine). Pada masa yang sama, batuk kering pada pesakit yang menerima telmisartan berlaku lebih jarang daripada pada pesakit yang menggunakan ACE inhibitor.

Pencegahan penyakit kardiovaskular

Pada pesakit berumur 55 tahun dan lebih tua dengan serangan iskemia sementara, strok, penyakit arteri koronari (CAD), lesi arteri perifer dan komplikasi diabetes mellitus jenis 2 (seperti hipertrofi ventrikel kiri, mikro atau makroalbuminuria, retinopati) dalam sejarah kepada kumpulan risiko untuk komplikasi kardiovaskular, telmisartan mempunyai kesan yang serupa dengan ramipril dalam mengurangkan titik akhir gabungan: kemasukan ke hospital kerana kegagalan jantung kronik, strok nonfatal, infark miokard bukan fatal, kematian kardiovaskular.

Telmisartan, serupa dengan ramipril, juga terbukti berkesan dalam mengurangkan kejadian titik sekunder: strok bukan fatal, infark miokard tidak berakibat fatal, kematian kardiovaskular.

Keberkesanan telmisartan dalam dos kurang dari 80 mg untuk mengurangkan risiko kematian kardiovaskular belum dipelajari.

Tidak seperti ramipril, telmisartan cenderung menyebabkan kesan sampingan seperti batuk kering dan angioedema. Walau bagaimanapun, dengan latar belakang pentadbirannya, hipotensi arteri berlaku lebih kerap.

Farmakokinetik

Apabila diberikan secara lisan, ubat cepat diserap di saluran gastrousus. Ketersediaan bio telmisartan adalah sekitar 50%. Pengambilan makanan secara serentak mengurangkan AUC (kawasan di bawah kurva farmakologi) sebanyak 6-19% bergantung pada dos (40-160 mg). Selepas 3 jam selepas menggunakan ubat, kepekatan plasma akan keluar tanpa mengira waktu makan.

Diasumsikan bahawa penurunan kecil AUC tidak dapat menyebabkan penurunan dalam kesan terapi. Tidak ada ketergantungan linear kepekatan plasma telmisartan pada dos yang diambil. Semasa menggunakan ubat dalam dos melebihi 40 mg AUC dan terutamanya kepekatan plasma maksimum (C _max) meningkat secara tidak seimbang.

Telmisartan dicirikan oleh pengikatan tinggi terhadap protein plasma (lebih daripada 99.5%), terutamanya dengan glikoprotein dan albumin asid alpha-1. Pada keseimbangan, isipadu pengedaran rata-rata (V _d) adalah kira-kira 500 liter.

Telmisartan dimetabolisme dengan konjugasi dengan glukuronida. Konjugat tidak mempunyai aktiviti farmakologi.

Ubat ini dicirikan oleh farmakokinetik disintegrasi biexponensial dengan separuh hayat terminal (T _1/2) lebih daripada 20 jam. AUC dan terutamanya C _max meningkat secara tidak seimbang dengan dos. Tidak ada data yang menyokong kepentingan klinikal pengumpulan telmisartan apabila diambil dalam dos terapeutik.

Selepas pemberian oral dan intravena, telmisartan diekskresikan terutamanya melalui usus, terutamanya tidak berubah. Tidak lebih daripada 1% diekskresikan oleh buah pinggang.

Jumlah pelepasan plasma kira-kira 1000 ml / min, aliran darah hepatik sekitar 1500 ml / min.

Farmakokinetik dalam kes khas:

• jantina: pada wanita, C _max dan AUC telmisartan lebih tinggi daripada pada lelaki, masing-masing sekitar 3 dan 2 kali, tetapi tidak terdapat perbezaan keberkesanan ubat;
• usia lanjut: pada pesakit berusia kurang dari dan lebih dari 65 tahun, farmakokinetik ubat tidak berbeza dengan ketara;
• fungsi ginjal: pesakit dengan kekurangan buah pinggang, termasuk mereka yang menerima hemodialisis, disarankan untuk memulakan rawatan dengan dos yang lebih rendah (20 mg), tidak diperlukan penyesuaian dengan dos terapi biasa. Telmisartan sangat berkaitan dengan protein plasma dan tidak diekskresikan semasa dialisis;
• fungsi hati: pada pesakit dengan kekurangan hati, menurut kajian farmakokinetik, ketersediaan bio telmisartan mencapai hampir 100%. T _1/2 tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

• rawatan hipertensi arteri;
• pengurangan morbiditi dan kematian kardiovaskular sekiranya berisiko tinggi pada pesakit berusia 55 tahun ke atas.

Kontraindikasi

Mutlak:

• gangguan fungsi hati yang teruk (kelas C mengikut klasifikasi Child-Pugh);
• penyakit obstruktif saluran empedu;
• kekurangan laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• kehamilan;
• penyusuan;
• umur sehingga 18 tahun;
• pentadbiran bersamaan perencat ACE kepada pesakit dengan nefropati diabetes;
• penggunaan bersama pada pesakit diabetes mellitus dan / atau gangguan buah pinggang sederhana / teruk [kadar penapisan glomerular (GFR) <60 ml / min / 1,73 m ² luas permukaan badan] aliskiren atau sediaan yang mengandunginya;
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat.

Relatif (tablet Telmisartan harus digunakan dengan berhati-hati):

• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• stenosis injap aorta dan / atau mitral;
• kegagalan jantung kronik;
• hiperkalemia;
• hiponatremia;
• stenosis dua hala arteri renal atau stenosis arteri buah pinggang yang bersendirian;
• keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• disfungsi buah pinggang dan / atau hati ringan hingga sederhana;
• hiperaldosteronisme primer;
• penurunan jumlah darah yang beredar (BCC) kerana sekatan pengambilan garam, terapi diuretik sebelumnya, cirit-birit atau muntah;
• tergolong dalam bangsa Negroid.

Telmisartan, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet telmisartan harus diambil secara lisan, tanpa mengira waktu makan.

Untuk hipertensi arteri, dos awal adalah 40 mg sekali sehari. Bagi sesetengah pesakit, dos 20 mg (1/2 tablet 40 mg) sudah mencukupi. Sekiranya kesan terapeutik yang diinginkan tidak tercapai, dosnya meningkat kepada 80 mg 1 kali sehari atau, sebagai tambahan, diuretik thiazide (misalnya, hidroklorotiazid) ditetapkan. Semasa meningkatkan dos, penting untuk mengambil kira bahawa kesan antihipertensi maksimum berkembang dalam masa 4-8 minggu setelah memulakan telmisartan.

Untuk mengurangkan morbiditi dan kematian kardiovaskular, dos yang disyorkan adalah 80 mg sekali sehari. Rawatan dijalankan di bawah kawalan tekanan darah dan, jika perlu, kurangkan dos ubat antihipertensi.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk dan pesakit yang menerima hemodialisis disyorkan untuk memulakan rawatan dengan dos harian 20 mg.

Pesakit dengan gangguan fungsi hati ringan hingga sederhana tidak boleh melebihi dos harian 40 mg.

Kesan sampingan

Kejadian kesan sampingan dengan telmisartan umumnya sebanding dengan plasebo (masing-masing 41.4% dan 43.9%), ia tidak bergantung pada dos dan tidak berkaitan dengan jantina, usia, dan bangsa pesakit.

Kesan buruk berikut dikelaskan sebagai berikut: sangat kerap - ≥ 1/10, sering - dari ≥ 1/100 hingga <1/10, jarang - dari ≥ 1/1000 hingga <1/100, jarang - dari ≥ 1/10 000 hingga <1/1000, sangat jarang - <1/10 000, frekuensi tidak diketahui - data tidak mencukupi untuk menganggarkan kekerapan:

• jangkitan dan pencerobohan: jarang - jangkitan pada saluran kencing (termasuk sistitis) dan saluran pernafasan atas (termasuk sinusitis dan faringitis); kekerapan tidak diketahui - sepsis, sehingga mati;
• sistem saraf dan jiwa: jarang - insomnia, sinkop (pengsan), kemurungan; jarang - kegelisahan;
• sistem kardiovaskular: jarang - penurunan tekanan darah yang ketara (paling sering berlaku pada pesakit dengan tekanan darah terkawal ketika menggunakan telmisartan untuk mengurangkan risiko kematian kardiovaskular sebagai tambahan kepada rawatan standard), hipotensi ortostatik, bradikardia; jarang - takikardia;
• sistem imun: jarang - reaksi hipersensitiviti; kekerapan yang tidak diketahui - tindak balas anafilaksis;
• sistem darah dan limfa: jarang - anemia; jarang, trombositopenia; frekuensi tidak diketahui - eosinofilia;
• pemakanan dan metabolisme: jarang - hiperkalemia;
• sistem pencernaan: jarang - perut kembung, sakit perut, muntah, dispepsia, cirit-birit; jarang - dysgeusia, kekeringan mukosa mulut, ketidakselesaan, pencernaan
• sistem pernafasan: jarang - sesak nafas; sangat jarang - penyakit paru-paru interstisial (dinyatakan dalam kajian pasca pemasaran; hubungan kausal dengan penggunaan telmisartan belum terjalin);
• sistem kencing: jarang - kegagalan buah pinggang (termasuk akut);
• sistem hepatobiliari: jarang - gangguan fungsi hati atau penyakit hati (dinyatakan dalam kajian pasca pemasaran, terutama pada penduduk Jepun);
• sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung: jarang - kekejangan otot, sakit belakang (contohnya, sciatica), myalgia; jarang - sakit pada anggota badan, arthralgia; kekerapan yang tidak diketahui - sakit di kawasan tendon (gejala seperti tendinitis);
• organ penglihatan, pendengaran dan keseimbangan: jarang - vertigo; jarang - gangguan penglihatan;
• kulit, tisu subkutan: jarang - gatal, ruam kulit, hiperhidrosis; jarang - ekzema, ruam ubat, eritema, ruam kulit beracun, angioedema (termasuk maut); kekerapan tidak diketahui - urtikaria;
• petunjuk makmal: jarang - peningkatan tahap kreatinin darah; jarang - hipoglikemia (pada pesakit diabetes mellitus), penurunan hemoglobin, peningkatan kepekatan asid urik dalam darah, aktiviti enzim hati dan kreatin fosfokinase dalam serum darah;
• yang lain: jarang - kelemahan, sakit dada; jarang - keadaan seperti selesema.

Overdosis

Tidak ada laporan mengenai kes overdosis telmisartan. Penurunan tekanan darah yang jelas dan perkembangan takikardia diasumsikan, peningkatan kepekatan kreatinin serum, pening, bradikardia, kegagalan buah pinggang akut juga mungkin.

Sekiranya mengambil dos ubat yang berlebihan, pesakit harus diberi pengawasan perubatan yang teliti, termasuk pengendalian kadar kreatinin plasma dan elektrolit. Hemodialisis tidak berkesan. Rawatan menyokong dan memberi gejala. Kaedah terapi ditentukan bergantung pada masa yang berlalu sejak telmisartan diambil dan keparahan gejala. Sekiranya sedikit masa berlalu sejak saat pesakit mengambil dos ubat yang tinggi, disarankan untuk mendorong muntah dan / atau mencuci perut dan mengambil arang aktif. Dalam hal penurunan tekanan darah yang jelas, pasien perlu berbaring dan mengangkat kakinya, dan pengisian volume darah yang beredar dan elektrolit juga diperlukan.

arahan khas

Sebelum memberi ubat Telmisartan dan secara berkala selama penggunaannya, tekanan darah, kadar kalium serum, dan fungsi ginjal harus dipantau. Perkembangan hipotensi arteri sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk pemberian ubat lebih lanjut, dengan syarat tekanan darah stabil. Sekiranya hipotensi arteri yang teruk berkembang lagi, perlu mengurangkan dos atau menghentikan terapi.

Sebelum pelantikan Telmisartan, kekurangan cecair dan / atau natrium harus diatasi, kerana dalam kes ini kemungkinan timbulnya hipotensi arteri simptomatik tinggi, terutama setelah mengambil dos pertama ubat. Penurunan kandungan BCC dan sodium sering diperhatikan kerana cirit-birit, muntah, atau sekatan pengambilan garam semasa terapi diuretik.

Rawatan pesakit dengan gangguan fungsi ginjal dan kekurangan buah pinggang harus disertai dengan pemantauan kepekatan kreatinin serum dan kandungan kalium. Tidak ada pengalaman dengan telmisartan pada pesakit transplantasi ginjal.

Ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) meningkatkan risiko hipotensi arteri yang teruk dan kegagalan buah pinggang pada pesakit dengan stenosis arteri ginjal dua hala atau stenosis arteri ginjal yang bersendirian.

Penggunaan Telmisartan pada pasien dengan disfungsi hati yang teruk, penyumbatan saluran empedu dan kolestasis harus dielakkan, kerana ubat tersebut dikeluarkan dari tubuh terutama dengan hempedu. Pada pesakit seperti itu, penurunan pembersihan hepatik ubat diharapkan. Kerosakan hepatik ringan hingga sederhana memerlukan penjagaan khas.

Pada pesakit yang terdedah, kerana penghambatan RAAS, terutama dalam kes penggunaan ubat yang serentak yang juga mempengaruhi sistem ini, reaksi buruk seperti hipotensi arteri, hiperkalemia, pengsan, gangguan fungsi ginjal (termasuk kegagalan buah pinggang akut) diperhatikan. Penyekat RAAS berganda (sebagai contoh, menambahkan perencat ACE ke ARA II) tidak digalakkan untuk pesakit dengan tekanan darah yang sudah terkawal. Ia mungkin berlaku dalam kes-kes yang luar biasa, dan memerlukan peningkatan pemantauan fungsi ginjal, termasuk penentuan tahap kalium dan kreatinin secara berkala dalam plasma darah.

Pada pesakit di mana fungsi ginjal dan nada vaskular bergantung terutamanya pada aktiviti RAAS (misalnya, pesakit dengan penyakit ginjal, termasuk stenosis arteri ginjal, atau kegagalan jantung kronik), penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi RAAS, termasuk Telmisartan, dikaitkan dengan perkembangan komplikasi seperti oliguria, hiperazotemia, hipotensi arteri akut, dalam kes yang jarang berlaku - kegagalan buah pinggang akut.

Ubat antihipertensi yang menghalang RAAS, sebagai peraturan, tidak berkesan pada pesakit dengan hiperaldosteronisme primer, oleh itu, pelantikan Telmisartan tidak digalakkan.

Inhibitor RAAS boleh menyebabkan hiperkalemia, yang membawa maut pada pesakit tua, pesakit dengan hipertensi arteri, penyakit jantung iskemia, diabetes mellitus, gagal ginjal atau penyakit bersamaan lainnya, serta pada orang yang menerima ubat yang dapat meningkatkan kadar kalium. Sehubungan dengan itu, sebelum menetapkan Telmisartan, keseimbangan faedah dan risiko harus dinilai dengan teliti.

Faktor risiko utama yang perlu dipertimbangkan adalah:

• berumur lebih dari 70 tahun;
• kegagalan buah pinggang;
• diabetes;
• penyakit bersamaan, terutamanya asidosis metabolik, dehidrasi, kemerosotan tajam dalam keadaan buah pinggang (contohnya, dengan penyakit berjangkit), gangguan fungsi ginjal, kegagalan jantung akut, sindrom sitolisis (contohnya, trauma teruk, iskemia anggota badan akut, rhabdomyolysis);
• penggunaan serentak satu atau lebih ubat yang mempengaruhi RAAS, dan / atau peningkatan kadar kalium dalam serum darah. Pengganti garam yang mengandung kalium, diuretik hemat kalium, ARA II, perencat ACE, ubat anti-radang bukan steroid (termasuk perencat COX-2 terpilih), trimetoprim, heparin, imunosupresan (tacrolimus, siklosporin) boleh menyebabkan hiperkalemia.

Pada pesakit yang berisiko, disarankan untuk memeriksa kandungan kalium serum secara berkala.

Sekiranya terdapat risiko tambahan kardiovaskular (misalnya, penyakit jantung koronari) pada pesakit diabetes, ubat antihipertensi seperti ARA II dan ACE inhibitor dapat meningkatkan risiko kematian kardiovaskular secara tiba-tiba dan infark miokard yang fatal. Perlu diingat bahawa IHD boleh menjadi asimtomatik, iaitu tidak didiagnosis. Dalam hal ini, pada diabetes mellitus, sebelum penunjukan Telmisartan, diperlukan kajian diagnostik yang tepat, termasuk ujian latihan.

Seperti ARA II yang lain, telmisartan kurang berkesan untuk menurunkan tekanan darah pada pesakit kulit hitam berbanding populasi lain. Ini mungkin disebabkan oleh kecenderungan mereka yang lebih besar terhadap penurunan aktiviti renin.

Penurunan tekanan darah yang berlebihan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari dan kardiomiopati iskemia boleh menyebabkan strok atau infark miokard.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Kajian klinikal khas mengenai kesan telmisartan terhadap fungsi psikomotor manusia belum dijalankan. Memandangkan kemungkinan timbulnya beberapa kesan sampingan (seperti mengantuk dan pening), pesakit disarankan untuk berhati-hati ketika memandu dan bekerja dengan peralatan yang kompleks.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Tidak ada pengalaman menggunakan telmisartan pada wanita hamil. Kajian haiwan menunjukkan ketoksikan pembiakan. Sehubungan itu, ubat ini dikontraindikasikan semasa kehamilan. Sekiranya kehamilan berlaku semasa terapi, telmisartan harus dihentikan segera dan ubat antihipertensi alternatif harus diresepkan, termasuk dalam kelas bahan yang tidak mempunyai kesan embriooksik dan teratogenik, jika perlu.

Menurut pemerhatian klinikal, antagonis reseptor angiotensin II yang digunakan pada trimester kehamilan II dan III mempunyai kesan toksik, yang dimanifestasikan oleh oligohidramnios, kemerosotan fungsi ginjal dan osifikasi tengkorak tertunda pada janin, hipotensi arteri, hiperkalemia dan kegagalan buah pinggang pada bayi baru lahir. Semasa menggunakan ARA II pada trimester kedua kehamilan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pada ginjal dan tengkorak janin.

Bayi baru lahir yang ibunya mengambil ARA II semasa kehamilan harus dipantau untuk perkembangan hipotensi arteri.

Tidak diketahui sama ada telmisartan diekskresikan dalam susu ibu. Dalam kajian haiwan, didapati bahawa ubat itu masuk ke dalam susu wanita yang menyusui. Dalam hal ini, semasa menyusui, pelantikan telmisartan dikontraindikasikan, atau wanita itu mungkin disarankan untuk memindahkan anak ke makanan buatan.

Penggunaan pediatrik

Telmisartan dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun kerana kekurangan data mengenai keselamatan dan keberkesanannya dalam kategori pesakit ini.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Kontraindikasi relatif terhadap pelantikan Telmisartan adalah stenosis arteri renal dua hala, stenosis arteri buah pinggang tunggal dan keadaan selepas pemindahan buah pinggang.

Tidak diperlukan penyesuaian dos pada pesakit dengan gangguan ginjal ringan hingga sederhana. Sekiranya gangguan buah pinggang yang teruk, dos harian permulaan yang disyorkan ialah 20 mg.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Perlu berhati-hati sekiranya disfungsi hati ringan dan sederhana (kelas A dan B mengikut klasifikasi Child-Pugh), dos harian tidak boleh melebihi 40 mg.

Telmisartan dikontraindikasikan pada pesakit dengan fungsi hati yang teruk (kelas C mengikut klasifikasi Child-Pugh).

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua tidak perlu mengubah dos ubat.

Interaksi dadah

• ubat antihipertensi lain: terdapat peningkatan kesan antihipertensi;
• antidepresan, barbiturat, ubat, etanol: hipotensi ortostatik boleh meningkat;
• kortikosteroid sistemik: kesan hipotensi telmisartan semakin lemah;
• persiapan litium: peningkatan yang dapat dibalikkan dalam kepekatan litium plasma dan perkembangan ketoksikannya adalah mungkin (perlu untuk memantau kandungan litium dalam darah dengan teliti);
• ramipril: C _max dan AUC ramipril dan metabolitnya ramiprilat meningkat 2.5 kali, tetapi kepentingan klinikal fenomena ini belum dapat ditentukan;
• diuretik gelung (misalnya, furosemide) dan diuretik thiazide (contohnya, hidroklorotiazid): apabila digunakan dalam dos yang tinggi, hipovolemia dan hipotensi arteri boleh berkembang pada awal rawatan telmisartan;
• digoxin: kepekatan maksimumnya meningkat rata-rata 49%, kepekatan minimum - sebanyak 20% (diperlukan untuk memantau tahap digoxin plasma dengan berhati-hati pada awal rawatan, sekiranya berlaku perubahan dos dan dalam proses penghentian terapi; jika perlu, sesuaikan dos);
• ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hiperkalemia, seperti diuretik hemat kalium (eplerenone, spironolactone, amiloride, triamterene), pengganti garam yang mengandung kalium, suplemen makanan yang mengandungi kalium, ARA II, penghambat ACE, ubat anti-radang bukan steroid (termasuk perencat 2-siklooksigenase) imunosupresan (siklosporin, tacrolimus), trimetoprim, heparin: risiko terkena hiperkalemia meningkat (langkah berjaga-jaga dan pemantauan berkala tahap kalium plasma diperlukan);
• ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAID), termasuk perencat COX-2, asid asetilsalisilat dalam dos harian 3000 mg dan NSAID bukan selektif: kesan hipotensi telmisartan boleh menjadi lemah. Dalam beberapa kes, dengan fungsi ginjal yang terganggu (contohnya, pada pesakit tua atau mereka yang mengalami dehidrasi), penggunaan gabungan perencat ARA II dan COX-2 dapat menyebabkan kemerosotan fungsi ginjal yang lebih lanjut, hingga kegagalan buah pinggang akut (biasanya dapat dipulihkan). Penggunaan kombinasi seperti itu harus dilakukan dengan berhati-hati, terutama pada orang tua. Pastikan pengambilan cecair mencukupi dan pantau fungsi ginjal;
• Inhibitor ACE, aliskiren: penyumbatan ganda RAAS berkembang, yang dikaitkan dengan peningkatan kejadian kesan sampingan seperti hiperkalemia, hipotensi arteri, dan gangguan fungsi ginjal (sehingga kegagalan buah pinggang akut). Penggunaan telmisartan dan aliskiren secara serentak tidak digalakkan untuk semua pesakit, tetapi dikontraindikasikan dengan ketat pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang (GFR <60 ml / min / 1,73 m ²) dan diabetes mellitus. Penggunaan gabungan perencat telmisartan dan ACE dikontraindikasikan pada nefropati diabetes.

Analog

Analog Telmisartan adalah Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Candesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenartan, Predenarts, Edarbi et al.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° С dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Telmisartan

Menurut doktor, Telmisartan adalah agen antihipertensi yang berkesan. Kelebihan pentingnya adalah tidak adanya kesan pada degupan jantung, yang memungkinkan memberi ubat kepada pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang bersamaan.

Pesakit juga memberikan ulasan positif mengenai Telmisartan: ubat itu menormalkan tekanan darah, dapat diterima dengan baik, dan mempunyai kos yang berpatutan. Tidak ada laporan mengenai kesan sampingan, dalam kes yang jarang berlaku, pening dan penglihatan kabur disebutkan.

Harga Telmisartan di farmasi

Harga Telmisartan bergantung pada dos, jumlah tablet dalam bungkusan, rangkaian farmasi dan wilayah penjualan. Kos anggaran 40 mg tablet (14 keping dalam bungkusan) adalah 428 rubel, 80 mg setiap satu (28 keping dalam bungkusan) adalah 310-325 rubel.

Telmisartan: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Telmisartan 40 mg tablet 14 pcs. RUB 145 Beli

Telmisartan 80 mg tablet 28 pcs. 254 r Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!