Kista Radikular: Gejala, Rawatan, Pembedahan, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Kista radikular

Kandungan artikel:

Mekanisme pembangunan
Ciri-ciri:
Punca
Gejala
Rawatan
Video

Kista radikular adalah pembentukan rongga jinak, yang menyebabkannya adalah proses keradangan pada periodontium di sekitar gigi. Terbentuk di kawasan puncak akar gigi.

Kista radikular adalah akibat dari proses keradangan pada gigi

Mekanisme pembangunan

Perkembangan bermula dengan pembentukan granuloma kecil di kawasan gigi. Kemudian, ketika keradangan berlangsung, kolagen dan fibroblas berkumpul di sekitar rongga, yang terlibat dalam pembentukan kapsul. Selanjutnya, di dalam kapsul yang baru terbentuk, perkembangan sel epitelium berlaku. Mereka membentuk komponen dalaman rongga (melapisi dari dalam), yang menghasilkan rahsia dan memastikan pertumbuhannya. Apabila jisim sista tumbuh, ia menyebabkan iskemia tempatan dan atrofi tapak tulang.

Proses pengembangan neoplasma di kawasan rahang merangkumi beberapa peringkat bersyarat:

Pentas	Ciri-ciri:
Granuloma	Pembentukan berserat padat bersaiz kecil, berlaku pada periodontium. Ini adalah reaksi utama proses keradangan pada tisu (penghalang sempadan). Satu-satunya teknik pengimejan adalah radiografi.
Cystogranuloma	Berlaku ketika penyakit ini berlanjutan. Gejala tidak banyak, selalunya tidak simptomatik.
Neoplasma sista	Peringkat akhir pembentukan. Mempunyai hubungan dengan gigi dan gambaran klinikal yang khas. Rundingan dengan doktor gigi ditunjukkan untuk menentukan taktik rawatan.

Prosesnya dapat dihentikan pada tahap mana pun.

Ciri-ciri:

Rongga sering diisi dengan cairan serous (apabila jangkitan sekunder melekat, sifat eksudat berubah menjadi purulen).
Ia jarang menjadi proses kronik. Sebagai peraturan, fenomena ini dikaitkan dengan penjagaan yang tidak berkelayakan (berulang berulang).
Mungkin tidak simptomatik untuk masa yang lama (pertumbuhan perlahan).
Jarang tumbuh ke tisu dan organ sekitarnya (khususnya, kista radikular rahang atas boleh tumbuh ke sinus maksila).
Kista radikular rahang bawah lebih biasa (3: 1).
Ia berlaku dengan kekerapan yang sama pada lelaki dan wanita.
Ia bukan tumor.

Punca

Terdapat beberapa penyebab utama neoplasma jenis ini:

Penyakit radang pada gigi (pulpitis, periodontitis), di mana jangkitan melalui saluran sampai ke akar gigi, dan kemudian melangkaui.
Penjagaan pergigian berkualiti. Sekiranya pengisian saluran yang tidak betul (kebersihan fokus jangkitan yang tidak lengkap), pemulihan yang tidak berkualiti (gigi terkelupas, kerosakan pada gusi), agen berjangkit boleh menembusi ke akar gigi dan kemudian ke tisu sekitarnya.
Kecederaan traumatik. Adalah perlu untuk memisahkan formasi pasca-trauma yang disebabkan oleh pelanggaran integriti struktur tulang, dan trauma diikuti dengan penambahan jangkitan (sista klasik). Dalam kes pertama, rongga sista dipenuhi dengan cecair hemoragik aseptik dan tidak mempunyai tanda-tanda suppuration (bentuk nosologi lain).
Penyakit keradangan pada organ bersebelahan (stomatitis, gingivitis). Dalam kes ini, terdapat beberapa kesukaran dengan diagnosis pembezaan berbanding dengan formasi sista lain (folikular, kista gingiva), kerana sukar untuk menentukan faktor etiologi utama.
Gangguan sistem imun. Dalam kes ini, rongga sista akan terbentuk kerana tindak balas imun yang rendah terhadap jangkitan (termasuk jangkitan oportunistik).

Gejala

Dengan sista kurang dari 2 cm, gambaran klinikalnya sedikit dan selalunya neoplasma hanya dapat dikesan menggunakan radiografi.

Untuk sista radikular gigi lebih besar dari 2 cm, manifestasi berikut adalah ciri:

Melonjak di kawasan dinding luar sista. Arah penonjolan akan bergantung pada gigi mana yang terlibat dalam proses tersebut (premolar atas dan geraham - pertumbuhan menuju sinus maksila; gigi seri lateral - pertumbuhan ke arah plat palatine).
Mampatan bundle neurovaskular membawa kepada perkembangan parestesi (pembakaran, kesemutan).
Deformasi gigi palsu sekiranya berlaku pertumbuhan formasi ke arah bukaan berbentuk pir. Dalam kes ini, mampatan saluran hidung bawah dan kesukaran bernafas, ditunjukkan oleh rasa berat dan kesesakan hidung. Dalam kes lain, ubah bentuk bahagian tengkorak wajah yang jarang kelihatan.
Penipisan tisu tulang dan kemunculan krepitus, gejala keretakan parchment. Ketika perkembangan berlangsung, tulang hampir sepenuhnya atrofi, pembentukan sista muncul melalui tisu-tisu periosteum dan membran mukus, gejala fluktuasi berlaku. Dalam kes lanjut, patah tulang patologi adalah mungkin.
Sindrom nyeri ringan, ia berlaku hanya apabila neoplasma besar dan serat saraf dimampatkan dengan teruk.
Terdapat gigi karious di atas rongga sista (tanda khas untuk jenis sista ini). Semasa rawatannya, semasa anda bergerak di sepanjang saluran akar ke puncak, cairan kekuningan yang jernih akan dilepaskan.

Apabila jangkitan sekunder melekat, kista berubah menjadi proses purulen, yang disertai dengan:

mabuk yang teruk (demam, sakit kepala, kelemahan);
sakit tajam di kawasan yang terjejas baik pada palpasi dan ketika rehat;
hiperemia dan pembengkakan kawasan gusi di lokasi lesi;
sedikit ubah bentuk gigi palsu (gejala khas untuk proses yang panjang, dan bukan untuk yang teruk).

Kista radikular premolar rahang atas, geraham, dan kadang-kadang gigi taring, kerana letusan pada sinus maksila, sering menyebabkan perkembangan sinusitis.

Rawatan

Rawatan pembedahan:

Cystectomy boleh diterima untuk semua jenis formasi sista radikular. Kaedah ini dibezakan oleh sifat radikalnya dan risiko kambuh yang rendah, tetapi, memandangkan pemotongan lengkap dari semua dinding pembentukan sista, kaedah ini adalah yang paling trauma.
Cystotomy - digunakan untuk pembentukan sista yang rumit (pertumbuhan sinus, pemusnahan plat palatine) atau pada orang tua untuk mengurangkan beban pada badan. Dalam kes ini, neoplasma tidak dipotong sepenuhnya, tetapi hanya dinding anterior yang dikeluarkan, sehingga memastikan saliran rongga normal dan melancarkan manifestasi klinikal. Luka tidak dijahit, tetapi diremas dan menunggu penggantian semula jadi cacat tulang dengan tisu penghubung (pembalut diperlukan 2 kali seminggu).
Cystectomy plastik adalah gabungan kedua-dua kaedah ini. Pada peringkat pertama, sistotomi dilakukan, dan setahun kemudian - sistektomi.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.

Klik pada pautan untuk melihat.

Dengan proses supuratif, terdapat ciri-ciri berikut:

tusukan dilakukan terlebih dahulu untuk menghilangkan tekanan;
tusukan lebih kerap di sepanjang rabung alveolar;
tiada tusukan dilakukan di lokasi pembedahan masa depan (risiko fistula);
operasi klasik ditunjukkan hanya selepas keradangan reda;
selalunya saliran diperlukan selama 2-3 hari untuk saliran kandungan yang mencukupi.

Penerangan ringkas mengenai teknik intervensi pembedahan ditunjukkan dalam jadual:

Operasi	Teknik
Cystectomy	Sebelum penyingkiran sista, pengisian dan rawatan gigi penyebab (atau pembuangannya) ditunjukkan. Semasa operasi, penutup lendir dipotong di atas rongga sista (biasanya dalam bentuk trapezoid). Semua tisu dipisahkan ke tulang rahang dan trepanasi dilakukan. Kista dikeluarkan dengan semua selaput dan kapsul; jika ditunjukkan, puncak gigi dilindungi. Rongga yang terbentuk setelah penyingkiran formasi dibasuh dengan sempurna dengan larutan antiseptik, hemostasis disediakan. Luka dijahit dengan kemas.
Cystotomi	Sebelum penyingkiran sista, pengisian dan rawatan gigi penyebab (atau pembuangannya) ditunjukkan. Tahap awal (hingga dan termasuk trepanasi) serupa dengan teknik sebelumnya. Selanjutnya, pengelupasan kista tidak dilakukan, tetapi hanya dinding depannya yang dikeluarkan. Kepak mukoperiosteal, yang dipotong pada tahap pertama, dan tampon yang direndam dalam larutan antiseptik diletakkan di luka. Tempoh rawatan sedemikian berbeza-beza (pembalut berterusan diperlukan untuk mencegah penambahan jangkitan sekunder).
Sistektomi plastik	Kaedah rawatan gabungan (semua peringkat kedua kaedah di atas). Mereka digunakan untuk proses supuratif yang teruk, ketika rawatan klasik menyebabkan kambuh penyakit ini.
Cystectomy oronasal, cystotomy oronasal	Dua jenis pembedahan yang digunakan untuk penglibatan sinus. Teknik pelaksanaan didasarkan pada penciptaan aliran keluar kandungan di sepanjang laluan semula jadi (anastomosis sinus, sista dan saluran hidung bawah). Tujuannya adalah untuk mengalirkan rongga untuk memulakan proses regenerasi (penggantian kawasan patologi dengan tisu penghubung dan penutupan diri dari anastomosis).