Kista Pilonidal: Gejala, Sebab, Rawatan, Foto Coccyx

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Kista pilonidal

Kandungan artikel:

Ciri
Punca
Penerangan
Gejala
Komplikasi
1. Rawatan konservatif
2. Pembedahan
Video

Pilonidal cyst (sinonim - bahagian epitelium coccygeal) - merujuk kepada anomali kongenital dalam perkembangan kulit dan tisu adiposa subkutan. Ia dilokalisasi di kawasan sacrococcygeal (lipatan intergluteal). Sebab perkembangannya adalah jangkitan lengkap dari ligamen kaudal bawah.

Kista piloidal, atau coccygeal lebih kerap dijumpai pada lelaki

Ciri

Ini adalah jalan sempit dalam tisu lemak subkutan. Tidak sampai ke dubur dan tidak dikimpal ke rektum (diagnosis pembezaan dengan paraproctitis diperlukan).
Kehadiran satu atau lebih saluran masuk (rongga tidak terpencil dari persekitaran luaran).
Dalam unjuran sista, mungkin terdapat pelengkap kulit (rambut, peluh atau kelenjar sebum).
Pergantungan korelasi pada jantina (paling sering berlaku pada lelaki).
Ia mempunyai kecenderungan untuk keradangan dan permulaan proses bernanah.
Mempunyai kecenderungan untuk berulang berulang dan peralihan ke proses kronik.
Ia mungkin mempunyai kursus tanpa gejala, tetapi tidak ada regresi bebas (penyerapan semula).
Satu-satunya rawatan radikal adalah pembedahan.

Punca

Di jantung patogenesis penyakit ini adalah pelanggaran saliran saluran epitelium (penyumbatan saluran masuk) dengan pengumpulan produk buangan secara beransur-ansur di rongga. Ini seterusnya membawa kepada pembengkakan dan pembentukan abses di kawasan sakral.

Sebab-sebab kista pilonidal coccyx biasanya dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

Sebab

Faktor

Congenital (teori utama kejadian dalam kesusasteraan perubatan berbahasa Rusia).

Penyakit ini berdasarkan proses disembryogenesis (tempoh perkembangan intrauterin):

1. Teori pengurangan otot dan ligamen ekor yang tidak lengkap.

2. Teori invaginasi ektodermal. Anomali pada tahap penembusan pelengkap kulit ke dalam tisu lemak subkutan (pembentukan tisu epidermis dan dermis yang salah). Teori ini khas untuk patologi serupa yang lain dengan penyetempatan yang berbeza (di ketiak, madu dengan jari).

3. Teori neurogenik. Dalam kes ini, diasumsikan bahawa kista berkaitan dengan pembentukan bahagian terminal saraf tunjang (pelanggaran dalam regresi fragmen terminal).

4. Teori yang menghubungkan laluan coccygeal dengan coccygeal vertebrae (pelanggaran perkembangan terbalik mereka).

Diperolehi (teori utama kejadian dalam kesusasteraan perubatan berbahasa Inggeris).

Dalam kes ini, pembentukan sista dianggap sebagai proses purulen-septik. Kejadiannya berdasarkan faktor luaran dan dalaman:

1. Kecederaan mekanikal (lecet, calar, luka). Dalam kes ini, kecacatan kulit akan menjadi pintu masuk jangkitan. Tanda-tanda supurasi tidak muncul sejurus selepas jangkitan (ia sudah lama tidak simptomatik).

2. Tidak mematuhi peraturan kebersihan. Pada bayi baru lahir, ruam lampin adalah penyebab biasa timbulnya nanah.

3. Jenis profesi tertentu yang berkaitan dengan perjumpaan jangka panjang (setiausaha, pengurus, pengaturcara).

4. Penyakit kulit yang meradang (dermatitis). Dalam kes ini, kedua-dua kerengsaan mekanikal pada kulit (kecacatan mikro terbentuk) dan tindakan agen penyebab penyakit yang mendasari mempunyai kesan. Sekiranya asal patologi utama didasarkan pada proses alergi atau autoimun, maka flora patogen bersyarat datang ke tempat utama (biasanya dilokalisasi pada kulit).

5. Menurunkan imuniti. Pada masa yang sama, kulit kehilangan fungsi penghalang dan pelindungnya (flora patogenik bersyarat membawa kepada perkembangan keradangan).

6. Kecederaan traumatik pada coccyx. Dalam kes ini, struktur normal saluran coccygeal juga dapat cedera (perubahan arah, luka, lebam), yang berfungsi sebagai asas untuk jangkitan.

7. Keradangan pada kulit (peluh atau kelenjar sebum, folikel rambut). Dalam kes ini, keradangan saluran coccygeal adalah sekunder (ia berdasarkan penyakit bisul, karbuncle, dan penyakit kulit pustular lain). Dengan ketiadaan rawatan yang berpanjangan, abses dapat mencapai ukuran yang besar dan pecah dengan pembentukan fistula sekunder atau ke dalam (tisu anorektal, saraf tunjang dengan perkembangan meningitis).

Setiap teori hanya andaian mengenai sebab-sebab penampilan, kerana sebab yang tepat belum dapat ditentukan.

Penerangan

Dalam foto, manifestasi luaran bergantung pada jenis tertentu:

sista pilonidal dengan abses L05.0;
sista pilonidal tanpa abses L05.9.

Manifestasi luaran dalam pilihan pertama:

hiperemia di kawasan coccyx (keparahannya berbeza-beza dari sedikit kemerahan hingga bintik merah terang);
pembengkakan tisu di sekitarnya;
konturnya sekata, jelas;
sakit pada palpasi (biasanya sakit adalah gejala tempatan yang tidak mempengaruhi sebilangan besar tisu);
dalam beberapa kes, sebilangan kecil nanah boleh dilepaskan dari lubang strok ketika ditekan.

Manifestasi luaran dalam pilihan kedua:

kulit bukan pengkhianatan;
bengkak tidak signifikan (tidak ada edema seperti itu);
palpasi hampir tidak menyakitkan;
berkontur dengan pewarna;
tidak ada pelepasan;
bukaan sista secara semula jadi dinyatakan secara visual.

Kejadian dan nisbah kedua-dua bentuk yang berbeza dalam kajian perubatan yang berbeza diberikan.

Gejala

Varian penyakit	Klinik
Pilihan yang tidak rumit (tanpa abses)	Sakit dan kesakitan yang membosankan pada tulang ekor Kadang-kadang pesakit mungkin mengadu sakit belakang bawah tanpa penyetempatan yang jelas. Keadaan umum adalah memuaskan. Tidak ada perubahan luaran. Gatal-gatal kecil mungkin berlaku di ruang intergluteal.
Varian yang rumit (abses)	Kesakitan akut (mungkin mempunyai watak menembak mirip dengan sakit pada sciatica). Rasa berdenyut dan tidak senang di kawasan yang terjejas. Dalam kes yang teruk, pesakit tidak boleh duduk. Keadaan am keparahan sederhana. Semua gejala khas keracunan muncul (demam, takikardia, mual / muntah, kelemahan). Apabila abses pecah, fistula terbentuk (ia sembuh hanya dengan niat sekunder dan untuk waktu yang lama) dan pesakit berasa lega. Gejala secara beransur-ansur hilang, tetapi penyakit ini tidak hilang sepenuhnya.
Varian kronik (kambuh diikuti oleh fasa remisi)	Keadaan umum agak memuaskan. Fokus bernanah tidak membentuk abses biasa, tetapi segera pecah. Ini akan menjelaskan simptom utama pada kista tersebut - fistula jangka panjang yang tidak sembuh dan perubahan cicatricial yang ketara di kawasan yang terjejas.

Komplikasi

Dalam beberapa kes, abses dapat berubah menjadi phlegmon (radang purulen meresap). Keadaan ini merujuk kepada keadaan darurat, memerlukan kemasukan ke hospital dan pembedahan segera (pembukaan dan pembuangan saluran rongga purulen).

Abses juga boleh pecah ke arah saraf tunjang (bakteria memasuki sinus saraf tunjang dan kemudian di sepanjang laluan menaik ke otak). Ini membawa kepada perkembangan meningitis dan ensefalitis dengan gambaran klinikal yang sesuai (komplikasi yang sangat hebat). Dalam kes ini, pesakit merasa lega di kawasan sista pilonidal, kerana sebahagiannya dikeringkan, tetapi keadaan umum memburuk dengan ketara, gejala fokus dan serebrum berlaku.

Rawatan konservatif

Kumpulan ubat berikut digunakan:

Antiseptik (hidrogen peroksida, klorheksidin) untuk mencuci dan merawat kawasan yang terjejas.
Antibiotik (Metronidazole, Cefuroxime) tindakan tempatan (gel, salap) dan umum (tablet, suntikan intravena, suntikan intramuskular).
Analgesik (Ketoprofen) untuk menghilangkan rasa sakit.
Ejen antikulat (Fluconazole) untuk disyaki jangkitan kulat.

Terapi ubat melengkapkan pembedahan tetapi bukan pilihan rawatan utama.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.

Klik pada pautan untuk melihat.

Pembedahan

Terdapat beberapa kaedah campur tangan pembedahan (bergantung kepada ciri pendidikan individu):

Pemotongan kursus dengan menjahit luka dengan erat (komplikasi dalam tempoh selepas operasi tidak lebih daripada 20%). Posisikan pada perut dengan kaki terpisah. Pewarna disuntik ke dalam lubang stroke untuk menampakkan strukturnya. Seterusnya, doktor, dengan sayatan separa bulat menggunakan pisau bedah atau pisau elektrik, memotong jalan bersama kulit dan tisu lemak subkutan. Luka dijahit dengan rapat di lapisan. Dibolehkan menggunakan pelbagai teknik - jahitan terputus yang terpisah, berbentuk U.
Pemotongan kursus dengan menjahit tepi luka ke bahagian bawah (lebih baik dilakukan pada fasa akut penyakit dengan adanya keradangan) Sayatan bersempadan yang sama dibuat seperti pada versi sebelumnya, dengan pengasingan semua cabang bahagian epitelium. Kursus dikeluarkan bersama dengan kulit dan tisu subkutan. Sebahagiannya dengan pisau bedah, tisu dinding posterior dan kawasan atas di dinding sisi dipotong. Tepi luka dijahit ke permukaan sakrum dan coccyx dengan corak papan catur. Risiko kambuh yang sangat rendah.
Pembedahan dua peringkat. Pada awal operasi, tusukan dilakukan di lokasi turun naik terbesar menggunakan picagari. Selepas itu, abses dibuka dengan sayatan membujur. Pada peringkat kedua, saluran coccygeal dan cabangnya dipotong sebahagiannya dalam tisu yang sihat. Tahap kedua dilakukan pada hari ke-5-7, ketika keradangan reda. Luka tidak dijahit, tetapi memimpin dengan cara terbuka sehingga granulasi dan pengetatan beransur-ansur terbentuk.
Pembuangan kursus dengan luka plastik dengan penutup kulit. Ia digunakan untuk berulang kali berulang dan dalam kes penyakit lanjut. Pemotongan sista dengan semua cabang, fistula dan kulitnya yang diubah dilakukan dalam satu blok hingga dan termasuk fascia sakral. Flap kulit dipotong pada sudut ke tepi luka, sehingga memastikan bekalan darah dan pergerakan flap yang baik. Kulit dan lemak subkutan dikelupas hingga ke fascia. Flap segitiga selepas anjakan dipasang dengan jahitan yang terpisah ke fasia dan dijahit dari sisi kaudal. Lakukan perkara yang sama dengan penutup lain.
Eksisi subkutan (sinusektomi). Mereka digunakan lebih kerap untuk bentuk kronik dalam pengampunan (sebilangan besar kebocoran, rongga, bukaan sekunder disebabkan oleh fistula). Eksisi bermula di bawah kulit dan bermula dari saluran utama ke sekunder. Pewarnaan wajib kursus dengan pewarna dengan memperkenalkan probe khas ke rongga. Selepas itu, electrocoagulation kursus pada probe dilakukan. Jahitan tidak dilakukan.

Sebelumnya, teknik yang berkaitan dengan membuka dan menguras abses (pengurusan serupa dengan abses) digunakan, tetapi kaedah ini penuh dengan kambuh pada 80% kes.

Pada masa ini, kaedah berteknologi tinggi menggunakan pembedahan laser semakin banyak digunakan (ini adalah pilihan yang kurang invasif dan mengurangkan masa pengurusan pesakit selepas operasi).