Apoplexy ovari
Apoplexy ovari, atau pecah ovari, adalah keadaan akut yang disebabkan oleh pelanggaran integriti tisu ovari secara tiba-tiba, disertai dengan pendarahan dan sakit intra-perut. Apoplexy ovari berlaku pada wanita usia reproduktif, paling kerap pada kumpulan usia 25 hingga 40 tahun. Apoplexy ovari di sebelah kanan berlaku beberapa kali lebih kerap daripada di sebelah kiri, yang dikaitkan dengan pengisian darah yang lebih kuat dari arteri ovari kanan kerana ciri-ciri anatomi.
Penyebab apoplexy ovari
Penyebab segera apoplexy ovari selalu merupakan pelanggaran pada saluran dan tisu ovari, biasanya disebabkan oleh proses keradangan kronik. Tisu yang berubah dari ovari itu sendiri dan saluran yang memakannya (sklerosis, perubahan cicatricial, vena varikos) menyebabkan peningkatan risiko pecah. Pada hari-hari tertentu kitaran haid (fasa tengah dan kedua kitaran), beban pada kapal meningkat, yang, dalam kombinasi dengan perubahan patologi dan faktor yang memprovokasi, menyebabkan apoplexy ovari.
Faktor-faktor yang boleh menjadi penyebab tambahan apoplexy ovari adalah:
- Penyakit darah, di mana pembekuannya terganggu, serta penggunaan antikoagulan yang berpanjangan;
- Gangguan hormon yang menyumbang kepada peningkatan bekalan darah ke tisu ovari, termasuk yang disebabkan oleh rangsangan ovulasi buatan;
- Faktor neuropsik, tekanan.
Semua perkara di atas menetapkan tahap kejadian apoplexy ovari. Apabila terdapat kombinasi faktor-faktor tersebut dengan perubahan patologi pada saluran dan ovari itu sendiri, segala usaha fizikal yang menyebabkan ketegangan otot perut dapat menjadi jerami terakhir, penyebab luaran apoplexy ovari. Usaha sedemikian sering kali melakukan hubungan seksual yang ganas (paling kerap), sukan, menunggang kuda, dll Dalam beberapa kes, apoplexy ovari boleh berlaku secara spontan, semasa rehat sepenuhnya.
Jenis-jenis apoplexy ovari
Bergantung pada keparahan gejala tertentu, apoplexy ovari dibahagikan kepada bentuk berikut:
- Menyakitkan (pseudoappendicular). Gejala yang paling mencolok adalah sakit teruk, disertai dengan loya, sebab itulah bentuk apoplexy ovari ini sering disalah anggap sebagai serangan apendisitis;
- Hemorrhagic (anemia). Gejala utama apoplexy ovari dalam bentuk ini adalah tanda-tanda pendarahan dalaman: pucat, kelemahan, pening, hingga pingsan;
- Bercampur, menggabungkan gejala apoplexy ovari dari kedua-dua bentuk sebelumnya.
Harus diingat bahawa pembahagian ini agak sewenang-wenang dan dangkal, kerana pendarahan berlaku bukan hanya dengan pendarahan, tetapi juga dengan bentuk apoplexy ovari yang menyakitkan. Dalam hal ini, klasifikasi apoplexy ovari kini telah diadopsi, bergantung pada jumlah kehilangan darah. Oleh itu, bentuk apoplexy ovari berikut dibezakan:
- Ringan, jumlah kehilangan darah tidak melebihi 150 ml;
- Sederhana, kehilangan darah dari 150 hingga 500 ml;
- Kehilangan darah yang teruk melebihi 500 ml.
Kelemahan klasifikasi ini adalah bahawa biasanya kehilangan darah kuantitatif yang tepat dapat diketahui hanya secara langsung semasa pembedahan.
Gejala apoplexy ovari
Gejala utama apoplexy ovari adalah akut, sakit tiba-tiba di bahagian bawah abdomen dari sisi lesi. Kesakitan terasa sengit, mungkin disertai dengan loya dan muntah. Dengan bentuk apoplexy ovari yang menyakitkan, rasa sakit biasanya tidak memancar, tertumpu di kawasan yang terjejas. Tanda-tanda kehilangan darah dalam kes ini kurang dinyatakan, yang menjadikan diagnosis sangat sukar.
Untuk bentuk pendarahan (anemia), kesakitan yang sengit tidak bersifat, walaupun sindrom kesakitan mungkin juga terdapat, dalam bentuk yang kurang jelas daripada dengan apoplexy ovari yang menyakitkan. Namun, dalam kes ini, rasa sakit itu memancar, iaitu, ia diberikan ke punggung bawah, sakrum, rektum, dan juga alat kelamin luar. Gejala utama apoplexy ovari dalam kes ini adalah gejala anemia: pucat pada kulit, kebiruan bibir dan kuku, kelemahan, sesak nafas, pening dan pingsan.
Dengan bentuk campuran apoplexy ovari, gejala ciri kesakitan dan bentuk anemia akan digabungkan: sakit teruk dari ovari yang terkena dengan latar belakang anemia.
Diagnosis apoplexy ovari
Seperti yang telah disebutkan, diagnosis apoplexy ovari menunjukkan kesukaran yang ketara, kerana tidak adanya kekhususan gejala. Pesakit mempunyai ciri-ciri keluhan pada perut akut pada umumnya, atau timbulnya anemia secara tiba-tiba. Kadang-kadang ultrasound mungkin memberi maklumat, dan jika disyaki apoplexy ovari, tusukan fornix faraj posterior dilakukan, tanda diagnostik adalah adanya darah bebas di kawasan ini. Kaedah diagnostik yang paling dipercayai dan bebas ralat dalam kes ini hanyalah laparoskopi - pemeriksaan endoskopi rongga perut. Laparoskopi dalam kes apoplexy ovari adalah kaedah diagnostik dan terapi.
Rawatan apoplexy ovari
Rawatan untuk apoplexy ovari mesti segera kerana ia adalah keadaan yang mengancam nyawa. Sekiranya kehilangan darah tidak dihentikan, dan mencapai ukuran yang besar, akibat dari apoplexy ovari bahkan boleh membawa maut. Selain itu, peritonitis, yang berkembang akibat terkena darah pada peritoneum, juga dapat menjadi akibat dari apoplexy ovari, yang juga mengancam nyawa.
Sebelumnya difikirkan bahawa rawatan apoplexy ovari boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Petunjuk untuk rawatan konservatif apoplexy ovari dianggap bentuk yang menyakitkan, dengan kehilangan darah yang tidak signifikan. Walau bagaimanapun, sebagai hasil pemerhatian praktikal selama bertahun-tahun, didapati bahawa rawatan konservatif terhadap apoplexy ovari, walaupun dalam kasus pendarahan kecil, mempunyai akibat jangka panjang yang buruk. Darah yang tumpah ke ruang perut, walaupun dalam jumlah kecil, adalah media aktif yang menyebabkan keradangan aseptik (bukan mikroba). Di tempat keradangan, lekatan terbentuk yang mengganggu struktur normal ovari itu sendiri dan struktur sekitarnya. Akibat apoplexy ovari dalam kes ini adalah sangat kerap kemandulan.
Oleh itu, kaedah yang paling mencukupi untuk merawat apoplexy ovari adalah pembedahan, yang dalam kebanyakan kes (kecuali bentuk penyakit yang paling teruk) dilakukan secara laparoskopi. Taktik terapeutik dalam kes ini terdiri daripada mengeluarkan darah yang dicurahkan dari rongga perut dan membilasnya dengan larutan antiseptik, jika perlu, menjahit kapal yang rosak. Dalam tempoh selepas operasi, rawatan kompleks ubat apoplexy ovari dijalankan, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab patologi: normalisasi proses metabolik dan hormon, penghapusan keradangan kronik, dll.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
