Amitriptyline - Arahan Penggunaan, Ulasan, Harga, Tablet, Penyelesaian

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Amitriptyline

Amitriptyline: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Penggunaan pada orang tua
12. 12. Interaksi ubat
13. 13. Analog
14. 14. Terma dan syarat penyimpanan
15. 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
16. 16. Ulasan
17. 17. Harga di farmasi

Nama Latin: Amitriptyline

Kod ATX: N06AA09

Bahan aktif: amitriptyline (amitriptyline)

Pengeluar: ZAO ALSI Pharma (Rusia), OOO Ozone (Rusia), OOO Sintez (Rusia), Nikomed (Denmark), Grindeks (Latvia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-16-08

Harga di farmasi: dari 28 rubel.

Beli

Amitriptyline adalah antidepresan dengan kesan penenang, antibulimik dan antiulcer.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dilepaskan dalam bentuk larutan dan tablet.

Tablet adalah biconvex, bulat, kuning, bersalut filem.

Bahan aktif dalam penyediaannya adalah amitriptyline hidroklorida. Komponen tambahan dalam tablet adalah:

• Laktosa monohidrat;
• Kalsium stearat;
• Tepung jagung;
• Silikon dioksida koloid;
• Gelatin;
• Perbincangan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik yang tergolong dalam kumpulan perencat bukan selektif pengambilan monoamin neuron. Ia dicirikan oleh kesan penenang dan thymoanaleptic.

Mekanisme tindakan antidepresan ubat ini disebabkan oleh penindasan pengambilan neuron terbalik katekolamin (dopamin, norepinefrin) dan serotonin dalam sistem saraf pusat. Pameran Amitriptyline sifat antagonis reseptor cholinergic muscarinic dalam sistem saraf periferi dan pusat, ia juga mempunyai ciri-ciri antihistamin periferal berkaitan dengan H ₁ reseptor, dan kesan antiadrenergic. Bahan ini mempunyai kesan anti-neuralgik (analgesik pusat), anti-bulimik dan anti-ulser, dan juga membantu menghilangkan pembasahan. Kesan antidepresan berkembang dalam 2-4 minggu setelah permulaan penggunaan.

Farmakokinetik

Amitriptyline sangat diserap dalam badan. Selepas pemberian oral, kepekatan maksimumnya dicapai sekitar 4-8 jam dan sama dengan 0,04-0,16 μg / ml. Kepekatan keseimbangan ditentukan kira-kira 1-2 minggu selepas permulaan terapi. Kandungan amitriptyline dalam plasma darah kurang daripada pada tisu. Ketersediaan bio bahan tersebut, tanpa mengira kaedah pentadbirannya, berbeza dari 33 hingga 62%, dan nortriptyline metabolit aktifnya secara farmakologi berbeza dari 46 hingga 70%. Isipadu taburan ialah 5-10 l / kg. Kepekatan darah amitriptyline terapeutik dengan keberkesanan yang terbukti adalah 50-250 ng / ml, dan nilai yang sama untuk metabolit aktif nortriptyline adalah 50-150 ng / ml.

Amitriptyline mengikat protein plasma sebanyak 92-96%, mengatasi halangan histohematologi, termasuk penghalang darah-otak (yang sama berlaku untuk nortriptyline) dan penghalang plasenta, dan juga ditentukan dalam susu ibu pada kepekatan yang serupa dengan plasma.

Amitriptyline dimetabolisme terutamanya melalui hidroksilasi (isoenzim CYP2D6 bertanggungjawab untuknya) dan demetilasi (prosesnya dikendalikan oleh isoenzim CYP3A dan CYP2D6), diikuti dengan pembentukan konjugat dengan asid glukuronat. Metabolisme dicirikan oleh polimorfisme genetik yang ketara. Metabolit aktif farmakologi utama adalah amina sekunder, nortriptyline. Metabolit cis- dan trans-10-hydroxynortriptyline dan cis- dan trans-10-hydroxyamitriptyline mempunyai profil aktiviti yang hampir serupa dengan nortriptilin, tetapi kesannya kurang ketara. Amitriptyline-N-oksida dan demethylnortriptyline ditentukan dalam plasma darah hanya dalam kepekatan jejak, dan metabolit pertama hampir tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Berbanding dengan amitriptyline, semua metabolit dicirikan oleh kesan penyekat m-kolinergik yang kurang ketara. Kadar hidroksilasi adalah faktor utama yang menentukan pembersihan ginjal dan, dengan itu, kandungan dalam plasma darah. Sebilangan kecil pesakit mempunyai penurunan kadar hidroksilasi yang ditentukan secara genetik.

Separuh hayat amitriptyline dari plasma darah adalah 10-28 jam untuk amitriptyline dan 16-80 jam untuk nortriptyline. Secara purata, jumlah pelepasan bahan aktif adalah 39.24 ± 10.18 l / jam. Ekskresi amitriptilin dilakukan terutamanya dalam air kencing dan tinja dalam bentuk metabolit. Kira-kira 50% daripada dos ubat yang diberikan dikeluarkan melalui buah pinggang dalam bentuk 10-hidroksi-amitriptyline dan konjugasi dengan asid glukuronik, kira-kira 27% diekskresikan dalam bentuk 10-hidroksi-nortriptilin dan kurang dari 5% amitriptyline diekskresikan dalam bentuk nortriptilin dan tidak berubah. Ubat ini dikeluarkan sepenuhnya dari badan dalam masa 7 hari.

Pada pesakit tua, kadar metabolisme amitriptyline menurun, yang menyebabkan penurunan pembersihan ubat dan peningkatan waktu paruh. Disfungsi hati dapat menyebabkan penurunan kadar proses metabolik dan peningkatan kandungan amitriptyline dalam plasma darah. Pada pesakit dengan disfungsi ginjal, perkumuhan metabolit nortriptyline dan amitriptyline diperlahankan, tetapi proses metaboliknya serupa. Oleh kerana amitriptyline mengikat protein plasma darah dengan baik, hampir mustahil untuk mengeluarkannya dari badan melalui dialisis.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Amitriptyline diresepkan untuk rawatan keadaan depresi yang tidak disengajakan, reaktif, endogen, perubatan, serta kemurungan terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol, luka otak organik, disertai dengan gangguan tidur, kegelisahan, kegelisahan.

Petunjuk untuk penggunaan Amitriptyline adalah:

• Psikosis skizofrenia;
• Gangguan campuran emosi;
• Gangguan tingkah laku;
• Enuresis nokturnal (selain daripada yang disebabkan oleh nada pundi kencing yang rendah);
• Bulimia nervosa;
• Kesakitan kronik (migrain, sakit muka atipikal, sakit pada pesakit barah, neuropati pasca trauma dan diabetes, sakit reumatik, neuralgia pasca-herpetik).

Ubat ini juga digunakan untuk ulser gastrointestinal, untuk melegakan sakit kepala dan mencegah migrain.

Kontraindikasi

• Pelanggaran pengaliran miokardium;
• Hipertensi yang teruk;
• Penyakit buah pinggang dan hati akut;
• Atony pundi kencing;
• Hipertrofi prostat;
• Penyumbatan usus lumpuh;
• Hipersensitiviti;
• Kehamilan dan penyusuan;
• Umur sehingga 6 tahun.

Arahan untuk penggunaan Amitriptyline: kaedah dan dos

Tablet amitriptyline harus ditelan tanpa mengunyah.

Dos permulaan untuk orang dewasa ialah 25-50 mg, ubat diambil pada waktu malam. Selama 5-6 hari, dosnya meningkat, menjadi 150-200 mg / hari, ia dimakan dalam 3 dos.

Arahan untuk Amitriptyline menunjukkan bahawa dos meningkat hingga 300 mg / hari, jika tidak ada peningkatan yang diperhatikan setelah 2 minggu. Apabila gejala kemurungan telah hilang, dosnya harus dikurangkan menjadi 50-100 mg / hari.

Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik dalam 3-4 minggu selepas rawatan, terapi selanjutnya dianggap tidak sesuai.

Bagi pesakit tua dengan pelanggaran ringan, tablet Amitriptyline ditetapkan pada dos 30-100 mg / hari, ia diambil pada waktu malam. Setelah memperbaiki keadaan, pesakit dibenarkan beralih ke dos minimum 25-50 mg / hari.

Secara intravena atau intramuskular, ubat ini diberikan secara perlahan pada dos 20-40 mg 4 kali sehari. Rawatan berlangsung selama 6-8 bulan.

Ubat untuk sakit saraf (termasuk sakit kepala kronik) dan untuk pencegahan migrain diambil dalam dos 12.5-100 mg / hari.

Kanak-kanak berumur 6-10 tahun dengan enuresis pada waktu malam diberi 10-20 mg ubat setiap hari, pada waktu malam, kanak-kanak berumur 11-16 tahun - 25-50 mg / hari.

Untuk rawatan kemurungan pada kanak-kanak berumur 6-12 tahun, ubat ini ditetapkan pada dos 10-30 mg atau 1-5 mg / kg / hari, dalam dos terbahagi.

Kesan sampingan

Penggunaan Amitriptyline boleh menyebabkan penglihatan kabur, gangguan kencing, mulut kering, peningkatan tekanan intraokular, peningkatan suhu badan, sembelit, penyumbatan usus yang berfungsi.

Biasanya, semua kesan sampingan ini hilang setelah penurunan dos yang ditetapkan atau setelah pesakit terbiasa dengan ubat tersebut.

Di samping itu, semasa rawatan dengan ubat, dapat diperhatikan:

• Kelemahan, mengantuk, dan keletihan;
• Ataxia;
• Insomnia;
• Pening;
• Mimpi ngeri;
• Kekeliruan dan kerengsaan
• Gegaran;
• Pergolakan motor, halusinasi, gangguan perhatian;
• Paresthesia;
• Kejang;
• Aritmia dan takikardia;
• Mual, pedih ulu hati, stomatitis, muntah, perubahan warna lidah, ketidakselesaan epigastrik;
• Anoreksia;
• Peningkatan aktiviti enzim hati, cirit-birit, penyakit kuning;
• Galactorrhea;
• Perubahan potensi, libido, edema testis;
• Gatal-gatal, pruritus, purpura;
• Keguguran rambut;
• Kelenjar getah bening yang bengkak.

Overdosis

Pada pesakit yang berlainan, reaksi terhadap overdosis Amitriptyline berbeza dengan ketara. Pada pesakit dewasa, pemberian lebih daripada 500 mg ubat membawa kepada mabuk sederhana atau teruk. Penerimaan Amitriptyline pada dos 1200 mg atau lebih memprovokasi kematian.

Gejala berlebihan boleh berkembang dengan cepat dan tiba-tiba atau perlahan dan tidak dapat dilihat. Pada jam pertama, halusinasi, keadaan kegelisahan, kegelisahan atau mengantuk diperhatikan. Semasa mengambil Amitriptyline dalam dos yang tinggi, perkara berikut sering diperhatikan:

• gejala neuropsikiatrik: gangguan dalam kerja pusat pernafasan, kemurungan tajam sistem saraf pusat, sawan, penurunan tahap kesedaran sehingga koma;
• tanda-tanda antikolinergik: memperlambat pergerakan usus, mydriasis, demam, takikardia, membran mukus kering, pengekalan kencing.

Ketika gejala overdosis semakin meningkat, perubahan dalam sistem kardiovaskular juga meningkat, dinyatakan dalam aritmia (fibrilasi ventrikel, gangguan irama jantung, mengalir seperti Torsade de Pointes, tachyarrhythmia ventrikel). ECG menunjukkan kemerosotan segmen ST, pemanjangan selang PR, pembalikan atau meratakan gelombang T, pemanjangan selang QT, pelebaran kompleks QRS dan penyumbatan konduksi intrakardiak dari pelbagai peringkat, yang dapat berkembang hingga peningkatan kadar denyutan jantung, menurunkan tekanan darah, penyumbatan intraventrikular, kegagalan jantung dan serangan jantung … Terdapat juga hubungan antara pengembangan kompleks QRS dengan keparahan reaksi toksik sekiranya berlaku overdosis akut. Pesakit sering mengalami simptom seperti hipokalemia, asidosis metabolik, kejutan kardiogenik,menurunkan tekanan darah, kegagalan jantung. Selepas pesakit bangun, gejala negatif sekali lagi mungkin, dinyatakan dalam ataksia, pergolakan, halusinasi, dan kekeliruan.

Sebagai langkah terapi, adalah perlu untuk berhenti mengambil amitriptyline. Dianjurkan agar physostigmine diberikan pada dosis 1-3 mg setiap 1-2 jam secara intramuskular atau intravena, pemeliharaan keseimbangan elektrolit air dan normalisasi tekanan darah, terapi simptomatik, infus cairan. Juga perlu untuk memantau aktiviti kardiovaskular, yang dilakukan melalui ECG selama 5 hari, kerana kambuh keadaan akut dapat terjadi setelah 48 jam atau lebih baru. Keberkesanan lavage gastrik, diuresis paksa dan hemodialisis dianggap rendah.

arahan khas

Kesan antidepresan ubat berkembang 14-28 hari selepas permulaan penggunaan.

Menurut arahan, produk harus diambil dengan berhati-hati apabila:

• Asma bronkial;
• Psikosis manik-depresi;
• Alkoholisme;
• Epilepsi;
• Penindasan fungsi hematopoietik sumsum tulang;
• Hipertiroidisme;
• Angina pectoris;
• Kegagalan jantung;
• Hipertensi intraokular;
• Glaukoma sudut tertutup;
• Skizofrenia.

Selama tempoh rawatan dengan Amitriptyline, dilarang memandu kereta dan bekerja dengan mekanisme berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian yang tinggi, serta penggunaan alkohol.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Amitriptyline pada wanita hamil tidak digalakkan. Sekiranya ubat itu diresepkan semasa kehamilan, pesakit harus diberi amaran mengenai risiko berpotensi tinggi terhadap janin, terutama pada trimester ketiga kehamilan. Mengambil antidepresan trisiklik pada trimester ketiga kehamilan boleh menyebabkan perkembangan gangguan neurologi pada bayi baru lahir. Terdapat kes-kes mengantuk pada bayi baru lahir yang ibunya mengambil nortriptyline (metabolit amitriptyline) semasa kehamilan, dan beberapa kanak-kanak mempunyai kes-kes pengekalan kencing.

Amitriptyline ditentukan dalam susu ibu. Nisbah kepekatannya dalam susu ibu dan plasma darah adalah 0,4-1,5 pada anak yang disusui. Semasa rawatan dengan ubat, perlu menghentikan penyusuan. Sekiranya ini mustahil untuk beberapa sebab, pemantauan hati-hati terhadap keadaan anak harus dilakukan, terutama pada 4 minggu pertama kehidupan. Kanak-kanak yang ibunya enggan berhenti menyusui mungkin mengalami kesan sampingan yang tidak diingini.

Penggunaan pediatrik

Pada kanak-kanak, remaja dan pesakit muda (di bawah 24 tahun) yang menderita kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan, dibandingkan dengan plasebo, meningkatkan risiko pemikiran bunuh diri dan dapat memprovokasi tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, semasa menetapkan amitriptyline, disyorkan untuk mempertimbangkan dengan berhati-hati potensi faedah rawatan dan risiko bunuh diri.

Gunakan pada orang tua

Pada pesakit tua, amitriptilin dapat menyebabkan perkembangan psikosis ubat, terutama pada waktu malam. Selepas pemberhentian ubat, fenomena ini hilang dalam beberapa hari.

Interaksi dadah

Penggunaan perencat amitriptyline dan MAO secara serentak dapat memprovokasi sindrom serotonin, disertai dengan hipertermia, pergolakan, mioklonus, gegaran, kekeliruan.

Amitriptyline dapat meningkatkan kesan phenylpropanolamine, epinefrin, norepinefrin, phenylephrine, efedrin, dan isoprenalin pada fungsi sistem kardiovaskular. Sehubungan itu, tidak digalakkan untuk menetapkan dekongestan, anestetik dan ubat lain yang mengandungi bahan ini, bersama dengan Amitriptyline.

Ubat ini dapat melemahkan kesan antihipertensi methyldopa, guanethidine, clonidine, reserpine dan betanidine, yang mungkin memerlukan penyesuaian dos mereka.

Apabila Amitriptyline digabungkan dengan antihistamin, peningkatan kesan penekanan pada sistem saraf pusat kadang-kadang diperhatikan, dan dengan ubat-ubatan yang memprovokasi reaksi extrapyramidal, peningkatan frekuensi dan keparahan kesan extrapyramidal diperhatikan.

Pengambilan amitriptyline dan beberapa antipsikotik secara serentak (terutamanya sertindole dan pimozide, serta sotalol, halofantrine dan cisapride), antihistamin (terfenadine dan astemizole) dan ubat-ubatan yang memanjangkan selang QT (antiarrhythmics, misalnya, quinidine) meningkatkan risiko mendiagnosis ventrikel. Ejen antijamur (terbinafine, fluconazole) meningkatkan kepekatan serum amitriptyline, sehingga meningkatkan sifat toksiknya. Juga, manifestasi seperti pengsan dan perkembangan ciri-ciri paroxysms takikardia ventrikel (Torsade de Pointes) telah direkodkan.

Barbiturate dan penginduksi enzim lain, khususnya carbamazepine dan rifampicin, dapat meningkatkan metabolisme amitriptyline, yang menyebabkan penurunan kepekatannya dalam darah dan penurunan keberkesanannya.

Apabila digabungkan dengan penyekat saluran kalsium, methylphenidate dan cimetidine, penghambatan proses metabolik yang menjadi ciri amitriptyline, peningkatan tahap dalam plasma darah dan kemungkinan berlakunya reaksi toksik.

Dengan penggunaan amitriptyline dan antipsikotik secara serentak, perlu diingat bahawa ubat ini saling menekan metabolisme satu sama lain, membantu mengurangkan ambang kesediaan kejang.

Semasa menetapkan amitriptyline bersamaan dengan antikoagulan tidak langsung (turunan indandione atau coumarin), kesan antikoagulan yang terakhir dapat meningkat.

Amitriptyline dapat memperburuk perjalanan kemurungan yang dipicu oleh ubat glukokortikosteroid. Penerimaan bersama dengan antikonvulsan dapat meningkatkan kesan kemurungan pada sistem saraf pusat, mengurangkan ambang aktiviti kejang (apabila diambil dalam dos yang tinggi) dan menyebabkan kesan rawatan yang lemah.

Gabungan amitriptyline dengan ubat untuk rawatan tirotoksikosis meningkatkan risiko agranulositosis. Pada pesakit dengan hiperfungsi kelenjar tiroid atau pesakit yang mengambil ubat tiroid, risiko terkena aritmia meningkat, oleh itu disarankan untuk berhati-hati ketika menggunakan amitriptilin dalam kategori pesakit ini.

Fluvoxamine dan fluoxetine dapat meningkatkan kandungan amitriptyline plasma, yang mungkin memerlukan pengurangan dos yang terakhir. Apabila antidepresan trisiklik ini diresepkan bersama dengan benzodiazepin, fenotiazin dan antikolinergik, kadang-kadang terdapat peningkatan bersama kesan antikolinergik dan sedatif pusat dan peningkatan risiko mengembangkan kejang epilepsi kerana penurunan ambang kejang.

Kontraseptif oral yang mengandungi estrogen dan estrogen dapat meningkatkan ketersediaan bio amitriptyline. Mengurangkan dos amitriptilin atau estrogen adalah disyorkan untuk mengekalkan keberkesanan atau mengurangkan ketoksikan. Juga, dalam beberapa kes, mereka terpaksa menghentikan penggunaan ubat tersebut.

Gabungan amitriptilin dengan disulfiram dan perencat asetaldehidrogenase lain boleh meningkatkan risiko menghidap gangguan dan kekeliruan psikotik. Apabila ubat ini diresepkan bersama dengan fenitoin, proses metabolik yang terakhir dihambat, yang kadang-kadang membawa kepada peningkatan kesan toksiknya, disertai dengan gegaran, ataksia, nystagmus, dan hiperreflexia. Pada permulaan rawatan dengan amitriptyline pada pesakit yang mengambil fenitoin, perlu untuk mengawal kandungan yang terakhir dalam plasma darah kerana peningkatan risiko menekan metabolisme. Anda juga harus melakukan pemantauan berterusan terhadap keparahan kesan terapeutik amitriptyline, kerana dosnya mungkin perlu disesuaikan ke atas.

Sediaan wort St. John mengurangkan kepekatan maksimum amitriptyline dalam plasma darah sekitar 20%, yang disebabkan oleh pengaktifan metabolisme bahan ini, yang dilakukan di hati menggunakan isoenzim CYP3A4. Fenomena ini meningkatkan risiko terkena sindrom serotonin, dan oleh itu mungkin perlu untuk menyesuaikan dos amitriptyline sesuai dengan hasil menentukan kepekatannya dalam plasma darah.

Kombinasi amitriptyline dan valproic acid membantu mengurangkan pelepasan amitriptyline dari plasma darah, yang dapat meningkatkan kandungan amitriptyline dan metabolitnya nortriptyline. Dalam kes ini, disarankan untuk selalu memantau tahap nortriptyline dan amitriptyline dalam plasma darah untuk mengurangkan dos yang terakhir jika perlu.

Mengambil dos amitriptyline dan sediaan litium yang tinggi selama lebih dari 6 bulan boleh memprovokasi perkembangan komplikasi kardiovaskular dan sawan. Juga dalam kes ini, tanda-tanda tindakan neurotoksik kadang-kadang ditentukan, iaitu: penyusunan pemikiran, gegaran, kepekatan yang lemah, gangguan ingatan. Ini mungkin berlaku walaupun dengan pengambilan amitriptyline dalam dos sederhana dan kepekatan ion litium dalam darah yang normal.

Analog

Analog Amitriptyline adalah: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline dan Vero-Amitriptyline.

Terma dan syarat penyimpanan

Ubat itu mesti disimpan di tempat yang kering di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu 15-25 ° C.

Hayat rak 4 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Amitriptyline

Doktor biasanya memberikan ulasan positif mengenai Amitriptyline, memandangkan ia sebagai antidepresan yang baik. Walau bagaimanapun, banyak pesakit mengadu sebilangan besar reaksi buruk semasa rawatan (mulut kering, apatis, mengantuk). Ketagihan terhadap ubat juga kadang kala berkembang. Amitriptyline hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh pakar. Terdapat juga laporan mengenai kesan narkotik ubat tersebut.

Harga Amitriptyline di farmasi

Harga anggaran untuk Amitriptyline dalam bentuk tablet dengan dos 10 mg adalah 24-33 rubel, dan dengan dos 25 mg - 20-56 rubel (bungkusannya mengandungi 50 keping). Kos ubat dalam bentuk penyelesaian berbeza dari 42 hingga 47 rubel (bungkusannya mengandungi 10 ampul).

Amitriptyline: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Amitriptyline 25 mg tablet 50 pcs. 28 RUB Beli

Amitriptyline 10 mg tablet 50 pcs. RUB 31 Beli

Amitriptyline 25 mg tablet 50 pcs. RUB 33 Beli

Larutan Amitriptyline 10 mg / ml untuk pentadbiran intravena dan intramuskular 2 ml 10 pcs. 41 rbl. Beli

Amitriptyline 25 mg tablet 50 pcs. 43 rbl. Beli

Penyelesaian amitriptilin untuk suntikan intravena dan intramuskular. 10mg / ml 2ml 10 pcs. RUB 47 Beli

Amitriptyline 25 mg tablet 50 pcs. RUB 59 Beli

Amitriptyline Nycomed 25 mg tablet bersalut filem 50 pcs. RUB 65 Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!