Angiakand - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Angiakand

Angiakand: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Angiakand

Kod ATX: C09CA06

Bahan aktif: candesartan (Candesartan)

Pengeluar: CJSC Kanonfarma produksi (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-05-07

Harga di farmasi: dari 182 rubel.

Beli

Angiakand adalah ubat dengan tindakan hipotensi, diuretik dan vasodilatory.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet: biconvex, bulat, hampir putih atau putih (7, 10, 20, 28 atau 30 keping dalam jalur lepuh; dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4 atau 8 bungkus masing-masing 7 keping.; 1, 2, 3, 4, 5 atau 6 pek 10 unit; 1, 2 atau 3 pek 20 unit; 1 atau 2 pek 28/30 unit, serta arahan penggunaan Angiakand).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: candesartan cilexetil - 8, 16 atau 32 mg;
• komponen tambahan: laktosa monohidrat (gula susu), natrium croscarmellose (primellose), magnesium stearat, pati jagung yang telah diprelatin, povidone K30.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Candesartan adalah antagonis selektif reseptor angiotensin II jenis 1 (AT- _1- reseptor), membentuk ikatan yang kuat dengan mereka dengan pemisahan yang lebih perlahan. Mempunyai kesan vasodilating, hipotensi dan diuretik. Tidak menekan enzim penukaran angiotensin (ACE) dan tidak mendorong pengumpulan bradykinin atau bahan sakit P, tidak mengikat reseptor hormon lain, tidak menyebabkan penyumbatan saluran ion yang terlibat dalam pengaturan fungsi sistem kardiovaskular. Oleh kerana penghambatan reseptor AT ₁ angiotensin II, bahan aktif menyumbang kepada kemunculan peningkatan bergantung pada dos aktiviti renin, tahap angiotensin I dan angiotensin II plasma, serta penurunan tahap aldosteron dalam plasma.

Dalam rawatan hipertensi arteri, kesan terapeutik Angiakand disebabkan oleh penurunan ketahanan total vaskular periferal (OPSR), tetapi pada masa yang sama tidak ada kesan pada degupan jantung (HR). Setelah mengambil dos pertama candesartan cilexetil, tidak ada kes hipotensi arteri yang teruk, serta sindrom penarikan pada akhir terapi. Permulaan kesan antihipertensi biasanya diperhatikan dalam masa 2 jam setelah mengambil dos pertama. Terhadap latar belakang rawatan yang berterusan dengan dos ubat yang tetap, biasanya penurunan maksimum tekanan darah dicapai dalam empat minggu dan kekal selama keseluruhan terapi.

Bahan aktif membantu meningkatkan aliran darah ginjal dan tidak mengubah atau meningkatkan kadar penapisan glomerular (GFR), sementara rintangan pada saluran renal dan pecahan penapisan berkurang. Pada pesakit dengan hipertensi arteri dan diabetes mellitus jenis 2, ia tidak mempengaruhi tahap glukosa dan profil lipid. Candesartan menyebabkan penurunan tekanan darah secara beransur-ansur bergantung pada dos, usia dan jantina pesakit tidak mempengaruhi kesan terapi.

Dalam rawatan kegagalan jantung kronik (CHF), dalam kombinasi dengan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 40%, akibat penggunaan candesartan, OPSS dan tekanan kapilari di paru-paru menurun, aktiviti renin dan kepekatan angiotensin II plasma dalam darah meningkat, dan kadar aldosteron juga menurun.

Farmakokinetik

Candesartan adalah prodrug oral yang cepat (oleh eter hidrolisis) ditukar menjadi candesartan aktif secara farmakologi. Selepas pemberian oral candesartan cilexetil secara oral, ketersediaan bio mutlak candesartan adalah sekitar 40%. Ketersediaan bio relatif bahan aktif dalam bentuk tablet jika dibandingkan dengan larutan oral adalah sekitar 34%. Ketersediaan bio mutlak dari penyediaan tablet tidak bergantung pada pengambilan makanan dan rata-rata 14%.

Kepekatan maksimum (C _max) dalam serum diperhatikan selepas 3-4 jam. Kepekatan plasma zat dalam darah meningkat secara linear dengan peningkatan dos dalam julat terapi (hingga 32 mg). Candesartan mengikat protein plasma hampir sepenuhnya - sebanyak 99.8%. Isipadu taburan (V _d) ialah 0.13 l / kg.

Dalam jumlah yang sedikit, dengan penyertaan isoenzim CYP2C9, agen tersebut dimetabolisme di hati - kira-kira 20-30%, akibatnya terbitan tidak aktif terbentuk. Waktu paruh terakhir (T _1/2) adalah 9 jam, bahan tidak terkumpul, jumlah pelepasan adalah 0.37 ml / min / kg, pelepasan ginjal kira-kira 0.19 ml / min / kg.

Ia diekskresikan oleh ginjal dan dengan hempedu, terutama dalam bentuk yang tidak berubah dan sedikit sebanyak dalam bentuk metabolit: melalui penapisan glomerular dan rembesan tiub aktif oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit yang tidak aktif - 7%, dalam bentuk candesartan - 26%, dengan hempedu - 10 dan 56%, masing-masing … Dalam masa 72 jam selepas satu dos oral, lebih daripada 90% dos dikeluarkan.

Petunjuk untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• CHF dan gangguan fungsi sistolik ventrikel kiri (penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang daripada 40%) sebagai terapi tambahan kepada penghambat ACE atau sekiranya berlaku intoleransi terhadap yang terakhir.

Kontraindikasi

Mutlak:

• kolestasis dan / atau disfungsi hati yang teruk;
• hiperaldosteronisme primer (kerana penentangan terhadap rawatan);
• intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa, kekurangan laktase;
• umur sehingga 18 tahun;
• kehamilan dan penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat.

Relatif (ambil tablet Angiakand dengan sangat berhati-hati):

• stenosis hemodinamik pada injap aorta dan mitral;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• penyakit jantung iskemia (PJK);
• penyakit serebrovaskular;
• kegagalan buah pinggang yang teruk (CC di bawah 30 ml / min);
• stenosis arteri renal buah pinggang tunggal, stenosis dua hala arteri buah pinggang;
• penurunan jumlah darah yang beredar (BCC);
• sejarah pemindahan buah pinggang (data mengenai rawatan candesartan pada pesakit yang baru saja menjalani pemindahan buah pinggang tidak tersedia);
• hiperkalemia.

Angiakand, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Angiakand diambil secara lisan 1 kali sehari, tidak kira waktu makan.

Dalam rawatan hipertensi arteri, dos harian permulaan dan penyelenggaraan yang disyorkan adalah 8 mg. Sekiranya kawalan tekanan darah tidak mencukupi, dos harus dinaikkan menjadi 16 mg, sedangkan dos harian maksimum tidak boleh melebihi 32 mg. Sekiranya terapi Angiakand tidak memberikan penurunan tekanan darah ke tahap sasaran yang optimum, disarankan untuk memulai rawatan bersamaan dengan diuretik thiazide untuk kesan antihipertensi tambahan.

Untuk rawatan CHF, dos harian awal yang disyorkan adalah 4 mg (mungkin juga menggunakan candesartan dalam bentuk pelepasan lain). Dianjurkan untuk meningkatkan dos harian menjadi 32 mg atau dos maksimum yang boleh diterima dengan menggandakannya dengan selang waktu sekurang-kurangnya 14 hari. Dalam menjalani terapi CHF, Angiakand dapat digunakan bersama dengan ubat lain yang digunakan untuk merawat penyakit ini, termasuk diuretik, β-blocker, penghambat ACE dan glikosida jantung.

Kesan sampingan

Semasa rawatan hipertensi arteri dengan Angiakand, kejadian buruk berikut paling kerap direkodkan:

• sistem muskuloskeletal, tisu penghubung: sakit belakang;
• sistem saraf pusat (CNS): kelemahan, pening, sakit kepala;
• parameter makmal: peningkatan tahap urea dalam darah, penurunan hemoglobin, hiponatremia, hiperkalemia, hipercreatininemia, peningkatan aktiviti alanine aminotransferase (ALT);
• tindak balas lain: jangkitan pernafasan.

Dalam rawatan CHF, kesan sampingan berikut paling kerap dicatat:

• sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang ketara;
• sistem kencing: fungsi buah pinggang terjejas;
• perubahan makmal: hipercreatininemia, hiperkalemia, peningkatan kepekatan urea dalam darah.

Pelanggaran berikut dilaporkan dalam penyelidikan pasca pemasaran mengenai candesartan:

• CNS: kelemahan, pening, sakit kepala;
• sistem muskuloskeletal, tisu penghubung: arthralgia, sakit belakang, myalgia;
• sistem pencernaan: loya, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, hepatitis atau fungsi hati yang tidak normal;
• organ hematopoietik: neutropenia, leukopenia, agranulositosis;
• sistem pernafasan: batuk;
• sistem kencing: gangguan fungsi buah pinggang, termasuk kegagalan buah pinggang akut dengan adanya kecenderungan;
• reaksi alahan: gatal-gatal, ruam kulit, urtikaria, angioedema;
• parameter makmal: hiponatremia, hiperkalemia.

Overdosis

Gejala overdosis Angiakand mungkin termasuk pening, takikardia, dan penurunan tekanan darah yang berlebihan.

Dalam keadaan ini, pesakit disyorkan berbaring di punggungnya, menaikkan kakinya di atas paras kepala. Sekiranya perlu, diperlukan untuk meningkatkan BCC dengan memasukkan 0,9% larutan natrium klorida dan menggunakan simpatomimetik, setelah itu rawatan simptomatik dijalankan. Hemodialisis tidak berkesan.

arahan khas

Sebelum memulakan terapi dan secara berkala selama pelaksanaannya, perlu untuk memantau tekanan darah dan aktiviti ginjal (kepekatan kreatinin plasma).

Pada pesakit dengan CHF semasa rawatan dengan Angiakand, hipotensi arteri dapat diperhatikan. Sebab kemunculan komplikasi ini dalam hipertensi arteri, seperti penggunaan ubat lain yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), mungkin penurunan BCC, seperti yang dinyatakan pada orang yang menggunakan diuretik dosis tinggi. Akibatnya, berhati-hati diperlukan pada awal terapi dan, jika perlu, pembetulan hipovolemia diperlukan.

Semasa mengambil Angiakand, serta selama rawatan dengan ubat lain yang menghambat RAAS, beberapa pesakit mungkin mengalami disfungsi ginjal.

Terhadap latar belakang terapi dengan antagonis reseptor angiotensin II dalam tempoh anestesia umum dan semasa campur tangan pembedahan, hipotensi arteri mungkin terjadi akibat penyumbatan RAAS. Sangat jarang berlaku hipotensi arteri yang teruk, yang memerlukan cecair intravena dan / atau ubat vasopresor.

Pesakit dengan CHF atau penyakit buah pinggang yang teruk, termasuk stenosis arteri ginjal (akibat pergantungan nada vaskular dan fungsi ginjal pada aktiviti RAAS), sangat mudah terdedah kepada ubat-ubatan yang bertindak pada RAAS. Terapi dengan ubat-ubatan tersebut dalam kategori pesakit ini boleh menyebabkan berlakunya hipotensi arteri yang teruk, oliguria, azotemia, dan lebih jarang - kegagalan buah pinggang akut. Kemungkinan penampilan kesan tersebut tidak dapat dikecualikan semasa rawatan dengan antagonis reseptor angiotensin II. Penurunan tekanan darah yang terlalu tinggi terhadap latar belakang penyakit serebrovaskular yang berasal dari iskemik atau penyakit jantung iskemia ketika menggunakan ubat antihipertensi boleh menyebabkan perkembangan strok atau infark miokard.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Oleh kerana Angiakand dapat memprovokasi penampilan pening dan kelemahan, berhati-hati harus dilakukan semasa membawanya oleh pesakit yang memandu kenderaan atau mesin lain yang kompleks dan berpotensi berbahaya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Dalam kajian eksperimental pada haiwan dengan latar belakang penggunaan candesartan, kerosakan ginjal janin dicatatkan pada masa embrio dan neonatal. Mekanisme kerosakan dipercayai berkaitan dengan kesan farmakologi candesartan pada RAAS. Sistem bekalan darah buah pinggang pada embrio manusia bergantung kepada perkembangan RAAS dan mula terbentuk pada trimester kedua kehamilan. Akibatnya, ancaman terhadap janin bertambah buruk dengan penggunaan ubat tersebut pada trimester kehamilan II - III, kerana dalam tempoh ini ubat-ubatan yang mempunyai kesan langsung pada RAAS dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin atau memberi kesan buruk pada bayi baru lahir, hingga mati.

Penggunaan Angiakand semasa kehamilan adalah kontraindikasi. Sekiranya kehamilan berlaku semasa rawatan dengan ubat, ia mesti segera dihentikan.

Sama ada candesartan diekskresikan dalam susu ibu belum ditentukan, oleh itu Angiakand dikontraindikasikan untuk digunakan semasa menyusui kerana kemungkinan kesan yang tidak diingini pada bayi yang disusui.

Penggunaan pediatrik

Angiakand dikontraindikasikan pada pesakit di bawah 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pada pesakit dengan gangguan fungsi ginjal ringan dan sederhana, C _max dan kawasan di bawah kurva farmakokinetik (AUC) ubat masing-masing meningkat sebanyak 50 dan 70%. T _1/2 tidak berubah jika dibandingkan dengan pesakit pada fungsi ginjal yang normal. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang teruk, C _max dan AUC meningkat masing-masing sebanyak 50 dan 110%, dan T _1/2 meningkat sebanyak 2 kali.

Angiakand harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan stenosis arteri ginjal dua hala, dengan stenosis arteri ginjal dari satu buah pinggang, atau pada pesakit dengan riwayat pemindahan buah pinggang. Dalam rawatan hipertensi arteri pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang ringan / sederhana (CC di atas 30 ml / min), tidak perlu menyesuaikan dos awal. Pesakit dengan tahap teruk (CC di bawah 30 ml / min) disyorkan untuk mengambil Angiakand pada dos awal 4 mg 1 kali sehari.

Terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang, serta pada pesakit berusia lebih dari 75 tahun dengan CHF, fungsi ginjal dan kadar kalium dan kreatinin dalam serum harus dipantau (terutama dengan peningkatan dos). Pada pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk atau kegagalan buah pinggang peringkat akhir (CC di bawah 15 ml / min), pengalaman klinikal dengan candesartan adalah terhad. Semasa merawat CHF pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, perubahan dalam dos awal tidak diperlukan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pada pesakit dengan gangguan hepatik ringan hingga sederhana, peningkatan AUC candesartan sebanyak 23% dicatatkan.

Rawatan dengan ubat sekiranya terdapat pelanggaran hati yang teruk dan / atau kolestasis adalah kontraindikasi. Pesakit dengan gangguan fungsi ringan / sederhana hati semasa rawatan hipertensi arteri disyorkan untuk mengambil Angiakand pada dos awal 4 mg 1 kali sehari (juga mungkin menggunakan candesartan dalam bentuk pelepasan lain).

Semasa merawat CHF, pesakit dengan gangguan hati tidak perlu mengubah dos awal Angiakand.

Gunakan pada orang tua

Semasa terapi, pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun, AUC dan C _max Angiakand meningkat masing-masing sebanyak 80 dan 50%, jika dibandingkan dengan pesakit yang lebih muda. Pada masa yang sama, usia pesakit tidak mempengaruhi tahap kesan antihipertensi dan kekerapan berlakunya kesan yang tidak diingini.

Tidak perlu menyesuaikan dos awal pada pesakit tua.

Interaksi dadah

• warfarin, hydrochlorothiazide, digoxin, enalapril, nifedipine, glibenclamide, pil perancang (levonorgestrel / ethinyl estradiol): tidak ada interaksi yang signifikan secara klinikal;
• persiapan litium: terdapat peningkatan kepekatan litium serum dalam darah dan berlakunya tindak balas toksik; dengan kombinasi ini, perlu mengawal tahap litium dalam darah;
• ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), termasuk perencat COX-2 selektif dan NSAID bukan selektif (asid asetilsalisilat dalam dos harian melebihi 3 g): kesan hipotensi candesartan boleh berkurang; dengan kombinasi antagonis reseptor angiotensin II dengan NSAID, risiko penurunan fungsi ginjal bertambah buruk, sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang, yang, dengan adanya gangguan buah pinggang, menyebabkan hiperkalemia, kombinasi ini harus dilakukan dengan sangat berhati-hati, terutama pada pesakit tua; semua pesakit perlu memastikan bahawa mereka menerima jumlah cecair yang mencukupi; pada awal kursus dan semasa terapi, perlu memantau fungsi ginjal;
• ubat antihipertensi, termasuk diuretik: risiko hipotensi arteri meningkat;
• Inhibitor ACE: dengan latar belakang CHF, ancaman reaksi buruk, terutamanya disfungsi ginjal dan hiperkalemia, bertambah buruk; adalah perlu untuk melakukan pemerhatian yang teliti dan memantau parameter makmal;
• diuretik hemat kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, suplemen kalium dan ubat lain yang meningkatkan kadar kalium serum (contohnya, heparin): ancaman hiperkalemia meningkat;
• ubat-ubatan yang mempengaruhi RAAS: mungkin terdapat peningkatan kepekatan kreatinin dan urea dalam darah pada pesakit dengan stenosis arteri renal dua hala atau stenosis arteri buah pinggang tunggal;
• isoenzim CYP2C9 dan CYP3A4: tiada kesan candesartan pada ubat-ubatan ini; kesannya terhadap isozim lain dari sistem sitokrom P ₄₅₀ belum dikaji.

Analog

Analogi Angiakand adalah: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan cahaya, dari jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Angiakanda

Menurut beberapa ulasan, Angiakand dengan lancar dan berkesan mengurangkan tekanan darah dalam darah tinggi. Kesan terapeutik maksimum, seperti yang dinyatakan oleh pesakit, dalam kebanyakan kes dicapai dalam sebulan setelah permulaan kemasukan. Ubat tanpa melompat secara tiba-tiba membantu menormalkan tekanan darah, termasuk dengan latar belakang diabetes mellitus jenis 2, tanpa mempengaruhi tahap glukosa. Ia juga mempunyai kesan vasodilator dan diuretik.

Sebilangan pesakit mengaitkan kelemahan Angiakand dengan adanya reaksi buruk dan perkembangan lambat terapi maksimum.

Harga untuk Angiakand di farmasi

Harga untuk Angiakand bergantung pada dos tablet dan kira-kira (untuk bungkusan yang mengandungi 28 pcs.): 8 mg - 180 rubel, 16 mg - 270 rubel, 32 mg - 310 rubel.

Angiakand: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet Angiakand 8mg 28 pcs. 182 r Beli

Angiakand 8 mg tablet 28 pcs. 182 r Beli

Angiakand 16 mg tablet 28 pcs. 219 r Beli

Tablet Angiakand 16mg 28 pcs. 238 r Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!