Kista Median Leher: Rawatan, Pembedahan, Gejala, Sebab, Foto

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Kista leher median

Kandungan artikel:

Punca sista leher tengah
Mekanisme pembentukan sista thyroglossal pada leher
Gejala sista thyroglossal pada leher
Diagnostik formasi sista median pada leher
Diagnosis pembezaan sista tiroid
Rawatan sista thyroglossal
1. Operasi
2. Kemungkinan komplikasi pasca operasi
Video

Kista median leher merujuk kepada anomali kongenital dan merupakan rongga patologi yang dipenuhi dengan kandungan cecair atau separa cair. Ia terletak di bahagian depan leher, biasanya tumbuh dengan perlahan dan tanpa rasa sakit, dan lebih biasa pada kanak-kanak dan orang muda. Ia mampu bernanah, dalam kes ini timbul rasa sakit, kesukaran menelan muncul, fistula terbentuk. Rawatan neoplasma hanya pembedahan.

Leher paus midline lebih kerap berlaku pada pesakit yang lebih muda

Punca sista leher tengah

Pembentukan sista median (thyroglossal, thyroglossal) dan fistula leher paling banyak dikaitkan dengan pelanggaran perkembangan embrio kelenjar tiroid, tulang hyoid, lidah. Patologi adalah kongenital, banyak faktor menyumbang kepada kejadiannya semasa kehamilan, termasuk:

kecenderungan keturunan;
beban tekanan;
merokok;
penderaan alkohol;
bahaya perindustrian;
mengambil ubat dengan kesan teratogenik.

Pelaksanaan kesan negatif dilakukan pada peringkat awal kehamilan.

Mekanisme pembentukan sista thyroglossal pada leher

Bahagian bawah kelenjar tiroid muncul di kawasan lubang lidah buta yang akan datang pada bulan ke-2 perkembangan intrauterin. Semasa lidah terbentuk, ia jatuh di leher, tetap terhubung dengan bukaan lingual buta. Pada masa yang sama, tulang hyoid terbentuk. Saluran berjalan di sebelahnya atau melaluinya.

Biasanya, saluran tiroid akan hilang pada saat kelenjar mencapai permukaan serviks. Pembentukan rongga patologi terbentuk sekiranya tidak ditutup. Ini berlaku apabila proses penurun untuk beberapa sebab berhenti, dan saluran tidak dihapuskan pada tahap migrasi apa pun: dari lubang buta di akar lidah ke isthmus kelenjar tiroid. Akibatnya, rongga tertutup terbentuk di mana rahsia terkumpul, dan ketika dibuka, fistula terbentuk.

Fistula kongenital bukan penyakit bebas, tetapi selalu digabungkan dengan pembentukan serviks rongga lateral atau median. Bezakan antara jenis fistula yang lengkap dan tidak lengkap. Yang pertama mempunyai dua saluran: pada kulit permukaan anterior leher dan mukosa mulut, yang kedua - hanya satu. Sekiranya ia terletak di kulit, maka fistula yang tidak lengkap disebut luaran, jika di kawasan bukaan akar lidah buta - dalaman.

Gejala sista thyroglossal pada leher

Pembentukan rongga tiroid terletak jauh di dalam ketebalan tisu lembut leher. Walaupun terdapat patologi pada janin yang sudah lahir, kista median leher pada anak dijumpai, pada umumnya, pada usia yang lebih tua. Ini kerana keterukan lemak subkutan pada bayi sangat menyulitkan visualisasi, dan tidak ada manifestasi klinikal.

Kemunculan aduan disebabkan oleh perkembangan komplikasi.

Jenis komplikasi	Manifestasi klinikal
Jangkitan	Peningkatan ukuran sista, kemerahan kulit di atasnya, penampilan kesakitan, edema tempatan, kelemahan, peningkatan suhu badan hingga bilangan subfebril.
Membuka rongga supuratif	Sekiranya nanah meletus ke rongga mulut, maka munculnya rasa yang tidak menyenangkan (kadang-kadang besi) di dalam mulut, penampilan mual, muntah; semasa kandungan purulen dicurahkan - hiperemia, kerak, kerengsaan kulit.
Pembentukan saluran sinus	Lokasi pembukaan luaran fistula, tusukan atau lebar, antara tulang rawan tiroid dan tulang hyoid, dalaman - di sepanjang permukaan depan lidah, di sempadan antara akar dan badannya; kemerahan, kemerosotan, parut pada kulit; apabila fistula terbuka, pelepasan nanah, ketika proses keradangan mereda, terdapat sedikit lendir.
Mampatan organ berdekatan dengan tahap pendidikan yang ketara	Permulaan kecacatan leher ketika dilokalisasi di kawasan tulang hyoid, ketika berada di kawasan akar lidah - kesukaran dalam proses menelan, gangguan pertuturan, dan dalam beberapa kes bahkan bernafas.

Kista median leher pada orang dewasa juga disertai dengan aduan sekiranya berlaku suppuration. Ini difasilitasi oleh penurunan imuniti umum, yang sering diprovokasi oleh:

hipotermia;
penyakit berjangkit;
trauma;
proses onkologi.

Manifestasi klinikal serupa dengan yang berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Diagnostik formasi sista median pada leher

Diagnosis bermula dengan menemubual dan memeriksa pesakit. Kista thyroglossal dalam kebanyakan kes adalah pembentukan berbentuk bulat dengan batas yang jelas, mempunyai konsistensi elastik atau padat-elastik, yang terletak di sepanjang garis tengah leher. Oleh kerana dimensinya jarang melebihi 2-3 cm, ia tidak tergantung, tetapi ditentukan pada ketebalan tisu. Palpasi tidak menyakitkan sekiranya tidak ada komplikasi.

Lebih daripada separuh daripada sista thyroglossal suppurate. Dalam kes ini, tanda-tanda klinikal ciri jangkitan muncul, dan pakar memberi tumpuan kepada mereka ketika membuat diagnosis.

Berikut ini sering digunakan sebagai kaedah instrumental tambahan:

prosedur ultrasound;
pengimejan resonans magnetik;
tomografi dikira;
analisis sitologi kandungan yang diperoleh dengan tusukan;
sistografi (pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan kontras ke dalam rongga);
probing dan fistulografi (radiografi dengan saluran fistulous yang berbeza).

Dengan ultrasound pada monitor dan foto, kista tiroid kelihatan seperti pembentukan avascular bulat, anechoic atau hypoechoic dengan kontur yang jelas dan sekata, dengan penguatan akustik di belakang. Mungkin terdapat kemasukan hiperechoik di rongga tanpa bayangan akustik.

Diagnosis pembezaan sista tiroid

Semasa membuat diagnosis, kista thyroglossal harus dibezakan dari tumor leher dan rongga etiologi lain.

Pembentukan patologi leher	Ciri khas
Kista dermoid	Ia terletak lebih dangkal, mempunyai konsistensi yang lebih padat, tidak berkaitan dengan tulang hyoid, oleh itu ia tidak bergeser semasa menelan pergerakan.
Struma, atau gondok lidah	Malformasi embrio, yang jarang terjadi, adalah kelenjar tiroid yang bersifat aksesori atau tidak normal: pembentukan seperti tumor secara luas di kawasan akar lidah, mempunyai selaput lendir dan jaringan vaskular yang padat.
Hygroma sista	Neoplasma jinak, hasil pelanggaran proses pembentukan sistem limfa: pembentukan sista asimetrik dengan dinding tipis dan partisi dalaman, tidak berkaitan dengan sistem limfa, sering menyusup tisu lembut, tisu lemak subkutan, kulit.
Adenopati kelenjar getah bening serviks	Kelenjar getah bening yang meradang, menyakitkan pada palpasi, adalah pembentukan dengan permukaan yang tidak rata, konsistensi padat atau elastik; kulit di atasnya diregangkan, selalunya hiperemik, mungkin peningkatan suhu.

Rawatan sista thyroglossal

Taktik terapeutik apabila sista tiroid dikesan melibatkan campur tangan pembedahan, perlu untuk mencegah jangkitan, dan juga untuk menghilangkan risiko keganasan yang kecil (sekitar 1%).

Operasi tidak ditunjukkan hanya dalam tempoh proses pembengkakan yang memburuk, semasa mereka melakukan:

tusukan;
penyingkiran kandungan mukopurulen;
saliran;
bilas rongga dengan larutan antiseptik;
persalinan.

Operasi dilakukan setelah penghapusan fenomena keradangan sepenuhnya.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.

Klik pada pautan untuk melihat.

Operasi

Tempoh optimum untuk rawatan pembedahan kanak-kanak adalah usia 9-10 tahun. Melakukan intervensi yang dirancang pada usia yang lebih awal dianggap tidak sesuai kerana kesulitan teknikal yang timbul dari pemotongan tulang hyoid, dan ini adalah syarat utama untuk sifat radikal operasi pembedahan.

Pembuangan sista dilakukan di bawah anestesia endotrakeal. Sayatan dibuat di sepanjang lipatan kulit. Bersama dengan pembentukannya, bahagian tulang hyoid dilepaskan, yang menghalang perkembangan kambuh. Setelah mengeluarkan kepala tulang hyoid, otot ditarik bersama dan dijahit dengan benang yang tidak larut. Kadang kala saliran keselamatan diperlukan.

Pengenalan larutan alkohol berwarna hijau 1-2% ke dalam rongga sista atau fistula sebelum pembedahan mengotorkan sampul formasi dengan jelas dan memudahkan pengesanan semua cabang yang salah.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Sangat jarang, pendarahan dari permukaan luka adalah mungkin, yang menyebabkan pembentukan hematoma. Hemostasis dan penyaliran yang berhati-hati untuk mengawal mencegah komplikasi ini. Kerosakan pada kelenjar tiroid, tulang rawan laring, saraf adalah mungkin. Untuk mengecualikan mereka memerlukan kelayakan tinggi pakar bedah dan pengalaman dalam operasi tersebut.

Relaps biasanya disebabkan oleh penyingkiran tisu berpenyakit yang tidak lengkap dan reseksi tulang hyoid yang tidak mencukupi.