Penyakit masih
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Penyakit Still adalah penyakit sistemik yang menampakkan dirinya sebagai polyarthritis, demam, ruam kulit sementara dan keradangan pada organ dalaman.
Manifestasi kulit dari penyakit Still
Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh doktor Inggeris George Masih pada tahun 1897, selama bertahun-tahun ia dianggap sebagai salah satu bentuk artritis remaja, iaitu, keradangan pada sendi yang berkembang pada kanak-kanak dan remaja. Penyakit Masih diasingkan sebagai unit nosologi yang terpisah hanya pada tahun 1971, setelah Eric Bywaters menerbitkan karya ilmiah di mana dia menggambarkan banyak kes patologi ini yang diperhatikan olehnya pada pesakit dewasa.
Penyebaran penyakit Still adalah sekitar 1 dalam setiap 100,000 penduduk, dengan frekuensi yang sama mempengaruhi lelaki dan wanita. Ia boleh memberi kesan kepada orang-orang dari segala usia, tetapi kebanyakannya memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah 16 tahun.
Diagnosis penyakit Still sering sukar, kerana tidak ada gejala penyakit yang spesifik. Pesakit sering didiagnosis secara keliru dengan sepsis dan kursus terapi antibiotik berulang ditetapkan. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, pada sekitar 5% kes, doktor pada mulanya menafsirkan manifestasi klinikal penyakit Still sebagai gejala demam yang tidak diketahui.
Sebab dan faktor risiko
Punca sebenar penyakit Still tidak diketahui. Sifat berjangkit penyakit ini ditunjukkan oleh demam tinggi, limfadenopati, leukositosis, dan juga permulaan yang tiba-tiba. Walau bagaimanapun, masih belum dapat mengenal pasti patogen tunggal. Pada beberapa pesakit, sitomegalovirus diasingkan, dan pada yang lain, virus rubella. Literatur menjelaskan kes penyakit Still yang berkaitan dengan virus Escherichia, mycoplasma, Epstein-Barr dan parainfluenza.
Punca sebenar penyakit Still tidak diketahui, tetapi banyak gejala menunjukkan sifat penyakit yang menular.
Beberapa pesakit mempunyai kombinasi penyakit Still dengan vaskulitis alergi. Keadaan ini menunjukkan genesis penyakit autoimun.
Adalah mustahil untuk mengecualikan sepenuhnya adanya kecenderungan keturunan, walaupun masih belum ada data tepat yang mengesahkan hubungan antara patologi yang dipertimbangkan dan lokus HLA (antigen leukosit manusia).
Gejala
Penyakit masih bermula secara mendadak dengan kenaikan suhu badan secara mendadak ke nilai tinggi. Pada masa yang sama, demam tidak stabil, yang membezakannya dari demam pada penyakit berjangkit yang biasa. Pada siang hari, biasanya hanya terdapat satu puncak kenaikan suhu yang diperhatikan pada waktu malam. Lebih jarang, demam pada penyakit Still mempunyai dua puncak kenaikan suhu. Pada 80% pesakit, dalam selang waktu antara puncak ini, suhu turun ke nilai normal. Keadaan umum dalam tempoh yang ditentukan bertambah baik. Pada pesakit yang selebihnya, dalam tempoh antara puncak, suhu menurun hanya pada nilai subfebril.
Penyakit masih bermula dengan kenaikan suhu secara tiba-tiba
Pada puncak demam, letusan kulit sementara muncul. Ruam ditunjukkan terutamanya oleh makula (bintik rata merah jambu) dan papula. Ia dilokalisasi pada batang dan ekstremitas proksimal, lebih jarang di wajah. Dalam kira-kira 30% kes, ruam terletak di tempat di mana kulit dimampatkan atau cedera (gejala Kebner). Jarang sekali, penyakit Still boleh disertai dengan kemunculan manifestasi kulit atipikal (contohnya, eritema nodosum atau petechiae).
Sindrom artikular diperhatikan. Proses keradangan pada peringkat awal penyakit biasanya mempengaruhi satu sendi, kemudian sendi lain ditarik ke dalamnya (pinggul, lutut, pergelangan kaki, siku, pergelangan tangan, metatarsophalangeal, interphalangeal, temporomandibular). Lesi yang paling biasa adalah sendi interphalangeal distal tangan.
Dengan penyakit Still, terdapat proses keradangan pada sendi
Pada permulaan penyakit ini, kebanyakan pesakit mengalami sakit tekak yang berterusan.
Penyakit masih dalam 65% kes disertai dengan kerosakan pada organ limforetikular, yang ditunjukkan oleh peningkatan hati dan limpa (hepatosplenomegali), serta kelenjar getah bening (limfadenopati). Selalunya, kelenjar getah bening serviks membesar. Dengan penyakit yang tidak biasa, nekrosis kelenjar getah bening yang membesar dapat berkembang.
Diagnostik
Diagnosis penyakit Still adalah kompleks dan didasarkan pada pengecualian penyakit lain dengan gejala yang serupa (pertama sekali, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, demam reumatik).
Ujian makmal mendedahkan perubahan ciri proses keradangan aktif (leukositosis, peningkatan ESR, peningkatan tahap amiloid A, protein C-reaktif, ferritin). Pada masa yang sama, tidak ada faktor antinuklear dan reumatoid dalam darah. Ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan aktiviti transaminase hepatik.
Ujian makmal dapat mengesan tanda-tanda keradangan dan peningkatan aktiviti enzim hati pada penyakit Still
Kultur darah bakteriologi berulang dalam penyakit Still menghalang pertumbuhan flora mikroba.
Semasa melakukan pemeriksaan sinar-X pada sendi yang terjejas, kehadiran efusi di rongga mereka terungkap. Dalam analisis cecair sinovial, perubahan ciri proses keradangan aseptik dikesan.
Rawatan
Rawatan penyakit Still bermula dengan pelantikan ubat anti-radang bukan steroid sekurang-kurangnya tiga bulan. Dalam 25% kes, ini cukup untuk pemulihan.
Ubat anti-radang bukan steroid membantu 25% penyakit Still
Apabila penyakit itu kronik, selain ubat anti-radang bukan steroid, kortikosteroid digunakan, dan juga ubat sitostatik.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Penyakit masih sering disulitkan oleh perikarditis dan / atau pleurisy. Setiap pesakit kelima mempunyai pneumonitis aseptik, manifestasi klinikalnya menyerupai radang paru-paru dua hala. Ia:
- demam;
- dyspnea;
- batuk.
Menetapkan antibiotik untuk pneumonitis aseptik tidak berfungsi.
Komplikasi penyakit Still yang lebih jarang berlaku adalah:
- tamponade jantung;
- miokarditis;
- sindrom gangguan pernafasan;
- vegetasi valvular (percambahan tisu injap jantung).
Ia boleh membawa maut:
- kegagalan hati;
- amiloidosis;
- kegagalan jantung;
- gangguan pembekuan darah.
Ramalan
Ramalan pada amnya baik. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 90-95%.
Pencegahan
Langkah-langkah untuk mencegah penyakit Still belum dikembangkan, kerana mekanisme kejadiannya tidak jelas.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
