Amizolid - Arahan Penggunaan, Harga, Tablet 600 Mg, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Amizolid

Amizolid: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Amizolid

Kod ATX: J01XX08

Bahan aktif: linezolid (Linezolid)

Pengeluar: JSC "Pharmasintez" (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-10-07

Amizolid adalah ubat antibakteria kumpulan oxazolidinone.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet bersalut filem: dari coklat muda hingga coklat gelap, biconvex, bulat (dos 200 dan 300 mg), kapsul (dos 400 mg) atau bujur (dos 600 mg); inti tablet berwarna putih atau putih dengan warna kuning (dos 200, 300, 400 atau 600 mg: 10 pcs. dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 5, 6 atau 10 bungkusan; 10, 14, 20, 24, 30, 50 atau 100 pcs. Dalam tin polimer, dalam kotak kadbod 1 tin; dos 300 mg: 60 pcs. Dalam tin polimer, dalam kotak kadbod 1. tin. Setiap pek juga mengandungi arahan untuk penggunaan Amizolid) …

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: linezolid - 200, 300, 400 atau 600 mg;
• komponen tambahan: copovidone, betadex (beta-cyclodextrin), pati pregelatinized (untuk tablet dengan dos 300 mg - pati jagung pregelatinized), silikon dioksida koloid (Aerosil A-300), sodium stearyl fumarate, magnesium hidroksikarbonat (untuk tablet dengan dos magnesium karbonat 300 mg);
• shell filem larut dalam air: hidroksipropil metilselulosa (hypromellose), polietilena glikol (makrogol 6000), titanium dioksida, talc, zat besi pewarna merah oksida, zat besi pewarna besi oksida kuning.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Amizolid adalah ubat antibakteria kumpulan oxazolidinone. Kesan antimikroba Amizolid disebabkan oleh kemampuan zat aktif, linezolid, untuk menghalang sintesis protein dalam bakteria. Sebagai hasil pengikatan ke wilayah 23S yang terletak di RNA ribosom bakteria (asid ribonukleik) subunit 50S, linezolid menghalang pembentukan kompleks permulaan 70S yang berfungsi, komponen penting dalam proses terjemahan semasa sintesis protein. Bakteria gram positif aerobik, sebilangan bakteria gram negatif, dan mikroorganisma anaerob menunjukkan kepekaan terhadap linezolid in vitro.

Amizolid aktif melawan mikrob berikut:

• aerob gram positif: in vitro dan in vivo - Staphylococcus aureus (termasuk strain tahan methicillin), Enterococcus faecium (termasuk strain tahan vancomycin), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (termasuk) in vitro - Enterococcus faecalis (termasuk strain tahan vancomycin), Enterococcus faecium (strain sensitif vancomycin), Staphylococcus epidermidis (termasuk strain tahan methicillin), Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus viridans;
• aerob gram-negatif: Pasteurella multocida.

Mikroorganisma seperti Haemophilus influenzae, Neisseria speciales (spp.), Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae spp., Moraxella catarrhalis tahan terhadap linezolid.

Mekanisme tindakan linezolid berbeza dengan aminoglikosida, antibiotik beta-laktam, antagonis asid folik, glikopeptida, lincosamides, quinolones, rifamycin, tetracyclines, dan chloramphenicol. Oleh itu, dengan penggunaan serentak agen antibakteria ini dengan linezolid, rintangan silang tidak mungkin. Amizolid aktif melawan mikroorganisma yang sensitif dan tahan terhadap agen antimikroba yang disenaraikan. Rintangan terhadap linezolid berkembang dengan sangat perlahan oleh mutasi multisepel RNA ribosom 23S.

Sebagai tambahan kepada tindakan antimikroba, Amizolid menunjukkan sifat perencat MAO (monoamine oksidase) jenis A dan B yang tidak selektif yang lemah.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, linezolid diserap dengan cepat dan intensif dari saluran gastrointestinal. Pengambilan makanan secara serentak tidak mempengaruhi penyerapan ubat. Ketersediaan bio mutlak adalah sekitar 100%.

Dengan latar belakang dos tunggal tablet 400 mg, kepekatan maksimum dalam darah (C _max) dicapai setelah 1.52 jam dan 8.1 μg / ml. Dengan rejimen dos 2 kali sehari (800 mg), C _max dicapai setelah 1,12 jam dan 11 μg / ml. AUC (kawasan di bawah kurva "kepekatan - masa") ketika mengambil Amizolid 1 kali sehari atau 2 kali sehari, masing-masing, 55.1 atau 73.4 μg / j / ml, pelepasan - 146 atau 110 ml / min, T _{1 / 2} (separuh hayat) - 5.2 atau 4.69 jam. Semasa mengambil dos Amizolid 600 mg sekali sehari atau 2 kali sehari (1200 mg), parameter farmakokinetik linezolid adalah (masing-masing): C _max- dicapai selepas 1.28 atau 1.03 jam dan sama dengan 12.7 atau 21.2 μg / ml, AUC - 91.4 atau 138 μg / j / ml, pelepasan - 127 atau 80 ml / min, T _1/2 - 4.26 atau 5.4 jam.

Pengikatan protein plasma, tanpa mengira kepekatan ubat, adalah 31%.

C _ss (kepekatan keseimbangan) dalam darah dicapai setelah 48-72 jam terapi. Linezolid cepat diedarkan dalam tisu dengan perfusi yang baik. Apabila _Css dicapai, isipadu pengedaran rata-rata 40-50 liter.

Hasil daripada pengoksidaan metabolik, 2 metabolit tidak aktif terbentuk. Metabolit utama linezolid, hidroksietilglikin, terbentuk sebagai hasil daripada proses bukan enzimatik. Metabolit kedua, asid aminoethoxyacetic, terbentuk dalam jumlah yang lebih kecil. Sebagai tambahan, metabolit tidak aktif "kecil" lain telah dikenal pasti.

Telah ditentukan secara in vitro bahawa isoenzim sitokrom P ₄₅₀ tidak mengambil bahagian dalam metabolisme linezolid. Bahan aktif tidak menghalang atau memperkuatkan aktiviti isozim sitokrom P _{450 yang} penting secara klinikal seperti CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1.

Bahagian utama dos yang diambil diekskresikan melalui buah pinggang (30–35% - dalam bentuk linezolid yang tidak berubah, 40% - dalam bentuk hidroksietilglikin, 10% - dalam bentuk asid aminoethoxyacetic). Melalui usus dalam bentuk hidroksietilglisin, 6% daripada dos yang diambil diekskresikan, dalam bentuk asid aminoetoksidetik - 3%.

Pada kanak-kanak, pelepasan linezolid lebih tinggi, ia menurun dengan bertambahnya usia pesakit.

Perlu diingat bahawa pada wanita jumlah taburan lebih rendah, pelepasan 20% lebih sedikit, kepekatan dalam plasma lebih tinggi daripada pada lelaki.

T _1/2 tidak berbeza secara signifikan pada wanita dan lelaki, oleh itu, tidak perlu menyesuaikan rejimen dos yang berkaitan dengan jantina pesakit.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, tidak diperlukan penyesuaian dos.

Pesakit yang menjalani hemodialisis harus mengambil Amizolid setelah prosedur, kerana 30% dos ubat dikeluarkan dalam tiga jam setelah dialisis.

Dengan gangguan hepatik sederhana atau sederhana, farmakokinetik linezolid tidak berubah, oleh itu, penyesuaian dos Amizolid tidak diperlukan.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Amizolid ditunjukkan untuk rawatan penyakit berjangkit dan keradangan berikut yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap linezolid:

• radang paru-paru yang diperoleh masyarakat dan hospital;
• jangkitan enterococcal, termasuk yang disebabkan oleh strain Enterococcus faecalis dan Enterococcus faecium, yang tahan terhadap vancomycin;
• jangkitan pada kulit dan tisu lembut.

Kontraindikasi

Mutlak:

• hipertensi arteri yang tidak terkawal, tirotoksikosis, pheochromocytoma dan / atau penggunaan serentak agonis adrenergik (termasuk pseudoephedrine, epinefrin, phenylpropanolamine, dobutamine, norepinefrin), dopamin dan dopaminomimetics lain - sekiranya pemantauan tekanan darah (BP); dan pemantauan tekanan darah (BP);
• terapi bersamaan dengan perencat pengambilan serotonin, antidepresan trisiklik, triptan (agonis reseptor 5-HT ₁), meperidine atau buspirone dan / atau sindrom karsinoid - sekiranya tidak ada pemantauan yang teliti pada pesakit yang berisiko tinggi mengalami sindrom serotonin;
• penggunaan bersamaan dengan fenelzin, isokarboksazid dan ubat-ubatan lain, perencat monoamine oksidase A dan B, atau dalam masa 14 hari setelah menghentikan penggunaannya;
• tempoh penyusuan susu ibu;
• umur hingga 12 tahun dan berat badan kurang dari 40 kg;
• hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Dengan berhati-hati, disyorkan untuk menetapkan Amizolid semasa kehamilan, dengan kegagalan hati, kegagalan buah pinggang yang teruk.

Amizolid, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Amizolid diambil secara oral, tanpa mengira pengambilan makanan.

Pemilihan dos tidak diperlukan semasa beralih ke bentuk oral linezolid setelah pra-rawatan dengan bentuk dos ubat untuk pentadbiran intravena.

Doktor menetapkan tempoh rawatan secara individu, dengan mengambil kira patogen, penyetempatan, keparahan jangkitan dan keberkesanan klinikal.

Dos Amizolid yang disyorkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas (dengan berat badan sekurang-kurangnya 40 kg):

• radang paru-paru yang disebabkan oleh komuniti disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae (termasuk strain multi-tahan), termasuk jangkitan yang disertai oleh bakteremia, atau strain rentan metikilin Staphylococcus aureus: 600 mg 2 kali sehari dengan selang 12 jam antara dos. Tempoh kursus - 10-14 hari;
• radang paru-paru di hospital yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae (termasuk strain tahan multidrug) atau Staphylococcus aureus (termasuk strain yang sensitif dan tahan methicillin): 600 mg dua kali sehari setiap 12 jam selama 10-14 hari;
• jangkitan pada kulit dan tisu lembut yang rumit (termasuk jangkitan pada sindrom kaki diabetes, tidak disertai dengan osteomielitis) yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, atau Staphylococcus aureus (termasuk strain yang sensitif dan tahan terhadap metisilin): Amizolid 600 mg 2 kali sehari dengan selang … Tempoh rawatan adalah dari 10 hingga 14 hari;
• jangkitan yang disebabkan oleh Enterococcus faecium yang tahan terhadap vancomycin, termasuk kes yang disertai oleh bakteremia: 600 mg 2 kali sehari setiap 12 jam. Kursus terapi adalah dari 14 hingga 28 hari.

Bagi pesakit tua, penyesuaian dos tidak diperlukan.

Pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau hati tidak memerlukan penyesuaian dos Amizolid.

Kesan sampingan

Kesan sampingan linezolid adalah ringan hingga sederhana. Kejadian buruk yang paling biasa berlaku adalah mual, cirit-birit, dan sakit kepala.

Kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa terapi dengan Amizolid:

• kulit dan tisu subkutan: selalunya (≥ 1% dan <10%) - ruam, gatal-gatal; jarang (≥ 0.1% dan <1%) - urtikaria, dermatitis, berpeluh berlebihan; frekuensi tidak diketahui (mustahil untuk menentukan kekerapan berlakunya tindak balas buruk berdasarkan data yang ada) - alopecia, luka kulit bulosa, misalnya, nekrolisis epidermis toksik;
• jantung dan saluran darah: sering - peningkatan tekanan darah; jarang - serangan iskemia sementara, takikardia (aritmia), tromboflebitis, phlebitis;
• sistem darah dan limfa: jarang - neutropenia, eosinofilia; kekerapan tidak diketahui - anemia sideroblastik;
• metabolisme dan pemakanan: jarang - hiponatremia;
• sistem pencernaan: sering - mual, muntah, kolik, sakit perut tempatan dan umum, cirit-birit, sembelit, dispepsia, kandidiasis mukosa mulut, perut kembung dan / atau sawan; di samping itu, pada kanak-kanak (berumur 12 hingga 17 tahun) - najis longgar; jarang - perubahan warna membran mukus lidah dan gangguan lain dari keadaan lidah, mulut kering, stomatitis, glossitis, gastritis, pankreatitis, kembung;
• sistem pernafasan: sering (pada kanak-kanak) - faringitis, jangkitan saluran pernafasan atas, batuk;
• sistem saraf: sering - sakit kepala, insomnia, pening, penyimpangan rasa (kehadiran rasa "logam" di mulut); sebagai tambahan, pada kanak-kanak - vertigo; jarang berlaku - paresthesia, hypesthesia; frekuensi tidak diketahui - sindrom serotonin;
• sistem imun: kekerapan tidak diketahui - anafilaksis;
• alat kelamin dan kelenjar susu: jarang - gangguan pada vagina dan vulva;
• hati dan saluran empedu: selalunya - peningkatan aktiviti enzim hati [termasuk aspartat aminotransferase (ACT), alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), amylase, lactate dehydrogenase (LDH)], perubahan dalam keputusan ujian fungsi hati; jarang - peningkatan kepekatan jumlah bilirubin;
• buah pinggang dan saluran kencing: sering - peningkatan tahap urea dalam darah; jarang berlaku - poliuria, kegagalan buah pinggang, peningkatan tahap kreatinin plasma;
• organ pendengaran dan gangguan labirin: jarang - berdering di telinga;
• organ penglihatan: jarang - penglihatan kabur; jarang - penampilan kecacatan bidang visual; frekuensi tidak diketahui - perubahan penglihatan warna, perubahan ketajaman penglihatan, neuritis optik;
• penyakit berjangkit dan parasit: sering - jangkitan kulat, kandidiasis, termasuk kandidiasis vagina dan kandidiasis oral; jarang - vaginitis; jarang - kolitis yang berlaku semasa mengambil antibiotik, termasuk kolitis pseudomembran;
• parameter makmal: selalunya - peningkatan / penurunan platelet / leukosit, peningkatan kepekatan glukosa (bukan semasa perut kosong), jumlah eosinofil, neutrofil, aktiviti kreatinin kinase / amilase / lipase / laktat dehidrogenase, penurunan natrium / kalsium, jumlah natrium / kalsium, jumlah eritrosit, total protein, hemoglit, hemoglit, peningkatan / penurunan kalium / bikarbonat; jarang - peningkatan kepekatan trigliserida dalam darah, peningkatan jumlah retikulosit, natrium / kalsium, tahap prolaktin, penurunan kepekatan glukosa (bukan pada perut kosong), bilangan neutrofil, peningkatan / penurunan klorida darah;
• yang lain: sering - demam; sebagai tambahan, pada kanak-kanak - kesakitan penyetempatan yang tidak ditentukan; jarang - jangkitan kulat oportunistik, dispepsia, kelemahan, dahaga.

Menurut hasil kajian pasca pemasaran, kesan Amizolid yang tidak diingini berikut dicatatkan:

• sistem pencernaan: perubahan warna enamel gigi;
• sistem saraf: neuropati periferal, sawan;
• deria: neuropati saraf optik (termasuk kes yang menyebabkan kehilangan penglihatan);
• kulit: ruam kulit, luka kulit bulosa (sindrom Stevens-Johnson), angioedema;
• metabolisme: asidosis laktik;
• tindak balas alahan: kejutan anaphylactic;
• parameter makmal: myelosuppression terbalik (anemia, leukopenia, trombositopenia, pancytopenia);
• yang lain: peningkatan keletihan, menggigil.

Overdosis

Gejala overdosis Amizolid belum diketahui.

Rawatan: pelantikan terapi simptomatik, langkah-langkah untuk memulihkan dan mengekalkan tahap penyaringan glomerular. Penggunaan hemodialisis selama 3 jam membolehkan anda menarik 30% daripada dos yang diambil.

arahan khas

Dalam kes apabila, bersamaan dengan jangkitan yang ada, jangkitan bersamaan yang disebabkan oleh mikroorganisma gram-negatif berlaku, pelantikan tambahan agen yang aktif terhadap flora gram-negatif ditunjukkan.

Oleh kerana risiko yang ada untuk mengembangkan myelosuppression reversibel, disertai dengan anemia, leukopenia, pancytopenia atau thrombocytopenia, dengan penggunaan Amizolid yang berpanjangan (lebih dari 2 minggu), kawalan jumlah platelet dan hemoglobin dalam darah harus dipastikan. Pesakit dengan sejarah myelosuppression atau mereka yang terdedah kepada pendarahan, serta pesakit yang menjalani terapi bersamaan dengan ubat-ubatan yang menyebabkan penurunan jumlah hemoglobin atau platelet dan / atau sifat fungsinya, memerlukan perhatian khusus.

Selama tempoh rawatan dengan Amizolid, risiko mengembangkan kolitis pseudomembran dengan keparahan yang berbeza-beza meningkat, ini harus diambil kira ketika mendiagnosis sakit perut pada pesakit.

Semasa rawatan dengan linezolid, mikroflora usus normal terganggu, ini menyebabkan peningkatan pertumbuhan Clostridium difficile, yang menghasilkan toksin A dan B dan menyebabkan perkembangan cirit-birit. Cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile sering teruk dan disertai dengan toksin berlebihan. Jangkitan yang disebabkan oleh strain Clostridium difficile sangat tahan terhadap terapi antimikroba dan boleh membawa maut.

Risiko menghidap cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile ada pada semua pesakit yang pernah mengalami cirit-birit semasa mengambil Amizolid. Pesakit yang mengalami cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile semasa mengambil ubat antibakteria harus dipantau dengan teliti selama 8 minggu ke depan.

Sekiranya ketajaman penglihatan dan persepsi warna berubah, kabur, kecacatan bidang visual atau gejala lain yang menunjukkan kemerosotan fungsi visual, disarankan untuk berjumpa doktor pakar dengan segera. Memantau fungsi visual paling penting dengan pengambilan Amizolid yang berpanjangan (lebih dari 12 minggu). Apabila neuropati saraf optik dan neuropati periferal berlaku, adalah perlu untuk memutuskan sama ada untuk meneruskan terapi, membandingkan risiko dan faedah rawatan dengan linezolid.

Pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan terjadinya asidosis laktik. Oleh itu, sekiranya loya atau muntah berulang, asidosis yang tidak dapat dijelaskan, penurunan kepekatan anion bikarbonat berlaku semasa mengambil Amizolid, keadaan pesakit harus dipantau dengan teliti oleh doktor.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Selama tempoh perawatan dengan Amizolid, pasien tidak dianjurkan untuk terlibat dalam kegiatan yang berpotensi berbahaya, pelaksanaannya memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang tinggi, termasuk mekanisme pemanduan dan kompleks.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Amizolid semasa kehamilan hanya mungkin berlaku sekiranya, menurut pendapat doktor, kesan terapi yang diharapkan untuk ibu melebihi potensi risiko terhadap janin.

Penggunaan linezolid semasa penyusuan dikontraindikasikan. Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Pelantikan tablet Amizolid dikontraindikasikan untuk rawatan pesakit di bawah usia 12 tahun dan dengan berat badan kurang dari 40 kg.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Amizolid harus digunakan dengan berhati-hati untuk merawat pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Amizolid harus digunakan dengan berhati-hati untuk merawat pesakit dengan kekurangan hati.

Gunakan pada orang tua

Tidak diperlukan penyesuaian dos semasa merawat pesakit tua.

Interaksi dadah

• agonis adrenergik (termasuk epinefrin, pseudoephedrine, phenylpropanolamine, dobutamine, norepinephrine), dopaminomimetics (dopamine): linezolid dapat menyumbang kepada peningkatan yang boleh diterbalikkan dalam kesan tekanan mereka, oleh itu disarankan untuk mengurangkan dos awal ubat yang disenaraikan dan melakukan pemilihan dos lebih lanjut dengan titrasi;
• antidepresan - perencat pengambilan serotonin selektif: risiko mengembangkan sindrom serotonin meningkat;
• aztreonam, gentamicin: jangan menyebabkan gangguan farmakokinetik linezolid;
• rifampicin: membantu mengurangkan C _max linezolid dengan purata 21%, dan AUC sebanyak 32%.

Analog

Analog Amizolid adalah: Bactolin, Zenix, Zivox, Infilinez, Linegen, Linezolid, Linezolid Canon, Linezolid-Acri, Linezolid-Vial, Linezolid-KRKA, Linezolid-Teva, Rowlin-Routek, Selezolid.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Amizolid

Tidak ada ulasan mengenai Amizolid di rangkaian sosial.

Harga untuk Amizolid di farmasi

Harga Amizolid boleh menjadi:

• dos 200 mg: 10 pcs. dalam pakej - dari 5100 rubel., 14 pcs. - dari 7140 rubel., 20 pcs. - dari 10 200 rubel., 24 pcs. - dari 12 240 rubel., 30 pcs. - dari 15 300 rubel., 50 pcs. - dari 25 504 rubel., 60 pcs. - dari 30 605 rubel., 100 pcs. - dari 51,008 rubel;
• dos 300 mg: 10 pcs. dalam pakej - dari 6300 rubel, 14 pcs. - dari 8820 rubel, 20 pcs. - dari 12 600 rubel;
• dos 400 mg: 10 pcs. dalam bungkusan - dari 10 200 rubel., 20 pcs. - dari 20 400 rubel., 24 pcs. - dari 24 484 rubel., 30 pcs. - dari 30 605 rubel., 50 pcs. - dari 51,000 rubel., 60 pcs. - dari 61 200 rubel, 100 pcs. - dari 102,017 rubel;
• dos 600 mg: 10 pcs. dalam bungkusan - dari 15 302 rubel., 14 pcs. - dari 21 423 rubel., 20 pcs. - dari 30 605 rubel., 24 pcs. - dari 36 726 rubel., 30 pcs. - dari RUB 45,907, 50 pcs. - dari RUB 76,513, 60 pcs. - dari 91 815 rubel., 100 pcs. - dari 153,026 rubel.

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!