Ampisida
Ampisid: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: Ampisid
Kod ATX: J01CR04
Bahan aktif: ampicillin (ampicillin) + sulbactam (sulbactam)
Pengilang: Mustafa Nevzat Ilach Sanai A. Sh. (Mustafa Nevzat Ilac Sanayii, AS) (Turki)
Penerangan dan foto dikemas kini: 2018-26-11
Ampisid adalah antibiotik spektrum luas kumpulan penisilin dalam kombinasi dengan perencat beta-laktamase.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos Ampisid:
- tablet bersalut filem: dalam bentuk kapsul, putih dengan nada kuning atau putih, dicetak di kedua-dua belah pihak; pada waktu rehat - jisim hampir putih atau putih yang homogen (10 biji. dalam botol kaca oren berserta bekas silinder dengan gel silika, 1 botol dalam kotak kadbod; untuk hospital - 200 botol dalam kotak kadbod);
- serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pentadbiran oral: hampir putih atau putih; penggantungan siap pakai - homogen, hampir putih atau putih (dalam botol kaca kuning dengan isipadu 40 atau 70 ml, ditutup dengan penutup aluminium, dalam kotak kadbod 1 botol lengkap dengan sudu pengukur; untuk hospital - dalam kotak kadbod 100 botol);
- serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena (i / v) dan intramuskular (i / m) (serbuk untuk menyediakan larutan untuk pentadbiran i / m): hampir serbuk putih atau putih [sebanyak (250 mg + 125 mg), (500 mg + 250 mg) atau (1000 mg + 500 mg) dalam botol kaca tanpa warna yang lengkap dengan ampul pelarut masing-masing 1 / 1.8 / 3.5 ml; dalam kotak kadbod 1 set; untuk hospital - 100 botol dalam kotak kadbod];
- serbuk untuk penyediaan larutan untuk suntikan: putih [pada (1000 mg + 500 mg) atau (500 mg + 250 mg) dalam botol lengkap dengan ampul pelarut masing-masing 1.8 atau 3.5 ml; dalam kotak kadbod 1 set].
1 tablet mengandungi:
- bahan aktif: sultamicillin tosylate, dari segi sultamicillin - 375 mg;
- komponen tambahan: magnesium stearate, natrium karboksimetil kanji, selulosa mikrokristal;
- shell filem: titanium dioksida, hypromellose, macrogol 400.
5 ml penggantungan yang diperbuat daripada serbuk mengandungi:
- bahan aktif sultamicillin - 250 mg;
- komponen tambahan: gusi xanthan, anhidrida asid asetik, sukrosa, natrium dihidrogen fosfat, natrium karmelosa, hyprolose, rasa guarana.
1 botol serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran parenteral mengandungi bahan aktif berikut: ampisilin (dalam bentuk garam natrium) - 250/500/1000 mg dan sulbactam (dalam bentuk garam natrium) - masing-masing 125/250/500 mg.
Pelarut (cecair telus tanpa warna): lengkap dengan serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intramuskular dan intravena - air untuk suntikan; lengkap dengan serbuk untuk penyediaan larutan untuk suntikan dan untuk pentadbiran intramuskular - larutan hidroklorida lidokain 0,5%.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Ampisid adalah agen antibakteria gabungan.
Ampisilin (komponen antibakteria ubat) tergolong dalam kumpulan penisilin semisintetik dan menunjukkan kesan bakteria terhadap mikroorganisma sensitif semasa fasa pembiakan aktif, dengan menekan biosintesis mukopeptida dinding sel bakteria.
Sulbactam tidak menunjukkan aktiviti antibakteria yang signifikan secara klinikal (kecuali Acinetobacter dan Neisseriaceae) dan merupakan perencat yang tidak dapat dipulihkan dari sebilangan besar beta-laktamase yang dihasilkan oleh mikroorganisma yang tahan terhadap antibiotik beta-laktam. Sulbactam juga dicirikan oleh hubungan dengan beberapa protein yang mengikat penisilin. Atas sebab ini, strain individu lebih mudah terkena gabungan bahan aktif daripada antibiotik beta-laktam tunggal.
Sebilangan besar mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif sensitif terhadap Ampisid, termasuk: Staphylococcus epidermidis dan Staphylococcus aureus (termasuk tahan penisilin dan beberapa strain tahan methicillin); Streptococcus faecalis dan Streptococcus pneumoniae dan streptococci lain, Haemophilus parainfluenzae dan Haemophilus influenzae (strain yang menghasilkan dan tidak menghasilkan beta-lactamases), Klebsiella spp., Escherichia coli, Branhamella catarrhalis, Proteus spp. (indole positif dan indole negatif), Enterobacter spp. dan Citrobacter spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae dan Neisseria meningitidis; anaerob, termasuk Peptococcus spp., Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp. dan spesies yang berdekatan dengannya.
Farmakokinetik
Apabila diambil secara oral, Ampisid diserap dengan baik dan tidak mengalami kemusnahan di persekitaran berasid perut. Ubat ini diedarkan di kebanyakan cairan dan tisu badan, melewati penghalang darah-otak dengan buruk, namun, dengan latar belakang keradangan meninges, salurannya jauh lebih baik. Selepas suntikan intravena dan intramuskular, kepekatan tinggi sulbactam dan ampicillin dicatat dalam darah; untuk kedua-dua bahan aktif, masa paruh kira-kira satu jam.
Ubat ini diekskresikan oleh buah pinggang (70-80%), sementara kandungan antibiotik yang tidak berubah terdapat dalam air kencing, dan ubat ini juga diekskresikan dalam hempedu dan meresap ke dalam susu ibu. Oleh kerana sulbactam tidak mengalami biotransformasi, ia diekskresikan terutamanya tidak berubah, hanya 25% diekskresikan dalam bentuk metabolit.
Dengan suntikan berulang, Ampisid tidak terkumpul, yang memungkinkan untuk digunakan dalam jangka masa yang lama dalam dos yang tinggi.
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan, Ampisid disyorkan untuk digunakan untuk rawatan luka berjangkit dan keradangan yang teruja oleh mikroorganisma yang sensitif terhadapnya:
- jangkitan sistem genitouriner: pielonefritis, endometritis, sistitis, uretritis; tambahan untuk pentadbiran parenteral - prostatitis, pyelitis;
- jangkitan pada saluran pernafasan atas dan bawah, dan organ ENT: tonsilitis, sinusitis, epiglottitis, otitis media, pneumonia bakteria; tambahan untuk pentadbiran parenteral - bronkitis kronik, abses paru-paru, empyema pleura;
- jangkitan saluran empedu: kolangitis, kolesistitis;
- jangkitan pada kulit dan tisu lembut: impetigo, erysipelas, dermatitis yang dijangkiti kedua;
- jangkitan tulang dan sendi;
- jangkitan gonokokus.
Dalam bentuk larutan suntikan, Ampisid juga ditunjukkan untuk penyakit berikut: demam merah, disentri, salmonella, salmonellosis, peritonitis, sepsis, meningitis, endokarditis septik.
Untuk mengelakkan komplikasi, antibiotik Ampisid digunakan dalam tempoh selepas operasi semasa campur tangan pembedahan pada organ rongga perut dan pelvis kecil.
Kontraindikasi
- leukemia limfositik;
- mononukleosis berjangkit (kerana penyakit ini berasal dari virus);
- pelanggaran hati dan / atau buah pinggang yang teruk;
- umur hingga 3 tahun (dengan pelantikan tablet);
- hipersensitiviti terhadap mana-mana penyusun antibiotik Ampisid dan beta-laktam.
Arahan untuk penggunaan Ampisid: kaedah dan dos
Tablet dan serbuk untuk penggantungan oral
Tablet dan suspensi yang disediakan diambil secara lisan.
Untuk kanak-kanak dengan berat lebih dari 30 kg dan orang dewasa, Ampisid diresepkan dalam dos harian 375-750 mg. Kanak-kanak dengan berat badan kurang dari 30 kg disyorkan untuk mengambil 25-50 mg sultamicillin sehari (dengan mengambil kira tahap keparahan jangkitan) setiap 1 kg berat badan. Dos harian harus dibahagikan kepada dua dos. Kursus boleh berbeza dari 5 hingga 14 hari.
Dalam rawatan gonorea tanpa komplikasi, Ampisid diresepkan sekali dalam dos 2250 mg (6 tablet), lebih baik digabungkan dengan probenecid dalam dos 1000 mg.
Sebaiknya kanak-kanak mengambil ubat tersebut dalam bentuk penangguhan.
Untuk menyediakan penggantungan, tepat sebelum dosis pertama, serbuk harus dicairkan dengan air rebus pada suhu bilik, secara beransur-ansur menambahkannya ke tanda pada botol. Dalam kes ini, kandungan botol mesti sentiasa digoncang. Suspensi disyorkan diambil 5 minit selepas serbuk dilarutkan dalam air untuk memastikan pembubarannya sepenuhnya. Botol dengan ubat harus digoncang sebelum setiap dos. Untuk mendapatkan dos produk yang tepat, gunakan sudu pengukur yang disertakan bersama sediaan, yang mesti dibilas dengan air selepas setiap penggunaan.
Serbuk untuk penyediaan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral
Larutan ampisid yang dibuat dari serbuk disuntik secara intravena (jet / titisan) atau secara intramuskular.
Selanjutnya, disyorkan jumlah dos ampisilin dan sulbaktam (dalam nisbah 2: 1). Dos harian agen antibakteria boleh berbeza dari 1500 mg (1000 mg ampisilin + 500 mg sulbactam) hingga 12,000 mg (8000 mg ampisilin + 4000 mg sulbactam). Dos diberikan dalam beberapa dos, bergantung kepada keparahan jangkitan, setiap 6, 8, atau 12 jam. Suntikan intravena dilakukan selama 5-7 hari, jika terapi lebih lanjut diperlukan, mereka beralih ke pentadbiran ubat intramuskular.
Kursus rawatan biasanya 5-14 hari, tetapi dalam kes yang teruk ia dapat ditingkatkan, atau kemungkinan tambahan amisilin dapat dilakukan. Rawatan harus dilanjutkan selama 48 jam lagi setelah normalisasi suhu badan dan penghapusan gejala penyakit.
Untuk mencegah perkembangan jangkitan pembedahan, Ampisid diberikan pada 1500-3000 mg selama induksi anestesia, kemudian, dalam waktu 24 jam setelah operasi, suntikan antibiotik berulang diizinkan setiap 6-8 jam pada dosis yang sama.
Pada gonorea yang tidak rumit, Ampisid diberikan sebagai dos tunggal 1500 mg. Untuk meningkatkan jangka masa kehadiran komponen aktif dalam plasma, 1000 mg probenecid harus diambil secara lisan secara serentak.
Bagi kanak-kanak dalam rawatan kebanyakan jangkitan, ubat ini diresepkan setiap hari pada kadar 150 mg / kg (ampisilin 100 mg / kg + sulbactam 50 mg / kg), dos tersebut dibahagikan kepada 3-4 suntikan. Untuk bayi baru lahir (terutama bayi pramatang), Ampisid biasanya diresepkan pada dos 75 mg / kg sehari, dibahagikan kepada 2 pentadbiran dengan selang waktu 12 jam.
Penyelesaian titisan intravena disyorkan untuk disuntikkan pada kadar 60-80 tetes seminit. Dosis tunggal Ampisid mesti dilarutkan dalam 100-200 ml larutan natrium klorida isotonik (0.9%) atau larutan glukosa 5-10%.
Larutan jet intravena mesti disuntik perlahan selama 3-5 minit, dos tunggal yang disyorkan harus dilarutkan dalam 10-20 ml larutan natrium klorida isotonik.
Untuk pentadbiran intramuskular, serbuk dicairkan dalam 2-4 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan lidokain 0,5%.
Kesan sampingan
- sistem pencernaan: penurunan selera makan, loya, cirit-birit, muntah, enterokolitis pseudomembran, gangguan fungsi hati (peningkatan aktiviti transaminase hepatik, penyakit kuning kolestatik);
- sistem saraf: malaise, mengantuk, sakit kepala; sangat jarang berlaku - sawan;
- tindak balas alahan: hiperemia kulit, urtikaria, konjungtivitis, rhinitis, arthralgia, demam, angioedema; jarang - gatal-gatal, ruam, eosinofilia, penyakit serum, bronkospasme, kejutan anaphylactic; sangat jarang berlaku - sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik, eritema polimorfik;
- sistem hematopoietik: limfopenia, neutropenia, leukopenia, anemia, anemia hemolitik, eosinofilia, trombositopenia (gangguan ini bersifat sementara, setelah penghapusan Ampisid, gambar darah kembali normal);
- parameter makmal: peningkatan tahap urea, azotemia, hipercreatininemia, hiperbilirubinemia;
- reaksi tempatan: sakit di tempat suntikan, terutamanya dengan suntikan intramuskular, jarang - hiperemia atau phlebitis di tempat suntikan;
- yang lain: sangat jarang - nefritis interstisial; dengan terapi berpanjangan - superinfeksi yang disebabkan oleh mikroorganisma tahan antibiotik (kandidiasis).
Overdosis
Data mengenai kesan toksik ampisilin dan sulbaktam adalah terhad. Gangguan yang timbul akibat overdosis Ampisid berbeza dengan reaksi sampingannya. Antibiotik beta-laktam tahap tinggi dalam cecair serebrospinal dapat memprovokasi perkembangan kesan yang tidak diingini dari sistem saraf pusat, termasuk sawan.
Kedua-dua komponen aktif ubat dikeluarkan dari tubuh menggunakan hemodialisis, akibatnya, jika terjadi overdosis Ampisid, untuk mempercepat penghapusannya (terutama pada pesakit dengan gangguan fungsi ginjal), hemodialisis dilakukan. Juga, lavage gastrik diresepkan sekiranya terdapat overdosis bentuk oral ubat dan rawatan simptomatik selanjutnya.
arahan khas
Sepanjang tempoh terapi dengan penisilin, sangat teruk, dan dalam beberapa kes, reaksi alahan (anafilaksis) membawa maut. Sekiranya tindak balas alahan berlaku semasa kursus, perlu segera menghentikan penggunaan Ampisid dan menjalankan rawatan yang sesuai. Dengan perkembangan kesan sampingan ini, oksigen, adrenalin, glukokortikosteroid (GCS) hormon IV, dan langkah-langkah yang bertujuan untuk memastikan patensi saluran udara (termasuk intubasi) dapat ditentukan.
Apabila pesakit dengan sepsis menerima ubat, reaksi bakteriolysis mungkin berlaku (reaksi Yarish-Herxheimer).
Semasa penggunaan Ampisid, serta terapi antibiotik lain, pengesanan tepat pada masanya tanda-tanda kemungkinan pertumbuhan mikroorganisma yang tahan terhadap ubat, termasuk kulat, sangat penting. Dengan perkembangan superinfeksi, penggunaan ubat harus dihentikan dan / atau terapi bersamaan yang mencukupi harus diresepkan.
Dengan latar belakang rawatan jangka panjang, disarankan untuk memantau secara berkala petunjuk fungsi organ dalaman, termasuk hati, ginjal, dan sistem hematopoietik. Pengendalian ini sangat penting untuk bayi baru lahir (terutamanya bayi pramatang) dan kanak-kanak kecil.
Telah diperhatikan bahawa dengan pelantikan ampisilin untuk wanita hamil, penurunan sementara dalam tahap plasma dalam darah estriol terikat total, estriol glukuronida, serta estrone terikat dan estradiol diperhatikan.
Dengan terapi Ampisid, kaedah bukan enzim untuk menentukan tahap glukosa dalam air kencing menggunakan reagen Felling, Benedict atau KliniTest dapat menunjukkan hasil positif yang salah.
Pesakit yang menjalani diet rendah sodium harus ingat bahawa 1500 mg Ampisid untuk pentadbiran parenteral mengandungi kira-kira 115 mg (5 mmol) sodium.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Tidak ada data yang menunjukkan keberkesanan dan keselamatan penggunaan agen antibakteria semasa kehamilan dan penyusuan. Sekiranya perlu menggunakan Ampisid semasa kehamilan, maka diperlukan untuk menilai dengan teliti manfaat rawatan yang diharapkan dari ibu dan kemungkinan ancaman terhadap kesihatan janin.
Sekiranya antibiotik Ampisid diresepkan untuk diambil semasa menyusui, anda mesti berhenti menyusu.
Penggunaan pediatrik
Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dikontraindikasikan untuk mengambil Ampisid dalam bentuk tablet.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin di bawah 30 ml / min, disarankan untuk meningkatkan selang antara suntikan Ampisid sesuai dengan amalan biasa menggunakan ampisilin.
Bagi pesakit dengan gangguan fungsi buah pinggang yang teruk, pelantikan Ampisid dikontraindikasikan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Sekiranya terdapat disfungsi hati yang teruk, terapi antibakteria dikontraindikasikan.
Interaksi dadah
- allopurinol: ancaman reaksi kulit bertambah teruk;
- antikoagulan: kesan ubat ini ditingkatkan, kerana penisilin mampu mengganggu agregasi platelet dan mengubah parameter hemocoagulation;
- julap, glukosamin, antasid, aminoglikosida (apabila diambil secara lisan), makanan: melambatkan dan mengurangkan penyerapan Ampisid;
- ubat-ubatan yang menunjukkan kesan bakteriostatik (ubat sulfa, tetrasiklin, eritromisin, kloramfenikol): kesan antagonisnya diperhatikan;
- asid askorbik: penyerapan ubat dipertingkatkan;
- antibiotik bakteria (termasuk cephalosporins, aminoglycosides, rifampicin, vancomycin, cycloserine): tindakan sinergi diperhatikan;
- ubat anti-radang nonsteroid, phenylbutazone, allopurinol, diuretik, probenecid dan bahan lain yang mengurangkan rembesan tiub: kepekatan plasma ampicillin dan sulbactam meningkat, yang menyebabkan ketekunan mereka yang lebih lama dalam darah, peningkatan separuh hayat dan peningkatan risiko keracunan;
- kontraseptif oral yang mengandungi estrogen (termasuk etinil estradiol): keberkesanan ubat-ubatan ini berkurang, ancaman pendarahan terobosan meningkat (disyorkan untuk menggunakan kaedah kontrasepsi tambahan);
- methotrexate: pelepasan menurun dan risiko ketoksikan ubat ini bertambah buruk (kerana pengaruh penisilin); gabungan ini memerlukan pemantauan yang teliti;
- ubat, semasa metabolisme yang mana asid para-aminobenzoik terbentuk: kesannya melemah;
- aminoglikosida (dengan pemberian i / m): terdapat ketidakaktifan bersama yang ketara semasa mencampurkan ampisilin dan aminoglikosida (dalam kajian in vitro); dengan pengangkatan bersama Ampisid dan dana ini, diperlukan untuk memasukkannya ke bahagian tubuh yang berlainan dengan jangka masa antara suntikan sekurang-kurangnya 60 minit;
- produk darah atau hidrolisis protein: Ampisid tidak boleh dicampurkan dengan ubat ini, kerana ia tidak sesuai secara farmasi.
Analog
Analog Ampisid adalah: Sultasin, Libakcil, Sulbacin, Ampicillin + Sulbactam, Unazin, Amoxicillin + Sulbactam, dll.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak. Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Suspensi siap disimpan tidak lebih dari 14 hari pada suhu 2-8 ° C.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Ampisis
Menurut ulasan, Ampisid adalah ubat berkesan yang digunakan untuk rawatan pelbagai penyakit berjangkit, yang digerakkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap tindakannya. Dengan pemilihan rejimen rawatan yang betul, beberapa pesakit mencatatkan peningkatan dalam keadaan mereka beberapa hari selepas permulaan kursus.
Walau bagaimanapun, terdapat juga tinjauan yang menunjukkan kesan terapi antibiotik yang lemah dan kemunculan reaksi sampingan negatif semasa penggunaannya. Terdapat banyak aduan mengenai pelanggaran mikroflora usus, yang menyebabkan perkembangan cirit-birit, sakit perut, kandidiasis. Dalam kes seperti itu, banyak pesakit disarankan untuk mengambil prebiotik pada masa yang sama. Kadang-kadang mereka menunjukkan kos Ampisis yang agak tinggi.
Harga Ampisid di farmasi
Harga yang boleh dipercayai untuk Ampisid tidak diketahui, kerana ubat ini tidak tersedia untuk dijual.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
