Angina folikular pada kanak-kanak: rawatan, gejala, kemungkinan komplikasi
Kandungan artikel:
- Klasifikasi sakit tekak
- Etiologi dan patogenesis tonsilitis folikel
- Gejala sakit tekak folikel pada kanak-kanak
- Diagnostik sakit tekak folikel
- Cara merawat angina folikel pada kanak-kanak
- Komplikasi sakit tekak folikel
- Video
Angina folikular pada kanak-kanak dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi yang boleh berlaku dengan keradangan bakteria. Oleh itu, dalam perubatan moden, khususnya dalam pediatrik dan otorhinolaryngology, diagnosis tepat pada masanya dan pemilihan rawatan rasional adalah penting.
Dengan angina folikel, penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya untuk temujanji rawatan yang mencukupi
Tonsillitis folikular adalah penyakit berjangkit akut yang biasa di mana tisu limfoid pelbagai tonsil terjejas. Dalam kebanyakan kes, radang amandel berlaku.
Klasifikasi sakit tekak
Angina, atau tonsilitis, bukan penyakit homogen dan berbeza dalam etiologi, patogenesis, tanda klinikal dan faringoskopi.
Dalam praktik klinikal, terdapat pembahagian sakit tekak menjadi vulgar (biasa, dangkal) dan atipikal.
Menurut klasifikasi BS Preobrazhensky, selain tonsilitis folikel, catarrhal, lacunar, fibrinous, herpetic, phlegmonous, ulcerative-nekrotik dan bentuk campuran tonsilitis vulgaris dibezakan. Klasifikasi ini berdasarkan tanda faringoskopi, ditambah dengan data yang diperoleh dalam penyelidikan makmal.
Nama mikroba (staphylococcal, streptococcal) atau faktor penyebab lain yang diketahui (traumatik, toksik), misalnya, tonsilitis folikel monositik, dapat ditambahkan pada diagnosis utama.
Etiologi dan patogenesis tonsilitis folikel
Di antara pelbagai agen penyebab tonsilitis folikular (cocci, rod, virus, fungi, spirochetes, dll.), Peranan etiologi utama tergolong dalam kumpulan A. beta-hemolytic streptococcus. Ia dijumpai pada sehingga 80% kes. Kurang biasa, tonsilitis akut disebabkan oleh kumpulan C streptococci, staphylococci, hemolytic bacillus, gonococci, corynebacteria, anaerobes, mycoplasma and chlamydia. Penyebab tonsilitis virus akut boleh menjadi virus adenovirus, rhinovirus, coronavirus, influenza dan parainfluenza, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie A dan lain-lain.
Ejen penyebab penyakit yang paling biasa adalah streptokokus beta-hemolitik kumpulan A
Patogen eksogen memasuki membran mukus amandel melalui titisan udara, makanan atau kontak. Patogen endogen berpindah dari fokus kronik jangkitan pada rongga mulut atau saluran pernafasan atas (contohnya, keradangan kronik pada rongga hidung dan sinus paranasal). Pada tonsilitis kronik atau pembawa streptokokus beta-hemolitik, patogen boleh berada di ruang amandel untuk waktu yang lama dan menyebabkan pemburukan proses keradangan dengan penurunan imuniti umum atau tempatan.
Ejen penyebab penyakit ini boleh disebarkan melalui hubungan
Juga, dalam patogenesis angina, peranan tertentu dapat dimainkan oleh:
- penurunan kereaktifan umum badan menjadi sejuk;
- turun naik musim yang mendadak dalam keadaan persekitaran (suhu, kelembapan, pemakanan, kekurangan vitamin);
- kecederaan pada tonsil;
- kecenderungan perlembagaan terhadap tonsilitis pada kanak-kanak dengan perlembagaan limfatik-hiperplastik;
- keadaan sistem saraf pusat dan autonomi.
Secara morfologi, tonsilitis folikular dicirikan oleh hiperemia, peningkatan folikel limfatik, penyusupan sel kecil besar, penyahkodan epitel integral tonsil dan suppurasi folikel pada masa akan datang.
Gejala sakit tekak folikel pada kanak-kanak
Radang amandel dibezakan oleh ciri umum berikut:
- gejala teruk keracunan umum badan;
- perubahan patologi terdapat pada kedua-dua amandel palatine;
- tempoh angina tidak melebihi satu minggu;
- faktor etiologi utama adalah jangkitan bakteria atau virus.
Tonsillitis folikular bermula dengan kesejukan secara tiba-tiba dengan peningkatan suhu badan hingga 40 ° C, sakit tekak yang teruk. Kanak-kanak mempunyai gejala mabuk: kelemahan umum yang teruk, sakit kepala, sakit di jantung, sendi dan otot. Gejala dyspeptik sering diperhatikan: loya, muntah, najis longgar. Jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan.
Penyakit ini bermula dengan sakit tekak yang teruk dan kenaikan suhu badan yang tajam
Dengan penyebaran keradangan ke kawasan nasofaring dan kemunculan edema membran mukus pada saluran pendengaran, kesesakan dan ketidakselesaan di telinga dapat terjadi, sementara terdapat kesukaran dalam pernafasan hidung dan suara hidung.
Diagnostik sakit tekak folikel
Diagnostik dilakukan dengan mempertimbangkan keluhan anak dan orang tua, data pemeriksaan dan hasil kaedah penyelidikan makmal dan instrumental, yang meliputi:
- faringoskopi;
- ujian darah klinikal;
- analisis air kencing umum;
- pemeriksaan bakteriologi.
Sejumlah ujian dilakukan untuk membuat diagnosis, termasuk faringoskopi
Dalam foto tekak semasa faringoskopi, amandel palatine hiperemik, membengkak tajam. Folikel muncul melalui membran mukus dalam bentuk formasi keputihan-kekuningan seukuran kepit.
Pengumpulan tisu limfoid lain juga boleh terlibat dalam keradangan akut dan menyebabkan angina retronasal atau lingual.
Kanak-kanak sering mengalami radang amandel faring atau adenoiditis. Dalam kes ini, sakit tekak memancar ke bahagian dalam hidung, kerana edema tisu, pernafasan hidung menjadi sukar.
Kadang-kadang proses menjadi meresap, merebak ke seluruh cincin faring limfadenoid.
Pada pemeriksaan, limfadenitis yang jelas ditentukan: kelenjar getah bening serantau membesar, menyakitkan.
Salah satu kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah ujian pantas untuk mengesan streptokokus pyogenik
Untuk menentukan agen bakteria, pemeriksaan bakteriologi pelepasan dari permukaan amandel dilakukan. Untuk diagnostik ekspresi mengenai kehadiran streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, terdapat Streptatest, yang membolehkan anda menentukan kehadiran antigen streptokokus pyogenik dalam 5-10 minit. Tetapi ujian ini tidak mengecualikan keperluan untuk kajian budaya.
Dalam analisis klinikal darah, leukositosis ditentukan, pergeseran formula leukosit ke kiri. Dalam analisis umum air kencing, jejak protein mungkin muncul.
Cara merawat angina folikel pada kanak-kanak
Rawatan angina folikel secara rasional pada kanak-kanak merangkumi kepatuhan terhadap rejimen yang hemat, terapi tempatan dan sistemik. Pada hari-hari awal penyakit, rehat di tempat tidur dianjurkan, yang membatasi aktiviti fizikal. Tentukan diet yang tidak menjengkelkan, lembut, berkhasiat, terutamanya sayur-sayuran dan susu, vitamin, dan minum banyak cecair.
Untuk mencegah penyakit metatonsillar (rematik, miokarditis, glomerulonefritis) dengan jangkitan bakteria, tanpa mengira tahap keparahannya, terapi antibiotik ditetapkan.
Kumpulan beta-hemolitik A streptokokus sangat sensitif terhadap penisilin dan sefalosporin.
Rintangan antibiotik adalah masalah besar. Di Rusia, ketahanan terhadap makrolida adalah 13-17%, terhadap tetrasiklin dan sulfonamida - lebih dari 60%. Oleh itu, tetrasiklin, sulfonamida, co-trimoxazole tidak memberikan penghapusan patogen dan tidak boleh digunakan untuk merawat radang amandel akut, yang disebabkan oleh strain yang sensitif terhadapnya.
Ubat lini pertama untuk rawatan sakit tekak folikular yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik adalah penisilin (phenoxymethylpenicillin). Tetapi penggunaan amoxicillin clavulanate nampaknya lebih dipercayai, kerana kemungkinan rintangan patogen.
Sekiranya anda alah kepada antibiotik beta-laktam, lincosamides (Lincomycin, Clindamycin) diresepkan.
Dos yang diperlukan bergantung pada usia, berat badan, keparahan penyakit dan dipilih oleh doktor secara individu. Tempoh terapi antibiotik yang disyorkan adalah 10 hari.
Dalam perjalanan penyakit yang teruk, rawatan dilakukan di hospital berjangkit dengan pemberian agen antibakteria secara parenteral.
Chloropyramine, Loratadin, Diphenhydramine dan lain-lain diresepkan sebagai ubat hyposensitizing.
Untuk memerangi demam, digunakan agen antipiretik yang mengandungi parasetamol: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Minum banyak cecair sangat penting semasa demam. Regidron membantu mengembalikan keseimbangan garam-air, terutamanya sekiranya terdapat gejala-gejala dyspeptik.
Terapi tempatan memainkan peranan penting dalam rawatan sakit tekak.
Terapi tempatan memainkan peranan penting dalam rawatan angina folikel. Ubat topikal untuk kesakitan dan keradangan boleh merangkumi:
- antibiotik tempatan;
- antiseptik (chlorhexidine, hexetidine, benzydamine, thymol, persiapan iodin);
- ubat bius;
- ubat anti-radang bukan steroid;
- lisat bakteria;
- faktor perlindungan spesifik membran mukus dengan kesan antivirus (lisozim, interferon);
- minyak pati (mentol, kayu putih).
Mengesyorkan pembilasan suam dengan larutan Furacilin, Miramistin, calendula tincture, rebusan chamomile. Kompres pemanasan digunakan pada kawasan submandibular.
Antara ubat antiseptik topikal, protein protein perak banyak digunakan dalam bentuk larutan 2%. Ion perak menghalang pertumbuhan bakteria, mempunyai kesan anti-radang akibat pembentukan filem pelindung akibat pemendapan protein oleh perak. Akibatnya, sensitiviti membran mukus menurun, saluran menyempit dan reaksi keradangan dihambat.
Ubat ini diresepkan untuk kanak-kanak berumur 1 tahun. Proteinat perak tidak mempengaruhi flora bukan patogen tubuh sendiri dan tidak mengganggu proses metabolik.
Untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, disyorkan untuk menggunakan Strepsils Intensive, yang mengandungi flurbiprofen. Ubat ini menghalang sintesis prostaglandin, yang menyumbang kepada tindakan anti-radang dan analgesik. Kesan terapi diberikan secara tempatan tanpa berlakunya reaksi buruk. Bengkak dikurangkan 4-6 jam, yang sangat memudahkan kesukaran menelan.
Pakar Pediatrik Komarovsky mengesyorkan agar semasa merawat anak di rumah, ikuti preskripsi doktor, dan jika suhu badan yang tinggi, sakit kepala dan gejala penyakit lain berterusan dalam 3-4 hari, berjumpa semula dengan pakar untuk membetulkan terapi.
Juga sangat penting untuk memerhatikan langkah-langkah pencegahan yang memperingatkan kanak-kanak terhadap keradangan kronik. Anda perlu mengikuti preskripsi doktor. Jangan ketinggalan mengambil antibiotik, rawatan selama sekurang-kurangnya 7 hari. Jangan berhenti mengambil ubat sebaik sahaja memperbaiki keadaan umum dan melegakan gejala penyakit.
Komplikasi sakit tekak folikel
Dalam kes di mana terapi dimulakan pada tarikh yang agak lewat, timbul komplikasi tempatan: peritonsillitis, abses paratonsillar, otitis media, dan lain-lain. Dengan penyebaran proses keradangan dan pembentukan fokus purulen, keadaan umum bertambah buruk dan gejala berikut berkembang:
- demam panas;
- dominasi kesakitan satu sisi di kerongkong, meningkat mendadak ketika menelan;
- peningkatan air liur;
- lockjaw;
- kesakitan semasa membuka mulut;
- edema unilateral.
Pharyngoscopy mendedahkan hiperemia lelangit lembut, edema lengkungan palatine di bahagian yang terkena, asimetri uvula, perpindahan ke pusat amandel yang terkena.
Salah satu bahaya angina folikular adalah risiko komplikasi yang tinggi, khususnya glomerulonefritis
Angina berkembang sebagai reaksi alergi-hiperergik, yang merupakan prasyarat untuk komplikasi berjangkit dan alergi dan berkaitan dengan antigen streptokokus hemolitik:
- reumatik;
- arthritis meresap akut;
- miokarditis berjangkit dan alahan;
- poliartritis;
- cholecystocholangitis;
- glomerulonefritis.
Patologi dari jantung dapat didiagnosis dengan tanda-tanda berterusan pada elektrokardiogram, misalnya, dengan kerosakan miokardium fokus. Peningkatan sederhana dalam dehidrogenase laktat ditentukan dalam darah.
Glomerulonefritis dicirikan oleh proteinuria sederhana, leukosituria, eritrosituria, dan silindruria.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
