Hernia ventral
Kandungan artikel:
-
Mengapa timbul
- Sebab tempatan
- Sebab biasa
- Pengelasan
- Manifestasi klinikal
- Cara membuat diagnosis
-
Cara merawat patologi
- Terapi konservatif
- Campur tangan pembedahan
- Ramalan dan akibatnya
- Video
Hernia ventral adalah keluarnya organ di luar rongga perut di kawasan kecacatan pasca operasi. Istilah "hernia ventral" baru-baru ini digunakan semakin kurang, lebih sering formasi seperti itu disebut pasca operasi, yang lebih mencerminkan mekanisme perkembangan patologi. Untuk menghilangkan patologi, diperlukan operasi (hernioplasti).
Hernia ventrikel terbentuk sebagai salah satu komplikasi pasca operasi akhir
Mengapa timbul
Hernia pasca operasi (ventral) adalah keluarnya peritoneum dan organ dalaman di luar batas rongga perut di kawasan parut pasca operasi. Organ tidak keluar melalui bukaan semula jadi, tetapi melalui kecacatan pasca operasi dinding perut anterior.
Ini adalah komplikasi biasa operasi laparotomi - penyingkiran usus buntu, pundi hempedu, rahim dan organ dalaman yang lain. Dalam kebanyakan kes, penonjolan terbentuk dalam tempoh pemulihan selepas operasi kecemasan, lebih jarang setelah yang dirancang.
Tidak ada satu pun alasan yang menyebabkan perkembangan patologi. Gabungan faktor tempatan dan umum memainkan peranan.
Sebab tempatan
Faktor tempatan dikaitkan dengan perubahan di kawasan luka pasca operasi:
- pilihan akses segera yang tidak rasional (bahagian besar);
- penutupan luka yang tidak berkualiti (penjajaran tepi yang tidak mencukupi, ketegangan yang berlebihan, pilihan bahan jahitan yang salah);
- penyaliran;
- jangkitan luka;
- pertumbuhan semula menurun.
Sebab biasa
Perkembangan penyakit ini juga dipengaruhi oleh faktor umum yang berkaitan dengan keadaan pesakit:
- membebankan keturunan;
- keadaan patologi yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut - sembelit kronik, batuk yang berpanjangan, kehamilan;
- kegemukan;
- penyakit di mana keupayaan regeneratif tisu (penyembuhan) menurun - diabetes mellitus, patologi kardiovaskular, kekurangan vitamin, hipoproteinemia, anemia.
Perkembangan penyakit ini dapat dipengaruhi oleh satu faktor dan beberapa sekaligus. Lebih-lebih lagi, gabungan beberapa faktor meningkatkan kemungkinan kegagalan jahitan dan pembentukan penonjolan.
Pengelasan
Hernia ventrikel dicirikan oleh pelbagai saiz, bentuk, dan penyetempatan. Gambaran klinikal berbeza bergantung kepada kehadiran komplikasi, komposisi kandungan hernial. Kehadiran pelbagai jenis patologi menjadikannya sukar untuk membuat satu klasifikasi. Terdapat jenis patologi berikut:
- Dengan penyetempatan: median (bawah, atas) dan lateral (sisi kanan dan kiri, bawah dan atas).
- Terbesar: kecil, sederhana, besar, gergasi.
- Menurut komposisi kantung hernial: gelung usus kecil, omentum, perut, pundi kencing yang lebih besar.
- Dengan adanya komplikasi: terkawal, berlubang, dengan tanda-tanda penyumbatan usus akut.
- Dengan pengurangan: reducible, irreducible.
Manifestasi klinikal
Dalam kebanyakan kes, satu-satunya gejala patologi adalah adanya penonjolan pada parut pasca operasi di dinding perut anterior. Pendidikan sedemikian mempunyai ciri-ciri berikut:
- dilokalisasikan di tapak jahitan;
- meningkat dalam kedudukan berdiri;
- meningkat dengan batuk, tekanan, senaman fizikal;
- menurun atau hilang dalam kedudukan mendatar;
- dalam kursus yang tidak rumit, ia dapat diselaraskan dengan mudah.
Gejala kedua penyakit yang paling biasa adalah sakit. Pada mulanya, rasa sakit terasa sakit dan menarik, ia bertambah dengan senaman fizikal. Dari masa ke masa, rasa sakit dapat menjadi tajam dan berterusan, terutama dengan ketidakteraturan.
Gejala selebihnya jarang berlaku dan bergantung pada organ mana yang termasuk dalam kandungan kantung hernia.
| Kandungan kantung hernia | Gejala tambahan |
| Gelung usus | Kesakitan terhad, sembelit dan kembung muncul. Dengan penyakit yang berpanjangan, tanda-tanda keracunan dapat berkembang. |
| Perut |
Disifatkan oleh kemunculan pedih ulu hati dan bersendawa, muntah berkala, rasa berat setelah makan. |
| Kelenjar besar | Rasa sakitnya kurang sengit, meluas ke seluruh dinding depan perut. |
| Pundi kencing | Selain penonjolan, gejala disurik muncul (kencing kerap atau menyakitkan). |
Cara membuat diagnosis
Sekiranya bonjolan dikesan, anda perlu menghubungi pakar bedah. Diagnosis biasanya tidak sukar, gambaran klinikal dan anamnesis (pembedahan sebelumnya) diambil kira. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memperhatikan perubahan berikut:
- parut selepas operasi;
- penonjolan - saiz, bentuk, pengurangannya;
- keadaan kulit di sekitar parut (mungkin terdapat tanda-tanda dermatitis);
- konsistensi kandungan hernial, tepi lubang hernial dan ukuran hernia (pada palpasi);
- simptom kejutan batuk.
Dalam kebanyakan kes, ini mencukupi untuk diagnosis.
Cara merawat patologi
Kaedah rawatan utama adalah pembedahan membuang hernia, diikuti dengan pembedahan plastik. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap operasi, rawatan konservatif digunakan. Ini ditujukan untuk tidak menyembuhkan penyakit seperti mencegah komplikasi.
Terapi konservatif
Rawatan konservatif dilakukan apabila pesakit menolak pembedahan atau terdapat kontraindikasi. Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan adalah kehamilan, penyakit jantung yang teruk, sistem pernafasan, gangguan pembekuan darah.
Apakah rawatan konservatif:
- Memakai pembalut tinggi khas.
- Menguatkan otot-otot akhbar (latihan fisioterapi).
- Penghapusan aktiviti fizikal yang berat.
- Normalisasi berat badan dalam keadaan obesiti.
- Mematuhi diet yang bertujuan untuk mencegah sembelit (penggunaan serat dan bijirin, 1.5 liter air sehari).
- Rawatan penyakit yang dimanifestasikan oleh batuk kronik.
Rawatan konservatif boleh digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan.
Campur tangan pembedahan
Operasi untuk membuang hernia ditunjukkan untuk semua pesakit sekiranya tidak terdapat kontraindikasi. Dengan kursus yang tidak rumit, campur tangan pembedahan yang dirancang ditentukan (6-12 bulan selepas perkembangan patologi).
Sekiranya terdapat pelanggaran hernia atau perkembangan kegagalan usus akut, operasi segera dilakukan.
Operasi boleh dilakukan secara terbuka atau laparoskopi. Pilihan taktik bergantung kepada pengurangan hernia, ukurannya, dan kehadiran perubahan keradangan. Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum, jarang di bawah anestesia tempatan (dengan sejumlah kecil penonjolan).
Operasi terdiri daripada dua peringkat:
- Pengecualian kantung hernial.
- Penutupan kecacatan dengan tisu tempatan atau prostesis sintetik.
Ramalan dan akibatnya
Walaupun tidak ada komplikasi, hernia ventral sering mengakibatkan kualiti hidup yang buruk. Sekiranya hernia dilanggar, prognosisnya buruk. Setiap pelanggaran hernia ke-10 berakhir dengan kematian.
Selepas rawatan pembedahan, prognosis umumnya baik. Kekambuhan mungkin berlaku.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
