Peritonitis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Peritonitis adalah keradangan pada peritoneum. Keadaan ini sangat berbahaya bagi tubuh, kerana mengganggu fungsi semua organ penting. Peritonitis akut memerlukan rawatan perubatan segera, jika tidak, ia boleh membawa maut dalam masa yang singkat.

Penyebab peritonitis

Peritonitis disebabkan oleh jangkitan atau bahan asing (enzim pankreas, hempedu, dll.) Yang telah memasuki rongga perut. Sebab utama mengapa jangkitan menembusi peritoneum adalah peleburan purulen organ perut, trauma ke organ berongga rongga perut, trauma, termasuk ruang operasi, di kawasan organ perut.

Ejen berjangkit yang paling kerap menyebabkan peritonitis ialah streptokokus, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonococci, pneumococci, mycobacterium tuberculosis, serta mikroorganisma anaerob.

Penyebab utama peritonitis berjangkit adalah radang usus buntu akut, perforasi perut dan ulser duodenum yang lebih jarang, kolesistitis purulen akut, pankreatitis akut, radang purulen akut pada organ pelvis, pecahnya perut, usus, pundi kencing akibat luka atau proses tumor lanjut.

Jenis peritonitis

Peritonitis adalah primer dan sekunder.

Primer, alias idiopatik atau peritonitis virus, jarang berlaku, akibat jangkitan utama rongga perut dan peritoneum. Dalam kes peritonitis virus, jangkitan memasuki peritoneum melalui laluan hematogen, atau melalui saluran limfa, kadang-kadang melalui saluran tuba. Peritonitis virus tidak melebihi 1% daripada semua kes penyakit ini.

Bergantung pada alasannya, terdapat:

Peritonitis berjangkit;
Peritonitis berlubang;
Peritonitis traumatik:
Peritonitis pasca operasi.

Oleh sifat eksudat keradangan:

Peritonitis serous;
Peritonitis purulen;
Peritonitis hemoragik;
Peritonitis fibrinous;
Peritonitis gangren.

Mengikut tahap pengedaran:

Peritonitis tempatan;
Peritonitis yang meluas;
Peritonitis umum (total).

Dengan penyetempatan:

Peritonitis Terhad (dikemas);
Peritonitis yang tumpah.

Dengan faktor traumatik:

Bakteria, ia juga peritonitis mikrob atau berjangkit. Ia dibahagikan, pada gilirannya, menjadi tidak spesifik, disebabkan oleh patogen yang berasal dari saluran gastrointestinal, dan spesifik, disebabkan oleh patogen lain;
Aseptik peritonitis, faktor yang merosakkan bukanlah jangkitan, tetapi kesan toksik dari sebarang bahan. Ini boleh masuk ke dalam jus gastrik, enzim pankreas, darah, hempedu, dll.
Peritonitis khas (karsinomatous, parasit, rheumatoid, granulomatous).

Gejala peritonitis

Peritonitis akut mempunyai beberapa fasa perkembangan:

Fasa reaktif berlangsung 12 hingga 24 jam;
Fasa toksik, tempoh dari 12 hingga 72 jam;
Fasa terminal berlaku selepas selang 24 hingga 72 jam dari permulaan penyakit dan berlangsung selama beberapa jam.

Oleh itu, peritonitis akut boleh membawa maut dalam masa 24 jam dari permulaan.

Gejala peritonitis pada fasa reaktif awal, awalnya bertepatan dengan gejala penyakit yang mendasari, yang menjadi lebih tajam dan lebih cerah. Biasanya, permulaan peritonitis akut dibuktikan dengan peningkatan kesakitan yang menyebar ke seluruh perut, puncak kesakitan dicatat di kawasan fokus utama. Perut menjadi tegang, seperti papan. Gejala kerengsaan peritoneal sangat positif, yang paling terkenal adalah gejala Shchetkin-Blumberg: pada palpasi perut dengan penarikan tangan yang cepat, rasa sakit yang tajam berlaku. Pesakit cuba berbaring di sebelahnya dengan kaki dibawa ke perut ("kedudukan janin"), sebarang percubaan untuk mengubah kedudukan meningkatkan rasa sakit. Ucapannya tenang, rintihan lemah. Suhu badan meningkat.

Gejala peritonitis pada tahap toksik boleh mengelirukan kerana terdapat peningkatan yang jelas. Kesakitan mereda, perut berhenti menjadi tegang, pesakit memasuki keadaan kelesuan atau euforia. Ciri wajahnya diasah, pucat kelihatan, mual dan muntah mungkin. Kadang-kadang muntah mengambil watak yang menyakitkan dan melemahkan. Mengurangkan pergerakan buang air kecil dan usus, dan bahkan ketika mendengar suara usus yang biasa tidak didengar (gejala "kesunyian yang mematikan"). Selaput lendir di mulut kering, tetapi pengambilan cecair sukar disebabkan oleh kelesuan atau muntah. Kira-kira 20% pesakit mati pada tahap ini.

Gejala peritonitis pada tahap terminal menunjukkan gangguan yang mendalam terhadap fungsi semua sistem tubuh dan permulaan fasa dekompensasi, ketika pertahanan tubuh habis. Pesakit dalam keadaan sujud, tidak peduli dengan apa yang berlaku, kadang-kadang pada tahap ini terdapat gangguan mental yang mabuk. Wajah kelihatan rona bersahaja, mata dan pipi tenggelam (yang disebut "topeng Hippocratic"), peluh sejuk muncul. Kemungkinan muntah yang berlebihan dari usus halus adalah mungkin. Sesak nafas dan takikardia berkembang, suhu badan, sebelumnya tinggi, jatuh. Perut buncit, sakit, tetapi tidak ada ketegangan otot pelindung. Gejala Shchetkin-Blumberg menjadi ringan. Pada peringkat ini, kira-kira 90% pesakit mati.

Diagnosis peritonitis

Diagnosis berdasarkan ciri ciri peritonitis dan ujian darah. Dalam analisis darah, pergeseran purulen-toksik dalam formula leukosit diperhatikan. Diagnostik sinar-X dan pemeriksaan ultrasound pada organ perut digunakan, dan dalam kes yang diragukan - laparoskopi.

Saya mesti mengatakan bahawa diagnosis peritonitis harus secepat mungkin, kerana keadaan ini memerlukan rawatan segera.

Rawatan peritonitis

Peritonitis dirawat di Jabatan Pembedahan Kecemasan. Sekiranya disyaki peritonitis akut, makanan, air dan ubat penghilang rasa sakit tidak boleh diambil, pembalut pemanasan dan enema tidak boleh digunakan, pesakit harus tetap terlentang. Asas rawatan peritonitis, kecuali kes-kes yang jarang berlaku (peritonitis yang dibatasi, keadaan penderitaan, dll.), Adalah operasi pembedahan.

Sebelum operasi, persiapan dilakukan bertujuan untuk menstabilkan sekurang-kurangnya sebahagian keadaan pesakit. Penyediaan terdiri daripada mengisi semula keseimbangan cecair, melegakan kejutan kesakitan dan menormalkan tekanan darah.

Campur tangan pembedahan untuk rawatan peritonitis dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa operasi, fokus utama menular dihilangkan, efusi keradangan dikeluarkan, rongga perut dibasuh dengan antiseptik dan saluran air dipasang. Kemudian, penyumbatan usus, yang berkembang akibat sepsis, dipulihkan, dan pemampatan usus dihilangkan. Setelah operasi, giliran rawatan ubat peritonitis, yang digunakan untuk terapi antibakteria aktif, dan juga terapi yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting tubuh.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!