Penyakit Bowen
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Penyakit Bowen adalah penyakit kulit yang jarang berlaku yang pada awalnya adalah kanser in situ (barah intraepithelial tahap 0, yang merupakan kumpulan sel yang diubah yang tidak menyerang tisu sekitarnya).
Patologi pertama kali dijelaskan oleh J. T. Bowen pada tahun 1912, setelah itu dinamakan pada tahun 1914.
Penyakit lebih cenderung mempengaruhi orang tua, lelaki dan wanita sama. Lesi biasanya tunggal, lebih jarang ia terletak dalam kumpulan, paling sering dilokalisasikan di epidermis kepala (46%), telapak tangan (14%), alat kelamin (10%). Selaput lendir dan separa mukosa terjejas dalam kira-kira 10% kes. Alat kelamin terlibat dalam proses patologi terutamanya pada lelaki tua; pada wanita, susunan fokus seperti ini sangat jarang berlaku.
Manifestasi kulit penyakit Bowen
Sebab dan faktor risiko
Penyakit Bowen boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:
- keracunan kronik (resin, sebatian hidrokarbon, arsenik, dan lain-lain);
- pendedahan cahaya matahari yang berlebihan;
- perubahan kulit degeneratif yang berkaitan dengan usia;
- trauma kulit sebelumnya;
- jangkitan manusia papillomavirus (HPV);
- pendedahan kepada sinaran mengion.
Peranan agen virus dalam perkembangan penyakit ini belum dapat disahkan.
Jangkitan papillomavirus manusia adalah faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit Bowen
Beberapa pengarang menggambarkan perkembangan penyakit Bowen dengan latar belakang dermatosis sebelumnya dan pelbagai perubahan kulit: Mibelli porokeratosis, keratinizing cyst, Lewandowski-Lutz epidermodysplasia, Kaposi's angioreticulosis, keratosis aktinik, lichen planus, discoid lupus erythematosus, dll.
Bentuk penyakit
Bergantung pada manifestasi luaran, beberapa bentuk penyakit dibezakan:
- annular (annular);
- serabut (ketuat);
- berpigmen;
- kerosakan pada kuku, dicirikan oleh perubahan warna pada plat kuku, mengelupasnya dari tisu lembut yang mendasari atau hakisan dengan kerak dan mengelupas di sekitar kuku.
Dengan penyetempatan proses patologi:
- timbul di tempat yang terdedah kepada cahaya matahari langsung (bahagian badan terbuka);
- pada bahagian kulit yang tertutup.
Gejala
Penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya lesi tunggal (dalam beberapa kes - berganda) warna merah jambu-merah atau merah-coklat dengan sempadan yang tidak jelas, yang secara beransur-ansur berubah menjadi plak, sedikit meningkat di atas permukaan kulit yang tidak berubah.
Plak dicirikan oleh pertumbuhan periferal yang perlahan, bentuk bulat atau bujur; kurang kerap, kecacatan kulit mempunyai garis besar polimorfik. Permukaan fokus keradangan tidak rata, berbutir, ditutup dengan kerak dan sisik kekuningan, apabila dikeluarkan, luka tanpa darah yang lembap dan berkilat akan terdedah.
Secara visual, fokus keradangan dibezakan dengan variasi: zon hiperpigmentasi berdekatan dengan kawasan kulit yang tidak berubah secara klinikal.
Manifestasi luaran penyakit Bowen
Seiring perkembangannya (dengan adanya patologi jangka panjang), ulserasi dangkal diperhatikan dengan pembentukan erosi parut sebahagian, peningkatan kawasan lesi, atau penyatuan beberapa fokus menjadi satu lesi yang luas.
Pada mukosa mulut, penyakit Bowen biasanya menampakkan diri dalam bentuk luka tunggal, rata, sedikit tenggelam, kadang-kadang dengan zon peningkatan keratinisasi (tetapi lebih kerap papillomatous). Sebilangan besar papillomatous di alam juga lesi pada kelopak mata, lebih sering kelopak mata atas. Penyakit ini, yang dilokalisasi pada selaput lendir, berlanjutan lebih intensif, dengan keganasan awal.
Sebagai peraturan, penyakit ini tidak disertai oleh gangguan subjektif, kadang-kadang pesakit mengadu gatal atau terbakar.
Biasanya, jika tidak ada rawatan yang sesuai, penyakit ini berkembang dengan stabil, walaupun kes-kes perjalanan sepanjang hayat tanpa perkembangan telah dijelaskan.
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal dan hasil pemeriksaan histologi biopsi kawasan kulit yang terjejas.
Untuk diagnosis yang betul, adalah perlu untuk membezakan penyakit Bowen dengan sejumlah patologi dengan manifestasi yang serupa: eksim, psoriasis, keratosis solar dan seborrheic, tuberkulosis pada kulit, keratoma pikun, kutil vulgar, basalioma, papulosis bowenoid, melanoma atau penyakit peghetoma in situ.
Biopsi membantu membezakan penyakit Bowen dari patologi kulit yang lain
Patomorfologi spesimen biopsi dalam penyakit Bowen mempunyai ciri-ciri khusus: peningkatan bilangan sel berduri epidermis pada lapisan kumannya dengan tali epitelium memanjang yang masuk ke dalam dermis, percambahan dan vakuolisasi sel styloid atipikal, terutama di lapisan atas, adanya sel bulat besar atau protosmofik. nukleus bujur (sel Bowen), angka mitosis yang kerap, pembentukan gumpalan inti di dalam sel gergasi epidermis multinuklear, diskeratosis, pembentukan "mutiara tanduk" yang sebenar. Lapisan basal dipelihara. Apabila dilanggar, gambar karsinoma spinoselular khas berkembang. Di dermis, terdapat reaksi keradangan kronik dari limfosit, histiosit, dan sel plasma.
Rawatan
Rawatan penyakit bergantung pada kawasan dan keparahan perubahan keradangan.
Dengan saiz kecacatan kulit yang kecil (hingga 2 cm), salap dan aplikasi dengan sitostatik, penggunaan agen antipsoriatik dermatotropik ditunjukkan.
Sekiranya ukuran fokus keradangan lebih dari 2 cm, disarankan untuk menghapusnya menggunakan pembedahan, elektrokagulasi, cryodestruction, terapi sinar-X fokus dekat, terapi laser.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Akibat utama penyakit Bowen yang mengancam adalah keganasan progresif menjadi karsinoma sel skuamosa dengan pencerobohan ke tisu lembut dan metastasis di sekitarnya.
Penyakit Bowen boleh berkembang menjadi barah kulit sel skuamosa
Di samping itu, komplikasi berikut adalah mungkin:
- jangkitan fokus keradangan;
- ulserasi plak;
- sepsis.
Data dari kajian mengenai kekerapan hubungan penyakit Bowen dengan neoplasma ganas organ-organ dalaman adalah samar-samar: penulis, yang menunjukkan hubungannya, mendapati barah organ-organ dalaman dalam 57% kematian akibat penyakit Bowen. Walaupun begitu, dalam kajian tambahan, peningkatan yang signifikan dalam kejadian barah organ dalaman hanya dapat dilihat pada pesakit dengan lesi di kawasan kulit tertutup (33%), sementara pada penyakit Bowen di kawasan kulit terbuka, frekuensi barah viseral hanya 5%.
Ramalan
Prognosis bergantung pada ketepatan masa dan jumlah rawatan perubatan: kebarangkalian penyakit Bowen merosot menjadi karsinoma sel skuamosa bervariasi dari 11 hingga 80%, bergantung pada panjang penyakit.
Pencegahan
Mematuhi langkah pencegahan berikut mengurangkan kemungkinan terkena penyakit Bowen:
- perlindungan kulit dari pendedahan cahaya matahari yang berlebihan, pendedahan kepada bahan kimia yang keras;
- mencari bantuan perubatan tepat pada masanya apabila terdapat kecacatan pada kulit;
- penolakan rawatan diri sekiranya berlaku pengesahan diagnosis.
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
