Kista Sinus Buah Pinggang: Sebab, Rawatan, Foto

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Kista sinus buah pinggang

Kandungan artikel:

Jenis-jenis sista buah pinggang
Apa itu sista sinus

Pengelasan
Punca
Rawatan
1. Rawatan ubat
2. Pembedahan
Video

Parapelvic, atau sista sinus buah pinggang adalah sejenis kista sederhana dan untuk sebab ini diwakili oleh satu formasi. Sekiranya terdapat tanda-tanda beberapa formasi sista, perlu dilakukan diagnosis pembezaan dengan penyakit multikistik atau polikistik.

Kista sinus ginjal dapat didiagnosis pada usia berapa pun, termasuk kanak-kanak

Jenis-jenis sista buah pinggang

Pembentukan sista dibahagikan bergantung kepada penyetempatan di tisu ginjal:

sinus - terletak di kawasan gerbang organ;
parenchymal - terletak di ketebalan tisu (tidak berkaitan dengan saluran perkumuhan);
subkapsular - terletak di kapsul buah pinggang.

Apa itu sista sinus

Neoplasma terletak di pelvis dan mempengaruhi sinus (lokasi intra-sinus).

Ciri-ciri penyakit:

pengaturan sinusoidal boleh menyebabkan pelanggaran sistem pengumpul buah pinggang (pelanggaran aliran keluar air kencing yang normal dan perkembangan kegagalan buah pinggang);
tidak ada pergantungan korelasi pada usia (populasi orang dewasa dan kanak-kanak jatuh sakit dengan kekerapan yang hampir sama);
kedua-dua buah pinggang jarang terjejas;
gejala jarang berlaku, hanya pada ukuran besar (lebih daripada 5 cm);
kaedah diagnostik klasik adalah ultrasound.

Patologi mempunyai prognosis yang baik dalam 80% kes.

Pengelasan

Dalam praktik urologi, kista sinus ginjal biasanya dinilai mengikut klasifikasi Bosniak untuk menentukan taktik rawatan selanjutnya. Klasifikasi ini menilai sebarang pembentukan sista dengan tanda luaran sesuai dengan foto yang diperoleh menggunakan tomografi yang dikira.

Jenis	Perwatakan	Kriteria
Bosniak I	Mudah klasik (jinak dengan 0% keganasan)	1. Lebih kerap membujang. 2. Bentuk bulat. 3. Elastik lembut tanpa kemasukan tambahan. 4. Membran berserat padat. 5. Kandungan serous. 6. Tidak mengumpul kontras semasa pemeriksaan (tidak ada tanda-tanda obturasi). 7. Konturnya lancar. Mereka hanya memerlukan pengawasan.
Bosniak II	Struktur menjadi lebih kompleks (keganasan 0%)	1. Terdapat bahagian (satu atau dua). 2. Berdinding tipis (hingga 1 mm). 3. Terdapat kemasukan tunggal (kalsifikasi). 4. Tidak mengumpulkan kontras dalam kajian fungsi ginjal (tidak ada tanda-tanda halangan dan tidak ada pelanggaran fungsi ekskresi). 5. Kandungan serous dicampurkan dengan darah atau protein. 6. Saiz tidak lebih dari 3 cm. Mereka hanya memerlukan pemerhatian dan kawalan ultrasound setahun sekali.
Bosniak II F	Subkategori khas dengan keganasan 5% (tanda berada di hadapan kumpulan I dan II, tetapi tidak mencapai III)	1. Sebilangan besar partisi, yang menebal secara seragam. 2. Dinding kista dan septa mungkin mempunyai kalsifikasi. 3. Secara praktikal tidak mengumpul kontras semasa pemeriksaan (sedikit tanda-tanda obturasi). Mereka hanya memerlukan pemerhatian dan kawalan ultrasound setiap enam bulan.
Bosniak III	Pembentukan sifat ragu-ragu dengan keganasan hingga 50% (prakanker)	1. Dindingnya lebat. 2. Pengapuran tidak rata di seluruh kawasan pembentukan. 3. Ruang berbilang. 4. Pelbagai partisi. 5. Diisi dengan jelas dengan agen kontras semasa peperiksaan. 6. Kandungan protein atau hemoragik. Mereka memerlukan rawatan pembedahan yang dirancang.
Bosniak IV	Pendidikan ganas (keganasan 90-100%).	1. Kemerosotan kandungan (komponen tisu di rongga). 2. Dinding dengan ketebalan yang berbeza. 3. Kontras bertambah tidak sekata. Perlu campur tangan pembedahan yang mendesak (kerana risiko mengalami kegagalan buah pinggang akut).

Kista parapelvik jarang melampaui kumpulan Bosniak I.

Punca

Patogenesis didasarkan pada pemampatan tisu dari kumpulan neurovaskular dan, sebagai akibatnya, atrofi beransur-ansur mereka dengan gangguan fungsi ekskresi normal buah pinggang.

Sebab predisposisi:

Penyakit buah pinggang yang meradang (pielonefritis). Kumpulan ini sangat penting untuk bentuk proses menular yang berlarutan, kerana patologi akut tidak membawa perubahan morfologi pada tisu ginjal.
Penyakit obstruktif sistem kencing (urolithiasis). Dalam kes ini, pembentukan kista disebabkan oleh kesukaran aliran keluar air kencing dan, sebagai akibatnya, pengembangan pelvis dan calyces (pseudocyst). Penyumbatan saluran perkumuhan boleh berlaku pada tahap apa pun (ureter, pundi kencing).
Penyakit buah pinggang kronik (urolithiasis). Selain obturasi, batu boleh merosakkan tisu ginjal secara mekanikal semasa pergerakan. Ini menyumbang kepada pembentukan "poket" dan kemunculan pembentukan sista pada masa akan datang. Dalam kes ini, gejala (sakit tajam, kolik ginjal) akan dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.
Kecenderungan genetik. Kehadiran sista pada janin dapat dilihat pada pemeriksaan ultrasound semasa kehamilan (II-III trimester). Kista sederhana bukan petunjuk untuk pengguguran. Dalam kes ini, kista akan merujuk kepada malformasi kongenital (pemerhatian oleh pakar urologi dan pakar pediatrik sekali setahun dengan kawalan ultrasound ditunjukkan). Pada kanak-kanak, campur tangan pembedahan dilakukan dalam kes yang melampau dan hanya setelah 6 bulan sesuai dengan indikasi (pertumbuhan, klinik, makmal dan data instrumental).
Penyakit kardiovaskular. Khususnya, apabila tekanan darah naik ke nilai tinggi (200/160 ke atas), penurunan tajam peredaran darah di buah pinggang berlaku dengan peningkatan tekanan pada arteri dan vena ginjal. Keadaan ini boleh menyebabkan peningkatan penapisan dan pengembangan sistem pyelocaliceal dengan pembentukan rongga sista.
Berat berlebihan membawa kepada peningkatan beban pada sistem perkumuhan dan meningkatkan aktiviti penapisan buah pinggang dengan ketara.
Kecederaan traumatik. Secara tidak langsung menyumbang kepada perkembangan kista sejati. Dalam trauma akut, formasi atau pecah pasca-trauma (bentuk nosologi lain) lebih kerap terbentuk.

Hanya fakta umum yang diberikan yang menentukan berlakunya pembentukan sista, kerana penyebab sebenarnya belum dapat ditentukan.

Rawatan

Taktik merawat neoplasma sista bergantung pada kumpulan Bosniak.

Rawatan ubat

Terapi konservatif hanya digunakan secara simptomatik:

terapi antibiotik (sekiranya terdapat tanda-tanda jangkitan) - Furazidin, Fosfomycin, Cefepim, Gentamicin sulfate;
ubat antihipertensi (pengurangan tekanan) - Captopril, Enalapril, Veropamil;
analgesik (untuk melegakan kesakitan) - Drotaverin, Analgin;
ubat anti-radang bukan steroid - Ibuprofen;
diuretik (hanya dengan adanya manifestasi klinikal dan preskripsi doktor) - Furosemide.

Pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan:

saiz besar (lebih daripada 5 cm);
jurang;
kemasukan jangkitan sekunder dan supurasi;
perubahan dalam analisis umum air kencing yang tidak hilang selepas terapi konservatif (sebilangan besar sel darah merah);
tidak melegakan hipertensi arteri, tetapi hanya jika disebabkan oleh pembentukan sista;
tanda-tanda proses malignan.

Beberapa sista buah pinggang memerlukan pembuangan pembedahan

Pilihan pembedahan berikut digunakan (pilihan bergantung pada ciri-ciri kista):

Pandangan	Ciri
Tusukan perkutan dengan aspirasi kandungan dan skleroterapi	Ia dijalankan dengan ketat di bawah kawalan ultrasound. Sklerosant disuntik ke dalam rongga untuk mengelakkan berulang. Tusukan hanya dibenarkan untuk formasi kecil. Untuk kista sinus, ia jarang digunakan kerana keunikan lokasinya (terdapat kemungkinan trauma tinggi terhadap tisu yang sihat).
Reseksi terbuka (penyingkiran)	Dengan teknik, ia merujuk kepada operasi perut. Adalah optimum untuk menggunakannya ketika kista terletak di dekat saluran dan dengan pelanggaran aliran keluar air kencing. Reseksi separa ginjal dilakukan (pemotongan lembut tisu sekitarnya). Nefektomi (pembuangan ginjal sepenuhnya) dilakukan hanya dalam kes polikistik atau multisistosis.
Pembuangan laparoskopi	Teknik ini sama dengan teknik terbuka (penetasan), tetapi versi ini menggunakan peranti berteknologi tinggi (monitor video, laparoskop, trokar). Instrumen dimasukkan ke titik khas pada dinding perut anterior dan permukaan abdomen lateral. Mempunyai tempoh pasca operasi yang lebih pendek dan risiko yang lebih rendah.

Semua campur tangan pembedahan mempunyai risiko:

Pada peringkat intraoperatif. Apabila pembentukannya sekam, kecederaan pada sistem pelvis kelopak adalah mungkin, yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Dengan hemostasis dan ligasi vaskular yang tidak mencukupi, pendarahan teruk mungkin berlaku (terutamanya jika arteri ginjal atau aorta perut rosak). Di samping itu, garam asid urik dapat disimpan pada bahan jahitan dengan pembentukan batu (bahan jahitan larut dalam 30-60-90 hari).
Dalam tempoh selepas operasi, pendarahan mungkin berlaku (biasanya tidak dapat diucapkan). Pendarahan timbul dari tisu ginjal, bukan saluran besar. Kejadian hematoma ruang retroperitoneal juga mungkin. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, kista berulang.

Komplikasi semasa pembedahan agak jarang berlaku (akses yang mencukupi ke organ dan teknik terkini mengurangkan risiko minimum).