Mikroadenoma kelenjar pituitari
Kelenjar pituitari terletak pada kemurungan pada tulang sphenoid tengkorak yang disebut pelana Turki. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin pusat utama yang menghasilkan sejumlah hormon yang mengatur fungsi kelenjar endokrin periferal. Di samping itu, kelenjar pituitari merangsang pertumbuhan badan dan pembentukan susu ibu. Di kelenjar pituitari, dua lobus dibezakan - anterior (adenohypophysis) dan posterior (neurohypophysis). Sel-sel adenohypophysis menghasilkan hormon perangsang tiroid (merangsang kelenjar tiroid), hormon adrenokortikotropik (merangsang kelenjar adrenal), hormon gonadotropik (mempengaruhi kelenjar seks pada lelaki dan wanita), serta prolaktin (merangsang laktasi) dan hormon pertumbuhan (merangsang pertumbuhan). Neurohypophysis terkumpul dan mengeluarkan vasopressin ke dalam darah (mengurangkan jumlah urin) dan oxytocin (meningkatkan nada serat otot rahim). Penyakit kelenjar pituitari dapat dimanifestasikan dengan penurunan atau peningkatan aktivitas hormonnya, dan penampilan neoplasma juga mungkin terjadi. Tumor hipofisis boleh menghasilkan hormon atau tidak aktif dalam hal ini.
Neoplasma hipotalamus-hipofisis
Neoplasma utama di kawasan sella turcica adalah makro- dan mikroadenoma kelenjar pituitari, kraniopharyngiomas, meningioma. Adenoma hipofisis menyumbang kira-kira 15% daripada semua neoplasma intrakranial. Kesukaran dalam diagnosis adalah mungkin kerana ukuran kecil neoplasma pituitari. Pembentukan kelenjar pituitari yang tidak aktif sering kali muncul pada waktu yang lewat, apabila gejala pemampatan tisu di sekitarnya muncul. Adenoma dikelaskan berdasarkan aktiviti dan ukuran hormon. Dengan aktiviti sekretori, prolaktinoma, somatotropinoma dan kortikotropinoma mendominasi. Kadang-kadang aktiviti hormon bercampur. Seperempat dari semua adenoma tidak menghasilkan hormon. Berdasarkan ukuran dan sifat invasifnya, tumor hipofisis dibahagikan kepada 2 peringkat: mikroenenoma, makroadenoma. Mikroadenoma dengan diameter kurang dari 10 mm,jangan ubah struktur sella turcica dan jangan menyebabkan gejala mampatan tisu di sekitarnya. Tumor yang lebih besar disebut macroadenoma.
Gejala mikrofenoma pituitari
Mikroadenoma pituitari selalunya merupakan penemuan yang tidak disengajakan. Ini disebabkan oleh kelaziman teknik diagnostik pengimejan yang tinggi, termasuk tomografi terkomputeran dan pencitraan resonans magnetik otak. Selalunya kajian seperti ini ditetapkan oleh pakar neurologi. Dan kadang-kadang pesakit secara bebas memutuskan untuk menjalani tomografi otak untuk beberapa sebab. X-ray tengkorak tidak bermaklumat berkaitan dengan mikrofenoma pituitari.
Gejala mikroadenoma pituitari hanya bergantung pada aktiviti hormonnya. Mikroadenoma tidak memerah tisu di sekitarnya, oleh itu gangguan medan visual dan sakit kepala biasanya tidak berlaku. Seperti disebutkan sebelumnya, 25% dari semua neoplasma hipofisis tidak mempunyai aktiviti hormon. Mikroadenoma lebih kerap tidak dirembeskan. Dalam kes ini, neoplasma tidak menimbulkan aduan dan bukan alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan.
Mikroadenoma aktif secara hormon selalunya merupakan prolaktinoma. Tumor ini biasa berlaku pada wanita. Prolaktin menekan ovulasi, merangsang penyusuan, dan mendorong kenaikan berat badan. Biasanya wanita berjumpa doktor dengan aduan ketidakteraturan haid dan kemandulan. Lebih jarang, dengan tahap prolaktin yang sangat tinggi, pelepasan dari kelenjar susu (spontan atau dengan tekanan) adalah mungkin. Sekiranya prolaktinoma berlaku pada seorang lelaki, maka mati pucuk dan pelepasan dari kelenjar susu adalah mungkin. Kelebihan prolaktin dalam darah ditunjukkan oleh peningkatan berat badan semasa pemakanan rutin harian yang biasa.
Hormon pertumbuhan menghasilkan hormon pertumbuhan. Mikroadenoma seperti itu memperlihatkan diri mereka berbeza pada orang dewasa dan kanak-kanak. Pada kanak-kanak, somatotropinoma ditunjukkan terutamanya oleh peningkatan panjang badan yang berlebihan. Pada orang dewasa, zon pertumbuhan tulang ditutup, jadi peningkatan panjang badan tidak mungkin dilakukan. Hormon pertumbuhan yang berlebihan menyebabkan akomegali. Secara klinikal, penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan pada tangan dan kaki, ketebalan jari, pertumbuhan rongga alis, dan ciri-ciri wajah yang lebih kasar. Suara semakin rendah. Acromegaly menyebabkan diabetes mellitus sekunder, hipertensi arteri, dan meningkatkan risiko onkopatologi.
Kortikotropinoma menghasilkan hormon adrenokortikotropik. Hormon ini merangsang pengeluaran kortisol di kelenjar adrenal. Pesakit menghidap penyakit Itsenko-Cushing. Pertama sekali, penampilan pesakit berubah. Ekstremitas menjadi lebih kurus kerana atrofi otot dan pengagihan semula tisu adiposa, lemak subkutan berlebihan disimpan terutamanya di bahagian perut. Tanda regangan terang dengan ketebalan lebih dari 1 cm (striae) muncul pada kulit dinding perut anterior. Wajah menjadi berbentuk bulan, selalu ada pipi di pipi. Pesakit mengalami diabetes mellitus sekunder dan hipertensi arteri. Perubahan dalam reaksi mental dan tingkah laku adalah perkara biasa.
Penyebab mikrofenoma pituitari
Beberapa faktor boleh menjadi penyebab mikrofenoma pituitari. Pembentukan tumor di kawasan ini didasarkan pada kecenderungan genetik, seks wanita, dan kelebihan fungsi kelenjar pituitari juga penting. Beban berlebihan seperti kehamilan, kelahiran anak, pengguguran, penyusuan susu ibu, kontrasepsi hormon. Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, penyebab mikrofenoma pituitari boleh menjadi proses menular di sistem saraf pusat, kecederaan otak traumatik.
Rawatan mikrofenoma pituitari
Rawatan mikrofenoma pituitari bergantung pada aktiviti hormonnya. Sekiranya pendidikan tidak melepaskan hormon, maka satu-satunya taktik yang berkaitan dengannya adalah pemerhatian.
Prolaktinoma berjaya dirawat secara konservatif. Ahli endokrinologi menetapkan cabergoline atau bromocreptin untuk masa yang lama di bawah pengawasan kajian hormon bulanan dan pengimejan resonans magnetik biasa. Prolaktinoma selalunya berkurang dan kehilangan aktiviti hormon dalam 2 tahun. Sekiranya tiada kesan terapi konservatif, pesakit dihantar untuk menjalani pembedahan. Terapi sinaran jarang digunakan.
Rawatan pembedahan sangat penting untuk kortikotropin dan hormon pertumbuhan. Terapi radiasi untuk neoplasma ini kadang-kadang dilakukan. Terdapat ubat-ubatan untuk menekan aktiviti mikrofenoma pituitari ini. Somatotropinoma penurunan saiz dan kehilangan aktiviti semasa menggunakan analog tiruan somatostatin (Lanreotide dan Octreotide). Kortikotropinoma bertindak balas terhadap perjalanan rawatan dengan chloditan (penghambat biosintesis hormon dalam korteks adrenal) dalam kombinasi dengan pelantikan reserpine, parlodel, diphenin, peritol. Selalunya, ubat digunakan untuk mempersiapkan rawatan radikal dan dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya tidak mungkin rawatan pembedahan dan terapi radiasi, hanya rawatan konservatif yang digunakan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
